RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 01/11/2023
Dr(a). NEIL RIANI NOGUEIRA JUNIOR Data de Validade: 01/12/2023
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 55522 - SP
Endereço: Rua Pedro Ribeiro da Silva, 80, Plenitude, Vila Paulo Romeu,
Cruzeiro - SP
Telefone: (12) 3144-4120
Cidade: Cruzeiro UF: SP
Paciente: Giselle Silva de Santana
Sexo: Feminino
Endereço: Rua Cotoxó, 340, Vila Pires, Santo André - SP
1. CYMBI Duolexetina 60 mg ----------------------------------------------------- 90 cp
T 1 cp por dia;
2. Pregabalina 150 mg ----------------------------------------------------------- 120cp
Tome 2 capsulas por dia,
3. carbolitium 300 mg --------------------------------------------------------- 100 cp
Tome 2 cp por dia.
Observação: Tomar pelo menos Dois litros àgua ) por dia.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por NEIL RIANI NOGUEIRA JUNIOR
em 01/11/2023 14:27, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento
Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf
Código: CFMJ3SYF5k
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Dr(a). NEIL RIANI NOGUEIRA JUNIOR Data de Validade: 01/12/2023
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 55522 - SP
Endereço: Rua Pedro Ribeiro da Silva, 80, Plenitude, Vila Paulo Romeu,
Cruzeiro - SP
Telefone: (12) 3144-4120
Cidade: Cruzeiro UF: SP
Paciente: Giselle Silva de Santana
Sexo: Feminino
Endereço: Rua Cotoxó, 340, Vila Pires, Santo André - SP
1. CYMBI Duolexetina 60 mg ----------------------------------------------------- 90 cp
T 1 cp por dia;
2. Pregabalina 150 mg ----------------------------------------------------------- 120cp
Tome 2 capsulas por dia,
3. carbolitium 300 mg --------------------------------------------------------- 100 cp
Tome 2 cp por dia.
Observação: Tomar pelo menos Dois litros àgua ) por dia.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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em 01/11/2023 14:27, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
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Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento
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Código: CFMJ3SYF5k
