SISTEMAS ADESIVOS – NOVAS TENDENCIAS

Sistema adesivo

Convencionais Auto-condicionantes
Universais

* 3 passos ou 2 passos

Composição química dos adesivos

Cada sistema adesivo apresenta uma composição

própria, com características peculiares que influenciam
diretamente na efetividade da união.

É importante quais componentes básicos de um sistema

adesivo e suas características para saber selecionar e indica –
los nas diferentes situações clínicas.

A composição química dos adesivos deve ser destinada a

cumprir os processos de:

Adesão micromecânica: onde a remoção dos produtos da

desmineralização, bom umedecimento, difusão, penetração e
polimerização dos componentes são todos importantes; e

Adesão química: pela adição de monômeros específicos com

afinidade para HAp.

SISTEMAS ADESIVOS COM OU SEM¿

MDP¿ 4-MET¿ HEMA¿ MAC-10¿

PRIMER

 Hema
(Hidroxietilmetacrilato);

o Grupo hidrofílico;

o Grupo hidrofóbico.

Bis-GMA (bisfenol-Adiglicidileterdimetacrilato)

UDMA (uretano dimetacrilato)

Radical Hidrofóbico

HEMA
(2-hidroxietilmatacrilato)

Radical Hidrofílico Monômero monofuncional hidrofílico de

baixo peso molecular
SUBSTRATO ÚMIDO
(DENTINA)

 Hema

o Boa biocompatibilidade

o Alto potencial alergênico quando não

polimerizado

o Fluido bem solúvel na água, acetona e\ou etanol

o Hidrofílico (absorve água polimerizado ou não)

 o Vulnerável à hidrólise

3 passos

Sistemas
Adesivos
Convencionais
2 passos

Sistema Adesivo

1. Agente condicionador (ácido);

2. Primer (hidrofílico\ hidrofóbico);

3. Adesivo (hidrofóbico)

Classificação

Sistemas que removem a smear layer através de

condicionamento ácido prévio (Total Etch).
Sistemas Convencionais

# 3 fases

 O condicionamento ácido é aplicado

isoladamente

 O primer é uma solução de monômeros resinosos

diluídos em solventes orgânicos. É a porção hidrofílica
do material.

 Porção mais hidrofóbica. Não contém solventes

orgânicos nem água em sua formulação.

Sistemas Convencionais

# 2 fases

 O condicionamento ácido é aplicado

isoladamente
 Primer \Adesivo  aumento da quantidade de
solventes e diluentes na porção hidrofóbica do adesivo.

Remoção Infiltração de
monômeros

Substrato dentário

O mecanismo básico de adesão ao esmalte e

dentina é essencialmente um processo de troca
envolvendo a reposição dos minerais removidos dos
tecidos dentais por meio da deposição de monômeros
resinosos, ocorrendo um embricamento micromecânico
nas porosidades formadas.

SISTEMAS CONVENCIONAIS E ESMALTE

Exposição de microporosidades a uma profundidade de 5µm.
Formação de macrotags na periferia dos prismas de esmalte e
microtags na região central

SISTEMAS CONVENCIONAIS E DENTINA

A fase do condicionamento ácido

remove a Smear layer produzida
durante o preparo cavitário
resultando numa profundidade de
desmineralização de 3-5µm da
superfície dentária.

As fibrilas de colágeno tornam – se

totalmente descobertas de
hidroxiapatita e forma uma rede
micro retentiva para o
microembricamento mecânico dos
monômeros formado a camada
híbrida
 Concomitantemente com a hibridização, os tags de
resina selam os túbulos dentinários, oferecendo retenção
adicional
SISTEMAS CONVENCIONAIS 2 Passos

Com a combinação das funções dos primers com a da

resina adesiva, uma maior sensibilidade da técnica tem sido
frequentemente atribuída ao uso destes sistemas
convencionais de dois passos.
É recomendável a aplicação de múltiplas camadas
para assegurar uma espessura suficiente de resina adesiva no
topo da camada híbrida.

