ODONTOLOGIA

Anestesiologia em Odontologia

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CÓDIGO:
230203072483

CHARLISON RODRIGUES

Professor. Matemático. Bacharel em Odontologia pela Universidade Paulista. Foi

coordenador-geral da Liga Odontológica de Estética e Função – UNIP. Coordenador
de trabalhos científicos da Jornada Acadêmica UNIP-DF. Coordenador e professor
do curso Técnico em Saúde Bucal – TSB – CETEP . Mestre em Patologia Molecular pelo
programa Ciências Médicas pela Universidade de Brasília – UnB. É membro do projeto
de ozonioterapia no tratamento de pacientes oncológicos do Hospital Universitário
de Brasília – HuB. Professor substituto das disciplinas de Fisiologia, Imunopatologia
e Patologia e professor adjunto da disciplina de Cirurgia do centro universitário UDF.
Coordenador, implantodontista e protesista do Instituto de Medicina Oral IMO RC.

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Anestesiologia em Odontologia
Charlison Rodrigues

SUMÁRIO
Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Anestesiologia em Odontologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Propriedades Desejáveis dos Anestésicos Locais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Modo de Ação dos Anestésicos Locais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Local de Ação dos Anestésicos Locais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Readministração de Anestésico Local . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Taquifilaxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Níveis de Superdosagem Mínima a Moderada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Farmacologia de Agentes Específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Adrenalina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Noradrenalina (Levarterenol). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Felipressina (Nome Comercial: Octapressin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Duração de Ação Aproximada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Contraindicações dos Anestésicos Locais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Doses Máximas Recomendadas (DMRs) de Anestésicos Locais (Malamed). . . . . . . . 10
Técnicas de Anestesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Resumo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Questões de Concurso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Gabarito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Gabarito Comentado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

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APRESENTAÇÃO
Prezado aluno (a), seja bem-vindo!
É um prazer tê-lo aqui comigo....
Que o mundo dos concursos é bastante atrativo, ninguém duvida.
Estabilidade, boa remuneração e possibilidade de crescimento
profissional são apenas alguns dos benefícios do cargo público.
Ao entrar nesse universo, porém, algumas dúvidas surgem, “como
estudar” é uma delas.
Aqui vamos caminhar juntos e te mostrarei como o conteúdo de
ANESTESIOLOGIA APLICADA EM ODONTOLOGIA é cobrando nas
provas, pois isso é crucial para o sucesso nos certames, vou te ensinar
a estrutura das questões, a forma com que o conteúdo é cobrado.
Desta forma você irá economizar horas de estudo e irá acelerar o
tempo para sua aprovação.

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ANESTESIOLOGIA EM ODONTOLOGIA

PROPRIEDADES DESEJÁVEIS DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

1. Não deve ser irritante para o tecido no qual é aplicado.
2. Não deve causar qualquer alteração permanente.
3. Sua toxicidade sistêmica deve ser baixa.
4. O tempo de início deve ser o mais breve possível.
5. A duração de ação deve ser longa o suficiente para possibilitar que se complete o
procedimento, porém não tão longa que exija uma recuperação prolongada.

MODO DE AÇÃO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

1. Alterando o potencial de repouso básico da membrana do nervo.
2. Alterando o potencial de limiar (nível de descarga).
3. Diminuindo a taxa de despolarização.
4. Prolongando a taxa de repolarização.

LOCAL DE AÇÃO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

Teoria das cargas de superfície (repulsão) propunha que os anestésicos locais atuassem
por ligação à membrana nervosa e mudança do potencial elétrico na superfície da membrana.
Teoria da expansão da membrana afirma que as moléculas de anestésico local se
difundem para regiões hidrofóbicas das membranas excitáveis, provocando um distúrbio
geral da estrutura da membrana, expandindo-se para algumas regiões críticas na membrana
e impedindo aumento da permeabilidade aos íons sódio.
Teoria do receptor específico, a mais aceita hoje em dia, propõe que os anestésicos
locais agem ligando-se a receptores específicos nos canais de sódio.

1. Dentro do canal de sódio (anestésicos locais - aminas terciárias)

2. Na superfície externa do canal de sódio (tetrodotoxina, saxitoxina)
3. Em portões de ativação ou inativação (veneno de escorpião)

O deslocamento de íons cálcio do sítio receptor dos canais de sódio, permitem a ligação
da molécula de anestésico local a esse sítio receptor, o que então produz o bloqueio do
canal de sódio, e uma diminuição na condutância de sódio, que leva à depressão da taxa
de despolarização elétrica.

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Todos os anestésicos locais são anfipáticos, ou seja, possuem tanto características

lipofílicas quanto hidrofílicas. A parte hidrófila é um amino derivado do álcool etílico ou
do ácido acético. Anestésicos locais sem parte hidrofílica não são adequados para injeção,
mas são bons anestésicos tópicos (p. ex., benzocaína).
Os anestésicos locais são classificados como aminoésteres ou aminoamidas, de acordo
com suas ligações químicas.

Preparados em laboratório, os anestésicos locais são compostos básicos pouco solúveis

em água e instáveis à exposição ao ar. Seus valores de pKa variam de 7,5 a 10. Nessa
forma, têm pouco ou nenhum valor clínico. Entretanto, por serem fracamente básicos, eles
se combinam prontamente com ácidos para formar sais de anestésico, mais comumente
o sal cloridrato:

EXEMPLO
HCl de lidocaína, HCl de articaína), dissolvidos em água destilada estéril ou em soro fisiológico.

O processo inflamatório gera produtos ácidos: o pH do tecido normal é de 7,4; o pH de

uma área inflamada é de 5 a 6, A acidificação do tecido diminui a eficácia do anestésico local.
PKa é o pH onde 50% das moléculas estão sob a forma ionizadas e 50% estão na
forma não ionizadas, determinando a quantidade da substância neutra ou ionizada.

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Constantes de Dissociação (pKa) dos Anestésicos Locais

% Base (RN) em Início de Ação
Agente pKa
pH 7,4 Aproximado, min
Benzocaína 3,5 100 2-4
Mepivacaína 7,7 33 2-4
Lidocaína 7,7 29 2-4
Prilocaína 7,7 25 2-4
Articaína 7,8 29 2-4
Etidocaína 7,9 26 2-4
Ropivacaína 8,1 17 2-4
Bupivacaína 8,1 17 5-8

As soluções de anestésico local contendo vasopressor adrenalina são acidificadas pelo

fabricante pela adição de (meta)bissulfito de sódio para retardar a oxidação do vasoconstritor,
prolongando assim o período de eficácia da droga. O bissulfito de sódio é comumente
usado em uma concentração entre 0,05% e 0,1%. Uma solução de HCl de lidocaína a 2%,
com pH de 6,8, é acidificada a 4,2 pela adição de bissulfito de sódio. Sem o acréscimo de
antioxidantes; entretanto, se a solução não for usada em um curto período de tempo, a
mesma oxidará, tornando-se lentamente amarelo-acastanhada.

READMINISTRAÇÃO DE ANESTÉSICO LOCAL

Ocasionalmente um procedimento dentário ultrapassa a duração do controle da dor
clinicamente eficaz, sendo necessário repetir a infiltração de anestésico local.

TAQUIFILAXIA
Definida como aumento da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente.
É muito mais provável que se desenvolva se for permitido que a função do nervo retorne
antes da reinfiltração.

NÍVEIS DE SUPERDOSAGEM MÍNIMA A MODERADA

• Logorreia
• Apreensão
• Excitação
• Fala arrastada
• Gagueira generalizada
• Euforia

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• Disartria
• Nistagmo
• Sudorese
• Vômitos
• Incapacidade de obedecer a comandos ou de seguir um raciocínio
• Pressão arterial elevada
• Frequência cardíaca elevada
• Frequência respiratória elevada
• Delírios e tontura
• Inquietação
• Nervosismo
• Gosto metálico na boca
• Distúrbios visuais (incapacidade de focalizar)
• Distúrbios auditivos (tinidos)
• Sonolência e desorientação
• Perda de consciência

FARMACOLOGIA DE AGENTES ESPECÍFICOS

ADRENALINA
O bissulfito de sódio é comumente adicionado às soluções de adrenalina para retardar
sua deterioração. O tempo de validade de um tubete anestésico contendo vasoconstritor
é menor (18 meses) que o de um tubete que não contenha vasoconstritor (36 meses).

MODO DE AÇÃO
A adrenalina atua diretamente nos receptores a- e b-adrenérgicos; os efeitos b
predominam.
Dinâmica Cardiovascular. A ação geral da adrenalina no coração e no sistema cardiovascular
é a estimulação direta:
• Aumento das pressões sistólica e diastólica.
• Aumento do débito cardíaco.
• Aumento do volume sistólico.
• Aumento da frequência cardíaca.
• Aumento da força de contração.
• Aumento do consumo miocárdico de oxigênio.

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Doses Máximas Recomendadas de Adrenalina

TUBETES
Pacientes
com Doença
Pacientes
Cardiovascular
Saudáveis
Clinicamente
(ASA I)
Significativa
(ASA III ou IV)
1:50.000 5,5 1
1:100.000 11 2
1:200.000 22 4

NORADRENALINA (LEVARTERENOL)
Mecanismo de Ação: As ações da noradrenalina são quase que exclusivamente sobre
os receptores a (90%). Ela também estimula as ações b no coração (10%). A noradrenalina
apresenta um quarto da potência da adrenalina.

DINÂMICA CARDIOVASCULAR
A ação geral da noradrenalina no coração e no sistema cardiovascular é a seguinte:
• Aumento da pressão sistólica e diastólica
• Diminuição da frequência cardíaca
• Débito cardíaco inalterado ou ligeiramente diminuído
• Aumento do volume sistólico
• Aumento da resistência periférica total

FELIPRESSINA (NOME COMERCIAL: OCTAPRESSIN)

A felipressina age como estimulante direto da musculatura lisa vascular. Suas ações
parecem ser mais acentuadas na microcirculação venosa do que na arteriolar.

DURAÇÃO DE AÇÃO APROXIMADA

• Curta Duração (Anestesia Pulpar de Aproximadamente 30 Minutos)
− Mepivacaína a 3%
− Prilocaína a 4% (por infiltração)
• Duração Intermediária (Anestesia Pulpar, Aproximadamente 60 Minutos)
− Articaína a 4% + adrenalina a 1:100.000
− Articaína a 4% + adrenalina a 1:200.000
− Lidocaína a 2% + adrenalina a 1:50.000
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− Lidocaína a 2% + adrenalina a 1:100.000

− Mepivacaína a 2% + levonordefrina a 1:20.000
− Prilocaína a 4% (somente por bloqueio nervoso)
− Prilocaína a 4% + adrenalina a 1:200.000
• Longa Duração (Anestesia Pulpar de Mais de 90 Minutos)
− Bupivacaína a 0,5% + adrenalina a 1:200.000

CONTRAINDICAÇÕES DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

• Alergia comprovada ao anestésico local: Todos os anestésicos locais da mesma
classe química.
• Alergia ao bissulfito: Anestésicos locais contendo vasoconstritor.
• Colinesterase plasmáticaatípica: Ésteres e Aticaína.
• Metemoglobinemia, idiopática ou congênita: Prilocaína.
• Disfuncao hepática significativa (ASA 3–4): Amidas.
• Disfunção renal significativa (ASA 3–4): Amidas ou ésteres.
• Doença cardiovascular significativa (ASA 3–4): Altas concentrações de vasoconstritores
• Hipertireoidismo clinico (ASA 3–4): Altas concentrações de vasoconstritores

DOSES MÁXIMAS RECOMENDADAS (DMRS) DE

ANESTÉSICOS LOCAIS (MALAMED)

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Doses Máximas Recomendadas (DMRs) de Anestésicos Locais (Andrade)

Dose máxima Máximo absoluto No de tubetes
Anestésico local (por kg (independente (máximo por
de peso corporal) do peso) sessão)
Lidocaína 2% 4,4 mg 300 mg 8,3
Lidocaína 3% 4,4 mg 300 mg 5,5
Mepivacaína 2% 4,4 mg 300 mg 8,3
Mepivacaína 3% 4,4 mg 300 mg 5,5
Articaína 4% 7 mg 500 mg 6,9
Prilocaína 3% 6 mg 400 mg 7,4
Bupivacaína 0,5% 1,3 mg 90 mg 10

• Cálculo Anestésicos Locais:

− SOLUÇÃO DE LIDOCAÍNA 2%
− Contém 2 g do sal em 100 mL de solução = 20 mg/mL
− 20 mg x 1,8 mL (volume contido em 1 tubete) = 36 mg
− Portanto, cada tubete anestésico contém 36 mg de lidocaína
− Dose máxima de lidocaína = 4,4 mg/kg de peso corporal
• Dose máxima para uma criança com 20 kg
− 20 x 4,4 = 88 mg
− 88 mg ÷ 36 mg = 2,4 tubetes
• Dose máxima para um adulto com 60 kg
− 60 x 4,4 = 264 mg
− 264 mg ÷ 36 mg = 7,3 tubetes
• Dose máxima para um adulto com 100 kg
− 100 x 4,4 = 440 mg*
− 300 mg* ÷ 36 mg = 8,3 tubetes

No cálculo da dose máxima de lidocaína para um adulto com 100 kg, apesar de a dose
máxima atingir o valor de 440 mg, esse paciente só poderá receber até 300 mg de lidocaína
por sessão de atendimento, que é a dose máxima absoluta desse sal anestésico.

TÉCNICAS DE ANESTESIA
Infiltração Local: Pequenas terminações nervosas na área do tratamento odontológico
são infiltradas com solução de anestésico local.

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Bloqueio de Campo: O anestésico local é infiltrado próximo aos ramos nervosos terminais
maiores, de modo que a área anestesiada será circunscrita, impedindo a passagem de
impulsos do dente para sistema nervoso central (SNC).

Bloqueio de Nervo: O anestésico local é depositado próximo a um tronco nervoso

principal, geralmente distante do local de intervenção operatória.

• Bloqueio do Nervo Alveolar Superoposterior

− Frequência de êxito (> 95%)

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− Áreas Anestesiadas
◦ Polpas do terceiro, segundo e primeiro molares superiores (todo o dente = 72%;
raiz mesiovestibular do primeiro molar superior não anestesiada = 28%). Tecido
periodontal vestibular e osso sobrejacente a estes dentes.
− Aspiração Positiva. Aproximadamente 3,1%.

