TÓPICOS ESPECIAIS I

DISCIPLINA: TERAPIA APLICADA À

SEXUALIDADE

Professora Esp. JENINA FERREIRA NUNES

AULA 01 – TERAPIA APLICADA À
SEXUALIDADE

TEMAS:

• SEXUALIDADE
• PAPEL DO TERAPEUTA
• TERAPIA SEXUAL
SEXUALIDADE
• ACOMPANHA O INDIVÍDUO DESDE O NASCIMENTO ATÉ A VELHICE,
ESTANDO PRESENTE EM GRANDE PARTE DO SEU COMPORTAMENTO
• TEM INFLUÊNCIA EM DIVERSAS ÁREAS DA VIDA DAS PESSOAS,
INCLUSIVE NO CAMPO PSICOLÓGICO E EMOCIONAL
• QUEBRAR MITOS E TABUS SOCIAIS QUE ENVOLVEM A SEXUALIDADE
• AJUDAR AS PESSOAS A CONVIVER – A TER SAÚDE SEXUAL
• NINGUÉM ESTÁ COM A VIDA SEXUAL EM DIA - SEMPRE HÁ COISAS
NOVAS
• VIDA SEXUAL ENTRA COMO ASPECTO DA QUALIDADE DE VIDA A
PARTIR DE 2000: TRABALHO, LAZER, FAMÍLIA E VIDA SEXUAL
SEXUALIDADE
• SEXO – ANATOMIA
• SEXUALIDADE – TUDO QUE ENVOLVE PRAZER
• SEXOLOGIA – ESTUDO SOBRE A SEXUALIDADE
• SEXÓLOGO: PROFISSIONAL QUE ESTUDA A SEXUALIDADE HUMANA E
PODE EXERCER UM TRABALHO PREVENTIVO
• PROFISSIONAL QUE TENHA FORMAÇÃO NAS ÁREAS
MÉDICO-PSICOTERÁPICAS - ASPECTOS TERAPÊUTICOS E
COMPORTAMENTAL
• TRABALHAR EM EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
PAPEL DO TERAPEUTA SEXUAL
• ORIENTAÇÃO, EDUCAÇÃO, INFORMAÇÃO, TERAPIA SEXUAL – REDUZ
SOFRIMENTO DO PACIENTE
• PERMITIR QUE O PACIENTE FIQUE A VONTADE PARA FALAR NA
LINGUAGEM DELE DESDE QUE NÃO SEJA OFENSIVO, PARA AGREDIR O
TERAPEUTA
• SE NÃO ENTENDER UMA PALAVRA NÃO INTERPRETAR, MAS PEDIR
PARA O PACIENTE EXPLICAR O QUE SIGNIFICA
• É PRECISO CONFIANÇA, PREPARO TEÓRICO E VÍNCULO, TRATAR COM
LEVEZA, HUMOR SEM RIDICULARIZAR E BUSCAR ATUALIZAÇÃO
PAPEL DO TERAPEUTA SEXUAL
• O PROFISSIONAL DEVE ESTAR APTO A TRABALHAR TRAUMAS, MEDOS,
LIMITAÇÕES, FETICHES, EJACULAÇÃO PRECOCE, VÍCIO EM
PORNOGRAFIA, PRECONCEITOS E TUDO MAIS QUE ENVOLVA A
SEXUALIDADE DO PACIENTE, INCLUINDO QUESTÕES RELACIONADAS À
AUTOESTIMA E AUTOIMAGEM
• LER O PACIENTE – DIFERENÇA DA FALA E DA POSTURA
• POSTURAS, TABUS, AFETIVIDADE, AUTOESTIMA, CRENÇAS, VALORES -
TRABALHAR O TODO PARA DEPOIS CHEGAR NO SEXO EM SI
PAPEL DO TERAPEUTA SEXUAL
• SE O TERAPEUTA SEXUAL COMPREENDER, PELA HISTÓRIA DE VIDA E
DO PROBLEMA SEXUAL, QUE A PESSOA, OU CASAL PRECISAM DE
AVALIAÇÃO MÉDICA, FÍSICA, DEVERÁ INDICAR UM PROFISSIONAL
QUE DÊ ESTE APOIO
• O TERAPEUTA AUXILIA O CASAL A CONSTRUIR UM CAMINHO QUE
SEJA FUNCIONAL, RESPEITE O FUNCIONAMENTO FISIOLÓGICO DO
HOMEM E DA MULHER E DIRIGE A ATENÇÃO PARA O QUE CADA UM
BUSCA E QUE ENCONTREM O PRAZER
TERAPIA SEXUAL
• OBJETIVO MELHORAR A SAÚDE SEXUAL
• A QUEIXA LOGO PODE SER RESOLVIDA MAS TEM QUE TRABALHAR O TODO,
O QUE VEM DEPOIS, O QUE O MOTIVOU A CHEGAR NA QUEIXA
• CAUSA SÃO BIOPSICOSSOCIAIS – FÍSICOS – PSICOLÓGICOS – INFLUÊNCIA
CULTURA, RELIGIÃO, MÍDIA
• QUANDO FALAMOS DE SEXUALIDADE DA ESPÉCIE HUMANA, NÃO
PODEMOS LEVAR EM CONTA SOMENTE OS FATORES BIOLÓGICOS, MAS
ABORDAR O ASSUNTO COMPREENDENDO A INTER-RELAÇÃO ENTRE OS
FATORES BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS E SOCIOCULTURAIS.
• AFETO NA FAMÍLIA É A BASE PARA TER INTIMIDADE NA RELAÇÃO SEXUAL
TERAPIA SEXUAL

