PROTOCOLOS
DE APLICAÇÃO
Protocolos de Aplicação
Planejamento Facial
Músculo Frontal
1,5cm
•Máximo 30 UI no frontal
(média 18 a 21 UI);
•Geralmente 11 pontos: 3
•Delimitar as zonas de colunas e 3 linhas mais os
segurança (1cm acima pontos de trava;
da sobrancelha). Em •Bisel para cima (voltado para
pacientes de mais de o operador), IM (45 graus);
65 anos, 1,5cm de •Marcar os pontos, tentando
margem. priorizar a parte alta da prega
(gordinha) e não o sulco da
ruga;
Músculo Frontal
Músculo Frontal - Arqueamento de sobrancelhas
Realizar a aplicação normal do frontal, porém, sem pontos de trava;
•Cuidado com pacientes homens, pois feminiliza o rosto.
Objetivos:
1) Reduzir a função
depressora do supercílio;
2) Manter atividade de
levantamento do frontal.
Músculo Frontal - Elevação da cauda de sobrancelha
•Esta aplicação promete uma abertura
do olhar, mas é sutil.
Cuidado com a expectativa do paciente. Não
prometer esse efeito!
•Deve ser conjugado ao arqueamento
de sobrancelha para melhor resultado;
•Marcar uma linha imaginária que sai
da asa do nariz e passa pelo canto do
olho, terminando na altura da
sobrancelha. Aplicar 1 a 2 ui nesse
ponto, superficialmente
•Intramuscular (45 graus)
Região de Glabela -
corrugadores
Corrugador: máximo
10UI em cada
corrugador - 1 a 2
pontos em cada.
Região de Glabela - •Se for aplicar somente nessa
Prócero região, cobrar caro! Utiliza muito
produto;
90 graus!
Prócero: •máximo 8UI em
ponto único no prócero (se
julgar que é necessário
mais que isso, aplicar em
dois pontos).
Pés de Galinha
Aplicação que deixa hematomas bem
frequentemente (avisar antes!)
•Utilizar no máximo 15 UI por lado;
•Pedir para o paciente sorrir forçado e
identificar a ruga que mais repuxa a pele
(ruga principal). Aplicar 3 a 4 UI (aprox.
30 graus – subcutâneo). Ao redor, 1 a 2
UI por ponto;
Pés de Galinha
Marcar no máximo 4 pontos por lado
(risco de pegar o zigomático),
aproximadamente a um dedo de
distância da comissura;
•Em caso de ruga muito extensa,
adicionar um ponto, um centímetro mais
distal ao primeiro e aplicar mais 1 a 2 UI.
Bunny Lines
•Marcar o ápice da prega;
•Nunca ultrapassar 5 pontos;
•1 a 2 UI por ponto;
•IM (30 a 45 graus porque não
conseguimos entrar
perpendicular por falta de
profundidade);
•2 pontos em cada lateral e um
no centro, se necessário.
Elevação da Ponta Nasal
•Pedir para o paciente sorrir e relaxar, sorrir
novamente e relaxar. Observar durante o
movimento (filmar) se a ponta nasal abaixa
durante o sorriso;
•Pedir para o paciente pronunciar o som da letra
“U”;
•Em ambos os testes, caso a ponta nasal abaixe,
está indicada a aplicação de toxina botulínica
para relaxar o depressor da ponta nasal;
•Aplicar 6 a 8 UI em um único ponto desse
músculo, em direção à espinha nasal anterior,
bem profundamente (agulha perpendicular à
pele).
Sorriso Gengival
•Higienizar a região ao redor do nariz e
lábio superior;
•Desenhar um triângulo na lateral de
cada asa do nariz e fazer um ponto no
centro;
•Aplicar de 2 a 5 UI por ponto,
dependendo da altura do sorriso;
•Para sorrisos muito altos, aplicar mais
2UI/ponto cerca de 1cm abaixo do
ponto principal.
Código de Barras
Aplicação difícil;
•Marcar 4 pontos, bem no ponto médio da
ruga e aplicar 1 UI por ponto;
•Aplicar somente na profundidade do bisel
da agulha (subdérmico;) - Não tem boa
durabilidade;
•É interessante conjugado com fios lisos, no
tratamento dessas rugas;
Muito comum causar rebaixamento da linha
do sorriso (cuidado!).
