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94 visualizações4 páginasEntendendo o Transtorno de Personalidade Borderline
O documento descreve o perfil cognitivo e comportamental do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), incluindo pensamento dicotômico, regulação emocional deficiente, distúrbios na autoimagem, problemas com a teoria da mente, relacionamentos instáveis, comportamento impulsivo, autolesão, raiva inapropriada e sentimentos crônicos de vazio. Os critérios diagnósticos do TPB incluem padrões de instabilidade nas relações, autoimagem e afetos, além de impulsividade.
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O documento descreve o perfil cognitivo e comportamental do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), incluindo pensamento dicotômico, regulação emocional deficiente, distúrbios na autoimagem, problemas com a teoria da mente, relacionamentos instáveis, comportamento impulsivo, autolesão, raiva inapropriada e sentimentos crônicos de vazio. Os critérios diagnósticos do TPB incluem padrões de instabilidade nas relações, autoimagem e afetos, além de impulsividade.
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Perfil Cognitivo do TPB
1. Pensamento Dicotômico: Indivíduos com TPB frequentemente exibem pensamento
dicotômico, ou "preto e branco". Eles tendem a ver as situações, as pessoas (inclusive a
si mesmos) e os eventos em extremos, sem reconhecer os tons de cinza ou a
complexidade das circunstâncias.
2. Regulação Emocional Deficiente: A neurociência sugere que há uma hiper-reatividade
do sistema límbico, a parte do cérebro responsável pelas emoções. Isso leva a uma
maior sensibilidade emocional e dificuldades na regulação dessas emoções, resultando
em mudanças de humor rápidas e intensas.
3. Distúrbios na Autoimagem: Muitas vezes, pessoas com TPB têm uma autoimagem
instável e distorcida. Podem ter dificuldades em entender quem são, o que podem
resultar em mudanças frequentes de opiniões, planos, valores e autoimagem.
4. Problemas com a Teoria da Mente: Algumas pesquisas sugerem que indivíduos com
TPB podem ter dificuldades em entender e prever os estados mentais dos outros, o
que pode contribuir para relacionamentos interpessoais problemáticos.
Perfil Comportamental do TPB
1. Relacionamentos Instáveis: Devido ao medo de abandono e à instabilidade emocional,
pessoas com TPB muitas vezes têm relacionamentos intensos e instáveis. Eles podem
alternar entre idealizar e desvalorizar as pessoas importantes em suas vidas.
2. Comportamento Impulsivo: Isso pode incluir comportamentos de risco, como dirigir
de maneira imprudente, abuso de substâncias, transtornos alimentares, e
comportamento sexual impulsivo.
3. Autolesão e Suicídio: Comportamentos de autolesão, como cortar-se, e tentativas de
suicídio são relativamente comuns em pessoas com TPB, muitas vezes como uma
forma de lidar com intensa dor emocional.
4. Raiva Inapropriada: Pessoas com TPB podem demonstrar raiva intensa e inapropriada
ou dificuldades em controlar a raiva, levando a frequentes brigas ou explosões de raiva.
5. Sentimentos Crônicos de Vazio: Um sentimento persistente de vazio ou tédio é
comum, que pode contribuir para a impulsividade e os esforços desesperados para
preencher esse vazio.
Medo de Abandono: Este é um aspecto central do TPB. Esse medo pode ser real ou imaginário,
e frequentemente leva a comportamentos intensos e desesperados para evitar separações ou
rejeições.
Critérios Diagnósticos:
O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é caracterizado por um padrão de
instabilidade nas relações interpessoais, autoimagem e afetos, e uma marcada impulsividade.
De acordo com o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição),
os critérios para o diagnóstico de TPB são:
1. Um Padrão Generalizado de Instabilidade nas Relações Interpessoais, Autoimagem e
Afetos: Este padrão começa na adolescência ou no início da idade adulta.
2. Impulsividade em pelo Menos Duas Áreas Potencialmente Autodestrutivas: Por
exemplo, gastos irresponsáveis, sexo inseguro, abuso de substâncias, direção
imprudente e comer compulsivamente. Essas ações não incluem comportamentos
suicidas ou automutilação, que são critérios separados.
3. Esforços Frenéticos para Evitar Abandono Real ou Imaginado: Este não precisa ser
abandono físico; pode ser percebido como uma mudança na preferência ou suporte
por parte de indivíduos significativos.
4. Padrão de Relacionamentos Interpessoais Intensos e Instáveis Caracterizados pela
Alternância Entre Extremos de Idealização e Desvalorização: Isto é frequentemente
referido como "divisão".
5. Perturbação da Identidade: Instabilidade autoimagem ou senso de self acentuado.
6. Impulsividade que é Potencialmente Autodestrutiva: Referido no critério 2.
7. Recorrência de Comportamento, Gestos ou Ameaças Suicidas, ou Comportamento de
Automutilação: Este comportamento pode ser uma resposta a medos de separação ou
rejeição ou pode ser usado como meio de obter cuidado ou suporte dos outros.
8. Instabilidade Afetiva Devido a uma Acentuada Reatividade do Humor: Exemplos
incluem episódica intensa disforia (um estado generalizado de insatisfação ou
inquietude), irritabilidade ou ansiedade, geralmente durando algumas horas e
raramente mais de alguns dias.
9. Sentimentos Crônicos de Vazio: Um estado persistente de sentir-se vazio ou
entediado.
