Medicação intra-canal
Hidroxido de calcio PA
Ostosporin e hipoclorito (curativos de demora)
Paciente com pulpite reversivel ou polpa viva = oestoporin
Periodontite apical = hipoclorito, teflon e ionomero
Polpa viva que não foi totalmente instrumentalizado = ostosporin, hidróxido de
cálcio
Polpa sem vitalidade que não foi totalmente instrumentalizado = inundar camara
pulpar com hipoclorito
Canais que foram totalmente instrumentados = hidróxido de calcio
Resumindo
Polpa viva s/ preparo completo: Otosporin.
Preparo parcial: hipoclorito, teflon e ionomero.
Preparo completo: ultracal
(Polpa viva ou necrose pulpar, terminou o preparo, ultracal)
Diagnostico:
*pulpite reversivel
Dor suave a moderada que desaparece em alguns
segundos após a remoção do estímulo.
*Necrose pulpar
Ausência de resposta ao teste termico
*Pulpite irreversível sintomática
Dor intermitente ou espontânea. A exposição rápida a mudanças de temperatura
provocará episódios intensificados e prolongados
de dor, mesmo após a remoção de estímulo
térmico. Nesse caso, não há dor ou desconforto à
percussão porque a inflamação ainda não atingiu
os tecidos periapicais.
Ao teste térmico resposta positiva com retorno
mais lento que o controle Intensidade mais aguda
que o controle
*Pulpite irreversível assintomática
Entretanto, o paciente encontra-se sem
sintomatologia dolorosa. Mesmo com a presença de cárie profunda o
paciente não relata qualquer sintoma. Ao teste térmico : Resposta positiva com
retorno
mais lento que o controle. Intensidade mais aguda que o controle
*Tratamento prévio
O dente foi tratado endodonticamente
*terapia previamente iniciada
Terapia iniciada de forma parcial por outro pofissional
*Tecidos Apicais Normais
Paciente responde sem alteração aos testes de
palpação a percussão
Ao RX, lâmina dura e espaço do ligamento
periodontal íntegros
*Periodontite Apical Sintomática
Inflamação na região periapical, produzindo dor à
mastigação, palpação ou percussão.
Pode responder ou não aos testes de vitalidade da
polpa
Alteração radiográfica pode estar presente ou não
(depende do estágio da doença)
*Periodontite Apical Assintomática
Inflamação e destruição do periodonto originadas
da necrose pulpar.
Ao RX periapical há a imagem de radioluscência
apical.
Ausência da dor à mastigação, palpação ou
percussão
*Abcesso Apical Agudo
Reação inflamatória periapical à infeccção de
origem pulpar, caracterizada por um ínicio rápido.
Ao Rx periapical, pode exibir desde um
alargamento de espaço do ligamento periodontal
até uma radioluscência apical.
Dor espontânea , aguda e à pressão no dente (dor
à mastigação, palpação e percussão)
Pode haver a formação de pus e edema intra-oral,
dependendo do estágio de evolução da doença.
O dente apresenta diferentes graus de mobilidade.
Com a evolução da doença, pode haver edema
nos tecidos faciais adjacentes, assim como estado
febril e linfonodos cervical e submadibular
sensíveis a palpação.
Caso não tratada, a infecção pode disseminar e
evoluir para celulite ( RISCO DE MORTE!!!)
*Flare Up
O abscesso apical agudo pode iniciar a partir da
agudização de uma periodontite apical assintomática (pode ocorrer após tratamento
endodontico)
*Abcesso Apical Crônico
Ausência de sintomas clínicos
Secreção intermitente de pus através de uma
fístula
Ao RX, presença de radioluscência periapical
Rastreamento de fístula
*Osteíte Condensante
Lesão radiopaca difusa devido a reação óssea a um
estímulo inflamatório de baixa intensidade
Há a formação de osso esponjoso
Desaparecem após o tratamento endodôntico
- Infecção confinada ao osso
- Sensação dolorosa durante mastigação e percursão
- Sensação de extrusão (dente crescido)
DENTISTICA
Grampos: Possui como função primaria a
estabilização do lençol de borracha, mas também
podem promover a retração dos tecidos gengivais. Os
grampos são divididos em grupos dentários:
200 a 205: molares
206 a 209: pré-molares
210 e 211: incisivos e caninos
W8A e 26 : Dentes posteriores de coroa curta e/ou
expulsivas
212: É utilizado quando se a necessidade de retrair os
tecidos gengivais
*Indicações
- Intervenções de curta duração;
- Aplicação tópica de flúor;
- Alguns tipos de moldagem;
- Restaurações provisórias;
- Colagem de braquetes;
- Cimentação de peças protéticas;
- Erupção parcial de dentes ;
- Pacientes com dificuldade respiratória.
*➔Dentes posteriores: O grampo SEMPRE deve
estar voltado para distal, para que não atrapalhe o
campo de visão e dever ser isolado até o canino.
➔Dentes anteriores: isolar de pré a pré molar
➔Realizar a estabilização do conjunto por meio de
amarias com fio dental ou pela colocação de um
pequeno pedaço do lençol.