Obs.: Para o bloqueio do nervo ASP esquerdo, o administrador destro deve sentar-se de
frente para o paciente na posição de 10 horas.
Para o bloqueio do nervo ASP direito, o profissional destro deve sentar-se de frente
para o paciente na posição de 8 horas.

• Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio

O nervo alveolar superior médio (ASM) está presente apenas em cerca de 28% da
população.
− Áreas Anestesiadas
◦ Polpas do primeiro e segundo pré-molares superiores, raiz mesiovestibular do
primeiro molar superior.
◦ Tecidos periodontais vestibulares e osso sobre estes mesmos dentes.
− Aspiração Positiva. Desprezível (<3%).

• Bloqueio do Nervo Alveolar Superoanterior

(Bloqueio do Nervo Infraorbitário)
− Aspiração Positiva. 0,7%.
− Depositar lentamente de 0,9 a 1,2 ml (por 30 a 40 segundos).
− 1. Polpas do incisivo central superior até o canino superior do lado da injeção
− 2. Em cerca de 72% dos pacientes, as polpas dos pré-molares superiores e a raiz
mesiovestibular do primeiro molar
− 3. Periodonto vestibular (labial) e osso destes mesmos dentes
− 4. Palpebra inferior, aspecto lateral do nariz, labio superior

• Bloqueio do Nervo Palatino Maior

− Volumes mínimos de solução (0,45 a 0,6 ml)
− Áreas Anestesiadas. A parte posterior do palato duro e os tecidos moles sobreja-
centes, anteriormente até o primeiro pré-molar e medialmente até a linha media.
− Aspiração Positiva. Menos de 1%.

• Bloqueio do Nervo Nasopalatino.

− Outros Nomes Comuns. Bloqueio do nervo incisivo, bloqueio do nervo esfenopalatino.
− Aspiração Positiva. Menos de 1%.
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• Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

− Aspiração Positiva. 10% a 15%.
− Frequência de anestesia inadequada (31% a 81%)

• Bloqueio do Nervo Bucal

− Outros Nomes Comuns. Bloqueio do nervo bucal longo, bloqueio do nervo bucinador.
− Aspiração Positiva. 0,7%.

• Bloqueio do Nervo Mandibular: Técnica de Gow-Gates.

− Outros Nomes Comuns: Tecnica de Gow-Gates, bloqueio nervoso da terceira di-
visão, bloqueio nervoso V3.
− Nervos Anestesiados
◦ 1. Alveolar inferior
◦ 2. Mentual
◦ 3. Incisivo
◦ 4. Lingual
◦ 5. Milo-hioideo
◦ 6. Auriculotemporal
◦ 7. Bucal (em 75% dos pacientes)

• Bloqueio Mandibular de Boca Fechada de Vazirani-Akinosi

− Outros Nomes Comuns: Técnica de Akinosi, bloqueio nervoso mandibular de boca
fechada, técnica da tuberosidade.
− Nervos Anestesiados
◦ 1. Alveolar inferior
◦ 2. Incisivo
◦ 3. Mentual
◦ 4. Lingual
◦ 5. Milo-hioideo
− Frequência de aspiração menor (< 10%) que no bloqueio do nervo alveolar inferior

• Bloqueio do Nervo Mentual

− Aspiração Positiva. 5,7%.
− Desvantagem. Hematoma.

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RESUMO
Os AL devem ter como propriedades desejáveis: não ser irritante, não causar alterações
permanentes, tempo de início deve ser o mais breve possível e duração de ação deve ser
longa o suficiente para possibilitar que se complete o procedimento.
A teoria da ação dos anestésicos locais mais aceita é a teoria do receptor específico,
propõe que os anestésicos locais agem ligando-se a receptores específicos nos canais de sódio.
Os anestésicos locais são classificados como aminoésteres ou aminoamidas, de acordo
com suas ligações químicas.
O processo inflamatório gera produtos ácidos: o pH do tecido normal é de 7,4; o pH de
uma área inflamada é de 5 a 6, A acidificação do tecido diminui a eficácia do anestésico local.
As soluções de anestésico local contendo vasopressor adrenalina são acidificadas pelo
fabricante pela adição de bissulfito de sódio para retardar a oxidação do vasoconstritor.
Taquifilaxia é definida como aumento da tolerância a uma droga que é administrada
repetidamente.
Níveis de superdosagem inclui sintomatologia: excitação, fala arrastada, gagueira
generalizada, levando a contrações e tremores na face e nas extremidades distais, euforia,
sudorese, vômitos, pressão arterial elevada, frequência cardíaca elevada, frequência
respiratória elevada e perda de consciência.
A adrenalina atua diretamente nos receptores a- e b-adrenérgicos; os efeitos b
predominam. As ações da noradrenalina são quase que exclusivamente sobre os receptores
a (90%). Ela também estimula as ações b no coração (10%). A noradrenalina apresenta um
quarto da potência da adrenalina. A felipressina age como estimulante direto da musculatura
lisa vascular. Suas ações parecem ser mais acentuadas na microcirculação venosa do que
na arteriolar.
Os anestésicos locais têm contraindicações tais como alergias comprovada ao anestésico,
alergia ao bissulfito, em casos de pseudocolinesterase plasmática atípica, disfunção hepática
significativa, disfunção renal significativa e doença cardiovascular.
Dentre as técnicas de anestesia temos a infiltração local, bloqueio de campo e bloqueio.
para a maxila temos bloqueio do nervo alveolar superoposterior, bloqueio do nervo alveolar
superior médio, bloqueio do nervo alveolar superoanterior (bloqueio do nervo infraorbitário),
bloqueio do nervo palatino maior e bloqueio do nervo nasopalatino; para a mandibula
temos: bloqueio do nervo alveolar inferior, bloqueio do nervo bucal, técnica de gow-gates,
bloqueio mandibular de boca fechada de vazirani-akinosi e bloqueio do nervo mentual.

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QUESTÕES DE CONCURSO

001. (IBFC/UFPB/ODONTÓLOGO/2023) Anestésicos locais são substâncias que bloqueiam a

condução nervosa de forma reversível. Existem diversos anestésicos de uso em odontologia,
com suas vantagens e desvantagens e indicações de acordo com a necessidade do profissional
frente ao seu paciente. Existem anestésicos de duração curta, intermediária e longa. Analise as
afirmativas abaixo e assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A Lidocaína 2% tem duração ______
A Mepivacaína 3% tem duração ______
A Mepivacaína 2% tem duração ______
a) intermediária / curta / intermediária
b) intermediária / intermediária / curta
c) intermediária / intermediária / intermediária
d) curta / intermediária / intermediária
e) intermediária / curta / curta

002. (FUNDEP/CÂMARA DE CONTAGEM/DENTISTA/2023) Uma boa anestesia é um ponto

inicial importante para que se alcance sucesso em um procedimento odontológico cirúrgico.
Ela deve eliminar por completo a sensação dolorosa e perdurar pelo período suficiente para
a efetuação de todas as manobras previstas.
A respeito da anestesia, assinale a alternativa incorreta.
a) As variações de trajeto, ramificação e inserção dos feixes nervosos originados do nervo
mandibular podem influenciar na efetividade anestésica de procedimentos odontológicos.
b) O conhecimento das possíveis variações anatômicas é de fundamental importância para
o cirurgião-dentista, tendo em vista o sucesso anestésico.
c) A parestesia caracteriza-se como a insensibilização local de determinadas regiões a partir
do momento em que os nervos sensitivos daquela região são lesados de alguma forma e,
independentemente do grau da lesão, é irreversível.
d) A parestesia pode ser causada por falhas mecânicas, dentre as quais as mais comuns
são o trauma, a compressão e / ou estiramento do nervo com quebra parcial ou total de
suas fibras.

003. (FUNDATEC/PREFEITURA DE ESTÂNCIA VELHA/DENTISTA/2023) Analise as assertivas

abaixo relacionadas aos anestésicos de uso local:
I – A excreção da lidocaína é realizada nos rins.
II – Os vasoconstritores fazem com que o anestésico seja absorvido rapidamente, reduzindo
o seu efeito.
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III – O vasoconstritor mais utilizado nos anestésicos locais é a epinefrina.

IV – A articaína é metabolizada no plasma sanguíneo e no fígado.
Quais estão corretas?
a) Apenas I e II.
b) Apenas I e III.
c) Apenas II e IV.
d) Apenas I, III e IV.
e) I, II, III e IV.

004. (FEPESE/PREFEITURA DE BALNEÁRIO CAMBORIÚ/CIRURGIÃO DENTISTA/ÁREA:

ESTOMATOLOGISTA/2023) Em pacientes alérgicos ao bissulfito de sódio, qual dos anestésicos
locais citados abaixo pode ser utilizado durante o procedimento de anestesia local?
a) Mepivacaína 3% sem vasoconstritor
b) Articaína 4% + adrenalina a 1:100.000
c) Articaína 4% + adrenalina a 1:200.000
d) Licodaína 2% + adrenalina a 1:100.000
e) Prilocaína 4% + adrenalina a 1:200.000

005. (COPEVE/UFAL/FUNDEPES/PREFEITURA DE PENEDO/ODONTÓLOGO ESPECIALISTA

EM CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL/2023) O cálculo de dose máxima de anestésicos locais
é importante para evitar a toxicidade das substâncias presentes na solução anestésica.
Levando-se apenas em consideração a adrenalina como vasoconstritor, qual quantidade
máxima de tubetes para um paciente saudável, utilizando-se a concentração de 1:100.000?
a) 11
b) 10
c) 9
d) 8
e) 7

006. (FUNDATEC/PREFEITURA DE IBARAMA/CIRURGIÃO DENTISTA/2023) Em relação aos

anestésicos locais utilizados em Odontologia, assinale a alternativa correta.
a) A lidocaína apresenta início de ação entre 2 e 4 minutos e não pode ser associado a um
vasoconstritor.
b) Os vasoconstritores promovem uma absorção rápida do sal anestésico, reduzindo a
duração do seu efeito.
c) O vasoconstritor mais utilizado é a felipressina.
d) A prilocaína é metabolizada no fígado e excretada nos rins.
e) A articaína é metabolizada no plasma sanguíneo e no fígado, e apresenta início de ação
rápido, entre 1 a 2 minutos.

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007. (COPEVE/UFAL /FUNDEPES/PREFEITURA DE PENEDO/ODONTÓLOGO/ÁREA

ENDODONTISTA/2023) As urgências odontológicas são condições em que o paciente
apresenta agravo de saúde bucal que requer tratamento imediato. Muitas vezes elas estão
relacionadas a patologias endodônticas, como pulpites e necroses. Para a realização de um
acesso endodôntico de uma paciente no 5º mês gestacional, com P.A. de 160x90 mmHg e
anemia, qual a solução anestésica mais indicada?
a) Lidocaína a 3%.
b) Mepivacaína a 3%.
c) Prilocaína a 3% com felipressina 0,03UI.
d) Lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000.
e) Mepivacaína a 2% com epinefrina 1:200.000.

008. (INSTITUTO CONSULPLAN/ISGH/CIRURGIÃO DENTISTA/ÁREA: BUCO MAXILO FACIAL/2023)

“O bloqueio anestésico dos nervos ________________ e ________________ anestesiam, na
maioria dos casos, a raiz mesiovestibular do primeiro molar superior, sem anestesiar as
raízes distovestibular e palatina deste dente.” Assinale a alternativa que completa correta
e sequencialmente o enunciado anterior.
a) infraorbitário / superoposterior
b) superoposterior / alveolar superoanterior
c) alveolar superoanterior / alveolar superior médio
d) alveolar superoposterior / alveolar superior médio

009. (MS CONCURSOS/PREFEITURA DE PATROCÍNIO/TÉCNICO EM SAÚDE BUCAL/2023) A

anestesia local é um dos procedimentos mais realizados pelo cirurgião dentista para a
execução, procedimentos de forma segura e indolor. Quais dentes são anestesiados durante
a anestesia do nervo alveolar superior posterior?
a) Incisivos, caninos, pré-molares e raiz mesio vestibular do primeiro molar superior.
b) Primeiro molar superior, segundo molar superior, terceiro molar superior, exceto a raiz
mesio vestibular do primeiro molar superior.
c) Primeiro e segundo molar inferior.
d) Terceiros molares inferiores.

010. (FCC/TRT 18/ANALISTA JUDICIÁRIO/ÁREA APOIO ESPECIALIZADO/ESPECIALIDADE:

ODONTOLOGIA/2023) Paciente com 44 anos de idade, sexo masculino, refere “dor de dente”
e indica a região do dente 14. Na anamnese, o paciente relata um acidente vascular encefálico
ocorrido há 8 meses, estando sob acompanhamento médico desde então. O exame clínico
mostra ampla destruição coronária no dente 14, sem possibilidade de tratamento restaurador.

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O exame radiográfico mostra que o dente 14 apresenta raiz única, com 13 mm de comprimento,
sem anormalidades periapicais.
A extração do dente 14 constitui uma possibilidade terapêutica
a) viável, uma vez que sejam tomadas algumas precauções, como o limite de 2 tubetes de
lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000.
b) inviável, devido ao histórico cardiovascular do paciente que resulta em dano permanente
por necrose da musculatura cardíaca.
c) indicada, desde que o procedimento cirúrgico seja realizado em ambiente hospitalar,
com acompanhamento médico.
d) contraindicada, devido à existência do risco de infecção cruzada com possibilidade de
ocasionar uma endocardite infecciosa.
e) indesejável, a menos que seja observado o cuidado de ter como limite 4 tubetes de
prilocaína a 3% associada à felilpressina a 0,03 UI/mL.

011. (FCC/TRT 18/ANALISTA JUDICIÁRIO/ÁREA APOIO ESPECIALIZADO/ESPECIALIDADE:

ODONTOLOGIA/2023) Paciente com 35 anos de idade, sexo masculino, relata ter sido
submetido a procedimento cirúrgico para extração dos dentes 45 e 46 por razões protéticas,
no dia anterior ao da consulta.
O paciente refere sintomas compatíveis com parestesia, cuja etiologia está associada a
alguns fatores, como:
I – Injeção rápida da solução anestésica.
II – Uso da solução anestésica articaína a 4% com epinefrina a 1:100.000.
III – Uso de anestésico com vasoconstritor fenilefrina a 1:2.500 em quantidade superior a
4 tubetes.
IV – Hemorragia ao redor da bainha de mielina provocada pelo procedimento anestésico.
V – Trauma provocado pelo bisel da agulha forçado de encontro ao osso durante o procedimento
anestésico.
Está correto o que se afirma APENAS em
a) I, III e V.
b) II, IV e V.
c) I, II e IV.
d) I, III e IV.
e) II, III e V.

