Drogas utilizadas na UTI
Enfªintensivista Docente Priscila Helena
Drogas vasoativas
Os distúrbios hemodinâmicos pode desencadear um contingente de
alterações que impedem a oferta de oxigênio celular.
A associação de um débito cardíaco inadequado com um distribuição
irregular do fluxo sanguíneo pode contribuir para alteração do
funcionamento celular.
introdução de drogas vasoativas visa corrigir as alterações cardiovasculares
para restaurar a oferta de oxigênio e nutrientes aos tecidos
Drogas vasoativas
Drogas vasoativas se refere às substâncias que apresentam efeitos
vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, através de receptores
situados no endotélio vascular.
São de uso corriqueiro em uma unidade de terapia intensiva (UTI)
principalmente para regular a frequência cardíaca e volume sistólico.
Na maioria das vezes é necessário fazer monitorização hemodinâmica,
invasiva, durante a utilização dessas substâncias, pois suas potentes ações
determinam mudanças drásticas tanto em parâmetros circulatórios como
respiratórios, podendo causar sérios efeitos colaterais caso seu uso seja
feito inadequadamente, inclusive danos permanentes, convulsões, morte.
Elas podem ser divididas em
VASOPRESSORAS aumentam a pressão arterial através da
vasoconstrição arterial e venosa
VASODILATADORES: dilatam os vasos sanguíneos, causando o
relaxando do músculo liso que reveste suas paredes. Assim, o
coração não fica sobrecarregado para bombear o sangue, a pressão
arterial diminui por causa desse relaxamento.
VASODILATADORAS E INOTRÓPICAS –melhoram a contratilidade
miocárdica e o volume de ejeção
Algumas delas podem exercer diferentes funções dependendo da
dose prescrita
Nomenclatura básica
Inotropismo- está relacionado com a força de contração
muscular ( cardiotônico)
Cronotropismo é um efeito que algumas substâncias tem
sobre o ritmo cardíaco, fazendo com que ele acelere. E
produzido um ritmo cardíaco em condições não-
patológicas.
Dobutamina
É utilizada para melhorar a função ventricular e o desempenho cardíaco, em
pacientes nos quais a disfunção ventricular acarreta diminuição no volume
sistólico e no DC.
Choque cardiogênico,Insuficiência cardíaca,ICC
Aumenta a força de contração e facilita a passagem do impulso elétrico
pelo coração
A concentração é de 1mg/ml.
Sempre diluída.
E.V em infusão contínua.
Efeito máximo em dez minutos
Dopamina / Revivan
Ampola de 10 ml com 50mg (5mg/ml).
Aumenta poder de contração cardíaca
A dopamina aumenta o trabalho do miocárdio sem aumentar
compensatoriamente o fluxo coronário.
O débito urinário pode aumentar, mas a freqüência cardíaca e a
pressão arterial geralmente não se alteram.
Noradrenalina/ Noraepinefrina
Uso em CVC e BIC
1 ampola - 4mg/4ml. Noradrenalina - 4 amp + SF 0,9% - 234 ml
Usado para emergências hipotensivas
Aumenta a resistencia periférica total, diminui o gasto cardiaco e diminui a
circulação nos rins, fígado e musculo esquelético.
## Cuidado especìfico : aquecer extremidades, é fotosensível
Resumindo
Vasopressina
A vasopressina, também conhecida como hormônio
antidiurético .
É um hormônio humano secretado em casos de desidratação e
queda da pressão arterial, fazendo com que os rins conservem a
água no corpo, concentrando e reduzindo o volume da urina.
Este hormônio é chamado de vasopressina pois aumenta
a pressão sanguínea ao induzir
uma vasoconstrição moderada sobre as arteríolas do corpo
Vasopressina – (Encrise )-Indicação – PCR, choque séptico,
diabetes insípidus
NITROGLICERINA – TRIDIL vasodilatador e antianginoso.
Dilata as artérias coronárias, o leito arterial periférico
Retenção de sangue na periferia, diminuição do retorno venoso ao coração e
diminuição pré carga.
Indicações: angina pectoris e congestão pulmonar .
Precauções – efeito colateral primário é hipotensão, levando também a
taquicardia, bradicardia.
Contra Indicações – hipotensão, aumento da pressão intracraniana, hipovolemia
não corrigida, circulação cerebral inadequada.