*Sequência para realização do
isolamento
1. Colocar o fio dental no grampo como medida de
segurança para fazer seleção de qual grampo se adapta
melhor ao
dente;
2. Verificar pontos de contato com fio dental e usar
lixas interdentais para desgaste se necessário;
3. Colocar o lençol no arco;
4. Realizar as marcações levando à boca do paciente o
arco + lençol de borracha,marcando a oclusal dos
dentes posteriores e incisal dos dentes anteriores;
5. Perfurar as marcações no lençol;
*1° furo = Dente que irá receber o grampo
2° furo = Molares
3° furo = Pré-molares e caninos
4° furo = Incisivos superiores
5° furo = Incisivos inferiores
6. Lubrificar o lençol de borracha no lado que ficará
voltado para a gengiva assim como o lábio do
paciente;
7. Levar conjunto a boca;
8. Passar a borracha pelo grampo;
9. Deslizar o lençol pelos espaços interproximais com
o auxílio do fio dental, e invaginar a borracha no sulco
gengival também com o auxílio do fio dental e de uma
espátula fina (ex: espátula para resina);
10. Pode-se colocar o stop de borracha no último
dente do lado oposto onde está o grampo;
11. Colocar as amarrias;
12. Realizar o procedimento;
13. Remover o conjunto, sempre cortando os furos
para que sejam unidos e consequentemente
removidos mais facilmente.
*Condicionamento 3 passos:
1. Aplique o ácido por 15s
2. Lave por 20s
3. Remova o excesso de água
4. Aplique o primer
5. Secar suavemente por 5s
6. Aplicar o adesivo
7. Fotopolimerizar por 20s
Condicionamento 2 passos:
1. Aplique o ácido por 15s
2. Lave por 20s
3. Remova o excesso de água
4. Aplicar 2 amostras de adesivo
consecutivas por 15s com agitação
suave
5. Secar suavemente com ar por 5s
6. Fotopolimerizar por 10s
Condicionamento 1 Passo autocondicionante:
1. Aplique o adesivo por 20s com
agitação vigorosa
2. Jateie ar suave por 5s
3. Fotopolimerizar por 10s
*Analgésicos de Ação Periférica
dipirona
Paracetamol (superdosagem pode afetar o figado)
*As penicilinas são antibióticos do grupo dos
betalactâmicos profusamente utilizados no tratamento
de infecções causadas por bactérias sensíveis
*Antimicrobianos
Amoxicilina
Possui amplo espectro de ação
Melhor absorvida por via oral
Concentração nos tecidos é duas vezes maior
que ampicilina
Menos comuns distúrbios
náuseas, vômitos e diarréias.
Sua posologia é de 8 em 8 horas
Cápsulas de 500 e 750 mg
Suspensão 125 e 250 mg/5ml
Amoxilina + Clavulanato de potássio
Amplo espectro de ação
Penicilinase (Betalactamase) resistente
125 mg
Posologia: 1 comprimido de 8 em 8 horas
Azitromicina
Azitromicina é um antibiótico usado no tratamento de
várias infeções bacterianas. Entre as indicações mais
comuns estão o tratamento de otite média, faringite
estreptocócica, pneumonia, diarreia do viajante e
outras infeções intestinais
Clindamicina 300mg
Uso de 8 em 8 horas
Bacteriostático
Dalacin 300 mg
Pacientes alérgicos a penicilina
Amplo aspecto de ação
Via oral e parental
Reação adversa- Colite pseudomembranosa
A clindamicina é um antibiótico indicado no
tratamento de diversas infecções causadas por
bactérias, do trato respiratório superior e inferior, da
pele e partes moles, da região inferior do abdômen e
trato genital feminino, dos dentes, ossos e
articulações e mesmo em casos de sepse bacteriana.
Ciprofloxacino
O ciprofloxacino é um antibiótico de amplo espectro,
indicado para o tratamento de vários tipos de
infecções, como bronquite, sinusite, prostatite ou
gonorreia, por exemplo.
Posologia de 12 em 12 horas
Metronidazol
doenças periodontais
Inlay-não envolve cuspide
onlay- recobre uma ou mais cuspide
overlay- todas as cuspides
Acabamento e polimento
O acabamento das restaurações de resina é realizada
em dois tempos: O imediato (menos de 24h) e o
mediato (após 24h) . São objetivos de polimento de
uma restauração de rsina: Reduzir acúmulo de placa
Proporcionar conforto para o paciente Melhorar a
estética Aumenar a compatibilidade do material
restaurador com tecidos periodontais
Camada híbrida
Camada híbrida ou zona de interdifusão
dentina/resina é a camada que se forma após o
condicionamento ácido da dentina e é formada pela
dentina e o adesivo dentinário.
Restauradora - Aguenta mais forças mastigatórias
Flow- Adapta em áreas de difícil acesso
Convencionais – Esmalte
Ácido+Primer+Adesivo
Autocondicionantes – Dentina
Universais – Condicionamento seletivo
Adesão micromecânica + Adesão química. Se adere a
esmalte, dentina, metal e cerâmica
Osteotomia e Odontosecção
‐Odontosecção é a secção do dente. Permite a
exodontia sem remover desnecessariamente grande
quantidade óssea
‐Osteotomia é o processo de fazer o desgaste ósseo
para simplificar o procedimento