012. (OBJETIVA CONCURSOS/PREFEITURA DE RIQUEZA/ODONTÓLOGO/2023) Durante a

administração de anestésicos locais, complicações potenciais podem vir a acontecer, sejam

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aquelas que ocorrem localmente ou as sistêmicas. Assinalar a alternativa que contém uma
complicação local anestésica e uma forma correta de prevenir a sua ocorrência:
a) Trismo: usar infiltração local (por ex. injeção supraperiosteal) ao invés de bloqueios
regionais sempre que possível e racional.
b) Dor e sensação de queimação na injeção: a taxa ideal de administração de drogas injetáveis
é de 2,5ml/min.
c) Paralisia transitória do nervo facial: durante o bloqueio do nervo de Vazirani-Akinosi, a
inserção excessiva da agulha, absoluta (> 25mm) ou relativa (25mm em um paciente menor),
deve ser evitada, se possível.
d) Quebra de agulha: usar agulhas preferencialmente de calibre 30 para o bloqueio do nervo
alveolar inferior em adultos ou crianças.

013. (VUNESP/PREFEITURA DE SOROCABA/CIRURGIÃO DENTISTA/2023) Paciente de 28 anos,

relata ter hipertireoidismo não controlado.
O anestésico local seguro indicado para intervenção pulpar de urgência no dente 46 desse
paciente é
a) lidocaína 2% com fenilefrina 1: 2.500.
b) prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/ml.
c) lidocaína 2% com hemitartarato de norepinefrina.
d) articaína 4% com adrenalina 1: 100.000.
e) mepivacaína 2% com adrenalina 1: 100.000.

014. (FUNDATEC/PREFEITURA DE FARROUPILHA/ODONTÓLOGO/2023)

Sobre o uso de vasoconstritores associados aos anestésicos locais odontológicos, analise
as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I – O principal objetivo dos vasoconstritores nos anestésicos locais é aumentar a duração
do efeito anestésico.
II – A aplicação de anestésico com vasoconstritor em determinado local faz com que aumente
o fluxo sanguíneo na região.
III – O vasoconstritor tem como objetivo principal evitar o sangramento pós-operatório.
a) Todas estão corretas.
b) Todas estão incorretas.
c) Apenas I está correta.
d) Apenas III está correta.
e) Apenas II e III estão corretas.

015. (COPEVE/UFAL /FUNDEPES/PREFEITURA DE PENEDO/ODONTÓLOGO/ÁREA:

PERIODONTISTA/2023) Paciente de 68 anos, sexo masculino, compareceu ao serviço de

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saúde para atendimento odontológico. Ao exame bucal, observa-se a necessidade de

exodontia dos elementos dentais 16 e 17, ambos remanescentes radiculares. Informa que
tem histórico de infarto agudo do miocárdio há 20 anos, que é diabético e hipertenso, em
tratamento. Relata uso de alguns medicamentos de forma contínua, como metformina,
hidroclorotiazida, pantoprazol, propranolol e varfarina. Os exames laboratoriais mostram:
1. TGO 87 U/L
2. TGP 73 U/L
3. Creatinina 1,2 mg/dL
4. Pressão arterial aferida no momento em 135x85 mmHg
5. Glicemia capilar aferida no momento em 126 mg;dL
A solução anestésica local a ser escolhida para esse paciente é a que contém
a) lidocaína 3%.
b) mepivacaína 3%.
c) articaína 4% com adrenalina 1:100.000.
d) prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/mL.
e) lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000.

016. (MS CONCURSOS/PREFEITURA DE PATROCÍNIO/ODONTÓLOGO/2023) A molécula do

anestésico possui a porção intermediária que pode ser do tipo amida, ou do tipo éster. Essa
composição influencia no tipo de metabolização que essas moléculas sofrerão e no risco de
reação alérgica. Assinale a alternativa que corresponda somente a anestésicos do tipo éster.
a) Procaína e Benzocaína.
b) Mepivacaína e Prilocaína.
c) Etidocaína e Ropivacaína.
d) Prilocaína e Benzocaína.

017. (INSTITUTO CONSULPLAN/ISGH/CIRURGIÃO DENTISTA/ÁREA: BUCO MAXILO FACIAL/2023)

“A _________________, por ser metabolizada no fígado e no plasma sanguíneo, é o anestésico
de escolha para uso rotineiro em pacientes portadores de disfunção hepática.” Assinale a
alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
a) articaína
b) lidocaína
c) prilocaína
d) mepivacaína

018. (IBFC/UFPB/ODONTÓLOGO/2023) O uso de anestésicos locais faz parte da rotina

para proceder a um atendimento odontológico sem dor e desconforto ao paciente e
essa procura por substâncias que pudessem amenizar a sensação dolorosa vem desde a

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antiguidade. Mas os anestésicos locais, assim como qualquer outro fármaco podem causar
reações adversas, e um desses exemplos é a metahemoglobinemia que é uma cianose que
ocorre na ausência de anormalidades cardíacas e/ou respiratórias, podendo ser congênita
ou adquirida. Os anestésicos com maior propensão a desenvolver tal complicação são os
descritos corretamente na alternativa:
a) Benzocaína (uso tópico), Prilocaína e Bupivacaína
b) Prilocaína, Mepivacaína e Bupivacaína
c) Articaína, Mepivacaína e Prilocaína
d) Bupivacaína, Benzocaína (uso tópico) e Articaína
e) Prilocaína, Articaína e Benzocaína (uso tópico)

019. (QUADRIX/PREFEITURA DE ALTO PARAÍSO DE GOIÁS/ODONTÓLOGO/2023) A anestesia

local é definida como um bloqueio reversível da condução nervosa, determinando perda
das sensações, sem alteração do nível de consciência. O uso de anestésicos locais faz parte
da rotina para se proceder a um atendimento odontológico sem dor e desconforto para o
paciente. No que se refere à anestesia local em odontologia, assinale a alternativa correta.
a) A meia-vida de um anestésico local é inversamente proporcional à duração do seu efeito.
b) A dose máxima absoluta de epinefrina, como vasoconstritor, para um paciente asa III
ou asa IV é de 0,2 mg.
c) A prilocaína possui a maior ação vasodilatadora dentre os anestésicos locais do tipo amida.
d) A neuropraxia é caracterizada pela interrupção da continuidade do nervo, resultando
em um dano permanente.
e) A taquifilaxia é o insucesso em reobter a anestesia profunda após repetidas infiltrações.

020. (INSTITUTO CONSULPLAN/PREFEITURA DE ORLÂNDIA/DENTISTA/2023) Algumas soluções

anestésicas podem conter uma substância chamada metilparabeno, apresentando como
radical o ácido para-aminobenzoico, que é um potente indutor de alergia. Assinale, a seguir,
função da presença de metilparabeno em soluções anestésicas.
a) Diluente.
b) Isotônico.
c) Alcalinizante.
d) Bacteriostático.

021. (FEPESE/PREFEITURA DE VIDEIRA/ODONTÓLOGO/2023) Os vasoconstritores são adições

importantes a uma solução anestésica local, por diferentes razões.
Dentre elas, é correto afirmar:

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a) Os vasoconstritores aumentam o sangramento no local da administração.

b) O uso do vasoconstritor torna mais rápida a absorção do anestésico local para o sistema
cardiovascular.
c) Devido à utilização dos vasoconstritores, os níveis sanguíneos do anestésico local são
reduzidos, diminuindo assim o risco de toxicidade do anestésico local.
d) Os vasoconstritores são adicionados aos anestésicos locais a fim de potencializar a
vasoconstrição originada pelo anestésico utilizado.
e) Devido à utilização dos vasoconstritores, menores quantidades de anestésico local
penetram no nervo, onde permanecem por períodos mais curtos, aumentando a duração
de ação da maioria dos anestésicos locais.

022. (FEPESE/PREFEITURA DE GUATAMBU/ODONTÓLOGO/2022) A anestesia local foi definida

por Stanley Malamed como a perda da sensibilidade em uma área circunscrita do corpo,
causada pela depressão da excitação das terminações nervosas ou pela inibição do processo
de condução dos nervos periféricos.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
a) São exemplos de anestésicos locais do tipo amida a articaína e a mepivacaína. Já a
bupivacaína e a prilocaína são ésteres.
b) Dentre as desvantagens da anestesia local, em comparação com a anestesia geral, pode-
se citar a pouca alteração da fisiologia normal e o medo do paciente.
c) Um anestésico local ideal deve ser transitório, irreversível, ter altos períodos de latência
e sofrer biotransformação lenta no organismo.
d) A concentração no local de ação, a vascularização do tecido infiltrado e a capacidade de
excreção são fatores que influenciam o efeito dos anestésicos locais.
e) Os anestésicos locais que não apresentam a porção hidrofílica não são adequados para
injeção, pois não se difundem pelos tecidos. É o caso, por exemplo, da lidocaína, que só tem
sua aplicação para uso tópico.

023. (INSTITUTO CONSULPLAN/PM RN/OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR/ÁREA:

DENTISTA/PRÓTESE DENTÁRIA/2022) “Algumas soluções anestésicas usadas em Odontologia
no Brasil podem conter uma substância bacteriostática, mesmo sendo o uso dessa substância
uma prática que já foi banida em países como Estados Unidos e Canadá, na década de 1980.
Ocorre que tal substância é considerada um potente indutor de alergia.” As informações
se referem à seguinte substância:
a) Corbadrina.
b) Clorexidina.
c) Ciclo-tolueno.
d) Metilparabeno.
e) Potássio trissódico.

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024. (METRÓPOLE SOLUÇÕES GOVERNAMENTAIS E EMPRESARIAIS/PREFEITURA DE PEDRA

BRANCA DO AMAPARI/CIRURGIÃO DENTISTA/2022) Por que não há indicação em odontologia
para o uso de lidocaína 2% sem vasoconstritor?
a) Devido a sua ação vasodilatadora, o que promove sua rápida eliminação do local da injeção
b) Por existir relatos de parestesia
c) Porque não possui capacidade de ação anestésica
d) Por ter sua potência até 5 vezes maior
e) Por possuir discreta ação vasodilatadora

025. (IBFC/SESACRE/CIRURGIÃO DENTISTA/2022) Com relação a seleção dos anestésicos

locais, analise o texto a seguir.
“Em gestante deve-se evitar o uso de ______ e ______ por causa da meta-hemoglobinemia.
A associação de ______ com ______ é a opção mais indicada”.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
a) lidocaína / articaína / prilocaína / felipressina
b) prilocaína / articaína / mepivacaína / epinefrina
c) prilocaína / articaína / lidocaína / adrenalina
d) mepivacaína / bupivacaína / lidocaína / adrenalina

026. (IADES/SMS SP/RESIDÊNCIA EM ODONTOLOGIA/ÁREA: SAÚDE DA FAMÍLIA/2022)

Aproximadamente cinco minutos após ser anestesiado com mepivacaína a 2% com epinefrina
1:100.000 para cirurgia de remoção de terceiros molares inferiores, um paciente hígido de
21 anos de idade apresentou perda temporária da consciência, extremidades frias e palidez.
Os sinais vitais aferidos foram os seguintes: FC = 120 bpm; PA = 90 mmHg x 50 mmHg; e
FR = 25 movimentos/minuto.
Nessa situação hipotética, o paciente foi diagnosticado com
a) crise hipertensiva.
b) acidente vascular encefálico.
c) reação anafilática.
d) hiperventilação.
e) síncope

027. (FGV/TCE TO/ANALISTA TÉCNICO/ÁREA: ODONTOLOGIA/2022) Uma das possíveis

complicações pós-bloqueio anestésico do nervo alveolar inferior é a parestesia.
De acordo com a literatura, os sais anestésicos com maior frequência reportada de parestesia
pós-anestesia do nervo alveolar inferior são:

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a) mepivacaína e epinefrina;
b) lidocaína e prilocaína;
c) articaína e corbadrina;
d) felipressina e levanordefrina;
e) articaína e prilocaína.

028. (INSTITUTO CONSULPLAN/PREFEITURA DE CAETÉ/DENTISTA/2022) Os anestésicos

locais são vasodilatadores, trazendo como consequência, à sua administração, aumento
da perfusão sanguínea. Este fenômeno acarreta maior absorção do anestésico local, maior
possibilidade de sangramento, caso haja intervenções cirúrgicas, menor tempo de anestesia
e maior possibilidade de o paciente desenvolver toxicidade devido a um rápido aumento
do anestésico na corrente sanguínea. Para contrapor esses efeitos indesejáveis, a indústria
associa ao sal anestésico uma substância vasoconstritora.
(Prado, 2018.)

Sobre os vasoconstritores, assinale a afirmativa INCORRETA.

a) Aumentam o tempo de anestesia.
b) Reduzem o fluxo sanguíneo da região.
c) Diminuem a velocidade da absorção do anestésico local.
d) Aumentam o sangramento no local de administração dos anestésicos.

029. (LJ/PREFEITURA DE BURITICUPU/CIRURGIÃO DENTISTA/2022) Como a forma de

apresentação dos anestésicos locais no mercado é única, tanto para crianças quanto para
adultos, torna-se importante estabelecer uma referência do número de tubetes que podem
ser administrados em Odontopediatria. O cálculo da dose máxima dos anestésicos locais
atualmente disponíveis no Brasil está evidenciadas por kg de peso corpóreo e seu máximo
absoluto. Quanto a lidocaína 3%, qual a dose máxima por kg de peso corporal?
a) 4,4 mg
b) 3,2 mg.
c) 5 mg.
d) 6,4 mg.
e) 4,0 mg.

030. (FUNOESC/PREFEITURA DE MARAVILHA/ODONTÓLOGO/ÁREA: BUCO MAXILO FACIAL/2022)

Para a realização da exodontia do elemento dental 28, assinale a alternativa que contem
as técnicas anestésicas a serem executadas:
a) Alveolar superior posterior e palatino maior.
b) Infraorbitária e nasopalatino.
c) Alveolar superior anterior e nasopalatino.
d) Palatino maior e incisivo.