• EMBORA EXISTAM POSSÍVEIS CAUSAS ORGÂNICAS, A MAIORIA DAS

QUEIXAS SE DEVE A PROBLEMAS DE ORDEM PSICOLÓGICA:
EMOÇÕES, COGNIÇÕES, COMPORTAMENTOS ERRÔNEOS. O QUE AS
PESSOAS QUE TEM PROBLEMAS DA SEXUALIDADE BUSCAM É A
FELICIDADE SEXUAL
• NA CONSULTA INICIAL: TRATAR O TEMA COM LEVEZA, SEM
FORMALIDADE, TEMA JÁ É DIFÍCIL, NÃO DA PARA SER MUITO
FORMAL
• VERIFICAR POR ONDE PASSOU ATÉ CHEGAR AQUI – TRAZER DADOS
DE REALIDADE, DADOS DE ARTIGOS – MINIMIZAR A ANSIEDADE
TERAPIA SEXUAL
• A ÚLTIMA DÉCADA COROOU A SAÚDE SEXUAL COMO ALVO PARA
COMPLETAR AS SAÚDES FÍSICA, MENTAL E SOCIAL. BUSCAR O
TRATAMENTO DOS PROBLEMAS DA SEXUALIDADE PASSA A SER
SINÔNIMO DE BUSCA DE SAÚDE GERAL.
• ASSUNTOS MAIS HABITUAIS ENVOLVENDO SEXUALIDADE, ESTÃO:
DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DE DESEJO/CAPACIDADE SEXUAL,
DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DE SEXO NA RELAÇÃO,
DESCONTENTAMENTO COM A PERFORMANCE DURANTE O SEXO,
PROBLEMAS COM AUTOESTIMA, TRAUMAS, MEDOS E QUESTÕES
ENVOLVENDO HOMOSSEXUALIDADE E TRANSSEXUALIDADE.
TERAPIA SEXUAL
• OS PROBLEMAS SEXUAIS SÃO RECONHECIDOS DESDE O FINAL DO
SÉCULO XIX, EMBORA FOSSEM ENCARADOS DE MODO MORAL, E
POUCO CIENTÍFICO
• NA SEGUNDA METADE DO SÉC. XX, A PSICOLOGIA
COMPORTAMENTAL PASSA A DESENVOLVER TÉCNICAS PARA O
TRATAMENTO DAS QUEIXAS SEXUAIS, PROPICIANDO MEIOS DE
SUPERAÇÃO DA FALTA DE PRAZER SEXUAL
• COM A DÉCADA DE 1970 VEIO A GRANDE DIVULGAÇÃO DOS
MÉTODOS E SE PROLIFERARAM PESQUISAS DEMONSTRANDO QUE AS
TÉCNICAS DESENVOLVIDAS SERVIAM E ERAM CORRETAS PARA
TRATAR VÁRIOS DOS PROBLEMAS SEXUAIS
TERAPIA SEXUAL
• A DIVULGAÇÃO DE QUE EXISTE TRATAMENTO ADEQUADO PARA OS
PROBLEMAS DO COMPORTAMENTO SEXUAL TEM SIDO PEQUENA E
POUCO ATINGE AS PESSOAS QUE SE BENEFICIARIAM DESTES
TRATAMENTOS
• DESDE A DÉCADA DE 1960 A FRASE “TERAPIA SEXUAL” FOI USADA
PARA OS TRATAMENTOS DOS PROBLEMAS SEXUAIS, E A PARTIR DA
DÉCADA DE 1990 FOI ASSUMIDA PELOS MÉDICOS QUE TAMBÉM
CONCORREM NA BUSCA DESTAS SOLUÇÕES ATRAVÉS DE CIRURGIAS E
MEDICAMENTOS
TERAPIA SEXUAL
• A TERAPIA SEXUAL SOBRE O COMPORTAMENTO DESENVOLVEU-SE
COMO PSICOTERAPIA SEXUAL E TEM AUXILIADO AS PESSOAS QUE
BUSCAM NOS PSICÓLOGOS ESPECIALIZADOS EM SEXUALIDADE A
SUPERAÇÃO DOS PROBLEMAS SEXUAIS.
• O TRATAMENTO PSICOTERÁPICO FOCALIZADO NA SEXUALIDADE SE
DÁ DE MODO SEMELHANTE AOS OUTROS TRATAMENTOS
PSICOLÓGICOS. ATRAVÉS DE CONSULTAS SEMANAIS, CHAMADAS DE
SESSÕES, PELA INTERAÇÃO DIALOGADA DO PSICÓLOGO COM O
CLIENTE/PACIENTE (INDIVIDUALMENTE OU EM CASAL)
TERAPIA SEXUAL
• PROCURA-SE A COMPREENSÃO DO QUE OCORREU, DE COMO SE SENTIU,
COMO FORAM AS REAÇÕES E COMO REFAZER O CAMINHO PARA UM
FUTURO DESEJADO E DENTRO DAS POSSIBILIDADES DE REALIDADE. AS
SESSÕES DE TERAPIA DURAM 50 MINUTOS CADA E PODEM SER UMA OU
DUAS VEZES POR SEMANA.
• ATRAVÉS DO CONVERSAR DE MODO ESPECIAL, O PSICÓLOGO NÃO EMITE
JUÍZO E NEM DÁ PALPITES SOBRE A VIDA DO OUTRO, NÃO ESCOLHE SOBRE
O OUTRO, NÃO ACONSELHA. O CONVERSAR CONDUZ À COMPREENSÃO E
SE PODEM DISCUTIR TÉCNICAS E ESTRATÉGIAS PARA COLOCAR EM PRÁTICA
E PRODUZIR TESTES DE REALIDADE PARA QUE A PESSOA E O CASAL
POSSAM DESENVOLVER NOVOS COMPORTAMENTOS SEXUAIS QUE
PRODUZAM A SUPERAÇÃO DA QUEIXA SEXUAL.
Auto-erotismo
Concebi este termo em 1898, para aqueles fenômenos sexuais
solitários e espontâneos, dos quais pode-se dizer que a excitação
sexual durante o sono é o tipo. O termo é usado agora de maneira
generalizada, embora nem sempre no sentido pelo qual eu o defini,
mas, às vezes, apenas para significar a atividade sexual dirigida para
a própria pessoa.
Portanto, quando digo “autoerotismo” quero referir-me aos
fenômenos gerados pela emoção sexual espontânea, sem
interferência de um estímulo externo procedente direta ou
indiretamente de outra pessoa.
O campo auto erótico é extenso:
(1) fantasias eróticas;

(2) sonhos eróticos;

(3) narcisismo, no qual a emoção erótica é gerada pela

contemplação do próprio Eu;

(4) masturbação, inclusive não apenas a auto excitação com a

mão, mas por intermédio de uma grande variedade de meios que
exercem uma influência direta sobre os órgãos sexuais e outros
centros erógenos e até mesmo se iniciam de maneira central.
Fantasias eróticas
A história continuada é uma narrativa imaginada, mais ou menos
peculiar ao indivíduo que a cultiva com apego, e considerada como
uma propriedade mental particularmente preservada, a ser
compartilhada apenas, se o for, com amigos muito chegados.