Início de Ação e Duração – imediato – meia vida: 2-3 min.
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO – NIPRIDE vasodilatador e anti-
hipertensivo.
Dilatação das artérias e veias periféricas, sendo mais ativa nas veias
Indicações – redução imediata da PA na emergência ou urgência hipertensiva.
Precauções:
pode causar queda brusca da PA; tais quedas podem levar a dano isquêmico
irreversível ou à morte
Contra Indicações – hipotensão.
Início da Ação e Duração – os efeitos cessam rapidamente após o desligamento da
droga.
Cuidados de enfermagem com drogas
vasoativas
1- Realizar os 13 certos da administração de medicamentos;
2- A infusão em veia calibrosa, de preferência CVC (para evitar necrose por
extravasamento da droga);
3- Se possível, infundir a droga em via exclusiva;
4- Uso de bomba de infusão (mantendo um controle rigoroso de gotejamento);
5- Monitor multiparâmetros;
6- Controlar débito urinário rigorosamente;
7- Realizar balanço hídrico;
8- Avaliar o enchimento capilar;
9-Verificar compatibilidade da droga com outras medicações;
10 – Trocar a solução a cada 24 horas;
11- De preferência fazer o uso de PAM invasiva;
12- Atentar para alarmes dos monitores e bomba de infusão;
13-Não deixar a medicação acabar
14-Identificar bomba e datar equipo
15- aquecer extremidades (noradrenalina)
16- alterar a infusão de 2/2ml/h
Cuidados com a bomba de infusão
Mantê-la sempre na tomada, mesmo quando estiver no
arsenal
Realizar limpeza concorrente com álcool 70%
Não fixar muitas bombas no mesmo suporte.
Digitálicos /digoxina
Também conhecidos como cardiotônicos, esses fármacos atuam
aumentando a força de contração e o débito cardíaco.
Os principais medicamentos pertencentes a esta classe são a
digoxina, digitoxina e a metildigoxina.
Os efeitos observados são:
Estímulo vagal resultando em bradicardia;
Aumento da força e velocidade de contração ventricular;
Aumento do débito cardíaco, melhorando a circulação e reduzindo a
congestão venosa e edema, também por promover a diurese;
Intoxicação digitálica
A medicação tem uma janela terapêutica em comparação com a janela tóxica
relativamente estreita
Arritmias (doses elevadas podem causar fibrilação ventricular);
Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia;
Distúrbios visuais e alucinações;
Agitação e convulsão.
Cefaleia
Quando EV aplicar lentamente
Delírio ou confusão mental são sintomas comuns da intoxicação por digitálicos. Assim, um
paciente idoso que toma digoxina e apresenta alterações no estado mental deve ser
avaliado quanto à possibilidade de toxicidade pelo uso dos digitálicos.
**Verificar FC antes de administrar, se abaixo de 60 bpm não realizar.**
Betabloqueadores
A insuficiência cardíaca é doença prevalente e um dos problemas de
saúde pública do mundo moderno, sendo um problema em progressão.
No Brasil, segundo dados do SUS, responsável por cerca de 75% das
internações hospitalares do País, as doenças cardiovasculares são a
quarta causa de hospitalizações, sendo a insuficiência cardíaca a
doença responsável pelo maior número de hospitalizações dentre as
causas cardiovasculares.
Em 2001, a insuficiência cardíaca foi causa de 385.758 hospitalizações.
O governo despendeu com o tratamento da insuficiência cardíaca R$
201.939.410,42.
Possuem diversas indicações, particularmente como anti-hipertensores na
proteção cardíaca após enfarte do miocárdio.
São no entanto muito úteis sobretudo nos pacientes que têm patologias
associadas como é o caso da doença coronária com hipertensão arterial,
permitindo reduzir a frequência de polimedicação nestes pacientes.
A principal indicação dos bloqueadores beta é na doença coronária, como
estabilizadores no caso da angina estável, como atuando como protetores
cardíacos após infarto agudo do miocárdio, sendo também utilizados
como antiarrítmicos em determinadas situações.
São muito úteis nos casos de taquicardia e/ou arritmias, na ansiedade, em
certas formas de tremor e enxaqueca a escolha do bloqueador beta
depende da patologia já que cada molécula tem as suas características
Os betabloqueadores têm muitos usos na prática clínica
diária. Tratar arritmias, hipertensão, insuficiência
cardíaca são os exemplos mais comuns.