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031. (FAU UNICENTRO/PREFEITURA DE FERNANDES PINHEIRO/CIRURGIÃO DENTISTA/2022)

“As doses máximas dos sais anestésicos são recomendadas em função da toxicidade dos
anestésicos sobre o sistema nervoso central (SNC) e em doses maiores sobre o sistema
cardiovascular (SCV)”.
Todas as alternativas abaixo apresentam sinais de superdosagem que podem aparecer após
o uso de anestésicos locais, exceto:
a) Parestesia da região perioral.
b) Tremor.
c) Fala “arrastada”.
d) Trombose.
e) Convulsão.

032. (VUNESP/ESFCEX/OFICIAIS DE SAÚDE/ÁREA ODONTOLOGIA ENDODONTIA/2022) Na

contraindicação absoluta ao uso de soluções anestésicas locais que contêm vasoconstritores
adrenérgicos e quando o procedimento demandar anestesia pulpar com duração > 30 min,
recomenda-se a utilização de
a) lidocaína 2% (sem vasoconstritor).
b) mepivacaína 3% (sem vasoconstritor).
c) lidocaína 2% com fenilefrina 1:2 500.
d) prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/mL.
e) lidocaína 3% com norepinefrina 1:50 000.

033. (UNESC/PREFEITURA DE LAGUNA/ODONTÓLOGO/2022) Durante o atendimento

de mulheres grávidas, qual anestésico deve ser evitado por risco de desenvolver
metemoglobinemia?
a) Prilocaína.
b) Lidocaína.
c) Bupivacaína.
d) Articaína.
e) Mepivacaína.

034. (CEPERJ/HEMORIO/RESIDÊNCIA EM HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA/ÁREA:

ODONTOLOGIA/2022) O EMLA é uma mistura eutética de anestésicos locais, disponível na
forma de creme para anestesia tópica da pele.
Este medicamento, quando colocado sob curativo oclusivo por 01 hora diminui a dor da
punção venosa e é útil em pacientes com intolerância à inserção da agulha. Sua mistura é
formada pelos seguintes componentes:

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a) Lidocaína a 2,5% e prilocaína a 2,5%.

b) Mepivacaína a 2% e prilocaína a 4%.
c) Bupivacaína a 4% e lidocaína a 2%.
d) Lidocaína a 1,5% e prilocaína a 5%.
e) Mepivacaína a 2% e bupivacaína a 4%.

035. (PENET/IAUPE/SES PE/RESIDÊNCIA EM ODONTOLOGIA/2022) Considerando a

anestesiologia em odontologia, é CORRETO afirmar que
a) a mepivacaína apresenta uma toxicidade semelhante à da lidocaína.
b) a artcaína é atóxica, quando comparada à lidocaína e à mepivacaína.
c) a prilocaína tem uma potência anestésica inferior à lidocaína, à mepivacaína e à artcaína.
d) a lidocaína é 6 vezes mais cardiotóxica que a bupivacaína.
e) a bupivacaína tem uma potência anestésica 6 vezes menor que a da lidocaína.

036. (INSTITUTO CONSULPLAN/PM RN/OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR/ÁREA:

DENTISTA/ENDODONTIA/2022) O bloqueio do nervo alveolar superior anterior é uma técnica
bastante utilizada em odontologia e altamente segura. É indicada para procedimentos
que envolvem dois ou mais dentes anteriores superiores. Diante do exposto, assinale a
afirmativa INCORRETA.
a) A profundidade média da penetração da agulha é de 16 mm para um adulto de estatura média.
b) Os pontos de referências para tal técnica são: sulco mucovestibular, forame infraorbital
e rebordo infraorbital.
c) A agulha deve ser inserida na altura do sulco mucovestibular sobre o primeiro pré-molar,
com o bisel voltado para o osso.
d) Formigamento e dormência na pálpebra inferior, na lateral do nariz e no lábio superior
indicam a anestesia do nervo alveolar superior anterior.
e) Proporciona intensa anestesia pulpar e do tecido mole vestibular do incisivo central
superior até os caninos e, na maior parte das vezes, se estende também aos pré-molares.

037. (INSTITUTO AOCP/PM GO/2º TENENTE OFICIAL/ÁREA: ODONTOLOGIA CLÍNICA

GERAL/2022) Paciente de 49 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose hepática
apresenta-se para tratamento odontológico. A respeito da terapêutica medicamentosa
para esse paciente, assinale a alternativa correta.
a) A articaína é uma boa opção para utilização nesse paciente, pois cerca de 90 a 95% da
droga é metabolizada no plasma.
b) O metronidazol não pode ser utilizado de forma alguma nesse paciente, pois contribui
para a aceleração do processo de cirrose hepática.

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c) Antibióticos β-lactâmicos devem ser utilizados com muita cautela, pois têm eliminação
hepática e contribuem para o dano hepático.
d) Caso seja necessária a utilização de um antibiótico contra bactérias anaeróbias, a
clindamicina deve ser a droga de escolha.
e) Caso seja necessário realizar a sedação nesse paciente, a melhor opção é o diazepam.
Alprazolam e lorazepam estão contraindicados, pois formam metabólitos com atividade
farmacológica significante.

038. (FGV/SEMSA/ESPECIALISTA EM SAÚDE/ÁREA: CIRURGIÃO DENTISTA GERAL/2022) Leia

o fragmento a seguir.
“Os dois _____ mais frequentemente relacionados com parestesia, após bloqueio do nervo
alveolar inferior, são _____ e _____”.
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
a) vasoconstrictores – prilocaína – epinefrina.
b) sais anestésicos – mepivacaína – benzocaína.
c) sais anestésicos – lidocaína – felipressina.
d) sais anestésicos – prilocaína – articaína.
e) vasoconstrictores – procaína – corbadrina.

039. (DIRENS/AERONÁUTICA/AERONÁUTICA/OFICIAL DENTISTA (EA-CADAR)/ESPECIALIDADE:

IMPLANTODONTIA/2022) A anestesia local aplicada à odontologia se embasa em substâncias
anestésicas que levam à um quadro de eliminação de impulsos dolorosos. Esse processo
deve ser sempre reversível, para que não haja danos neuronais permanentes ao paciente.
Qual das opções abaixo é uma característica não desejável dessas soluções anestésicas?
a) Início de ação curta.
b) Toxicidade baixa.
c) Duração mais longa possível, independentemente do procedimento a ser realizado.
d) Ser efetivo, independentemente de o uso se fazer por injeção no tecido ou aplicação
tópica em mucosas.

040. (FUNPAR NC/UFPR/PREFEITURA DE ALMIRANTE TAMANDARÉ/ODONTÓLOGO/2022) A

respeito das técnicas anestésicas utilizadas em odontologia, assinale a alternativa correta.
a) A anestesia infiltrativa resulta da ação de substâncias anestésicas na forma de pomada,
creme ou gel aplicados sobre a superfície da pele ou da mucosa.
b) A técnica anestésica terminal infiltrativa subdivide-se em submucosa, supraperióstica,
intraligamentar, intraseptal ou intraóssea, intrapulpar e subcutânea.

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c) A anestesia intraligamentar é indicada para dentes decíduos próximos a germes de

dentes permanentes quando há necessidade de analgesia ampla da região para realização
de procedimentos mais invasivos.
d) A deposição da solução anestésica nas imediações do forame infraorbital bloqueia os
nervos alveolares póstero-superior, médio e anterior, sendo frequentemente utilizada para
procedimentos cirúrgicos em maxila.
e) O periósteo e a mucosa palatinos da região de canino a canino superiores são áreas
anestesiadas pela técnica infiltrativa do nervo palatino maior, desde que realizada com
agulha curta.

041. (FAUEL/PREFEITURA DE APUCARANA/CIRURGIÃO DENTISTA/ÁREA PRÓTESE

DENTÁRIA/2022) As soluções anestésicas locais são, sem sombra de dúvida, os medicamentos
mais utilizados na prática odontológica. Logo, o dentista deve ser um profundo conhecedor
da farmacologia e toxicologia das soluções empregadas. Assinale a alternativa a seguir que
apresenta a dose máxima, por kg peso, do anestésico local lidocaína 3%.
a) 3,6 mg.
b) 3,8 mg.
c) 4,0 mg.
d) 4,2 mg.
e) 4,4 mg.

042. (AMEOSC/PREFEITURA/ODONTÓLOGO/2022) Dentre as particularidades dos anestésicos

locais mais utilizados na odontologia, assinale a afirmativa CORRETA:
I – Lidocaína - Droga anestésica mais utilizada. Indicada em alguns casos, quando é necessário
controle de dor pós-operatória.
II – Mepivacaína - Possui ação vasodilatadora discreta. Representa a primeira opção quando
há necessidade de se utilizar soluções sem vasoconstrictor.
III – Prilocaína - A sua hidrólise produz ortotuluidina, podendo causar metemoglobinemia.
IV – Articaína - Possui elevada lipossolubilidade e dupla metabolização, tendo por isso uma
elevada potência e baixo potencial tóxico.
V – Bupivacaína - Droga de longa duração. Em doses mais elevadas é utilizada para o
tratamento de arritmias cardíacas.
É CORRETO o que se afirma em:
a) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
b) Apenas as afirmativas I e V estão incorretas.
c) Apenas as afirmativas III e IV estão incorretas.
d) Todas as afirmativas estão corretas.

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043. (FURB/PREFEITURA/CIRURGIÃO DENTISTA/2022) Se um paciente informa ser alérgico

ao Bissulfito de sódio, qual a solução anéstesica indicada para uso em um procedimento
de curta duração?
a) Lidocaína 2% com norepinefrina.
b) Mepivacaína 3% sem vasoconstrictor.
c) Articaína 4% com epinefrina.
d) Mepivacaína 2% com epinefrina.
e) Lidocaína 2% com epinefrina.

044. (IBFC/SESACRE/CIRURGIÃO DENTISTA/2022) Com relação aos anestésicos locais usados

em Odontologia, assinale a alternativa correta.
a) o pH de uma solução de anestésico local não influencia na ação de um bloqueio nervoso
b) A injeção de um anestésico local em uma região de tecido inflamado ou infectado diminui
a efetividade das soluções
c) Elevar o pH de uma solução de anestésico local agiliza o seu início de ação, aumenta o
seu efeito clínico, porém torna a injeção desconfortável
d) A diminuição do pH de um anestésico local tem a probabilidade de produzir sensação de
ardor à injeção, porém o início da anestesia é mais rápido.

045. (VUNESP/PREFEITURA DE CAMPINAS/DENTISTA/ÁREA: PERIODONTIA/2022) Para

realização de procedimento eletivo, que demanda anestesia, em paciente no 4º mês de
gestação normal, em boas condições de saúde, com pressão sanguínea normal, qual o
anestésico local de eleição com duração média de anestesia pulpar entre 40-60 minutos?
Assinale a alternativa correta.
a) Prilocaína 4% sem vasoconstritor.
b) Mepivacaína 3% sem vasoconstritor.
c) Prilocaína 3% com felipressina.
d) Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.
e) Articaína 4% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.

046. (CEPS UFPA/UFPA/RESIDÊNCIA EM ODONTOLOGIA/ÁREA: CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA

BUCOMAXILOFACIAL/2022) Os sinais e sintomas da superdosagem de anestésico local
surgem quando o nível sanguíneo de anestésico no órgão supera a tolerância individual.
Neste contexto, é correto afirmar:
a) Os sinais de superdosagem no sistema nervoso central incluem: agitação, loquacidade,
irritabilidade, convulsões, seguidas de uma depressão generalizada.
b) No sistema cardiovascular, a superdosagem de anestésico local induz a uma excitação
miocárdica.

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c) A prevenção da superdosagem pode ser feita com administração da dose máxima

recomendada pelo fabricante.
d) O tratamento dos quatro quadrantes em uma única consulta não aumenta o risco de
superdosagem.
e) O uso de tubetes inteiros de anestésicos locais sem vasoconstritor não aumenta o risco
de superdosagem em crianças.

047. (INSTITUTO AOCP/PM GO/OFICIAL DENTISTA/ÁREA ENDODONTIA/2022) Na atualidade,

o desenvolvimento de anestésicos e técnicas eficazes possibilita a execução de qualquer
procedimento endodôntico de forma indolor. Em relação às características dos anestésicos
locais, assinale a alternativa correta.
a) A articaína 4% apresenta maior potência anestésica que a lidocaína 2% em casos de
pulpite irreversível.
b) Anestésicos de longa duração, como a bupivacaína 0,5%, podem ser utilizados em casos
de consultas extensas, de cirurgia perirradicular ou quando houver risco de flare-ups.
c) A associação do anestésico com um vasoconstritor aumenta sua potência.
d) O anestésico mais bem indicado para pacientes gestantes é a mepivacaína 2%.
e) Em casos de pulpite irreversível em molares inferiores, quando necessário, deve-se
realizar infiltração por vestibular com bupivacaína 0,5%.

048. (QUADRIX/CRO RS/AGENTE FISCAL/2022) Em relação ao exercício da odontologia,

assinale a alternativa correta.
a) O cirurgião-dentista poderá expor em público trabalhos odontológicos e usar de artifícios
de propaganda para aumentar a clientela.
b) A aplicação de anestesia local e troncular constitui atribuição do cirurgião-dentista.
c) O cirurgião-dentista poderá, independentemente de habilitação, empregar a analgesia
e a hipnose, quando constituírem meios eficazes para o tratamento.
d) Os habilitados por escolas estrangeiras poderão exercer a odontologia em todo o território
nacional, sem a necessidade de revalidação do diploma.
e) Mediante autorizaçao legislativa, será facultado aos técnicos em saúde bucal o exercício
da odontologia, desde que em lugares remotos e de difícil acesso.

049. (CEPERJ/HEMORIO/RESIDÊNCIA EM HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA/ÁREA:

ODONTOLOGIA/2022) Várias técnicas estão disponíveis para obtenção de anestesia adequada
dos tecidos duros e moles da maxila.
Porém, em alguns casos, após a injeção, podem ocorrer complicações. A técnica de bloqueio
anestésico que pode estar associada a complicações como proptose, diplopia, midríase,

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oftalmoplegia, bloqueio do nervo óptico com perda transitória da visão e hemorragia

retrobulbar, é:
a) Tuberosidade alta.
b) Bloqueio nervo mentoniano.
c) Gow-Gates.
d) Bloqueio do nervo bucinador.
e) Bloqueio do nervo maxilar pelo canal palatino.