Ela pode implicar um elemento de perversão, embora esse elemento

não encontre expressão na vida real. Ela é, evidentemente, estimulada
pela abstinência sexual. De um modo geral, não há grande esforço para
concebê-la. Ela não leva necessariamente à masturbação, embora
cause às vezes certa congestão sexual ou mesmo o orgasmo
espontâneo.
A fantasia desempenha muitas vezes uma parte importante na
vida e nas atividades de muitas pessoas predispostas,
constitucionalmente, a se tornarem artistas e, principalmente,
como é fácil de compreender, romancistas.
A fantasia desempenha muitas vezes uma parte importante na
vida e nas atividades de muitas pessoas predispostas,
constitucionalmente, a se tornarem artistas e, principalmente,
como é fácil de compreender, romancistas
Sonhos eróticos
Embora seja aceita a influência geral do sonho, nem sempre tem
havido, no entanto, o consenso unânime de que ele é um fenômeno
normal e constante, e, portanto, perfeitamente saudável e natural,
considerando-o o próprio Freud, ao mesmo tempo neurótico e
saudável.
A Igreja Católica atribuiu grave importância à imoralidade do que ela
chamava pollutio (polução), enquanto Lutero também parece ter
considerado os sonhos eróticos como uma doença que exigia a cura
imediata pelo casamento.
Parece, como regra geral, que, quanto mais sugestivo e
voluptuoso é o sonho, maior é a excitação física e maior
também o alívio ao acordar. Às vezes o sonho erótico ocorre
sem nenhuma emissão, e não é raro que a emissão se processe
depois que o indivíduo acordou. Eventualmente o orgasmo
iminente é reprimido no estado de semi-vigília. Isto foi chamado
por Näcke de pollutio interrupta.
Tem sido notado por muitos (Löwenfeld etc.) que as pessoas
raramente sonham de maneira erótica com outras pelas quais
elas estão apaixonadas, mesmo após adormecer pensando
nessa mesma pessoa amada.
De um modo geral, parece haver certas diferenças nas manifestações
de autoerotismo durante o sono, em homens e mulheres, as quais não
deixam,provavelmente, de ter significação psicológica. Nos homens o
fenômeno é bastante simples.
Geralmente aparece na puberdade, continua a intervalos de duração
variável durante a vida sexual, desde que o indivíduo esteja vivendo de
maneira casta e muitas vezes é acompanhado, embora nem sempre, de
sonhos eróticos que levam ao clímax, sendo sua ocorrência
influenciada, até certo ponto. por uma série de circunstâncias:
excitação física, mental ou emocional, a ingestão de álcool antes de
deitar-se, a posição na cama (como o deitar de costas), o estado da
bexiga, às vezes o simples fato de estar em um leito estranho e, até
certo ponto,
Na mulher, no entanto, os fenômenos de autoerotismo durante o
sono parecem muito mais irregulares, variados e difusos. Parece
que nas meninas constitui uma exceção a ocorrência de sonhos
nitidamente eróticos na fase da puberdade ou da adolescência.
Em uma mulher intensamente sexual que tenha uma vida
reprimida, ele é muitas vezes raro ou inexistente. Nas mulheres
habituadas às relações sexuais,ocorrem sonhos eróticos de caráter
perfeitamente definido, com um orgasmo completo e o
consequente alívio, como também poderá acontecer
eventualmente em mulheres não familiarizadas com as relações
verdadeiras.
Algumas mulheres, no entanto, mesmo quando habituadas ao
coito normal, acham que os sonhos sexuais, embora
acompanhados de emissões, são apenas sintoma do desejo e não
proporcionam alívio.
Masturbação
A masturbação, que já foi examinada ao tratarmos dos fenômenos
sexuais da infância, significa, no sentido estrito, a utilização da
mão para obter excitação sexual no próprio indivíduo. Em um
sentido amplo aplica-se a todas as formas de auto excitação
adotadas com este fim, e é mesmo possível falar ilogicamente de
“masturbação psíquica” na qual a excitação se produz pelo
pensamento, sem auxilio de qualquer ato físico.
É um fenômeno que se situa na fronteira entre o normal e o
anormal, e sujeito a ocorrer sempre que é oposto um obstáculo ao
exercício natural da função sexual.
Pode-se fazer referência também à excitação sexual que pode
ocorrer, acidental ou Intencionalmente, na ginástica (como na
subida de mastros), ou montando a cavalo, andando de bicicleta, ou
usando a máquina de costura de pedal, ou ainda a influência de
cinta apertada. Deve-se acrescentar que nenhuma dessas formas de
exercício ou de compressão, é necessariamente, causa de excitação
sexual.

A masturbação pode ser praticada também por meio da fricção ou

outro estímulo das zonas erógenas externas, como a flagelação ou a
urticação das nádegas, ou esfregando os seios e os mamilos. Na
realidade, quase todas as partes do corpo podem, em casos
excepcionais, tornar-se erógenas e serem manipuladas com o
objetivo de despertar sensações voluptuosas.
É verdade que os hábitos e valores dos rapazes e sua vida mais ativa
mantêm a tendência à masturbação em suspenso, enquanto nas moças
há muito menos frequência de qualquer influência restritiva de caráter
correspondente.
Mas em compensação, o impulso sexual e, consequentemente, a
tendência à masturbação, tendem a ser despertados mais tarde, e
menos espontaneamente, nas moças do que em rapazes. Depois da
adolescência pouca dúvida pode haver de que a masturbação é mais
comum em mulheres do que em homens. As mulheres são privadas
dessa satisfação em proporção maior.
Com os sentimentos despertados em espíritos sensíveis pela
atitude social em relação à masturbação, que produziam eleitos
maléficos, e uma luta silenciosa entre vergonha, arrependimento,
boas intenções e a irritação que compele ao ato. E acrescentava
que não há indícios específicos de masturbação, e concluía que ela
é, muitas vezes, mais um sintoma do que uma causa.

Christian durante vinte anos de experiência em hospitais, asilos e

clínica particular, na cidade e no campo, não encontrou
consequências maléficas sérias na masturbação. A principal fonte
de nocividade é a autocensura e a luta contra o
impulso.
Contudo, talvez seja ir demasiado longe afirmar que a
masturbação não tem efeito mais danoso do que o coito. Se o
orgasmo sexual fosse um fenômeno puramente fisiológico, este
ponto de vista seria correto. Mas o orgasmo sexual está ligado
normalmente à poderosa soma de emoções despertada por
uma pessoa do sexo oposto.
No prazer causado pelo jogo dessas emoções, bem como na
descarga do orgasmo sexual, é que reside a satisfação do coito.
Do lado psíquico a consequência mais frequente e mais
característica da masturbação persistente e excessiva parece ser
um aumento da consciência própria, sem qualquer aumento
correspondente do amor próprio.
O homem ou a mulher que são beijados por uma pessoa do sexo
oposto desejável e desejada tem uma sensação agradável de
orgulho e satisfação, que não existe nas manifestações da
atividade auto erótica.
Em qualquer dos sexos os excessos auto eróticos durante a
adolescência em jovens de inteligência, — embora não haja a
ocorrência de danos sérios —, estimula ainda, muitas vezes, um
certo grau de anormalidade psíquica, e tende a criar falsos e
grandiosos ideais de vida.

Devemos reconhecer que a masturbação é praticada,

principalmente, pelo seu efeito sedativo sobre o sistema nervoso.
Em pessoas normais, que passaram de muito a idade da puberdade e
que, do contrário, levariam uma vida casta, a masturbação seria
praticada em pequena escala e apenas pelo alívio físico e mental que
traz.
Narcisismo
O estudo de Rank evidentemente impressionou a Freud que, em 1914,
aceitou e destacou o ponto de vista do próprio Rank, afirmando
peremptoriamente que há um narcisismo primário em cada indivíduo,
complemento libidinal do egoísmo do instinto de conservação, e que às vezes
pode dominar a escolha do objeto, surgindo então várias alternativas,
segundo a pessoa ama
(a) o que ela mesma é;
(b) o que ela foi um dia;
(c) o que ela queria ser; ou
(d)alguém que foi algum dia parte dela.
É neste ponto que a concepção de narcisismo se mostra sumamente
adequada para o uso corrente.
Educação Sexual
A atitude adequada para com a sexualidade na criança é a de uma
prevenção atenta, que deve ser sempre discreta. Os impulsos eróticos
infantis são muitas vezes inconscientes, e nada se lucra em torná-los
conscientes ou em concentrar a atenção neles. É necessário precaver-se
contra a possibilidade de que a criança cause algum mal evidente a si
mesma ou a outros.
As melhores autoridades sustentam atualmente que a orientação sexual
das crianças deve começar, dentro dos limites adequados, muito cedo, e
que uma mãe capaz e compreensiva é a pessoa ideal para desempenhar
esta tarefa verdadeiramente maternal.
Os pontos a serem firmados são que as perguntas simples e naturais das
crianças devem ser respondidas de maneira simples e natural quando elas
começam a ser feitas pela primeira vez, de maneira que seu pensamentos
não sejam embaraçados e sua emoção despertada pela criação de um
mistério.
BONS ESTUDOS
AULA 02 - TERAPIA APLICADA À
SEXUALIDADE

