Poder Executivo
Ministério da Educação
Universidade Federal do Amazonas
Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas
Departamento de Assistência Estudantil
REQUERIMENTO
Nome do Requerente:
Curso: Nº de Matrícula
Endereço:
Bairro: Telefone: E-mail
Data: Assinatura:
____/____/_______
OBJETO DO REQUERIMENTO
[ ] Acompanhamento Social *
[ ] Acompanhamento Psicológico *
[ ] Acompanhamento Pedagógico *
[ ] Auxílio Emergencial *
[ ] Bolsa Permanência (após preencher o cadastro no site [Link], dar entrada neste requerimento,
anexando a ficha de avaliação socioeconômica, termo de compromisso preenchido no ato do cadastro e os documentos
exigidos para comprovação do atendimento dos requisitos do Programa - [Link] )*
[ ] Atualização de dados bancários
[ ] Atualização de dados dos Centros Acadêmicos (anexar ata de eleição da gestão atual e ficha cadastral preenchida
– modelo DAEST - [Link] )
[ ] Atualização de endereço e nº de telefone
[ ] Cancelamento de Bolsa/Auxílio
[ ] Revisão de Pagamento
[ ] Declaração/Certificado
[ ] Outros (Especificar):
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* ESSA SOLICITAÇÃO EXIGE ABERTURA DE PROCESSO NO PROTOCOLO GERAL DA UFAM.
JUSTIFICATIVA
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COMPROVANTE DE PROTOCOLO DE REQUERIMENTO
Nome do Requerente: ____________________________________________________________________
Objeto do Requerimento: __________________________________________________________________
Assinatura e Carimbo do Protocolo/PROGESP:
Poder Executivo
Ministério da Educação
Universidade Federal do Amazonas
Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas
Departamento de Assistência Estudantil