050. (FGV/SEMSA/ESPECIALISTA EM SAÚDE/ÁREA: CIRURGIÃO DENTISTA–BUCO MAXILO

FACIAL/2022) A metemoglobinemia é uma condição na qual há o desenvolvimento de um
estado semelhante à cianose na ausência de anormalidades cardíacas ou respiratórias.
Sobre metemoglobinemia, é correto afirmar que
a) o anestésico local que quando utilizado em alta quantidade, pode acarretar em
metemoglobinemia é a mepivacaína.
b) o parabeno está presente na molécula de prilocaína. Quando a droga é biotransformada
torna-se metil-parabeno, um composto capaz de oxidar o ferro ferroso em ferro férrico e
de bloquear as vias da metemoglobina redutase.
c) os níveis sanguíneos máximos de metemoglobina ocorrem cerca de 1 a 2 horas após a
administração da droga.
d) os níveis sanguíneos máximos de metemoglobina após a administração da droga persistem
por 08 a 10 horas.
e) o tratamento definitivo dessa situação exige a administração IV lenta de azul de metileno
a 1%.

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GABARITO

1. a 35. a
2. c 36. d
3. d 37. a
4. a 38. d
5. a 39. c
6. e 40. b
7. b 41. e
8. c 42. b
9. b 43. b
10. a 44. b
11. b 45. d
12. c 46. b
13. b 47. b
14. c 48. b
15. c 49. e
16. a 50. e
17. a
18. e
19. e
20. d
21. c
22. d
23. d
24. a
25. c
26. e
27. e
28. d
29. a
30. a
31. d
32. d
33. a
34. a

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GABARITO COMENTADO

001. (IBFC/UFPB/ODONTÓLOGO/2023) Anestésicos locais são substâncias que bloqueiam a

condução nervosa de forma reversível. Existem diversos anestésicos de uso em odontologia,
com suas vantagens e desvantagens e indicações de acordo com a necessidade do profissional
frente ao seu paciente. Existem anestésicos de duração curta, intermediária e longa. Analise
as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente
as lacunas.
A Lidocaína 2% tem duração ______
A Mepivacaína 3% tem duração ______
A Mepivacaína 2% tem duração ______
a) intermediária / curta / intermediária
b) intermediária / intermediária / curta
c) intermediária / intermediária / intermediária
d) curta / intermediária / intermediária
e) intermediária / curta / curta

Duração de Ação Aproximada

Curta Duração (Anestesia Pulpar de Aproximadamente 30 Minutos)
• Mepivacaína a 3%
• Prilocaína a 4% (por infiltração)
Duração Intermediária (Anestesia Pulpar, Aproximadamente 60 Minutos)
• Articaína a 4% + adrenalina a 1:100.000
• Articaína a 4% + adrenalina a 1:200.000
• Lidocaína a 2% + adrenalina a 1:50.000
• Lidocaína a 2% + adrenalina a 1:100.000
• Mepivacaína a 2% + levonordefrina a 1:20.000
• Prilocaína a 4% (somente por bloqueio nervoso)
• Prilocaína a 4% + adrenalina a 1:200.000
Longa Duração (Anestesia Pulpar de Mais de 90 Minutos)
• Bupivacaína a 0,5% + adrenalina a 1:200.000
Letra a.

002. (FUNDEP/CÂMARA DE CONTAGEM/DENTISTA/2023) Uma boa anestesia é um ponto

inicial importante para que se alcance sucesso em um procedimento odontológico cirúrgico.

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Ela deve eliminar por completo a sensação dolorosa e perdurar pelo período suficiente para
a efetuação de todas as manobras previstas.
A respeito da anestesia, assinale a alternativa incorreta.
A As variações de trajeto, ramificação e inserção dos feixes nervosos originados do nervo
mandibular podem influenciar na efetividade anestésica de procedimentos odontológicos.
b) O conhecimento das possíveis variações anatômicas é de fundamental importância para
o cirurgião-dentista, tendo em vista o sucesso anestésico.
c) A parestesia caracteriza-se como a insensibilização local de determinadas regiões a partir
do momento em que os nervos sensitivos daquela região são lesados de alguma forma e,
independentemente do grau da lesão, é irreversível.
d) A parestesia pode ser causada por falhas mecânicas, dentre as quais as mais comuns
são o trauma, a compressão e / ou estiramento do nervo com quebra parcial ou total de
suas fibras.

Não existe tempo limite para a recuperação dos nervos sensitivos, mesmo após anos eles
podem ser reconstruídos, ou seja, parestesia é na maioria das vezes reversível.
Letra c.

003. (FUNDATEC/PREFEITURA DE ESTÂNCIA VELHA/DENTISTA/2023) Analise as assertivas

abaixo relacionadas aos anestésicos de uso local:
I – A excreção da lidocaína é realizada nos rins.
II – Os vasoconstritores fazem com que o anestésico seja absorvido rapidamente, reduzindo
o seu efeito.
III – O vasoconstritor mais utilizado nos anestésicos locais é a epinefrina.
IV – A articaína é metabolizada no plasma sanguíneo e no fígado.
Quais estão corretas?
a) Apenas I e II.
b) Apenas I e III.
c) Apenas II e IV.
d) Apenas I, III e IV.
e) I, II, III e IV.

Os vasoconstritores preservam a ação de Anestésicos locais, pois se contrapõem à

vasodilatação por eles induzida, impedindo rápida distribuição a sítios diferentes da
intenção anestésica.
Letra d.

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004. (FEPESE/PREFEITURA DE BALNEÁRIO CAMBORIÚ/CIRURGIÃO DENTISTA/ÁREA:

ESTOMATOLOGISTA/2023) Em pacientes alérgicos ao bissulfito de sódio, qual dos anestésicos
locais citados abaixo pode ser utilizado durante o procedimento de anestesia local?
a) Mepivacaína 3% sem vasoconstritor
b) Articaína 4% + adrenalina a 1:100.000
c) Articaína 4% + adrenalina a 1:200.000
d) Licodaína 2% + adrenalina a 1:100.000
e) Prilocaína 4% + adrenalina a 1:200.000

Anestésicos sem vasocontritores não possuem meta bissulfito de sódio.

Letra a.

005. (COPEVE/UFAL/FUNDEPES/PREFEITURA DE PENEDO/ODONTÓLOGO ESPECIALISTA

EM CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL/2023) O cálculo de dose máxima de anestésicos locais
é importante para evitar a toxicidade das substâncias presentes na solução anestésica.
Levando-se apenas em consideração a adrenalina como vasoconstritor, qual quantidade
máxima de tubetes para um paciente saudável, utilizando-se a concentração de 1:100.000?
a) 11
b) 10
c) 9
d) 8
e) 7

1: 100.000 (ADRENALINA)
1g --------- 100.000ml
1000mg---100.000ml
1mg/100ml
1 tubete = 1,8 ml
1mg ------- 100ml
x------------- 1,8ml
x= 0.018 mg/tubete
0,2 (quantidade máxima): 0.018 mg/tubete = 11 tubetes
Letra a.

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006. (FUNDATEC/PREFEITURA DE IBARAMA/CIRURGIÃO DENTISTA/2023) Em relação aos

anestésicos locais utilizados em Odontologia, assinale a alternativa correta.
a) A lidocaína apresenta início de ação entre 2 e 4 minutos e não pode ser associado a um
vasoconstritor.
b) Os vasoconstritores promovem uma absorção rápida do sal anestésico, reduzindo a
duração do seu efeito.
c) O vasoconstritor mais utilizado é a felipressina.
d) A prilocaína é metabolizada no fígado e excretada nos rins.
e) A articaína é metabolizada no plasma sanguíneo e no fígado, e apresenta início de ação
rápido, entre 1 a 2 minutos.

a) Errada. A lidocaína apresenta início de ação entre 2 e 4 minutos e pode ser associado a
um vasoconstritor.
b) Errada. Os vasoconstritores promovem uma absorção lenta do sal anestésico, reduzindo
a duração do seu efeito.
c) Errada. O vasoconstritor mais utilizado é a adrenalina.
d) Errada. A prilocaína é metabolizada no fígado e pulmão e excretada nos rins.
e) Certa. A articaína é metabolizada no plasma sanguíneo e no fígado, e apresenta início
de ação rápido, entre 1 a 2 minutos.
Letra e.

007. (COPEVE/UFAL /FUNDEPES/PREFEITURA DE PENEDO/ODONTÓLOGO/ÁREA

ENDODONTISTA/2023) As urgências odontológicas são condições em que o paciente
apresenta agravo de saúde bucal que requer tratamento imediato. Muitas vezes elas estão
relacionadas a patologias endodônticas, como pulpites e necroses. Para a realização de um
acesso endodôntico de uma paciente no 5º mês gestacional, com P.A. de 160x90 mmHg e
anemia, qual a solução anestésica mais indicada?
a) Lidocaína a 3%.
b) Mepivacaína a 3%.
c) Prilocaína a 3% com felipressina 0,03UI.
d) Lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000.
e) Mepivacaína a 2% com epinefrina 1:200.000.

Informações pertinentes a serem observadas para resolução da questão:

• Paciente gravida que por si só não é um impedimento para o uso de epinefrina
(primeira escolha para pacientes saudáveis).

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• PA 160/90 mmHg é uma contraindicação de uso de vasoconstritores adrenérgicos

(epinefrina, norepinefrina, carbadrina, Felinefrina). Com essa informação já eliminamos
a questão A, D e E.
• Paciente apresenta anemia. Casos de pacientes anêmicos é contraindicado o uso da
Prilocaínca sob o risco de evitar a metamoglobienina.
Logo a resposta é mepivacaína 3% (não apresenta vasoconstritor).
Letra b.

008. (INSTITUTO CONSULPLAN/ISGH/CIRURGIÃO DENTISTA/ÁREA: BUCO MAXILO FACIAL/2023)

“O bloqueio anestésico dos nervos ________________ e ________________ anestesiam, na
maioria dos casos, a raiz mesiovestibular do primeiro molar superior, sem anestesiar as
raízes distovestibular e palatina deste dente.” Assinale a alternativa que completa correta
e sequencialmente o enunciado anterior.
a) infraorbitário / superoposterior
b) superoposterior / alveolar superoanterior
c) alveolar superoanterior / alveolar superior médio
d) alveolar superoposterior / alveolar superior médio

O bloqueio anestésico dos nervos alveolar superoanterior e alveolar superior médio

anestesiam, na maioria dos casos, a raiz mesiovestibular do primeiro molar superior, sem
anestesiar as raízes distovestibular e palatina deste dente.
Letra c.

009. (MS CONCURSOS/PREFEITURA DE PATROCÍNIO/TÉCNICO EM SAÚDE BUCAL/2023) A

anestesia local é um dos procedimentos mais realizados pelo cirurgião dentista para a
execução, procedimentos de forma segura e indolor. Quais dentes são anestesiados durante
a anestesia do nervo alveolar superior posterior?
a) Incisivos, caninos, pré-molares e raiz mesio vestibular do primeiro molar superior.
b) Primeiro molar superior, segundo molar superior, terceiro molar superior, exceto a raiz
mesio vestibular do primeiro molar superior.
c) Primeiro e segundo molar inferior.
d) Terceiros molares inferiores.

Nervos Anestesiados. Alveolar superoposterior e seus ramos.

Áreas Anestesiadas

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1. Polpas do terceiro, segundo e primeiro molares superiores

(todo o dente = 72%; raiz mesiovestibular do primeiro molar superior não anestesiada = 28%)
2. Tecido periodontal vestibular e osso sobrejacente a estes dentes
Letra b.

010. (FCC/TRT 18/ANALISTA JUDICIÁRIO/ÁREA APOIO ESPECIALIZADO/ESPECIALIDADE:

ODONTOLOGIA/2023) Paciente com 44 anos de idade, sexo masculino, refere “dor de dente”
e indica a região do dente 14. Na anamnese, o paciente relata um acidente vascular encefálico
ocorrido há 8 meses, estando sob acompanhamento médico desde então. O exame clínico
mostra ampla destruição coronária no dente 14, sem possibilidade de tratamento restaurador.
O exame radiográfico mostra que o dente 14 apresenta raiz única, com 13 mm de comprimento,
sem anormalidades periapicais.
A extração do dente 14 constitui uma possibilidade terapêutica
a) viável, uma vez que sejam tomadas algumas precauções, como o limite de 2 tubetes de
lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000.
b) inviável, devido ao histórico cardiovascular do paciente que resulta em dano permanente
por necrose da musculatura cardíaca.
c) indicada, desde que o procedimento cirúrgico seja realizado em ambiente hospitalar,
com acompanhamento médico.
d) contraindicada, devido à existência do risco de infecção cruzada com possibilidade de
ocasionar uma endocardite infecciosa.
e) indesejável, a menos que seja observado o cuidado de ter como limite 4 tubetes de
prilocaína a 3% associada à felilpressina a 0,03 UI/mL.

Paciente que sofreu acidente vascular encefálico < 6 meses é contraindicado! A questão fala
que o incidente ocorreu há 8 meses e existe o acompanhamento médico então o paciente
pode usar adrenalina/epinefrina.
Letra a.

011. (FCC/TRT 18/ANALISTA JUDICIÁRIO/ÁREA APOIO ESPECIALIZADO/ESPECIALIDADE:

ODONTOLOGIA/2023) Paciente com 35 anos de idade, sexo masculino, relata ter sido
submetido a procedimento cirúrgico para extração dos dentes 45 e 46 por razões protéticas,
no dia anterior ao da consulta.
O paciente refere sintomas compatíveis com parestesia, cuja etiologia está associada a
alguns fatores, como:
I – Injeção rápida da solução anestésica.
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II – Uso da solução anestésica articaína a 4% com epinefrina a 1:100.000.

III – Uso de anestésico com vasoconstritor fenilefrina a 1:2.500 em quantidade superior a
4 tubetes.
IV – Hemorragia ao redor da bainha de mielina provocada pelo procedimento anestésico.
V – Trauma provocado pelo bisel da agulha forçado de encontro ao osso durante o procedimento
anestésico.
Está correto o que se afirma APENAS em
a) I, III e V.
b) II, IV e V.
c) I, II e IV.
d) I, III e IV.
e) II, III e V.