VANTAGENS

3 passos 2 passos
passos PASSOS
* Aplicação isolada
PASSOS
do condicionador, * Características
primer e resina básicas dos sistemas
adesiva de três passos

* Baixa * Simples
sensibilidade da procedimento de
técnica aplicação pela
redução de um
* Melhor união ao passo.
esmalte

* Resultados mais
 DESVANTAGENS

3 passos 2 passos
PASSOS PASSOS

* Maior tempo nos * Aumenta na

procedimentos de sensibilidade da
aplicação técnica

* Sensibilidade às * Risco de uma

condições de camada adesiva
“overwet” ou muito fina
“overdry”

SISTEMAS ADESIVOS

Com carga
?
Sem carga
Uso de partículas nos Sistemas Adesivos

Vantagens  Aumento da força coesiva

 Espessura uniforme da película
 Baixa sensibilidade pós-operatória
Desvantagens  Sedimentação causa uma não-
uniformidade na composição
Vantagem de adição de  Preserva as vantagens das
nanopartículas partículas convencionais
 Reforça a camada híbrida
aumentando a força e estabilidade

QUAL FRASCO VOCÊ LEMBRA DE AGITAR?

SISTEMAS ADESIVOS – Nova Tendência

Álcool
 Solventes Capilaridade Volatilidade
Acetona Boa Excelente
Etanol Excelente Boa
Água Boa Ruim

 Os solventes agem como um veículo para transportar

monômeros e outras substâncias dissolvidas para o
dente, com consistência fluida.

 Eles facilitam a infiltração na dentina

desmineralizada

 Alguns solventes experimentais mais recentes tem a

capacidade de se unir quimicamente a dentina,
melhorando as propriedades do sistema adesivo, porém
ainda não são comercializados.

XPBond for eXtra Performance

 Composição:

 Butanol Terciário – Solvente

 Monômeros hidrofílicos: PENTA, HEMA e TCB
 TEGDMA
 UDMA
 Nanopartículas - 8µm

Sistema Adesivo Convencional com MDP

MDP
MDP

 Originalmente sintetizada pela Kuraray

 Principalmente utilizado como um monômero de

condicionamento

 Monômero bastante hidrofóbico, desta forma os solvente

etanol e acetona são os solventes mais apropriados

 Relativamente estável à hidrólise

 É capaz de formar ligações iônicas fortes com cálcio,

devido à baixa velocidade de dissolução do sal de Ca
resultando na sua própria solução.

DENTINA

Toda hidroxiapatita próxima ao colágeno é removida

impedindo interação química adicional com os monômeros

NOVA TENDÊNCIA - Adesivos Convencionais

A adesão entre a resina adesiva e o substrato
dentário (esmalte e dentina) é de extrema
importância para a durabilidade e o sucesso
da restauração.

Atendendo ao fato de que a interface de

adesão continua a ser uma área bastante
vulnerável, é imperativo que haja uma
evolução nestes tipos de materiais.

ADESÃO EM ESMALTE

 União química

 União micromecânica

Condicionamento Esmalte Tipo I

Condicionamento Ácido
CONDICIONAMENTO ÁCIDO

 Ácido Fosfórico (30 a 40%)

 Apresentação: GEL

 Esmalte ≠ Dentina

ADESIVOS

Hidrofóbicos

 Ácido

 Monômero hidrofóbico
Dentina: Túbulos

 Qunatidade:

o 10.000 túbulos
o 30.000 túbulos
o 50.000 túbulos

o 0,87 mµ
o 2,5 mµ

ADESIVOS

Hidrofílicos

 Ácido
  Monômero hidrofílico

 Monômero hidrofóbico

Preparação Cavitária

 Smear layer

 Smear plug

Condicionamento Ácido

Objetivos:

 Desmineralização
 Remover a Smear Layer
 Criar áreas de retenção
 Adesão
 Aumentar a energia superficial
 Aumentar a área para união
SISTEMAS CONVENCIONAIS DE 2 PASSOS

A camada híbrida ideal seria caracterizada por uma

rede tridimensional formada entre fibras colágenas e
polímeros, promovendo uma contínua e estável ligação entre
o adesivo e o substrato dentinário.
Spencer et al., 2010

Longevidade Clínica

Fatores físicos
#Forças oclusais
#Stress térmico

Fatores Químicos
#Agentes químicos ácidos da saliva fluido
dentinário, alimentos e produtos bacterianos
ESTABILIDADE DE UNIÃO

“A interface dente-material é exposta à saliva a qual

contém enzimas humanas e bacterianas provenientes da
matriz dentinária e que podem conduzir à hidrólise dos
componentes resinosos com consequente degradação da
adesão.”
AMARAL et al., 2007

Restaurações Adesivas?
Dentina cariada

 Camada externa: alta taxa de

descalcificada e fisiologicamente
não recalcável

 Camada interna: parcialmente

descalcificada e fisiologicamente
recalcificável.