Estudos e diretrizes nos dizem quais betabloqueadores
utilizar em cada ocasião, como por exemplo:
carvedilol, metoprolol ou bisoprolol na insuficiência
cardíaca,
sotalol no controle da fibrilação atrial
atenolol no infarto agudo do miocárdio
Cuidados de enfermagem
Controle PA e FC ( pode fazer bradicardia)
Controle da glicemia, pois pode fazer hipoglicemia
Paciente pode se queixar de tosse , náusea, fadiga e boca seca.
Anti-Hipertensivos
Em 2018, 24,7% da população que vive nas capitais brasileiras
afirmaram ter diagnóstico de hipertensão.
Dados do Ministério da Saúde, mostram, da mesma forma, que, em
2017, o Brasil registrou 141.878 mortes devido a hipertensão ou a
causas relacionadas a ela.
Como resultado, esse número revela uma realidade preocupante:
todos os dias 388,7 pessoas se tornam vítimas fatais da doença, o que
significa 16,2 óbitos a cada hora.
Em contrapartida, grande parte dessas mortes é evitável; e 37% dessas
mortes são precoces, ou seja, em pessoas com menos de 70 anos de
idade.
O mecanismo de ação dos anti-hipertensivos irá depender da classe à
qual pertencem.
Diuréticos :Aumentam o volume e o grau do fluxo da urina.
Bloqueadores beta adrenérgicos:Antagonizam os receptores beta da
noradrenalina.
Bloqueadores do canal de cálcio:São capazes de reduzir a excitabilidade
cardíaca e também a frequência, promovendo o relaxamento da
musculatura lisa arterial e redução da resistência vascular periférica.
Vasodilatadores:Produzem vasodilatação e reduzem a resistência
periférica.
Inibidores da enzima conversora da angiotensina II:Atuam bloqueando a
produção de angiotensina II que é um vasoconstritor.
Antihipertensivos
Atuam regulando a pressão arterial, por diferentes mecanismos.
amilorida I hidroclorotiazida ( Moduretic)
espironolactona (Aldactone)
clonidina (Atensina)
metildopa (Aldomet) ( Minipress)
captopriI (Capoten)
enalapril (Renitec)
prazozin (Minipress)
nitroprussiato de sódio (Nipride)
nifedipina (Adalat)
propranolol (Propranolol)
Atenolol
Hidralazina
Antiarritmícos
A arritmia cardíaca é uma doença que, se não tratada, leva à morte,
complicações coronárias e AVCs.
Os antiarrítmicos funcionam inibindo a propagação de batimentos
cardíacos imediatamente subsequentes, e diminuindo a taxa de
contração e excitabilidade cardíacas.
Antiarritmícos
Utilizados nas arritmias cardíacas; distúrbio do ritmo cardíaco.
Amiodarona – ancoron
Procainamida - procamine
Quinidina - quinicardine
ANTIANGINOSOS
Reduzem a crise de angina.
Diminuem a quantidade de oxigênio necessária para o trabalho
cardíaco.
Nitratos – preferidos (SL, V.O,):
Nifedipinos – Adalat
Verapamil – Dilacoron
Sustrate
Isossorbida -isordil
Analgesia
ANALGÉSICOS
Ação: SNC
Narcóticos -Atuam em “dores profundas”,
Podem causar dependência e euforia.
Dimorf (morfina)
Dolantina
Não Narcótico- Suprimem a dor superficial,
Cefaléias, mialgia, artralgias, etc.
Paracetamol
Dipirona
Anticoagulação
Em situações onde há um determinado ferimento, as plaquetas
são enviadas até o local através do sangue para auxiliar na
cicatrização.
Ao chegar no local lesionado, além de se agrupar, as plaquetas
liberam enzimas que vão trabalhar para fechar a ferida o
quanto antes evitando muita perda de sangue (hemorragias).
Quando se usa medicamentos antiagregantes plaquetários, seu
efeito impede que as plaquetas se agrupem e liberem
enzimas, dificultando o fechamento do ferimento e
prolongando a saída de sangue pelo local.