TEMAS:

• PERCURSO HISTÓRICO DO ESTUDO DA SEXUALIDADE

• ENTENDENDO A SEXUALIDADE
• RESPOSTA SEXUAL HUMANA
• DISFUNÇÃO SEXUAL
PERCURSO HISTÓRICO DO ESTUDO DA
SEXUALIDADE
• AO LONGO DOS ÚLTIMOS ANOS, O ASSUNTO SEXUALIDADE HUMANA VEM
SENDO DESMISTIFICADO E ATRAINDO UM INTERESSE CRESCENTE DE
MÉDICOS, PSICÓLOGOS, BIÓLOGOS E PESQUISADORES
• ESTUDOS DE KINSEY E COLABORADORES, FORAM REALIZADOS NO FINAL
DA DÉCADA DE 40 E INÍCIO DA DÉCADA DE 50, E BUSCAVAM DESCREVER E
CARACTERIZAR O COMPORTAMENTO SEXUAL DE HOMENS E MULHERES
• A SEXUALIDADE DO SER HUMANO DIFERE-SE DE ANIMAIS DEVIDO À
COMPLEXIDADE DO SISTEMA NERVOSO E SISTEMA ENDÓCRINO
• SEXUALIDADE HUMANA NÃO SE MANIFESTA APENAS NOS GENITAIS, MAS
SIM NO CORPO TODO, PODENDO ESTE SER ESTIMULADO POR INTEIRO
PERCURSO HISTÓRICO DO ESTUDO DA
SEXUALIDADE
• MASTERS E JOHNSON, NA DÉCADA DE I960, DESCREVERAM A RESPOSTA
SEXUAL HUMANA DE UM PONTO DE VISTA FISIOLÓGICO E, A PARTIR DISSO,
ESTABELECERAM O TERMO DISFUNÇÃO (MASTERS & JOHNSON, 1985)
• DIVIDIRAM INICIALMENTE A RESPOSTA SEXUAL EM DUAS FASES:
EXCITAÇÃO (INÍCIO DAS SENSAÇÕES SEXUAIS) E ORGASMO (DESCARGA DE
TENSÕES), SENDO QUE A DISFUNÇÃO CARACTERIZAVA-SE PELA AUSÊNCIA
OU DÉFICT EM UMA DESSAS FASES
• NO FINAL DA DÉCADA DE 1970, HELEN KAPLAN REFERIU-SE AOS
COMPONENTES AFETIVOS E COGNITIVOS E INCLUIU MAIS UMA FASE NA
RESPOSTA SEXUAL: O DESEJO, QUE FOI CARACTERIZADO PELOS FATORES
QUE IMPULSIONAM O INDIVÍDUO A SE ENGAJAR EM UMA ATIVIDADE
SEXUAL (KAPLAN, 1979)
PERCURSO HISTÓRICO DO ESTUDO DA
SEXUALIDADE
• NA DÉCADA DE 1980, DAVID BARLOW ABORDOU A RELAÇÃO ENTRE
EXCITAÇÃO SEXUAL E ANSIEDADE. O AUTOR REFORÇOU A
IMPORTÂNCIA DOS ESQUEMAS MENTAIS E PENSAMENTOS PARA A
REALIZAÇÃO DA TERAPIA SEXUAL E PARA O ENTENDIMENTO
COGNITIVO DAS DISFUNÇÕES SEXUAIS (BARLOW, 1986)
• NESSE MOMENTO, AMPLIOU-SE O PROCESSO TERAPÊUTICO COM O
USO DE RECURSOS DA TERAPIA COGNITIVA, ALÉM DAS TÉCNICAS
COMPORTAMENTAIS
ENTENDENDO A SEXUALIDADE
• A SEXUALIDADE HUMANA DEPENDE DE FATORES QUE ESTÃO
INTER-RELACIONADOS
• O TERMO SEXUALIDADE ABRANGE CONCEITOS COMO IDENTIDADE
SEXUAL, IDENTIDADE DE GÊNERO, ORIENTAÇÃO SEXUAL E O
COMPORTAMENTO SEXUAL
• IDENTIDADE SEXUAL REFERE-SE À FISIOLOGIA DO ORGANISMO, E
ESTÁ RELACIONADA ÀS QUESTÕES GENÉTICAS, COMO O GENÓTIPO
XX OU XY
• A IDENTIDADE DE GÊNERO DIZ RESPEITO AO MODO COMO O
INDIVÍDUO SE PERCEBE, OU SEJA, MASCULINO (“SOU HOMEM”) OU
FEMININO (“SOU MULHER”)
ENTENDENDO A SEXUALIDADE
• JÁ A ORIENTAÇÃO SEXUAL SIGNIFICA A PREFERÊNCIA DE
RELACIONAMENTO SEXUAL DO INDIVÍDUO, PODENDO SER
HETEROSSEXUAL, HOMOSSEXUAL OU BISSEXUAL/OUTROS
• O COMPORTAMENTO SEXUAL REFERE-SE À MANEIRA QUE O
INDIVÍDUO MANIFESTA E EXPRESSA A SUA SEXUALIDADE
RESPOSTA SEXUAL HUMANA
• É A RESPOSTA DO ORGANISMO AO ESTÍMULO SEXUAL
• ESTA É COMPOSTA POR QUATRO FASES: DESEJO, EXCITAÇÃO,
ORGASMO E RESOLUÇÃO.
• O DESEJO CARACTERIZA-SE PELO DESPERTAR PARA O ESTÍMULO
SEXUAL
• A EXCITAÇÃO DESENVOLVE-SE A PARTIR DO DESEJO SEXUAL, E É
CARACTERIZADA PELO AUMENTO DE TENSÃO SEXUAL, PODENDO
EVOLUIR AO NÍVEL MÁXIMO, CARACTERIZANDO UM PLATÔ DE
EXCITAÇÃO
RESPOSTA SEXUAL HUMANA
• NA SEQUÊNCIA, TEM-SE A TERCEIRA FASE, DENOMINADA ORGASMO,
QUE É QUANDO TODA A TENSÃO SEXUAL É LIBERADA. É
CARACTERIZADA POR UM QUADRO DE CONTRAÇÕES MUSCULARES
REFLEXAS E INVOLUNTÁRIAS DURANDO ALGUNS SEGUNDOS
• NO FINAL, A FASE DA RESOLUÇÃO, QUE É A DIMINUIÇÃO DE TODA A
TENSÃO SEXUAL, LEVANDO O INDIVÍDUO A UM ESTADO DE NÃO
ESTIMULADO, SENDO MARCADA PELO RELAXAMENTO MUSCULAR.
APÓS A RESOLUÇÃO, EXISTE UM PERÍODO REFRATÁRIO EM QUE O
ORGANISMO NECESSITA DE ALGUNS MINUTOS PARA VOLTAR À FASE
DE EXCITAÇÃO (KAPLAN, 1979)
RESPOSTA SEXUAL HUMANA
RESPOSTA SEXUAL FEMININA
DISFUNÇÕES SEXUAIS
• SUBTIPOS:
• OS SUBTIPOS SÃO OFERECIDOS PARA INDICAR INÍCIO, CONTEXTO E
FATORES ETIOLÓGICOS
TIPO AO LONGO DA VIDA OU ADQUIRIDO
TIPO GENERALIZADO OU SITUACIONAL
DEVIDO A FATORES PSICOLÓGICOS OU COMBINADOS
• DISFUNÇÃO SEXUAL DEVIDO A UMA CONDIÇÃO MÉDICA GERAL
• DISFUNÇÃO SEXUAL INDUZIDA POR SUBSTÂNCIA
• DISFUNÇÃO SEXUAL SEM OUTRA ESPECIFICAÇÃO
SUBTIPOS
• EXISTEM TRÊS ESPECIFICADORES PARA CADA DISFUNÇÃO (QUE NÃO
SE APLICAM AO DIAGNÓSTICO DE DISFUNÇÃO SEXUAL DEVIDO A
UMA CONDIÇÃO MÉDICA GERAL OU DISFUNÇÃO SEXUAL INDUZIDA
POR SUBSTÂNCIA)

