JULIA GABRIELI BARCELOS – MED27 1
1 ANÁLISE SISTEMÁTICA DO RX DE
RX TÓRAX
SUPEREXPOSIÇÃO TÓRAX
➢ Melhor visualização das estruturas ➢ Determinar idade, sexo e história do pcte
POUCA EXPOSIÇÃO ➢ Identificar a projeção e a posição do pcte
➢ Visualiza melhor nódulos e estruturas vasculares ➢ Observar a expansão torácica
➢ Detalhes das estruturas ficam prejudicados o Adequada, hiper ou hipoinsuflada
▪ Isso analisa quando se tem o rx em insp e
exp
➢ Avaliar as vias aéreas
o Traqueia → desvio
o Simetria campos pulmonares
o Mediastino → desvio
o Posição dos hilos
➢ Paciente feminina → cuidar o tecido mamário
o Infiltrado
o Aspecto + esbranquiçado
o Massa
▪ O mamilo pode confundir com nódulo
o Nódulos
• Mas quando faz projeção lateral
não tem correspondência o Padrão vascular dos pulmões
▪ Inferior maior que nos ápices?
o Derrame pleural
▪ Nos seios costofrênicos
o Fraturas
▪ Clavícula
▪ Arcos costais
➢ Projeções ▪ Vertebras
o Póstero-anterior o Pneumotórax
o Parede torácica
▪ Partes moles
• Enfisema subcutâneo
RX NORMAL → IDENTIFICAR ESTRUTURAS
o Anteroposterior
o Lateral
-perfil
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JULIA GABRIELI BARCELOS – MED27 2
2 PADRÕES
➢ Juntando tudo do padrão intersticial:
2.1 ALVEOLAR
➢ Opacidade homogênea
➢ Padrões dentro do padrão intersticial
2.2 HILAR o Micronodular
➢ Aumento dos gânglios no hilo pulmonar
▪ Geralmente associado a TB
o Inflamações, neoplasias alimentados
normal
o Reticular
➢ IMPORTANTE: NÃO CONFUNDIR COM AUMENTO NO
DIÂMETRO VASCULAR DOS COMPONENTES DO HILO ▪ Aspecto de rede
o Hipertensão pulmonar
delimita bem o vase
~
Acometimento vascular x Acometimento hilar
o Reticulonodular
2.3 INTERSTICIAL
➢ Tecido de sustentação
o Vasos, paredes bronquiais e alveolares, septos
interlobulares
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JULIA GABRIELI BARCELOS – MED27 3
➢ BRONCOGRAMA AÉREO
3 CONCEITOS FISIOPATOLÓGICOS
o Brônquios/bronquíolos pérvios no meio de uma
➢ HEMITÓRAX OPACO alteração de transparência (consolidação ou
atelectasia)
o Consolidação
o Tumor
o Derrame pleural
o Atelectasia
Consolidação x Derrame pleural x Atelectasia
➢ NÓDULO X MASSA PULMONAR
o Diferença é o tamanho
o Nódulo pulmonar solitário
o Ambos bem circunscritos
➢ HEMITÓRAX HIPERTRANSPARENTE
o Falta algum tecido mole
▪ Mastectomia por ex
o PNEUMOTÓRAX
➢ CAVITAÇÃO/ESCAVAÇÃO
o Lesão no interior do parênquima pulmonar
o TB pulmonar !!!!
o Neoplasias
TBp ▪ Geralmente tem opacidade ao redor neoplasia
↑ A
➢ CONSOLIDAÇÃO
o Aumento da atenuação do parênquima pulmonar
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JULIA GABRIELI BARCELOS – MED27 4
➢ Febre?
4 CONTEXTOS MAIS PREVALENTES
o Pensar em infecções
➢ Trauma?
o PADRÃO + COMUM → CONSOLIDAÇÃO
o Hemo ou pneumotórax
▪ FICA BRANCO!!!!
o Fraturas
➢ Dispneia?
o Se tabagista
▪ Pensar logo em DPOC
• Achados
o GERALMENTE PNEUMONIA
o Aumenta
o TB / doenças fúngicas
transparência
▪ TB
o Diminuem as marcas
vasc • Micronodulos pulmonares
o Retificação das • TC
cúpulas
diafragmáticas ▪ Paracoccidioidomicose
o Aumentam espaços • Nódulos bilaterais em campos
intercostais médios
o Jovem ➢ Derrames pleurais?
▪ Sibilos no ex físico? o Associados a infecção
• Asma o Podem ser secundários a TB e neoplasias
o Rx fica normal... ➢ Atelectasia
o Enfisema o Lembrar que há redução do volume pulmonar (fica
tudo branco)
o IC
o ELA PUXA TUDO QUE ESTÁ PRÓXIMO PARA SEU
▪ Ex físico: edema MMII LADO
• DISPNEIA PAROX. NOTURNA!! ▪ Desvio de traqueia, mediastino, coração
▪ Aumento de área cardíaca ➢ Suspeita de neoplasia?
▪ Cefalização dos vasos o Geralmente múltiplos nódulos pulmonares e
derrame pleural
▪ LINHAS B DE KERLEY
▪ Pequenos derrames pleurais
▪ Hilo e a. pulmonar aumentam
• Hipertensão pulmonar
secundaria à IC
▪ NEM SEMPRE TODOS ESTÃO PRESENTES,
MAS QUANDO UM ESTÁ PRESENTE JÁ
DESCONFIAR DE IC
o TEP
▪ Dispneia súbita
▪ SINAL DE FLEISCHNER
• A. pulmonar aumentada
▪ A. pulmonar descendente direita
aumentada
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