CAVIDADES?

 Selar com forradores?

 Qual o tipo de sistema adesivo mais indicado?

Estabilidade depende...

 Formulações comerciais

 Modo de uso dos sistemas adesivos

 Degradação das fibras colágenas

Degradação hidrolítica
BORTOLATO et al., 2011

Ação das colagenases

HASHIMOTO, 2006; MARNTINS, et al., 2008; TORRES e SILVA, 2006

Estabilidade de união: Propostas

 Modificação nos protocolos de adesão;

CADERNO et al., 2005; VAN LANDUYT et al., 2005
  Uso de inibidores de MMPs
CARRILHO et al., 2007;HEBLING et al., 2005; GOMES et al.,
2010

Tempo de aplicação

“Uma maneira simples de melhorar a eficiência e a

estabilidade adesiva está relacionada com o prolongamento
do tempo do tempo de aplicação do adesivo para que haja a
total evaporação do solvente.”
VAN LANDUYT et al., 2005

Estudos/Avanços científicos

 Modificações do protocolo original

 Secagem com ar quente

Aumento do tempo de polimerização

Polimerização

“Quanto à dissolução dos componentes do adesivo, esta pode

vir a ocorrer caso haja uma polimerização incompleta do
adesivo dentro da camada híbrida devido à presença de
água residual no substrato dentinário durante a aplicação
do adesivo.”
GOMES, SOUZA e VICENTE DA SILVA, 2010

Extensão da fotopolimerização

 Melhor polimerização
  Reduzida permeabilidade

 Acréscimo na resistência de união

CADENARO et al., 2005; HASHIMOTO et al., 2008

Múltiplas camadas de aplicação do agente resinoso

hidrofóbico

Estudos/Avanços científicos

 Modificações do protocolo original

 Uso de substancias antimicrobianas:

Clorexidina 2% e MDPB
Estabilidade de união: Propostas

 Uso de inibidores de MMPs

CARRILHO et al., 2007; HEBLING et al., 2005; GOMES et al., 2010

*Inibição de MMp através da utilização MDPB

*MDPB  encontrado comercialmente quanto

experimental mosraram efeitos inibitórios na ação das MMPs

Ativação das MMPs

 Calor;

 Progressão de cárie;

 Baixo PH.

Matriz Metaloproteinases
  Não degradam colágeno envolto pelos monômeneros;

 Inativas em tecido mineralizado

Remineralização

 Restaura as propriedades mecânicas e promove maior

estabilidade da interface adesiva.
OSORIO et al., 2013; TJADERHANE ET AL., 2013

 DEPOSIÇÃO DE ÍONS CÁLCIO E FOSFATO.

IMAZATO et al., 2013; MELO et al., 2013

Remineralização

As fibras colágenas têm a capacidade de promover a

atração eletrostática ACP.
WANG et al., 2012

CPP - ACP

Capacidade de remineralizar dentina de

dentes humanos e bovinos.
RAHIOTIS e VOUGIOUKLAKIS, 2007

2 PASSOS
DESAFIO?

Sistemas
Adesivos
Autocondicionantes
 1PASSO
primer
ácido
PROBLEMA? +
resina

AUTOCONDICIONANTES

 Infiltração do adesivo simultânea à desmineralização

da dentina;

 Restrita área de desmineralização;

 Reduzida formação de fendas marginais;

 Menor sensibilidade pós-operatória.

CLASSIFICAÇÃO

Sistemas que modificam ou dissolvem a smear layer

através de autocondicionamento (Self Etching).

SELF ETCHING PRIMERS

SISTEMAS AUTOCONDICIONANTES DE 2 PASSOS
SISTEMAS AUTOCONDICIONANTES DE 1 PASSO

MONÔMEROS COM POTENCIAL PARA ADESÃO QUÍMICA

 Monômeros contendo FÓSFORO:

MDP – MEP – DMEP e GDMP

O MDP é o monômero hidroliticamente mais estável

e com potencial para adesão química, no entanto, as soluções
aquosas de MDP armazenadas à temperatura ambiente
durante semanas não são estáveis. Por isso, esses adesivos
devem ser armazenados sob refrigeração.