Os anticoagulantes são fundamentais na prevenção de acontecimentos
tromboembólicos relacionados a diversas condições clínicas
Anticoagulantes
Prolongam o tempo de coagulação do sangue.
Usados em casos de infarto, embolia/ trombo e doenças vasculares.
Heparina
Liquemine
Marevan
CUIDADO COM PACIENTE EM DISTÚRBIO DE COAGULAÇÃO
SEDAÇÃO
No paciente crítico, os principais objetivos da sedação são:
Redução da resistência à ventilação mecânica,
Diminuição do consumo de oxigênio,
Tratamento de distúrbios psiquiátricos ou problemas relacionados à abstinência,
restauração da temperatura corporal,
Alívio da ansiedade,
Indução do sono e de eventual amnesia, e redução do metabolismo basal.
Em casos de TCE, a sedação pode favorecer a indução do coma, e o consequente “silêncio
elétrico”, que reduz a demanda metabólica cerebral.
O estado de agitação psicomotora associada ao delirium é comum na terapia
intensiva. Neste grupo de pacientes não está indicada a sedação profunda.
O uso de antipsicóticos é o mais recomendado (Ex: Haloperidol – típico, ou
Risperidona – atípico).
O uso da sedação deve cumprir o seu papel fundamentalmente trazendo conforto
ao paciente.
O uso excessivo, desnecessário e prolongado pode conduzir a diversas
complicações.
O emprego, mais de uma vez ao dia, de escala de monitorizações, bem como a
realização do despertar diário (para os pacientes hábeis, clinicamente estáveis, e
sob vigilância intensiva) são recomendaveis.
Duas escalas se destacam neste processo de avaliação: (1) Ramsay, a mais
utilizada, e (2) RASS (Richmon Agitation-Sedation Scale), a mais completa. A
escolha das escalas fica a critério de cada serviço.
Agentes sedativos – Escolha ideal:
Ação de início rápido e com curta duração;
Pouca interação com outras medicações;
Baixa toxicidade;
Baixo custo;
Administração facilitada.
Benzodiazepínicos: Uso comum em terapia intensiva. Efeito sedativo,
ansiolítico e de amnésia.
São revertidos com a administração de Flumazenil por via EV, porém é
contra-indicado após infusões prolongadas, pelo risco de abstinência.
Podem eventualmente causar hipotensão, dependência e indução de
delirium
Diazepam: Ampola de 1 ml com 10 mg; Ampola de 2 ml com 10 mg.
Ação:
Sedativo de ação longa (sem efeito analgésico); Ansiolítico;
Anticonvulsivante; PRIMEIRA OPÇÃO APÓS CONVULSAO
Miorelaxante esquelético. Bólus ou EV contínua;
EV: ter material de suporte ventilatório.
Midazolam ( dormonid)
Opioides: Auxiliam na sedação, pois proporcionam analgesia. Em geral não
produzem amnésia. Podem causar efeitos colaterais (redução da motilidade
intestinal, bradicardia).
Fentanil
Propofol: Anestésico geral que possui efeito sedativo em doses menores. Utilizar
com cuidado em pacientes com instabilidade hemodinâmica (risco de
hipotensão).
Fundamental no neurointensivismo, pois proporciona redução do metabolismo
cerebral e da pressão intracraniana. O uso em altas doses por tempo prolongado
(> 3 dias) pode causar a síndrome de infusão do Propofol (acidose metabólica,
arritmias, hiperlipidemia e evolução para parada cardiorrespiratória
Succinilcolina /Quelicin
Classe terapêutica dos Bloqueadores Musculares (curare).
Frascos-ampola contendo 100 e 500 mg.
Pancurônio
O pancurônio é usado junto com anestesia geral para
promover o relaxamento muscular, usado também para
facilitar a intubação ou a ventilação.
Não possui efeitos sedativos ou anestésicos. Não é
preferível ao uso de pancurônio em longo período na
ventilação de pacientes de UTI's.
Na Bélgica e na Holanda o pancurônio é usado nos
protocolos para eutanásia, depois da administração
de tiopental, para induzir o coma, o pancurônio é usado
para parar a respiração.
O tiopental, é um barbitúrico de ação rápida, depressor do sistema
nervoso central, utilizado principalmente em anestesia e hipnose. É
também conhecido popularmente como um soro da verdade.