• AO LONGO DA VIDA OU ADQUIRIDO

• GENERALIZADO OU SITUACIONAL
• DEVIDO A FATORES PSICOLÓGICOS OU COMBINADOS
AO LONGO DA VIDA OU ADQUIRIDO
• DIZ RESPEITO À NATUREZA DO INÍCIO DO TRANSTORNO
• AVALIAR O PROGNÓSTICO DAS DISFUNÇÕES SEXUAIS, POIS OS
TRANSTORNOS DIAGNOSTICADOS COMO AO LONGO DA VIDA
APRESENTAM UM PROGNÓSTICO MAIS RESERVADO DO QUE OS
TRANSTORNOS CLASSIFICADOS COMO ADQUIRIDOS. ISTO SE DEVE
EM GRANDE PARTE AO DESENVOLVIMENTO E ESTABELECIMENTO DAS
CRENÇAS DISFUNCIONAIS NOS CASOS DIAGNOSTICADOS COMO AO
LONGO DA VIDA.
• TRANSTORNOS CLASSIFICADOS COMO ADQUIRIDOS OBSERVA-SE
COM MAIOR FREQUÊNCIA OS FATORES DESENCADEANTES, O QUE
POSSIBILITA MUITAS, VEZES UM PLANO TERAPÊUTICO FOCADO
NESTES FATORES.
GENERALIZADO OU SITUACIONAL
• INDICA O CONTEXTO NO QUAL A DISFUNÇÃO SEXUAL OCORRE.
DIFERENCIAR ESTE SUBTIPO TAMBÉM NOS PERMITE PLANEJAR
MELHOR O TRATAMENTO, UMA VEZ QUE TRANSTORNOS SEXUAIS
DIAGNOSTICADOS COMO GENERALIZADOS ESTÃO RELACIONADOS,
COM MAIOR FREQUÊNCIA, A FATORES DE CAUSAS CLÍNICAS,
ENQUANTO QUE OS CLASSIFICADOS COMO SITUACIONAIS, EM
MAIOR FREQUÊNCIA, A FATORES PSICOLÓGICOS
DISFUNÇÃO SEXUAL DEVIDO A FATORES
PSICOLÓGICOS OU COMBINADOS
• FATORES ETIOLÓGICOS ASSOCIADOS AO TRANSTORNO SEXUAL. CABE
RESSALTAR QUE QUESTÕES PSICOLÓGICAS ESTÃO PRESENTES NAS
DUAS ESPECIFICAÇÕES REFERENTES AOS FATORES ETIOLÓGICOS.
TAMBÉM SE CONSIDERA A INFLUÊNCIA DE FATORES PSICOLÓGICOS
MESMO QUANDO HÁ PRESENÇA DE ALGUMA CONDIÇÃO MÉDICA
GERAL OU A INFLUÊNCIA DE USO DE SUBSTÂNCIAS NO
DESENVOLVIMENTO DA DISFUNÇÃO SEXUAL, DENOMINANDO-SE,
ASSIM, O SUBTIPO DEVIDO A FATORES COMBINADOS
DISFUNÇÃO SEXUAL DEVIDO A UMA CONDIÇÃO
MÉDICA GERAL OU INDUZIDO POR SUBSTÂNCIA
• HAVENDO A POSSIBILIDADE DE O PSICÓLOGO OU PSIQUIATRA
CONSIDERAREM UMA CAUSA EXCLUSIVAMENTE ORGÂNICA OU
EXCLUSIVAMENTE DEVIDA A EFEITOS FISIOLÓGICOS DO USO DE
ALGUMA DROGA OU MEDICAMENTO
DISFUNÇÃO SEXUAL SEM OUTRA
ESPECIFICAÇÃO
• ESTA CATEGORIA INCLUI DISFUNÇÕES SEXUAIS QUE NÃO SATISFAZEM
OS CRITÉRIOS PARA QUALQUER DISFUNÇÃO SEXUAL ESPECÍFICA.
EXEMPLOS: AUSÊNCIA DE SENSAÇÕES ERÓTICAS SUBJETIVAS (OU
SENSAÇÕES SUBSTANCIALMENTE DIMINUÍDAS), APESAR DE
EXCITAÇÃO E ORGASMO DE OUTRO MODO NORMAIS.
BONS ESTUDOS
AULA 03 – TERAPIA APLICADA À
SEXUALIDADE
Profa. Esp. JENINA FERREIRA NUNES

TEMAS:

• DISFUNÇÃO DO DESEJO
• DISFUNÇÃO DA EXCITAÇÃO
• DISFUNÇÃO DO ORGASMO
DISFUNÇÕES SEXUAIS

•ESTÍMULO SEXUAL
•DISFUNÇÃO DO DESEJO

•DESEJO
•DISF ERÉTIL/LUBRIF.

