Curso: Nutrição
Disciplina: Dietoterapia II
Professor(a): Cristhyane Costa
DIETA PARA PACIENTE DPOC
Critérios Nota
Referencial teórico específico (0 – 1)
Avaliação nutricional e consumo alimentar (0 – 1,0)
Determinação das necessidades (0 – 1,0)
Cardápio e medidas caseiras (0 - 2)
Substitutos equivalentes (0 – 0,5)
Composição nutricional - Macronutrientes (0 – 2)
Composição nutricional - Micronutrientes. (0 – 2)
Recomendações e referências (0 – 0,5)
TOTAL
Por:
Raiza Peixoto Batista
Fortaleza – Ceará
2023
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REFERENCIAL TEORICO
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica consiste em um estreitamento dos
vasos dificultando a passagem de sangue com Oxigênio (Consenso Brasileiro
de DPOC, 2004). A DPOC se apresenta de duas formas, são elas o Enfisema
Pulmonar onde o paciente apresenta perda de peso recente e perda de tecido
muscular. É a forma de Bronquite crônica onde os pacientes acometidos
apresentam tosse crônica cheia, ocorrência de cianose, peso normal ou até
mesmo em alguns casos sobrepeso e hematócritos normais. Grande parte dos
pacientes que apresentam sintomas relacionados à bronquite são Tabagistas
ou Ex -Tabagistas. Pacientes com DPOC também apresentam níveis elevados
de citocinas pró-inflamatórias que ativam resposta imunológica. Há uma
elevação da síntese proteica de fase aguda e resistência periférica à insulina A
terapia nutricional têm como principais objetivos a manutenção ou recuperação
do estado nutricional do paciente para que o mesmo tenha uma melhor
resposta ao tratamento medicamentoso da patologia.
CASO CLÍNICO
1. Dados de identificação
Paciente D.B.A,
Sexo feminino
Idade 87 anos
2. Dados socioeconômicos e culturais
Paciente mora sozinha e não tem filhos.
Renda de 1 salário mínimo.
3. Dados referentes à patologia
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● Queixa principal
Chegou ao hospital com dispneia e perda ponderal. Também relatou
sentir náuseas, vômitos, odinofagia, sensação de plenitude gástrica e
constipação.
● HDA
Foi diagnosticada com DPOC, encontra-se com insuficiência
cardíaca estágio D, teve um infarto agudo do miocárdio há 3 anos e
já realizou 2 cateterismos.
● Antecedentes
Ex-tabagista, hipertensa e diabética.
1. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
● História Nutricional
Fez uso de sonda nasoenteral para recuperação de peso por 15 dias,
durante a internação. Após alta hospitalar, foi liberada pela
fonoaudióloga uma dieta por via oral.
Peso atual: 55kg
Altura: 1,57 m
CB: 22cm
Adequação da CB (%) = cb obtida (cm) x 100/ cb percentil 50* =
% = 22 cm x 100 / 28,4 = 77,5%
Valores padrão (percentil 50) da CB (cm) para idosos, segundo NHANES (1994).
70-80% = Desnutrição moderada (Blackburn & Thornton (1979).
CP: 27 cm
<31 cm indica redução de massa muscular (OMS, 1995)
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EXAMES BIOQUIMICOS
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL:
IMC: P.A / ALTURA²
55 / 1,57² = 22,3 kg/m² EUTRÓFICO (Lipschitz, 1994).
Informar diagnóstico nutricional de acordo com os parâmetros utilizados.
2. PLANO DIETOTERÁPICO
2.1 NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Harris-Benedict
655,1 + (9,6 x P) + (1,9 x A) – (4,7 x I)
655,1 + (9,6 x 55) + (1,9 x 157) – (4,7 x 87)
655,1 + 528 + 298,3 – 408,9 =
1.072,5 kcal
HB (basal) x FI 1,7 para DPOC = 1.823,25kcal
(SBNPE; ASBRAN, 2011; SBPT, 2004; GOLD, 2015)
Fórmula de bolso
55kg x 30 kcal = 1.650kcal
2.2 EVOLUÇÃO
Paciente DBA, foi diagnosticada com DPOC, fez uso de SNE por 15 dias
durante internação e foi liberada pela fonoaudióloga dieta por via oral. Faz
uso de medicações como Prednisona 40mg e Aminofilina 100mg.
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A paciente apresentou IMC considerado adequado, porém relata sentir
náuseas, odinofagia, constipação e sensação de plenitude gástrica.
Também é hipertensa e diabética. É recomendada uma dieta (BRANDA OU
PASTOSA) de 5 a 6 refeições ao dia, distribuídas em pequenas
quantidades por porção.
3. CARDÁPIO
Refeição Valor Energético % VET
Desjejum
Lanche
Almoço
Lanche
Jantar
Ceia
DESJEJUM hrs
LANCHE hrs
6
ALMOÇO hrs
LANCHE hrs
JANTAR hrs
CEIA hrs
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MEDIDAS CASEIRAS DO CARDÁPIO PLANEJADO E SUBSTITUTOS EQUIVALENTES
Se presente, incluir a água da preparação. Ex: se usar leite em pó, incluir a água para diluição. Incluir sal adicional, óleo e temperos
REFEIÇÃO/ CARDÁPIO PREPARAÇÃO QUANT.(g) MEDIDA CASEIRA QUANT. EQUIVALENTE MEDIDA
HORÁRIO (g) CASEIRA
DESJEJUM
LANCHE
ALMOÇO
LANCHE
JANTAR
CEIA
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4. COMPOSIÇÃO QUÍMICA DOS ALIMENTOS
Anexar tabela
Incluir sal adicional, óleo e temperos... Incluir composição dos nutrientes relevantes para o caso!!!
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5. ANÁLISE DA ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL
5.1 Macronutrientes
Nutriente % VET Encontrado % VET Recomendado
Carboidratos
Proteínas
Lípidios
Gordura Saturada
Gordura Poliinsaturada
Gordura Monoinsaturada
Nutriente Encontrado Recomendação
Kcal/ Kg
Carboidratos (g/ kg)
Proteínas (g/ kg)
Lipídios (g/ kg)
Fibras
Colesterol
Colocar cálculo do Npdcal
5.2 Micronutrientes
Micronutriente Encontrado Recomendação Situação Avaliação
10
5.3 Líquidos
Quant. Total recomendada
Quant. Encontrada na dieta
Quant. Adicional em água
6. ORIENTAÇÕES GERAIS
1. Dê preferência as carnes magras, como peixe e frango, pois melhoram a memória
e disposição, além de controlar os níveis de colesterol e glicemia;
2. Não esqueça de beber água diariamente. Em média 1.900mL por dia. Não só para
hidratação, o consumo de água ajuda no funcionamento adequado do intestino;
3. Faça pelo menos três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches
saudáveis por dia, em porções divididas e em menor quantidade. Refeições
volumosas podem causar fadiga e lenta digestão;
4. Descanse antes das refeições e escolha alimentos de fácil preparo, além de ter
sempre alimentos preparados para os períodos onde há maior cansaço e falta de
ar;
5. Evite alimentos como feijão, lentilha, brócolis, batata doce, refrigerantes. Estes
alimentos aumentam a presença de gases e dificultam a respiração;
6. Diminua a ingestão de sal. Dê preferência a temperos naturais nas preparações e
evite o sal à mesa;
7. Mastigue bem os alimentos;
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7. REFERÊNCIAS