Também é usado para hipnose, para o controle de estados
convulsivos e é um dos fármacos usados na injecção letal.
Tem sido usado em pacientes neurocirúrgicos para reduzir a pressão
intracraniana aumentada. Não possui efeitos de analgesia.
Anti sedação
O flumazenil é muito utilizado no hospital para reverter o efeito dos
benzodiazepínicos, que são um grupo de remédios com efeito
sedativo, hipnótico, ansiolítico, relaxante muscular e
anticonvulsivante.
Assim, o flumazenil é muito usado após anestesias para acordar os
pacientes ou no caso de intoxicação com uso excessivo de
medicamentos, por exemplo.
Este medicamento pode ser encontrado na forma de genérico, mas
também é produzido pelos laboratórios Roche com o nome comercial
de Lanexat. No entanto, só pode ser utilizado em hospitais, não sendo
vendido nas farmácias convencionais
Cloridrato de Naloxona é um antagonista de opióde indicado para
o tratamento de emergência de superdose ou intoxicação aguda
por opióide, suspeita ou comprovada, que se manifesta
por depressão respiratória .
São exemplos de opióides: morfina, metadona, nalbufina,
tramadol, buprenorfina e sufentanila.
Cloridrato de Naloxona também é utilizado para a reversão da
depressão respiratória em neonatos de mães que receberam
opióides durante o trabalho de parto.
Atropina
Atua bloqueando o efeito do nódulo sinoatrial, o que aumenta a
condução através do nódulo atrioventricular e consequentemente o
batimento cardíaco. ( ATUA NA BRADCARDIA)
Intoxicação por inseticidas (organofosforados)
Dilatador dos brônquios no colapso respiratório
Edema pulmonar
Antídoto da eserina, pilocarpina, morfina, carbamato, arecolina,
organofosforados, clorofórmio, muscária, adubos químicos e
inseticidas
Contaminação por gases neurotóxicos, como o sarin, VX e soman.
Bradicardia sinusal
corticóides
Cortisol- hormônio da supra renal relacionado ao estresse
Antiinflamatórios derivados da cortisona ( corticóides ou
esteróides)
Atuam impedindo a cascata de inflamação , principais
Dexametasona
Hidrcortisona
Predinisolona
Não esteroidal:
Meloxicam
Ibuprofeno
Cetoprofeno
HIDROCORTISONA
A Hidrocortisona injetável deprime a liberação de mediadores endógenos da
inflamação (enzimas, prostaglandinas, histamina e cininas), modificando também a
resposta imunológica.
A Hidrocortisona injetável é um anti-inflamatório cujo princípio ativo pertence a um
grupo de medicamentos denominados esteroides, que ajudam a reduzir a
vermelhidão, o inchaço e a irritação da pele causadas por alergias, reumatismo ou
doenças respiratórias.
De administração intramuscular ou intravenosa, a Hidrocortisona também pode ser
encontrada na forma de pomada dermatológica, sendo usada no tratamento tópico
de dermatites.
A Hidrocortisona injetável é um material hospitalar que não pode ser comprado em
farmácias convencionais, sendo utilizado apenas por profissionais de saúde.
ANTIBIÓTICOS
substâncias de origem natural ou sintética que exercem função antimicrobiana, ou
seja, impedem o desenvolvimento ou matam microorganismos patogênicos.
Fazem parte dos grupos dos agentes antiinfecciosos.
Podem ser produzidos por agentes vivos, como cogumelo e bactérias, ou ser
elaborados sinteticamente.
Agem predominantemente sobre as bactérias gran positivas e negativas,
individualmente ou em ambas ao mesmo tempo.
Ao atuar em ambos (Gran + ou -) é chamada de antibiótico de amplo espectro.
ANTIBIÓTICOS-BACTERICIDAS:São antibioticos que destroem as bactérias
Penicilinas,
Cefalosporinas,
Aminiglicosídeos,
Polimixina,
Rifampicinas,
Vancomicinas
ANTIBIÓTICOS BACTERIOSTÁTICOS :São antibióticos que inibem o
crescimento de bactérias
Observar rigorosamente a dose prescrita,
Cuidados de Enfermagem aparecimento de reações cutâneas;
história de alergia ao medicamento.