I – Injeção rápida da solução anestésica não tem sido relacionado a casos de parestesias.
Uso de anestésico com vasoconstritor adrenalina, a fenilefrina tem efeito de vasoconstrição
de 5% em relação a epinefrina.
Letra b.

012. (OBJETIVA CONCURSOS/PREFEITURA DE RIQUEZA/ODONTÓLOGO/2023) Durante a

administração de anestésicos locais, complicações potenciais podem vir a acontecer, sejam
aquelas que ocorrem localmente ou as sistêmicas. Assinalar a alternativa que contém uma
complicação local anestésica e uma forma correta de prevenir a sua ocorrência:
a) Trismo: usar infiltração local (por ex. injeção supraperiosteal) ao invés de bloqueios
regionais sempre que possível e racional.
b) Dor e sensação de queimação na injeção: a taxa ideal de administração de drogas injetáveis
é de 2,5ml/min.
c) Paralisia transitória do nervo facial: durante o bloqueio do nervo de Vazirani-Akinosi, a
inserção excessiva da agulha, absoluta (> 25mm) ou relativa (25mm em um paciente menor),
deve ser evitada, se possível.
d) Quebra de agulha: usar agulhas preferencialmente de calibre 30 para o bloqueio do nervo
alveolar inferior em adultos ou crianças.

Complicações Vazirani-Akinosi
1. Hematoma (<10%)
2. Trismo (raro)
3. Paralisia transitoria do nervo facial (VII)

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a) Essa paralisia e causada pela insercao excessiva e a injecao da solucao anestesica local
no corpo da glândula parotida.
b) Ela pode ser evitada modificando-se a profundidade de penetracao da agulha com base
no comprimento do ramo da mandibula. A profundidade de penetracao de 25 mm e a media
para um adulto de tamanho normal.
Letra c.

013. (VUNESP/PREFEITURA DE SOROCABA/CIRURGIÃO DENTISTA/2023) Paciente de 28 anos,

relata ter hipertireoidismo não controlado.
O anestésico local seguro indicado para intervenção pulpar de urgência no dente 46 desse
paciente é
a) lidocaína 2% com fenilefrina 1: 2.500.
b) prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/ml.
c) lidocaína 2% com hemitartarato de norepinefrina.
d) articaína 4% com adrenalina 1: 100.000.
e) mepivacaína 2% com adrenalina 1: 100.000.

O quadro de hipertireoidismo não controlado é uma contraindicação absoluta para o uso de

anestésico contendo vasoconstrictor adrenérgico. Assim, a Prilocaína 3% com felipressina
0,03 UI/mL (vasoconstrictor não adrenérgico) é uma alternativa para esse caso.
Letra b.

014. (FUNDATEC/PREFEITURA DE FARROUPILHA/ODONTÓLOGO/2023)

Sobre o uso de vasoconstritores associados aos anestésicos locais odontológicos, analise
as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I – O principal objetivo dos vasoconstritores nos anestésicos locais é aumentar a duração
do efeito anestésico.
II – A aplicação de anestésico com vasoconstritor em determinado local faz com que aumente
o fluxo sanguíneo na região.
III – O vasoconstritor tem como objetivo principal evitar o sangramento pós-operatório.
a) Todas estão corretas.
b) Todas estão incorretas.
c) Apenas I está correta.
d) Apenas III está correta.
e) Apenas II e III estão corretas.

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II – Errada. A aplicação de anestésico com vasoconstritor em determinado local faz com

que reduza o fluxo sanguíneo na região.
III – Errada. O vasoconstritor tem como objetivo principal evitar eliminação rápida do
anestésico local.
Letra c.

015. (COPEVE/UFAL /FUNDEPES/PREFEITURA DE PENEDO/ODONTÓLOGO/ÁREA:

PERIODONTISTA/2023) Paciente de 68 anos, sexo masculino, compareceu ao serviço de
saúde para atendimento odontológico. Ao exame bucal, observa-se a necessidade de
exodontia dos elementos dentais 16 e 17, ambos remanescentes radiculares. Informa que
tem histórico de infarto agudo do miocárdio há 20 anos, que é diabético e hipertenso, em
tratamento. Relata uso de alguns medicamentos de forma contínua, como metformina,
hidroclorotiazida, pantoprazol, propranolol e varfarina. Os exames laboratoriais mostram:
1. TGO 87 U/L
2. TGP 73 U/L
3. Creatinina 1,2 mg/dL
4. Pressão arterial aferida no momento em 135x85 mmHg
5. Glicemia capilar aferida no momento em 126 mg;dL
A solução anestésica local a ser escolhida para esse paciente é a que contém
a) lidocaína 3%.
b) mepivacaína 3%.
c) articaína 4% com adrenalina 1:100.000.
d) prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/mL.
e) lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000.

1º Passo (Extrair informações do caso Clínico)

Paciente 68 Anos: Idoso
IAM: Há 20 anos (não realizar procedimentos quando IAM há 6 meses.
Diabético: com glicemia capilar 126mg-dL = Compensado (metformina).
Hipertenso: PA=135x80mm Hg, Compensado (Hidrocloritiazida, propranolol...).
Creatina: 1,2 mg-dL = função renal dentro dos padrões de normalidade.
TGO: 87 U-L, TGP: 73 U-L: Possível dano Hepático grave (padrões de normalidade TGO:
0-40, TGP:7-56).
2º Passo: Vamos analisar a anestesia para este paciente.

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Paciente Hipertenso Compensado (PA: Até 149 x99mm Hg) por uso de medicação, atividade
física, alimentação, neste caso pode ser usado:
Vasoconstritor de 1ª escolha = Felipressina.
Vasoconstritor de 2ª escolha = Adrenalina (epinefrina) 1x100 000 ou 1x200.000 com limite
máximo de 2 ou 4 tubetes respectivamente.

Obs.: Ao contrário da Felipressina, a Adrenalina acima dos índices indicados age sob o
músculo cardíaco aumentando a PA 135x80mm Hg em 30 mm Hg para sistólica e
10 mm Hg para diastólica o que levaria para 165x90mm Hg (Hipertensão estágio 2),
além da somatização de outros fatores (medo, estresse..., com maior descarga da
catecolamina Adrenalina endógena pelas Glânduas adrenais ) podendo desencadear
uma emergência médica (Angina Pectoris, Crise Hipertensiva, AVE)...
Adrenalina quebra o glicogênio produzindo glicose em autos níveis sanguíneos,
podendo acarretar uma crise hiperglicemia em pacientes com uma carga glicêmica
já elevada como é o caso dos pacientes diabéticos descompensados, acima de
160mg-dL, neste caso clínico paciente está compensado 126mg-dL.
Dano hepático: TGO: 87 U-L, TGP: 73 U-L, deve se evitar drogas que sejam
metabolizadas no fígado.

Todos os anestésicos são metabolizados no fígado, salvo exceção da “PRILOCAÍNA” que

também é degradada “parcialmente” no “PULMÃO” e da “ARTICAÍNA” que é degradada 94%
na “CORRENTE SANGUÍNEA”
Assim sendo:
VASOCONSTRITOR DE ESCOLHA PARA ESTE PACIENTE:
1ª escolha = Felipressina.
2ª escolha = Adrenalina (máximo 2 tubetes), uma opção devido este paciente está com a
glicemia e a hipertensão compensada.
SAL ANESTÉSICO DE ESCOLHA PARA ESTE PACIENTE:
1ª escolha = Articaína - degradada 94% na “CORRENTE SANGUÍNEA”.
2ª escolha = Prilocaína (não seria uma opção por uma grande quantidade ser degradada
no fígado).
Letra c.

016. (MS CONCURSOS/PREFEITURA DE PATROCÍNIO/ODONTÓLOGO/2023) A molécula do

anestésico possui a porção intermediária que pode ser do tipo amida, ou do tipo éster. Essa
composição influencia no tipo de metabolização que essas moléculas sofrerão e no risco de
reação alérgica. Assinale a alternativa que corresponda somente a anestésicos do tipo éster.

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a) Procaína e Benzocaína.
b) Mepivacaína e Prilocaína.
c) Etidocaína e Ropivacaína.
d) Prilocaína e Benzocaína.

Anestésicos do tipo éster.

• Cocaina
• Benzocaína
• Tetracaína
• Ácido para-aminobenzóico (PABA)
• Procaína
• Cloroprocaína
• Propoxicaína
Letra a.

017. (INSTITUTO CONSULPLAN/ISGH/CIRURGIÃO DENTISTA/ÁREA: BUCO MAXILO FACIAL/2023)

“A _________________, por ser metabolizada no fígado e no plasma sanguíneo, é o anestésico
de escolha para uso rotineiro em pacientes portadores de disfunção hepática.” Assinale a
alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
a) articaína
b) lidocaína
c) prilocaína
d) mepivacaína

A articaína é metabolizada no fígado e 94% no plasma sanguíneo.

Letra a.

018. (IBFC/UFPB/ODONTÓLOGO/2023) O uso de anestésicos locais faz parte da rotina

para proceder a um atendimento odontológico sem dor e desconforto ao paciente e
essa procura por substâncias que pudessem amenizar a sensação dolorosa vem desde a
antiguidade. Mas os anestésicos locais, assim como qualquer outro fármaco podem causar
reações adversas, e um desses exemplos é a metahemoglobinemia que é uma cianose que
ocorre na ausência de anormalidades cardíacas e/ou respiratórias, podendo ser congênita
ou adquirida. Os anestésicos com maior propensão a desenvolver tal complicação são os
descritos corretamente na alternativa:

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a) Benzocaína (uso tópico), Prilocaína e Bupivacaína

b) Prilocaína, Mepivacaína e Bupivacaína
c) Articaína, Mepivacaína e Prilocaína
d) Bupivacaína, Benzocaína (uso tópico) e Articaína
e) Prilocaína, Articaína e Benzocaína (uso tópico)

Fármaco podem causar a metahemoglobinemia são Prilocaína, Articaína e Benzocaína.

Letra e.

019. (QUADRIX/PREFEITURA DE ALTO PARAÍSO DE GOIÁS/ODONTÓLOGO/2023) A anestesia

local é definida como um bloqueio reversível da condução nervosa, determinando perda
das sensações, sem alteração do nível de consciência. O uso de anestésicos locais faz parte
da rotina para se proceder a um atendimento odontológico sem dor e desconforto para o
paciente. No que se refere à anestesia local em odontologia, assinale a alternativa correta.
a) A meia-vida de um anestésico local é inversamente proporcional à duração do seu efeito.
b) A dose máxima absoluta de epinefrina, como vasoconstritor, para um paciente asa III
ou asa IV é de 0,2 mg.
c) A prilocaína possui a maior ação vasodilatadora dentre os anestésicos locais do tipo amida.
d) A neuropraxia é caracterizada pela interrupção da continuidade do nervo, resultando
em um dano permanente.
e) A taquifilaxia é o insucesso em reobter a anestesia profunda após repetidas infiltrações.

A taquifilaxia é o desaparecimento, ou mesmo inversão de um fenômeno biológico, observável

no curso da administração repetida, a breves intervalos.
Letra e.

020. (INSTITUTO CONSULPLAN/PREFEITURA DE ORLÂNDIA/DENTISTA/2023) Algumas soluções

anestésicas podem conter uma substância chamada metilparabeno, apresentando como
radical o ácido para-aminobenzoico, que é um potente indutor de alergia. Assinale, a seguir,
função da presença de metilparabeno em soluções anestésicas.
a) Diluente.
b) Isotônico.
c) Alcalinizante.
d) Bacteriostático.
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O Metilparabeno é um agente antimicrobiano, ele tem ação eficaz contra bactérias, fungos
e levaduras.
Letra d.

021. (FEPESE/PREFEITURA DE VIDEIRA/ODONTÓLOGO/2023) Os vasoconstritores são adições

importantes a uma solução anestésica local, por diferentes razões.
Dentre elas, é correto afirmar:
a) Os vasoconstritores aumentam o sangramento no local da administração.
b) O uso do vasoconstritor torna mais rápida a absorção do anestésico local para o sistema
cardiovascular.
c) Devido à utilização dos vasoconstritores, os níveis sanguíneos do anestésico local são
reduzidos, diminuindo assim o risco de toxicidade do anestésico local.
d) Os vasoconstritores são adicionados aos anestésicos locais a fim de potencializar a
vasoconstrição originada pelo anestésico utilizado.
e) Devido à utilização dos vasoconstritores, menores quantidades de anestésico local
penetram no nervo, onde permanecem por períodos mais curtos, aumentando a duração
de ação da maioria dos anestésicos locais.

Os vasoconstritores preservam a ação de Anestésicos locais, pois se contrapõem à

vasodilatação por eles induzida, impedindo rápida distribuição a sítios diferentes da
intenção anestésica, diminuindo assim o risco de toxicidade. Ainda são úteis na redução
da quantidade de anestésico local necessária para obtenção de adequado bloqueio da dor.
Letra c.

022. (FEPESE/PREFEITURA DE GUATAMBU/ODONTÓLOGO/2022) A anestesia local foi definida

por Stanley Malamed como a perda da sensibilidade em uma área circunscrita do corpo,
causada pela depressão da excitação das terminações nervosas ou pela inibição do processo
de condução dos nervos periféricos.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
a) São exemplos de anestésicos locais do tipo amida a articaína e a mepivacaína. Já a
bupivacaína e a prilocaína são ésteres.
b) Dentre as desvantagens da anestesia local, em comparação com a anestesia geral, pode-
se citar a pouca alteração da fisiologia normal e o medo do paciente.
c) Um anestésico local ideal deve ser transitório, irreversível, ter altos períodos de latência
e sofrer biotransformação lenta no organismo.
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d) A concentração no local de ação, a vascularização do tecido infiltrado e a capacidade de

excreção são fatores que influenciam o efeito dos anestésicos locais.
e) Os anestésicos locais que não apresentam a porção hidrofílica não são adequados para
injeção, pois não se difundem pelos tecidos. É o caso, por exemplo, da lidocaína, que só tem
sua aplicação para uso tópico.

a) Errada. Prilocaína e bupi são amidas.

b) Errada. Essas alterações ocorrem em ambos tipos de anestesia.
c) Erada. Deve ser reversível e boa biotransformação
e) Errada. lidocaína apresenta porção hidrofílica
Letra d.