Adper Easy One

“Single Bond Autocondicionante” Adper Single Bond 2

Adper Easy One HEMA

Ésteres fosfóricos de metacrilato Bis0GMA

HEMA Dimetacrilato

Bis-GMA Copolímeros do Vitrebond TM

Dimetacrilato Partículas de carga

Copolímeros do Vitrebond TM etanol

Partículas de carga Água

Etanol Iniciadores

Água

Inibidores

Adper Easy One  em esmalte aplicar o ácido fosfórico por 15

segundos!!!

SELF-ETCHING ADESÃO AO
METAL
ADESIVOS
UNIVERSAIS

ETCH-AND- ADESÃO À
RINSE CERÂMICA

Adesivos universais
  Trabalha

o Em todas as técnicas adesivas (condicionamento

total....

o Self-etch e condicionamento seletivo

Em todos os substratos.

ADESÃO AOS TECIDOS DENTAIS

Técnica do condicionamento ácido total

Esmalte  30 segundos

Esmalte  15 segundos

Sistema adesivo autocondicionante de dois passos

Condicionamento Seletivo

 Características e benefícios
 o Une a todas superfícies sem um primer extra (esmalte,
dentina, resina, cerâmica, zircônia, metal e titânio)

o Compatibilidade da polimerização dual com o Single

Bond DCA

o Redução do portifólio para o dentista

o Une cimentos duais e autoadesivos materiais para

confecção de núcleos e resinas.

Adesivo/Silano para reparo intraoral e com cimentos

resinosos para indicações indiretas

Adesivos Universais

Indicações diretas

 Todas as classes de restaurações com resinas ou

ionômeros modificados por resina

 Selamento das cavidades antes da cimentação das

restaurações de amálgama

 Dessensibilização de superfície radicular

 Camada protetora para restaurações de cimentos de

ionômero de vidro

 União em selantes de fóssulas e fissuras sem

condicionamento
  Reparo de restaurações em resina e ionômeros de vidro
modificados por resina

Indicações indiretas

 Cimentação de facetas quando combinado com o

cimento

 União a cimentos duais e químicos, materiais para

núcleo e resinas quando usados com Single Bond
Universal DCA ativador

 União de núcleos feitos de resina composta ou materiais

para núcleo

 Reparos intra-orais de restaurações feitas em resina,

metalocerâmicas e cerâmicas puras sem nenhum Silano.
Composição

o BisGMA
o MDP
o Copolímero do Vitrebond TM
o HEMA
o Água
o Partículas de carga
o Silano
o Iniciadores
o Etanol

Single Bond Universal Adper Easy One Adper Single Bond

MDP MHP Monômero de Fosfato Resinas Dimetacrilato
Resina de dimetacrilato Resinas dimetacrilato HEMA
HEMA HEMA Copolímero Vitrebond
Copolímero do Vitrebond Copolímero do Vitrebond Carga
Carga Carga Etanol
Etanol Etanol Água
Água Água Iniciadores
Iniciadores Iniciadores
Silano

 Copolímero do Vitrebond TM (Copolímero do ácido polialcenóico

modificado por metacrilato)

Propicia mais consistência a performance de união à dentina sob variados

níveis de umidade.

MDP monômero

Monômero que propicia propriedades autocondicionantes

 Alta resistência de união ao esmalte

 Alta resistência à zircônia, alumina e metais

 Alta estabilidade hidrofílica

 Silano

Permite a união química à superfícies cerâmicas sem usar um Silano

separadamente

UNIÃO A SUBSTRATOS INDIRETOS

 Single Bond Universal

 Adesivo tem a habilidade de unir – se a substratos

indiretos sem o uso de silanos separadamente.

 O monômero MDP no adesivo tem a habilidade de unir –

se a óxidos metálicos, tais como aqueles encontrados na
zircônia, na alumina e nos metais. Portanto, o adesivo
pode unir diretamente a estas superfícies sem usar
nenhum primer metálico para zircônia.

 O Silano do adesivo permite união aos materiais

cerâmicos contendo vidro. Então, nenhum Silano é
necessário quando unir – se a estes substratos.

 Single Bond Universal adesivo é indicado para

cimentação de facetas.

MATERIAL COMPOSIÇÃO

Single Bond Universal

(3M/ESPE) BisGMA, MDP, Copolímero
do Vitrebond TM, HEMA,
Etanol, Água, Partículas de
carga, Silano, Iniciadores

MDP, BisGMA, HEMA,

Etanol, Água e Iniciadores
All Bond Universal (BISCO)