•EXCITAÇÃO

•DISF. EJACULATÓRIA/DO ORGASMO

•ORGASMO
DISFUNÇÃO DO DESEJO
TRANSTORNO DO DESEJO SEXUAL HIPOATIVO
• DEFICIÊNCIA (OU AUSÊNCIA) PERSISTENTE OU RECORRENTE DE FANTASIAS
OU DESEJO DE TER ATIVIDADE SEXUAL
• O JULGAMENTO DE DEFICIÊNCIA OU AUSÊNCIA É FEITO PELO CLÍNICO,
LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO FATORES QUE AFETAM O FUNCIONAMENTO
SEXUAL, TAIS COMO IDADE E CONTEXTO DE VIDA DO INDIVÍDUO
• A PERTURBAÇÃO CAUSA ACENTUADO SOFRIMENTO OU DIFICULDADE
INTERPESSOAL
• A DISFUNÇÃO SEXUAL NÃO É MAIS BEM EXPLICADA POR OUTRO
TRANSTORNO DO EIXO I (EXCETO OUTRA DISFUNÇÃO SEXUAL), NEM SE
DEVE EXCLUSIVAMENTE AOS EFEITOS FISIOLÓGICOS DIRETOS DE UMA
SUBSTÂNCIA (POR EXEMPLO, USO DE DROGAS OU MEDICAMENTO) OU
UMA CONDIÇÃO MÉDICA GERAL
TRANSTORNO DO DESEJO SEXUAL
HIPOATIVO
• O TRANSTORNO DO DESEJO SEXUAL HIPOATIVO DECORRE DE CAUSAS
PSICOLÓGICAS OU ORGÂNICAS
• DOENÇAS CLÍNICAS (HIPERTENSÃO, DIABETES, HIPOTIREOIDISMO),
TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICO, ABUSO DE SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS,
CONSUMO DE MEDICAÇÕES ANTIDEPRESSIVAS, ANTI-HIPERTENSIVAS
OU BETABLOQUEADORES. TRANSTORNOS HORMONAIS, COMO A
DIMINUIÇÃO DO ESTRÓGENO (SÍNDROME DA DEFICIÊNCIA
ESTROGÊNICA UROGENITAL FEMININA) OU DA TESTOSTERONA
(SÍNDROME HIPOGONADAL MASCULINA E FEMININA) E ALTERAÇÕES
NA TIREOIDE TAMBÉM PODEM PREDISPOR O INDIVÍDUO AO
DESENVOLVIMENTO DO TRANSTORNO DO DESEJO SEXUAL
HIPOATIVO
TRANSTORNO DO DESEJO SEXUAL
HIPOATIVO
• AS CAUSAS PSICOLÓGICAS PODEM ESTAR RELACIONADAS A QUESTÕES DO
CASAL OU DO INDIVÍDUO
• RELACIONADAS AO CASAL: ROTINA NO RELACIONAMENTO, A FALTA DE
SEDUÇÃO, ESTIMULAÇÃO FÍSICA INADEQUADA, MUDANÇAS BIOLÓGICAS,
CONFLITOS NÃO RESOLVIDOS OU A DISFUNÇÃO SEXUAL DO PARCEIRO
COMO POSSÍVEIS FATORES INTERVENIENTES NO DESEJO SEXUAL
• QUESTÕES INDIVIDUAL: O DESENVOLVIMENTO DO HIPODESEJO SEXUAL A
EXISTÊNCIA DE ALGUM TRAUMA SEXUAL, DE VALORES NEGATIVOS COM
RELAÇÃO À SEXUALIDADE, EDUCAÇÃO RÍGIDA OU FALTA DE INFORMAÇÃO,
A PRÓPRIA DISFUNÇÃO SEXUAL OU O MOMENTO DO CICLO DE VIDA
DISFUNÇÃO DA EXCITAÇÃO SEXUAL

• TRANSTORNO ERÉTIL MASCULINO

• TRANSTORNO DA EXCITAÇÃO GENITAL PERSISTENTE
• DÉFICIT DE LUBRIFICAÇÃO
TRANSTORNO ERÉTIL MASCULINO
• INCAPACIDADE PERSISTENTE OU RECORRENTE DE OBTER OU MANTER
UMA EREÇÃO ADEQUADA ATÉ A CONCLUSÃO DA ATIVIDADE SEXUAL
• PERTURBAÇÃO CAUSA ACENTUADO SOFRIMENTO OU DIFICULDADES
INTERPESSOAIS
• A DISFUNÇÃO ERÉTIL NÃO É MAIS BEM EXPLICADA POR OUTRO
TRANSTORNO DO EIXO I (OUTRO QUE NÃO DISFUNÇÃO SEXUAL),
NEM SE DEVE EXCLUSIVAMENTE AOS EFEITOS FISIOLÓGICOS DIRETOS
DE UMA SUBSTÂNCIA (POR EXEMPLO, USO DE DROGAS OU
MEDICAMENTO) OU UMA CONDIÇÃO MÉDICA GERAL
TRANSTORNO DA EXCITAÇÃO GENITAL
PERSISTENTE
• SENSAÇÃO DE QUE A PESSOA ESTÁ CONSTANTEMENTE EXCITADA
• CAUSA DESCONHECIDA – NOVO
• MELHOR EXPLICAÇÃO ATUALMENTE É A QUE CONSIDERA QUE OS
SINTOMAS RESULTEM DE HIPERTONICIDADE MUSCULAR PÉLVICA
(PROVOCA CONTRAÇÕES) OU DA ESTIMULAÇÃO NEURONAL INADEQUADA
• PODE GERAR DOR
• OCORRE UMA EXCITAÇÃO GENITAL INDESEJADA E ESPONTÂNEA, SEM
DESEJO OU EXCITAÇÃO SUBJETIVA
• PODE SER PERSISTENTE CAUSANDO ANGÚSTIA E CONSTRANGIMENTO
DÉFICIT DE LUBRIFICAÇÃO