023. (INSTITUTO CONSULPLAN/PM RN/OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR/ÁREA:

DENTISTA/PRÓTESE DENTÁRIA/2022) “Algumas soluções anestésicas usadas em Odontologia
no Brasil podem conter uma substância bacteriostática, mesmo sendo o uso dessa substância
uma prática que já foi banida em países como Estados Unidos e Canadá, na década de 1980.
Ocorre que tal substância é considerada um potente indutor de alergia.” As informações
se referem à seguinte substância:
a) Corbadrina.
b) Clorexidina.
c) Ciclo-tolueno.
d) Metilparabeno.
e) Potássio trissódico.

O Metilparabeno é um agente antimicrobiano, ele tem ação eficaz contra bactérias, fungos
e levaduras.
Letra d.

024. (METRÓPOLE SOLUÇÕES GOVERNAMENTAIS E EMPRESARIAIS/PREFEITURA DE PEDRA

BRANCA DO AMAPARI/CIRURGIÃO DENTISTA/2022) Por que não há indicação em odontologia
para o uso de lidocaína 2% sem vasoconstritor?
a) Devido a sua ação vasodilatadora, o que promove sua rápida eliminação do local da injeção
b) Por existir relatos de parestesia
c) Porque não possui capacidade de ação anestésica
d) Por ter sua potência até 5 vezes maior
e) Por possuir discreta ação vasodilatadora

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O efeito passa rápido, além do risco de toxicidade e efeitos colaterais.

Letra a.

025. (IBFC/SESACRE/CIRURGIÃO DENTISTA/2022) Com relação a seleção dos anestésicos

locais, analise o texto a seguir.
“Em gestante deve-se evitar o uso de ______ e ______ por causa da meta-hemoglobinemia.
A associação de ______ com ______ é a opção mais indicada”.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
a) lidocaína / articaína / prilocaína / felipressina
b) prilocaína / articaína / mepivacaína / epinefrina
c) prilocaína / articaína / lidocaína / adrenalina
d) mepivacaína / bupivacaína / lidocaína / adrenalina

“Em gestante deve-se evitar o uso de prilocaína e articaína por causa da meta-hemoglobinemia.
A associação de lidocaína com adrenalina é a opção mais indicada”.
Letra c.

026. (IADES/SMS SP/RESIDÊNCIA EM ODONTOLOGIA/ÁREA: SAÚDE DA FAMÍLIA/2022)

Aproximadamente cinco minutos após ser anestesiado com mepivacaína a 2% com epinefrina
1:100.000 para cirurgia de remoção de terceiros molares inferiores, um paciente hígido de
21 anos de idade apresentou perda temporária da consciência, extremidades frias e palidez.
Os sinais vitais aferidos foram os seguintes: FC = 120 bpm; PA = 90 mmHg x 50 mmHg; e FR
= 25 movimentos/minuto.
Nessa situação hipotética, o paciente foi diagnosticado com
a) crise hipertensiva.
b) acidente vascular encefálico.
c) reação anafilática.
d) hiperventilação.
e) síncope

Síncope é um sintoma definido como perda súbita e transitória da consciência secundária

a hipoperfusão cerebral difusa. Normalmente apresenta início súbito, curta duração e
recuperação espontânea.
Letra e.

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027. (FGV/TCE TO/ANALISTA TÉCNICO/ÁREA: ODONTOLOGIA/2022) Uma das possíveis

complicações pós-bloqueio anestésico do nervo alveolar inferior é a parestesia.
De acordo com a literatura, os sais anestésicos com maior frequência reportada de parestesia
pós-anestesia do nervo alveolar inferior são:
a) mepivacaína e epinefrina;
b) lidocaína e prilocaína;
c) articaína e corbadrina;
d) felipressina e levanordefrina;
e) articaína e prilocaína.

Articaína e prilocaína são sais anestésicos com maior frequência reportada de parestesia.
Letra e.

028. (INSTITUTO CONSULPLAN/PREFEITURA DE CAETÉ/DENTISTA/2022) Os anestésicos

locais são vasodilatadores, trazendo como consequência, à sua administração, aumento
da perfusão sanguínea. Este fenômeno acarreta maior absorção do anestésico local, maior
possibilidade de sangramento, caso haja intervenções cirúrgicas, menor tempo de anestesia
e maior possibilidade de o paciente desenvolver toxicidade devido a um rápido aumento
do anestésico na corrente sanguínea. Para contrapor esses efeitos indesejáveis, a indústria
associa ao sal anestésico uma substância vasoconstritora.
(Prado, 2018.)

Sobre os vasoconstritores, assinale a afirmativa INCORRETA.

a) Aumentam o tempo de anestesia.
b) Reduzem o fluxo sanguíneo da região.
c) Diminuem a velocidade da absorção do anestésico local.
d) Aumentam o sangramento no local de administração dos anestésicos.

Redução do sangramento no local de administração dos anestésicos.

Letra d.

029. (LJ/PREFEITURA DE BURITICUPU/CIRURGIÃO DENTISTA/2022) Como a forma de

apresentação dos anestésicos locais no mercado é única, tanto para crianças quanto para
adultos, torna-se importante estabelecer uma referência do número de tubetes que podem
ser administrados em Odontopediatria. O cálculo da dose máxima dos anestésicos locais

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atualmente disponíveis no Brasil está evidenciadas por kg de peso corpóreo e seu máximo
absoluto. Quanto a lidocaína 3%, qual a dose máxima por kg de peso corporal?
a) 4,4 mg
b) 3,2 mg.
c) 5 mg.
d) 6,4 mg.
e) 4,0 mg.

Dose máxima Máximo absoluto No de tubetes

Anestésico local
(por kg (independente (máximo por
de peso corporal) do peso) sessão)
Lidocaína 2% 4,4 mg 300 mg 8,3
Lidocaína 3% 4,4 mg 300 mg 5,5
Mepivacaína 2% 4,4 mg 300 mg 8,3
Mepivacaína 3% 4,4 mg 300 mg 5,5
Articaína 4% 7 mg 500 mg 6,9
Prilocaína 3% 6 mg 400 mg 7,4
Bupivacaína 0,5% 1,3 mg 90 mg 10

Letra a.

030. (FUNOESC/PREFEITURA DE MARAVILHA/ODONTÓLOGO/ÁREA: BUCO MAXILO FACIAL/2022)

Para a realização da exodontia do elemento dental 28, assinale a alternativa que contem
as técnicas anestésicas a serem executadas:
a) Alveolar superior posterior e palatino maior.
b) Infraorbitária e nasopalatino.
c) Alveolar superior anterior e nasopalatino.
d) Palatino maior e incisivo.

Nervo alveolar superior posterior esquerdo e palatino maior esquerdo.

Letra a.

031. (FAU UNICENTRO/PREFEITURA DE FERNANDES PINHEIRO/CIRURGIÃO DENTISTA/2022)

“As doses máximas dos sais anestésicos são recomendadas em função da toxicidade dos
anestésicos sobre o sistema nervoso central (SNC) e em doses maiores sobre o sistema
cardiovascular (SCV)”.

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Todas as alternativas abaixo apresentam sinais de superdosagem que podem aparecer após
o uso de anestésicos locais, exceto:
a) Parestesia da região perioral.
b) Tremor.
c) Fala “arrastada”.
d) Trombose.
e) Convulsão.

Níveis de Superdosagem
Logorreia
Apreensão
Excitação
Fala arrastada
Gagueira generalizada, levando a contrações e tremores
na face e nas extremidades distais
Euforia
Disartria
Nistagmo
Sudorese
Vômitos
Incapacidade de obedecer a comandos ou de seguir um raciocínio
Pressão arterial elevada
Frequência cardíaca elevada
Frequência respiratória elevada
Delírios e tontura
Inquietação
Nervosismo
“Gagueira generalizada”
Gosto metálico na boca
Distúrbios visuais (incapacidade de focalizar)
Distúrbios auditivos (tinidos)
Sonolência e desorientação
Perda de consciência
Letra d.

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032. (VUNESP/ESFCEX/OFICIAIS DE SAÚDE/ÁREA ODONTOLOGIA ENDODONTIA/2022) Na

contraindicação absoluta ao uso de soluções anestésicas locais que contêm vasoconstritores
adrenérgicos e quando o procedimento demandar anestesia pulpar com duração > 30 min,
recomenda-se a utilização de
a) lidocaína 2% (sem vasoconstritor).
b) mepivacaína 3% (sem vasoconstritor).
c) lidocaína 2% com fenilefrina 1:2 500.
d) prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/mL.
e) lidocaína 3% com norepinefrina 1:50 000.

Felipressina é um vasoconstritor não catecolaminico ( não adrenérgico)

Letra d.

033. (UNESC/PREFEITURA DE LAGUNA/ODONTÓLOGO/2022) Durante o atendimento

de mulheres grávidas, qual anestésico deve ser evitado por risco de desenvolver
metemoglobinemia?
a) Prilocaína.
b) Lidocaína.
c) Bupivacaína.
d) Articaína.
e) Mepivacaína.

Como a prilocaína pode diminuir a capacidade de transporte de oxigênio do sangue, ela deve
ser evitada em pacientes grávidas, com metemoglobinemia congênita, anemia falciforme,
anemia crônica e insuficiência cardíaca ou insuficiência respiratória com hipóxia.
Letra a.

034. (CEPERJ/HEMORIO/RESIDÊNCIA EM HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA/ÁREA:

ODONTOLOGIA/2022) O EMLA é uma mistura eutética de anestésicos locais, disponível na
forma de creme para anestesia tópica da pele.
Este medicamento, quando colocado sob curativo oclusivo por 01 hora diminui a dor da
punção venosa e é útil em pacientes com intolerância à inserção da agulha. Sua mistura é
formada pelos seguintes componentes:
a) Lidocaína a 2,5% e prilocaína a 2,5%.
b) Mepivacaína a 2% e prilocaína a 4%.

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c) Bupivacaína a 4% e lidocaína a 2%.

d) Lidocaína a 1,5% e prilocaína a 5%.
e) Mepivacaína a 2% e bupivacaína a 4%.

EMLA Creme contém 25 mg de lidocaína e 25 mg de prilocaína.

Letra a.

035. (PENET/IAUPE/SES PE/RESIDÊNCIA EM ODONTOLOGIA/2022) Considerando a

anestesiologia em odontologia, é CORRETO afirmar que
a) a mepivacaína apresenta uma toxicidade semelhante à da lidocaína.
b) a artcaína é atóxica, quando comparada à lidocaína e à mepivacaína.
c) a prilocaína tem uma potência anestésica inferior à lidocaína, à mepivacaína e à artcaína.
d) a lidocaína é 6 vezes mais cardiotóxica que a bupivacaína.
e) a bupivacaína tem uma potência anestésica 6 vezes menor que a da lidocaína.

E apresenta potência e toxicidade parecida com a da lidocaína e com os anestésicos locais

do tipo amida. A mepivacaína tem um pequeno poder vasodilatador em comparação a
outros anestésicos locais.
Letra a.

036. (INSTITUTO CONSULPLAN/PM RN/OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR/ÁREA:

DENTISTA/ENDODONTIA/2022) O bloqueio do nervo alveolar superior anterior é uma técnica
bastante utilizada em odontologia e altamente segura. É indicada para procedimentos
que envolvem dois ou mais dentes anteriores superiores. Diante do exposto, assinale a
afirmativa INCORRETA.
a) A profundidade média da penetração da agulha é de 16 mm para um adulto de estatura média.
b) Os pontos de referências para tal técnica são: sulco mucovestibular, forame infraorbital
e rebordo infraorbital.
c) A agulha deve ser inserida na altura do sulco mucovestibular sobre o primeiro pré-molar,
com o bisel voltado para o osso.
d) Formigamento e dormência na pálpebra inferior, na lateral do nariz e no lábio superior
indicam a anestesia do nervo alveolar superior anterior.
e) Proporciona intensa anestesia pulpar e do tecido mole vestibular do incisivo central
superior até os caninos e, na maior parte das vezes, se estende também aos pré-molares.

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O nervo infra Orbitário bloqueado pela ação anestésica dará o formigamento e dormência
na pálpebra inferior, na lateral do nariz e no lábio superior indicam a anestesia do nervo
alveolar superior anterior.
Letra d.

037. (INSTITUTO AOCP/PM GO/2º TENENTE OFICIAL/ÁREA: ODONTOLOGIA CLÍNICA

GERAL/2022) Paciente de 49 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose hepática
apresenta-se para tratamento odontológico. A respeito da terapêutica medicamentosa
para esse paciente, assinale a alternativa correta.
a) A articaína é uma boa opção para utilização nesse paciente, pois cerca de 90 a 95% da
droga é metabolizada no plasma.
b) O metronidazol não pode ser utilizado de forma alguma nesse paciente, pois contribui
para a aceleração do processo de cirrose hepática.
c) Antibióticos β-lactâmicos devem ser utilizados com muita cautela, pois têm eliminação
hepática e contribuem para o dano hepático.
d) Caso seja necessária a utilização de um antibiótico contra bactérias anaeróbias, a
clindamicina deve ser a droga de escolha.
e) Caso seja necessário realizar a sedação nesse paciente, a melhor opção é o diazepam.
Alprazolam e lorazepam estão contraindicados, pois formam metabólitos com atividade
farmacológica significante.

Artcaina é uma molécula híbrida, sendo sua maior metabolização no plasma.

Letra a.

038. (FGV/SEMSA/ESPECIALISTA EM SAÚDE/ÁREA: CIRURGIÃO DENTISTA GERAL/2022) Leia

o fragmento a seguir.
“Os dois _____ mais frequentemente relacionados com parestesia, após bloqueio do nervo
alveolar inferior, são _____ e _____”.
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
a) vasoconstrictores – prilocaína – epinefrina.
b) sais anestésicos – mepivacaína – benzocaína.
c) sais anestésicos – lidocaína – felipressina.
d) sais anestésicos – prilocaína – articaína.
e) vasoconstrictores – procaína – corbadrina.

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“Os dois sais anestésicos mais frequentemente relacionados com parestesia, após bloqueio
do nervo alveolar inferior, são prilocaína e articaína”.
Letra d.