Administrar antibióticos prescritos por via endovenosa,
diluídos adequadamente para evitar flebite
A administração por via intramuscular deve ser
profunda, para diminuir a dor e facilitar a absorção;
Estimular a hidratação (ingestão de líquidos), pois
grande parte dos antibióticos é de eliminação renal;
Oferecer antibióticos por via oral acompanhados de
leite ou após as refeições, para se evitar irritação
gástrica.
EFEITOS COLATERAIS
Distúrbios gastrintestinais: náuseas, vômitos,diarréia.
Reações de hipersensibilidade: urticária, eritema.
Dor no local de aplicação intramuscular;
flebite (ocasionável por administração endovenosa por tempo prolongado);
Choque anafilático
ANTIBIÓTICOS
Amoxacilina - Amoxil
Benzetacil
Cefalexina - Kefelx
Cefalotina – Mefoxin
Clorafenicol
Targocid
Vancomicina
Azitromicina
Neomicina
Multiresistência
As bactérias sobrevivem e superam as variantes suscetíveis ao
antibiótico.
E o nosso uso nada prudente de antibióticos seleciona esses tipos
resistentes
HIDANTAL - FENITOÍNA
Hidantal é um medicamento anti-convulsivo que tem
como substância ativa a Fenitoína.
Esse medicamento de uso oral é indicado para o
tratamento de epilepsias e de crises convulsivas isoladas.
A sua ação sobre o sistema nervoso central impede a
propagação de qualquer atividade epiléptica
Broncodilatador
Aminofilina - Ampola de 10 ml com 240mg (24mg/ml).
Ação: Dilatação dos brônquios e dos vasos pulmonares,
Dilatação das artérias coronárias e aumento do débito cardíaco e da
diurese;
Estímulo do centro respiratório
Terbutalina (Bricanyl) Sulfato de Terbutalina é destinado ao
tratamento da asma brônquica, bronquite crônica, enfisema e outras
pneumopatias que apresentem broncoespasmo
Acetilcisteína - Fluimicil
Fluimucil é um medicamento expectorante que ajuda a
eliminar as secreções produzidas nos pulmões, facilitando
a respiração.
Modifica as características da secreção respiratória
(muco) reduzindo sua consistência e elasticidade,
tornando-a mais fluida ou mais liquefeita, o que facilita a
sua eliminação das vias respiratórias
Bicarbonato de sódio
Acidose metabólica;
Hipermagnesemia;
Intoxicações por antidepressivos tricíclicos, cocaína
Em busca da qualidade e segurança na administração dos medicamentos aos
clientes, a enfermagem segue os 9 certos da administração segura de
medicamentos (ANVISA, 2014). São eles:
1) Paciente Certo: Conferir o nome completo e data de nascimento do cliente na
pulseira de identificação e solicitar ao mesmo, ou acompanhante, que diga o
nome do cliente e data de nascimento em todos os horários de medicação.
2) Medicamento Certo: Antes de preparar a medicação certificar-se mediante a
prescrição qual é o medicamento, e conferir lendo, três vezes, o rótulo do
mesmo. A prescrição médica deve permanecer junto à bancada de preparo
durante todo o período de conferência e preparo da medicação.
3) Dose Certa: Antes de preparar e administrar a medicação certificar-se da
dose na prescrição, lendo mais de uma vez e comparando com o preparado.
4) Via Certa: Antes de administrar a medicação, certificar-se da via mediante
prescrição, lendo mais de uma vez e só então administrar.
5) Hora Certa: Administrar no horário previsto na prescrição, e no espaço de
tempo determinado, pelo médico como de 6/6h, 8/8h.
6) Tempo Certo: Na administração da medicação, respeitar o tempo previsto na
prescrição, por exemplo, se for em 30 minutos, ou em quatro horas, controlar
adequadamente o gotejamento ou programar corretamente as bombas de infusão
contínua ou bombas de seringa, controlando dessa forma, a infusão conforme
prescrição.
7) Validade Certa: Antes de preparar a medicação sempre conferir a data de
validade, NUNCA administrar medicação vencida.
8) Abordagem Certa: Antes de administrar o medicamento deve-se esclarecer ao
paciente qualquer dúvida existente referente ao mesmo e deve-se levar em
consideração o direito de recusa do medicamento, pelo cliente.
9) Registro Certo: Após aplicar a medicação registrar
no prontuário checando com nome legível do
colaborador e ainda anotando queixas, suspensão ou a
recusa do medicamento.