Bruxismo
Bruxismo
•Localizar o músculo masseter (pedir
para o paciente morder forte e palpar);
•Higienizar com clorexidina e algodão; e
marcar 3 pontos equidistantes;
•Aplicar 10UI por ponto, com a agulha em
90 graus, introduzindo todo o
comprimento da mesma. Máximo 50UI
por masseter;
Cuidado para não pegar o risório que tem inserção nesta área.
Bruxismo
•Localizar o músculo temporal (pedir para o paciente
morder forte e palpar a região que coincide com a inserção
do couro capilar). Marcar um ponto em cada temporal e
aplicar 5UI. Máximo 15 UI por temporal.
•Paciente retorna em 10 dias (primeiro retorno/avaliação de
assimetria)
•Avaliar assimetrias e a melhora do quadro. Caso haja
assimetrias, aplicar mais 10UI no lado maior.
•Caso não haja assimetrias, solicitar retorno no vigésimo dia
após a aplicação
Queixo Celulitico
Agulha profunda - 90°;
Traçar uma linha média na
face - 1 cm distal da linha
injetar 5 - 7U em cada
ponto - É um músculo
bem forte.
Sorriso Triste
Músculo depressor do ângulo da
boca.
Aplicação de toda a agulha
perpendicular à pele (90°) e injetar de
2 - 4 U;
Traçar uma linha do canto da
comissura labial e descer 1 - 1,5 cm -
cuidado para não atingir o orbicular da
boca, pois, gera assimetrias;
Aplicação de maior risco de assimetria
Platisma
Agulha superficial (10° intradérmica) -
diretamente na banda platismal;
Na banda mendial a agulha é direcionada
para fora. Nas bandas laterais a agulha é
direcionada para dentro;
Os pontos variam de acordo com o
comprimento da banda platismal: marque a
inserção do músculo no corpo da
mandíbula e pince a banda com o polegar e
o indicador. A injeção deve ser superficial e
horizontal diretamente na banda;
Injetar de 0,5 - 2 U por ponto.
Nefertiti
•Pontos ao longo do corpo da Mandíbula: 1U em cada ponto (8 pontos lado direito e 8
pontos lado esquerdo).
•Depressor da Comissura da boca: 1U (1 ponto lado direito e 1 ponto lado esquerdo).
•Depressor Lábio inferior: 1U (1 ponto lado direito e 1 ponto lado esquerdo).
•Mentual: 5U (um ponto lado direito e um ponto lado esquerdo).
•Eventualmente, se estiverem presentes deverão ser aplicados nas Bandas Platismais ou
cordões Platismais com a dose de 1U distribuídas ao longo dos cordões do pescoço.
À Francesa
Superdiluições da toxina botulínica, injetadas
superficialmente, para tratamento de disfunções
estéticas além das rugas;
DIRECIONAMENTO
Redução de poros
Cicatriz de acne
Oleosidade
Estímulo de colágeno
Rosácea
Hiperidrose
•Injeções intradérmicas;
•Áreas podem ser previamente anestesiadas -
aplicação dolorosa;
•Ideal: agulhas de 4mm (riscos de injeção em
locais nobres indesejados, em planos mais
•profundos);
•Dose média por área tratada (axilas, plantas
das mãos ou frontal, por exemplo) pode ficar
em torno de 75 U, distribuídas em pontos
equidistantes entre 1 a 2cm;
•Áreas de maior intensidade de suor
necessitam de maiores doses, entretanto, a
profundidade e o volume dessas injeções não
parecem representar influências importantes
nesse contexto.
Referências
KANE, M.; SATTLER, G.; Guia Ilustrado para Infiltrações Estéticas com Toxina Botulínica.
2ed. Di Livros. Rio de Janeiro – RJ. 2016.
MAIO M. Therapeutic uses of botulinum toxin: from facial palsy to autonomic disorders.
Expert Opin Biol Ther; 8(6):791-8, 2008.
MOCK, D. Botulinum Toxin and Dentistry. Ensuring Continued Trust, Royal College of Dental
Surgeons of Ontario: Ensuring Continued Trust: Dispatch, p. 1-4, 2009.
OKAJIMA, M. Toxina Botulínica, da terapia a Estética. In: Ident. São Paulo, 2013.
PECKH S, PECK L, KATAJA M. The gingival smile line. Angle Orthodontist; 62(2): 91-100;
1992.