039. (DIRENS/AERONÁUTICA/AERONÁUTICA/OFICIAL DENTISTA (EA-CADAR)/ESPECIALIDADE:

IMPLANTODONTIA/2022) A anestesia local aplicada à odontologia se embasa em substâncias
anestésicas que levam à um quadro de eliminação de impulsos dolorosos. Esse processo
deve ser sempre reversível, para que não haja danos neuronais permanentes ao paciente.
Qual das opções abaixo é uma característica não desejável dessas soluções anestésicas?
a) Início de ação curta.
b) Toxicidade baixa.
c) Duração mais longa possível, independentemente do procedimento a ser realizado.
d) Ser efetivo, independentemente de o uso se fazer por injeção no tecido ou aplicação
tópica em mucosas.

Duração mais longa possível, independentemente do procedimento a ser realizado, pois

cada sal anestésico e seu respectivo vasoconstrictor tem uma potência e deve ser escolhido
de acordo com o tempo do procedimento a ser realizado.
Letra c.

040. (FUNPAR NC/UFPR/PREFEITURA DE ALMIRANTE TAMANDARÉ/ODONTÓLOGO/2022) A

respeito das técnicas anestésicas utilizadas em odontologia, assinale a alternativa correta.
a) A anestesia infiltrativa resulta da ação de substâncias anestésicas na forma de pomada,
creme ou gel aplicados sobre a superfície da pele ou da mucosa.
b) A técnica anestésica terminal infiltrativa subdivide-se em submucosa, supraperióstica,
intraligamentar, intraseptal ou intraóssea, intrapulpar e subcutânea.
c) A anestesia intraligamentar é indicada para dentes decíduos próximos a germes de
dentes permanentes quando há necessidade de analgesia ampla da região para realização
de procedimentos mais invasivos.
d) A deposição da solução anestésica nas imediações do forame infraorbital bloqueia os
nervos alveolares póstero-superior, médio e anterior, sendo frequentemente utilizada para
procedimentos cirúrgicos em maxila.
e) O periósteo e a mucosa palatinos da região de canino a canino superiores são áreas
anestesiadas pela técnica infiltrativa do nervo palatino maior, desde que realizada com
agulha curta.
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a) Errada. A anestesia infiltrativa resulta da ação de substâncias anestésicas na forma

LIQUIDA.
c) Errada. A anestesia intraligamentar NÃO é indicada para dentes decíduos
d) Errada. A deposição da solução anestésica nas imediações do forame infraorbital bloqueia
o nervo infraorbital
e) Errada. O periósteo e a mucosa palatinos da região de canino a canino superiores são
áreas anestesiadas pela técnica infiltrativa do nervo NASO PALATINO.
Letra b.

041. (FAUEL/PREFEITURA DE APUCARANA/CIRURGIÃO DENTISTA/ÁREA PRÓTESE

DENTÁRIA/2022) As soluções anestésicas locais são, sem sombra de dúvida, os medicamentos
mais utilizados na prática odontológica. Logo, o dentista deve ser um profundo conhecedor
da farmacologia e toxicologia das soluções empregadas. Assinale a alternativa a seguir que
apresenta a dose máxima, por kg peso, do anestésico local lidocaína 3%.
a) 3,6 mg.
b) 3,8 mg.
c) 4,0 mg.
d) 4,2 mg.
e) 4,4 mg.

Dose máxima Máximo absoluto No de tubetes

Anestésico local
(por kg (independente (máximo por
de peso corporal) do peso) sessão)
Lidocaína 2% 4,4 mg 300 mg 8,3
Lidocaína 3% 4,4 mg 300 mg 5,5
Mepivacaína 2% 4,4 mg 300 mg 8,3
Mepivacaína 3% 4,4 mg 300 mg 5,5
Articaína 4% 7 mg 500 mg 6,9
Prilocaína 3% 6 mg 400 mg 7,4
Bupivacaína 0,5% 1,3 mg 90 mg 10

Letra e.

042. (AMEOSC/PREFEITURA/ODONTÓLOGO/2022) Dentre as particularidades dos anestésicos

locais mais utilizados na odontologia, assinale a afirmativa CORRETA:

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I – Lidocaína - Droga anestésica mais utilizada. Indicada em alguns casos, quando é necessário
controle de dor pós-operatória.
II – Mepivacaína - Possui ação vasodilatadora discreta. Representa a primeira opção quando
há necessidade de se utilizar soluções sem vasoconstrictor.
III – Prilocaína - A sua hidrólise produz ortotuluidina, podendo causar metemoglobinemia.
IV – Articaína - Possui elevada lipossolubilidade e dupla metabolização, tendo por isso uma
elevada potência e baixo potencial tóxico.
V – Bupivacaína - Droga de longa duração. Em doses mais elevadas é utilizada para o
tratamento de arritmias cardíacas.
É CORRETO o que se afirma em:
a) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
b) Apenas as afirmativas I e V estão incorretas.
c) Apenas as afirmativas III e IV estão incorretas.
d) Todas as afirmativas estão corretas.

Lidocaína - Droga anestésica mais utilizada. Não tem indicada em para controle de dor
pós-operatória, após sua ação residual o controle deve ser feito através de analgésicos.
Bupivacaína - Droga de longa duração. Não é utilizada para o tratamento de arritmias
cardíacas.
Letra b.

043. (FURB/PREFEITURA/CIRURGIÃO DENTISTA/2022) Se um paciente informa ser alérgico

ao Bissulfito de sódio, qual a solução anéstesica indicada para uso em um procedimento
de curta duração?
a) Lidocaína 2% com norepinefrina.
b) Mepivacaína 3% sem vasoconstrictor.
c) Articaína 4% com epinefrina.
d) Mepivacaína 2% com epinefrina.
e) Lidocaína 2% com epinefrina.

Anestésicos sem vasoconstritores não possuem Bissulfito de sódio.

Letra b.

044. (IBFC/SESACRE/CIRURGIÃO DENTISTA/2022) Com relação aos anestésicos locais usados

em Odontologia, assinale a alternativa correta.

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a) o pH de uma solução de anestésico local não influencia na ação de um bloqueio nervoso

b) A injeção de um anestésico local em uma região de tecido inflamado ou infectado diminui
a efetividade das soluções
c) Elevar o pH de uma solução de anestésico local agiliza o seu início de ação, aumenta o
seu efeito clínico, porém torna a injeção desconfortável
d) A diminuição do pH de um anestésico local tem a probabilidade de produzir sensação de
ardor à injeção, porém o início da anestesia é mais rápido.

Assim, apesar dos agentes serem bases fracas, as preparações farmacêuticas são levemente
ácidas, com pH variando de 4,5 a 6,0. Esta acidez aumenta a estabilidade das soluções
anestésicas. Uma vez injetadas nos tecidos, com pH mais alcalino (pH=7,4), há tamponamento
do ácido, liberando base em forma não-ionizada, passível de ser absorvida. Quando o pH
do meio não favorece essa transformação, a ação anestésica não se processa. É o que
ocorre em presença de processos inflamatórios e/ou infecciosos, em que o pH tecidual
extremamente baixo promove ionização da molécula, impedindo sua ação. Em meio ácido,
as bases recebem íons hidrogênio e tornam-se carregadas positivamente, diminuindo sua
possibilidade de atravessar membranas celulares, pois tem menor lipossolubilidade.
Letra b.

045. (VUNESP/PREFEITURA DE CAMPINAS/DENTISTA/ÁREA: PERIODONTIA/2022) Para

realização de procedimento eletivo, que demanda anestesia, em paciente no 4º mês de
gestação normal, em boas condições de saúde, com pressão sanguínea normal, qual o
anestésico local de eleição com duração média de anestesia pulpar entre 40-60 minutos?
Assinale a alternativa correta.
a) Prilocaína 4% sem vasoconstritor.
b) Mepivacaína 3% sem vasoconstritor.
c) Prilocaína 3% com felipressina.
d) Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.
e) Articaína 4% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.

Em pacientes gestantes a droga mais segura é a Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 ou

1:200.000, do ponto de vista passagem pela placenta, risco de intoxicação e meteglobunemia.
Letra d.

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046. (CEPS UFPA/UFPA/RESIDÊNCIA EM ODONTOLOGIA/ÁREA: CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA

BUCOMAXILOFACIAL/2022) Os sinais e sintomas da superdosagem de anestésico local
surgem quando o nível sanguíneo de anestésico no órgão supera a tolerância individual.
Neste contexto, é correto afirmar:
a) Os sinais de superdosagem no sistema nervoso central incluem: agitação, loquacidade,
irritabilidade, convulsões, seguidas de uma depressão generalizada.
b) No sistema cardiovascular, a superdosagem de anestésico local induz a uma excitação
miocárdica.
c) A prevenção da superdosagem pode ser feita com administração da dose máxima
recomendada pelo fabricante.
d) O tratamento dos quatro quadrantes em uma única consulta não aumenta o risco de
superdosagem.
e) O uso de tubetes inteiros de anestésicos locais sem vasoconstritor não aumenta o risco
de superdosagem em crianças.

Níveis de Superdosagem
• Logorreia
• Apreensão
• Excitação
• Fala arrastada
• Gagueira generalizada, levando a contrações e tremores
• na face e nas extremidades distais
• Euforia
• Disartria
• Nistagmo
• Sudorese
• Vômitos
• Incapacidade de obedecer a comandos ou de seguir um raciocínio
• Pressão arterial elevada
• Frequência cardíaca elevada
• Frequência respiratória elevada
• Delírios e tontura
• Inquietação
• Nervosismo
• “Gagueira generalizada”
• Gosto metálico na boca
• Distúrbios visuais (incapacidade de focalizar)

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• Distúrbios auditivos (tinidos)

• Sonolência e desorientação
• Perda de consciência
Letra b.

047. (INSTITUTO AOCP/PM GO/OFICIAL DENTISTA/ÁREA ENDODONTIA/2022) Na atualidade,

o desenvolvimento de anestésicos e técnicas eficazes possibilita a execução de qualquer
procedimento endodôntico de forma indolor. Em relação às características dos anestésicos
locais, assinale a alternativa correta.
a) A articaína 4% apresenta maior potência anestésica que a lidocaína 2% em casos de
pulpite irreversível.
b) Anestésicos de longa duração, como a bupivacaína 0,5%, podem ser utilizados em casos
de consultas extensas, de cirurgia perirradicular ou quando houver risco de flare-ups.
c) A associação do anestésico com um vasoconstritor aumenta sua potência.
d) O anestésico mais bem indicado para pacientes gestantes é a mepivacaína 2%.
e) Em casos de pulpite irreversível em molares inferiores, quando necessário, deve-se
realizar infiltração por vestibular com bupivacaína 0,5%.

a) Errada. Para o caso de pulpite irreversível a potência é indiferente.

b) Certa. Anestésicos de longa duração, como a bupivacaína 0,5%, podem ser utilizados em
casos de consultas extensas, de cirurgia perirradicular ou quando houver risco de flare-ups.
c) Errada. A associação do anestésico com um vasoconstritor aumenta a duração do efeito
d) Errada. O anestésico mais bem indicado para pacientes gestantes é a lidocaína 2%.
e) Errada. Em casos de pulpite irreversível em molares inferiores, quando necessário, deve-
se realizar bloqueio do nervo alveolar inferior.
Letra b.

048. (QUADRIX/CRO RS/AGENTE FISCAL/2022) Em relação ao exercício da odontologia,

assinale a alternativa correta.
a) O cirurgião-dentista poderá expor em público trabalhos odontológicos e usar de artifícios
de propaganda para aumentar a clientela.
b) A aplicação de anestesia local e troncular constitui atribuição do cirurgião-dentista.
c) O cirurgião-dentista poderá, independentemente de habilitação, empregar a analgesia
e a hipnose, quando constituírem meios eficazes para o tratamento.

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d) Os habilitados por escolas estrangeiras poderão exercer a odontologia em todo o território

nacional, sem a necessidade de revalidação do diploma.
e) Mediante autorizaçao legislativa, será facultado aos técnicos em saúde bucal o exercício
da odontologia, desde que em lugares remotos e de difícil acesso.

A aplicação de anestesia local e troncular constitui atribuição exclusiva do cirurgião-dentista

como elenca o código de ética odontológico.
Letra b.

049. (CEPERJ/HEMORIO/RESIDÊNCIA EM HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA/ÁREA:

ODONTOLOGIA/2022) Várias técnicas estão disponíveis para obtenção de anestesia adequada
dos tecidos duros e moles da maxila.
Porém, em alguns casos, após a injeção, podem ocorrer complicações. A técnica de bloqueio
anestésico que pode estar associada a complicações como proptose, diplopia, midríase,
oftalmoplegia, bloqueio do nervo óptico com perda transitória da visão e hemorragia
retrobulbar, é:
a) Tuberosidade alta.
b) Bloqueio nervo mentoniano.
c) Gow-Gates.
d) Bloqueio do nervo bucinador.
e) Bloqueio do nervo maxilar pelo canal palatino.

Ao passar com a agulha pelo canal palatino há risco de acometimento dos ramos do V1.
Letra e.

050. (FGV/SEMSA/ESPECIALISTA EM SAÚDE/ÁREA: CIRURGIÃO DENTISTA–BUCO MAXILO

FACIAL/2022) A metemoglobinemia é uma condição na qual há o desenvolvimento de um
estado semelhante à cianose na ausência de anormalidades cardíacas ou respiratórias.
Sobre metemoglobinemia, é correto afirmar que
a) o anestésico local que quando utilizado em alta quantidade, pode acarretar em
metemoglobinemia é a mepivacaína.
b) o parabeno está presente na molécula de prilocaína. Quando a droga é biotransformada
torna-se metil-parabeno, um composto capaz de oxidar o ferro ferroso em ferro férrico e
de bloquear as vias da metemoglobina redutase.

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c) os níveis sanguíneos máximos de metemoglobina ocorrem cerca de 1 a 2 horas após a

administração da droga.
d) os níveis sanguíneos máximos de metemoglobina após a administração da droga persistem
por 08 a 10 horas.
e) o tratamento definitivo dessa situação exige a administração IV lenta de azul de
metileno a 1%.

O tratamento básico consiste na remoção do agente causador, administração de oxigênio e

observação. Casos graves devem ser tratados com azul-de-metileno, antídoto específico.
Letra e.

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REFERÊNCIAS

ANDRADE, ED Terapêutica medicamentosa em odontologia, [Link]. São Paulo: Artes

Médicas, 2014.

Malamed, S.F Manual de anestesia local. 5ª ed., Rio de Janeiro, Elsevier, 2005.

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caminhos

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