• SUBJETIVA: NÃO SENTE EXCITAÇÃO MAS TEM LUBRIFICAÇÃO

• GENITAL: SE SENTE EXCITADA MAS NÃO TEM LUBRIFICAÇÃO E NEM
AUMENTO DE BATIMENTOS
• COMBINADA: NÃO SE SENTE EXCITADA E NEM LUBRIFICADA – PODE
PODE COMEÇAR EXCITADA E PERDER A EXCITAÇÃO NO MEIO
• CAUSAS PSICOLÓGICAS, FÍSICAS OU SITUACIONAIS
• DEPRESSÃO, BAIXA AUTOESTIMA, ANSIEDADE, ESTRESSE, OUTROS
INTERESSES OU PREOCUPAÇÕES
DISFUNÇÃO DO ORGASMO
• TRANSTORNO ORGÁSMICO FEMININO (ORGASMO FEMININO
INIBIDO)
• TRANSTORNO ORGÁSMICO MASCULINO (ORGASMO MASCULINO
INIBIDO)
• EJACULAÇÃO PRECOCE
TRANSTORNO ORGÁSMICO FEMININO
(ORGASMO FEMININO INIBIDO)
• ATRASO OU AUSÊNCIA PERSISTENTE OU RECORRENTE DE ORGASMO
APÓS UMA FASE NORMAL DE EXCITAÇÃO SEXUAL
• AS MULHERES APRESENTAM UMA AMPLA VARIABILIDADE NO TIPO
OU NA INTENSIDADE DA ESTIMULAÇÃO QUE LEVA AO ORGASMO
• O DIAGNÓSTICO DE TRANSTORNO ORGÁSMICO FEMININO DEVE
FUNDAMENTAR-SE NO JULGAMENTO CLÍNICO DE QUE A CAPACIDADE
ORGÁSMICA DA MULHER É MENOR DO QUE SERIA ESPERADO PARA
SUA IDADE, EXPERIÊNCIA SEXUAL E DA ADEQUAÇÃO DA
ESTIMULAÇÃO SEXUAL QUE RECEBE
TRANSTORNO ORGÁSMICO FEMININO
(ORGASMO FEMININO INIBIDO)
• A PERTURBAÇÃO CAUSA ACENTUADO SOFRIMENTO OU DIFICULDADE
INTERPESSOAL
• A DISFUNÇÃO ORGÁSMICA FEMININA NÃO É MAIS BEM EXPLICADA
POR OUTRO TRANSTORNO DO EIXO I (EXCETO OUTRA DISFUNÇÃO
SEXUAL), NEM SE DEVE EXCLUSIVAMENTE AO EFEITOS FISIOLÓGICOS
DIRETOS DE ALGUMA SUBSTÂNCIA (POR EXEMPLO, USO DE DROGAS
OU MEDICAMENTO) OU DE UMA CONDIÇÃO MÉDICA GERAL
TRANSTORNO ORGÁSMICO MASCULINO
(ORGASMO MASCULINO INIBIDO)
• ATRASO O AUSÊNCIA PERSISTENTE OU RECORRENTE DE ORGASMO APÓS
UMA FASE NORMAL DE EXCITAÇÃO SEXUAL DURANTE A ATIVIDADE SEXUAL,
QUE O CLÍNICO JULGA ADEQUADA EM TERMOS DE FOCO, INTENSIDADE E
DURAÇÃO, LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO A IDADE DA PESSOA
• A PERTURBAÇÃO CAUSA ACENTUADO SOFRIMENTO OU DIFICULDADE
INTERPESSOAL
• A DISFUNÇÃO ORGÁSMICA NÃO É MAIS BEM EXPLICADA POR OUTRO
TRANSTORNO DO EIXO I (EXCETO OUTRA DISFUNÇÃO SEXUAL), NEM SE
DEVE EXCLUSIVAMENTE AOS EFEITOS FISIOLÓGICOS DIRETOS DE ALGUMA
SUBSTÂNCIA (POR EXEMPLO, DROGA DE ABUSO, MEDICAMENTO) OU DE
UMA CONDIÇÃO MÉDICA GERAL
EJACULAÇÃO PRECOCE
• EJACULAÇÃO PERSISTENTE OU RECORRENTE COM ESTIMULAÇÃO
SEXUAL MÍNIMA ANTES, DURANTE OU LOGO APÓS A PENETRAÇÃO,
ANTES QUE O INDIVÍDUO O DESEJE
• O CLÍNICO DEVE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO OS FATORES QUE AFETAM
A DURAÇÃO DA FASE DE EXCITAÇÃO, TAIS COMO IDADE, TEMPO DE
RELAÇÃO COM A PARCEIRA, SITUAÇÃO SEXUAL E FREQUÊNCIA DE
ATIVIDADE SEXUAL RECENTE
• A PERTURBAÇÃO CAUSA ACENTUADO SOFRIMENTO OU
DIFICULDADES INTERPESSOAIS
• A EJACULAÇÃO PRECOCE NÃO SE DEVE EXCLUSIVAMENTE AOS
EFEITOS DIRETOS DE UMA SUBSTÂNCIA (POR EXEMPLO, ABSTINÊNCIA
DE OPIOIDES)
BONS ESTUDOS
AULA 04 – TERAPIA APLICADA À
SEXUALIDADE
Profa. Esp. JENINA FERREIRA NUNES

TEMAS:
• DISFUNÇÃO SEXUAL DA DOR
• TERAPIA SEXUAL
• TRATAMENTO
DISFUNÇÕES SEXUAIS DA DOR
• DISPAREUNIA
• VAGINISMO
DISPAREUNIA

• DOR GENITAL RECORRENTE OU PERSISTENTE ASSOCIADA AO

INTERCURSO SEXUAL EM HOMEM OU MULHER
• EMBORA A DOR SEJA EXPERIMENTADA COM MAIOR FREQUÊNCIA
DURANTE O COITO, ELA TAMBÉM PODE OCORRER ANTES OU APÓS O
INTERCURSO
• O TRANSTORNO PODE OCORRER TANTO EM HOMENS QUANTO EM
MULHERES
• EM MULHERES, A DOR PODE SER DESCRITA COMO SUPERFICIAL,
DURANTE A PENETRAÇÃO, OU PROFUNDA, DURANTE AS INVESTIDAS
DO PÊNIS
DISPAREUNIA

• A INTENSIDADE DOS SINTOMAS PODE VARIAR DESDE UM LEVE

DESCONFORTO ATÉ UMA DOR AGUDA
• A PERTURBAÇÃO CAUSA ACENTUADO SOFRIMENTO OU
DIFICULDADES INTERPESSOAIS
• A PERTURBAÇÃO NÃO É CAUSADA EXCLUSIVAMENTE POR
VAGINISMO OU FALTA DE LUBRIFICAÇÃO, NÃO É MAIS BEM
EXPLICADA POR OUTRO TRANSTORNO DO EIXO I (EXCETO OUTRA
DISFUNÇÃO SEXUAL), NEM SE DEVE EXCLUSIVAMENTE AOS EFEITOS
FISIOLÓGICOS DIRETOS DE UMA SUBSTÂNCIA (POR EXEMPLO, USO DE
DROGAS OU MEDICAMENTO) OU DE UMA CONDIÇÃO MÉDICA GERAL
VAGINISMO

• A CARACTERÍSTICA ESSENCIAL DO VAGINISMO É A CONTRAÇÃO

INVOLUNTÁRIA, RECORRENTE OU PERSISTENTE, DOS MÚSCULOS DO
PERÍNEO ADJACENTES AO TERÇO INFERIOR DA VAGINA, QUANDO É
TENTADA A PENETRAÇÃO VAGINAL COM PÊNIS, DEDO, TAMPÃO OU
ESPÉCULO
• A PERTURBAÇÃO DEVE CAUSAR ACENTUADO SOFRIMENTO OU
DIFICULDADE INTERPESSOAL
• A PERTURBAÇÃO NÃO É MELHOR EXPLICADA POR OUTRO
TRANSTORNO DO EIXO I (EXCETO POR OUTRA DISFUNÇÃO SEXUAL),
NEM SE DEVE EXCLUSIVAMENTE AOS EFEITOS FISIOLÓGICOS DIRETOS
DE UMA CONDIÇÃO MÉDICA GERAL
VAGINISMO
• EM ALGUMAS MULHERES, ATÉ MESMO A PREVISÃO DA PENETRAÇÃO
VAGINAL PODE PROVOCAR ESPASMO MUSCULAR. A CONTRAÇÃO
PODE VARIAR DESDE LEVE, INDUZINDO ALGUMA TENSÃO E
DESCONFORTO, ATÉ SEVERA, IMPEDINDO A PENETRAÇÃO
• AS RESPOSTAS SEXUAIS (POR EX., DESEJO, PRAZER, CAPACIDADE
ORGÁSMICA) PODEM NÃO ESTAR PREJUDICADAS, A MENOS QUE A
PENETRAÇÃO SEJA TENTADA OU PREVISTA. A OBSTRUÇÃO FÍSICA
DEVIDO À CONTRAÇÃO MUSCULAR GERALMENTE IMPEDE O COITO
TERAPIA SEXUAL
• AVALIAÇÃO
• TRATAMENTO
PSICOEDUCAÇÃO
REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA
TÉCNICAS COMPORTAMENTAIS
AVALIAÇÃO