09 certos
13 certos
1) Prescrição correta 2) Paciente certo
Todos os medicamentos devem ser Conferira sempre a pulseira de
prescritos no prontuário eletrônico,
identificação do paciente, com
inclusive as intercorrências.
Medicamentos prescritos, se nome completo e data de
necessário, devem ter indicação clara nascimento
– ex.: se dor, se febre, se
hiperglicemia e conter as informações
do paciente:
Nome completo do paciente;
Data de nascimento;
Número do atendimento;
Número da prescrição;
Data atualizada.
13 certos
3) Medicamento certo 4) Validade certa
Verifique atentamente qual o Observe a data de validade antes
medicamento está prescrito e se o de administrar o medicamento.
paciente não possui algum tipo de
alergia ao composto.
Leia o rótulo do medicamento com
atenção.
Rotule seringas e frascos de
medicamentos e tenha bastante
atenção para alergias.
Armazene os medicamentos no local
correto, identificando-os
corretamente. Medicação com nome
e/ou aparência semelhante: armazenar
em locais separados quando possível
13 certos
5) Forma/apresentação 6) Dose certa
Sempre verifique se o Observe com atenção a
medicamento está na sua dose prescrita, como por
forma de apresentação exemplo, paracetamol 750
correta. mg 1 comprimido via oral
de 8/8 horas
13 certos
7) Compatibilidade certa 8) Orientação ao paciente
Veja se a medicação Comunique o paciente
administrada é compatível quando você for medicá-
com outra que o paciente lo, avisando qual é o
já recebe, pois existem medicamento e a via, pois
algumas drogas que não é um direito do mesmo
podem ser administradas saber o que está
juntas recebendo
13 certos
9) Via certa 10) Horário certo
Deve-se administrar o
Atente-se à qual via de medicamento no horário
administração do correto, para que o tratamento
medicamento conforme seja mais eficaz. Identifique
prioridades e estimule o uso de
prescrição médica, pois
horários ímpares (atenção para
alguns medicamentos aprazamento de diversos
possuem diversas vias de medicamentos no mesmo
administração. horário). Garanta que o
intervalo prescrito é suficiente
para obter os resultados
esperados no mesmo horário.
Considere o preparo para
exames ( jejum).
13 certos
11) Tempo infusão/fluxo 12 ) Ação certa
É de extrema importância que Deve-se observar se o paciente não
irá apresentar uma reação adversa
o medicamento seja infundido
ao medicamento durante sua
no tempo certo, pois existem administração, para que seja
alguns medicamentos que atendido o mais rápido possível.
precisam de um tempo X para
fazer o efeito esperado, como
por exemplo, os antibióticos. E se a queixa melhorou , ex :
analgésico aliviou a dor
Bolus
Lento
Bomba etc....
13 certos
13) Registro certo
Checar a medicação
Importante que seja
registrado no prontuário
do paciente o
medicamento
administrado, com a hora,
a dose e a via e se o
paciente apresentou
alguma reação durante o
tratamento
Referências
ANVISA. Bulário Eletrônico. Acesso em: 30 de Janeiro de 2020. ARRUDA. L. O. Uso de
drogas vasoativas em pacientes da UTI - Adulto. Universidade Estadual da Paraíba.
Campina Grande, Campina Grande. 2015. BARROS. A. P.
Ministério da Saúde. Anexo 03: Protocolo de Segurança na Prescrição, uso e
Administração de Medicamentos. Protocolo coordenado pelo Ministério da Saúde e
ANVISA em parceria com FIOCRUZ e FHEMIG. 2013. BRODY et al., Farmacologia humana
da molécular a clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. FERREIRA. R. C. S., et
al. Bulário explicativo. São Paulo: Editora Rideel, 2015. 987.
Manual de Residência de Medicina Intensiva – 3ª edição. Editora Manole, 2012
Manual de Bolso de UTI – 3ª edição. Editora Atheneu, 2011.
Paciente Crítico: Diagnóstico e Tratamento – Hospital Sírio Libanês. Editora Manole,
2006.
Compêndio de UTI – 3ª edição. Editora Artmed, 2008.
Emergências Clínicas: Abordagem Prática – 8ª edição. Editora Manole.