10. Raiva Inapropriada e Intensa ou Dificuldade em Controlar a Raiva: Pode ser exibido
como frequentes explosões de temperamento, raiva constante ou lutas físicas.
11. Ideação Paranoide Transitória Relacionada ao Estresse ou Sintomas Dissociativos
Graves: Estes podem ocorrer durante períodos de estresse extremo.
Para um diagnóstico formal de TPB, um indivíduo deve atender a cinco ou mais desses
critérios. É importante notar que o TPB é complexo e multidimensional, e a apresentação pode
variar significativamente de pessoa para pessoa.
Comorbidades
O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma condição complexa e multifacetada,
caracterizada por instabilidade emocional, impulsividade, medo de abandono e dificuldades
nas relações interpessoais. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos
Mentais, Quinta Edição (DSM-5), as comorbidades mais comuns associadas ao TPB incluem:
1. Transtornos de Humor: Incluem a depressão maior e o transtorno bipolar. Indivíduos
com TPB frequentemente experimentam episódios depressivos intensos, mudanças de
humor e, em alguns casos, características maníacas ou hipomaníacas.
2. Transtornos de Ansiedade: Comorbidades comuns incluem transtorno de ansiedade
generalizada, transtorno de pânico, fobias específicas e transtorno de ansiedade social.
A alta sensibilidade ao estresse e ao medo de abandono no TPB pode exacerbar os
sintomas de ansiedade.
3. Transtornos de Uso de Substâncias: O abuso de substâncias, incluindo álcool e drogas
ilícitas, é comumente observado em pessoas com TPB, muitas vezes como uma forma
de auto-medicamento para lidar com emoções dolorosas e impulsividade.
4. Transtornos Alimentares: Transtornos alimentares, como anorexia nervosa, bulimia
nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica, podem coexistir com o TPB.
Os comportamentos alimentares desordenados podem estar relacionados ao controle
emocional e à impulsividade.
5. Transtorno de Personalidade Antissocial: Em alguns casos, o TPB pode coexistir com o
transtorno de personalidade antissocial, principalmente em homens. Esta
comorbidade pode levar a comportamentos mais impulsivos e desrespeito pelas
normas sociais.
6. Transtornos Relacionados ao Trauma e ao Estresse: Incluem transtorno de estresse
pós-traumático (TEPT) e transtornos de adaptação. Muitos indivíduos com TPB têm
histórico de trauma e abuso, que podem contribuir para o desenvolvimento de
sintomas relacionados ao trauma.
7. Transtornos de Personalidade: Outros transtornos de personalidade, como narcisista,
histrionica e dependente, podem ter características que se sobrepõem ao TPB.
8. Transtornos Dissociativos: Experiências dissociativas, como despersonalização e
desrealização, são comumente relatadas por indivíduos com TPB, especialmente em
resposta a estresse ou trauma.
9. Autolesão e Comportamentos Suicidas: A autolesão sem intenção suicida e os
comportamentos suicidas são comumente associados ao TPB, muitas vezes como uma
forma de lidar com emoções intensas ou situações de crise.
O que são Transtornos de Personalidade?
Transtornos de personalidade são padrões de pensamento, percepção, reação e
relacionamento que são relativamente estáveis ao longo do tempo e que desviam
significativamente das expectativas da cultura do indivíduo. Eles podem causar sofrimento
significativo ou prejudicar o funcionamento social, de trabalho ou de outras áreas importantes.
Os transtornos de personalidade são tipicamente reconhecidos na adolescência ou no início da
vida adulta. Embora haja fatores genéticos e biológicos envolvidos, muitos aspectos dos
transtornos de personalidade são formados por experiências durante os primeiros anos de
vida.
Causas Potenciais do TPB
1. Genética: Estudos sugerem que há uma predisposição genética para o TPB.
Disfunções específicas em regiões cerebrais envolvidas na regulação
emocional, como o sistema límbico, também podem contribuir.
2. Ambiente Familiar e Infância: Muitos indivíduos com TPB relatam histórias de
negligência emocional, abuso físico ou sexual, ou separação dos pais durante a
infância. Tais experiências traumáticas podem impactar o desenvolvimento da
autoimagem, da capacidade de regular emoções e do funcionamento
interpessoal.
3. Cultura e Sociedade: Fatores socioculturais podem influenciar o
desenvolvimento de transtornos de personalidade, incluindo o TPB. Pressões
sociais, normas culturais e a forma como as emoções são expressas e
gerenciadas na sociedade podem desempenhar um papel.
4. Desenvolvimento Psicológico: Problemas durante certos estágios do
desenvolvimento psicológico, como a fase de autonomia na infância, podem
levar a dificuldades na regulação emocional e na formação de uma
autoimagem estável.
Como os Transtornos de Personalidade se Desenvolvem
Os transtornos de personalidade se desenvolvem através de uma complexa interação de
fatores genéticos e ambientais. Eles geralmente se manifestam quando há um desequilíbrio ou
perturbação em um ou mais dos seguintes aspectos:
o Temperamento: Aspectos inatos da personalidade, influenciados pela
genética, que determinam como uma pessoa reage ao mundo.
o Ambiente: Experiências de vida, especialmente aquelas nos primeiros anos,
moldam a forma como interpretamos e reagimos ao nosso ambiente.
o Aprendizagem e Adaptação: A forma como aprendemos a lidar com nossas
emoções e interagir com os outros é crucial. Falhas na aprendizagem de
habilidades sociais e de regulação emocional podem contribuir para o
desenvolvimento de um transtorno de personalidade.