• TERAPEUTA SEXUAL - CONHECIMENTO TANTO DOS ASPECTOS

PSICOLÓGICOS COMO ANATÔMICO-FUNCIONAIS DAS DISFUNÇÕES SEXUAIS
• MUITAS DISFUNÇÕES SEXUAIS SÃO DESENVOLVIDAS POR FALTA DE
INFORMAÇÃO ADEQUADA E CONSISTENTE SOBRE O ASSUNTO
• A TERAPIA SEXUAL JÁ TEM INÍCIO NO MOMENTO DA AVALIAÇÃO
• GERALMENTE, QUEM PROCURA AJUDA É AQUELE QUE APRESENTA MAIOR
SOFRIMENTO POR SUA DISFUNÇÃO OU PELA DO PARCEIRO
• O TERAPEUTA PRECISA IDENTIFICAR A QUEIXA, OU SEJA, O MOTIVO PELO
QUAL O INDIVÍDUO ESTÁ PROCURANDO AUXÍLIO TERAPÊUTICO, E QUAIS
SUAS EXPECTATIVAS
• ENTENDE-SE POR DISFUNÇÃO SEXUAL A PERDA OU DIMINUIÇÃO DO
INTERESSE HABITUAL OU DA RESPOSTA SEXUAL
AVALIAÇÃO

• O TERAPEUTA SEXUAL PRECISA TER HABILIDADE PARA INDICAR

TERAPIA INDIVIDUAL OU TERAPIA DE CASAL - A INDICAÇÃO DE
TERAPIA INDIVIDUAL É APLICADA AOS CASOS DE AUSÊNCIA DE
RELACIONAMENTO ESTÁVEL
• A PARTIR DO MOMENTO QUE EXISTE UM RELACIONAMENTO
ESTÁVEL, INDICAMOS A TERAPIA SEXUAL PARA O CASAL
• COM A TERAPIA SEXUAL OBJETIVA-SE ATINGIR A SATISFAÇÃO SEXUAL,
ASSIM COMO MELHORAR O RELACIONAMENTO DO CASAL COMO UM
TODO
AVALIAÇÃO
• NO MOMENTO DA ANAMNESE, É INTERESSANTE HAVER UMA CONSULTA
INDIVIDUAL E, DEPOIS, UMA SESSÃO COM O CASAL
• AO INVESTIGAR OS DADOS DA HISTÓRIA PESSOAL DE CADA UM, QUANDO
O PACIENTE ESTÁ SOZINHO NA CONSULTA, CRIA-SE UM AMBIENTE
FAVORÁVEL PARA QUE ELE RESPONDA AOS QUESTIONAMENTOS DE FORMA
MAIS CONFORTÁVEL E SINCERA (TESS & SAVOIA, 2004)
• SESSÃO INDIVIDUAL - INFORMAÇÕES COMO HISTÓRIA DO
DESENVOLVIMENTO SEXUAL, TIPO DE INFORMAÇÃO RECEBIDA DOS PAIS E
A ATITUDE DESTES EM RELAÇÃO A SEXO, MASTURBAÇÃO, QUAL O PADRÃO
DE RELACIONAMENTOS ANTERIORES, EXPERIÊNCIAS SEXUAIS, PRIMEIRA
RELAÇÃO E QUAL A SATISFAÇÃO NAS RELAÇÕES SEXUAIS ANTERIORES E
VERIFICAR POSSÍVEL HISTÓRICO DE ABUSO SEXUAL/TRAUMAS
AVALIAÇÃO
• TAMBÉM SE AVALIAM OS ASPECTOS MENCIONADOS
ANTERIORMENTE SOBRE O RELACIONAMENTO ATUAL.
ANTECEDENTES CLÍNICOS E PSIQUIÁTRICOS, ASSIM COMO UMA
AVALIAÇÃO CLÍNICA E LABORATORIAL TAMBÉM MERECEM ATENÇÃO,
VISTO QUE PODEM ESTAR RELACIONADOS OU, ATÉ MESMO,
OCASIONANDO A DISFUNÇÃO SEXUAL. A ENTREVISTA CONJUNTA
PERMITE QUE O TERAPEUTA VERIFIQUE COMO O CASAL SE
RELACIONA E SE COMUNICA ENTRE SI
PSICOEDUCAÇÃO
• OCORRE AO LONGO DE TODA A TERAPIA E TEM COMO PRINCIPAL FINALIDADE
INFORMAR E ESCLARECER A RESPEITO DA SEXUALIDADE HUMANA, DAS
DISFUNÇÕES SEXUAIS, BEM COMO DO TRATAMENTO PROPOSTO
• O AUTOEXAME GERAL FAZ PARTE DA PSICOEDUCAÇÃO E OBJETIVA-SE QUE O
PACIENTE “ENTRE EM CONTATO” COM O PRÓPRIO CORPO PARA ASSIM
DESENVOLVER UMA PERCEPÇÃO ADEQUADA DO MESMO
• NO AUTOEXAME GENITAL O PACIENTE REALIZA UM EXAME VISUAL PELO ESPELHO,
IDENTIFICANDO ÁREAS PREVIAMENTE COMBINADAS COM O TERAPEUTA,
SEGUIDO PELA EXPLORAÇÃO DOS GENITAIS
• INFORMAÇÕES A RESPEITO DA ANATOMIA MASCULINA E FEMININA SÃO
DISCUTIDAS NESSA ETAPA, ALÉM DAS DIFERENÇAS NA RESPOSTA SEXUAL ENTRE O
HOMEM E A MULHER
• EXPLICA-SE A RELAÇÃO ESTABELECIDA ENTRE PENSAMENTOS DISTORCIDOS,
ANSIEDADE E COMPORTAMENTO SEXUAL
REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA
• REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA OCORRE DURANTE TODO O
TRATAMENTO, MAS TEM COMO PRINCIPAL OBJETIVO TRABALHAR
CRENÇAS E PENSAMENTOS DO PACIENTE RELACIONADOS À
DISFUNÇÃO E AO SEU COMPORTAMENTO SEXUAL DE MANEIRA
GERAL (BECK, 1988)
• SABE-SE QUE MUITAS DAS DISFUNÇÕES SEXUAIS SÃO DE NATUREZA
PSICOLÓGICA E, CONSEQUENTEMENTE, EXIGEM ATENÇÃO PARA A
FORMA QUE O INDIVÍDUO INTERPRETA SUAS RELAÇÕES SEXUAIS, SEU
PARCEIRO, A SI MESMO E, INCLUSIVE, SEUS ESQUEMAS
DISFUNCIONAIS GERAIS
REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA
• A FORMA COMO AS SITUAÇÕES SÃO PROCESSADAS INTERFERE NA
FORMA QUE SE REAGE A ESSAS SITUAÇÕES -
• MUITAS VEZES, PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS PRECEDEM A
ATIVIDADE SEXUAL OU OCORREM DURANTE ELA. QUANDO OCORREM
DE FORMA ANTECIPADA, PODEM GERAR EVITAÇÃO DA ATIVIDADE, E
QUANDO, OCORREM DURANTE, MODIFICAM O FOCO DE ATENÇÃO E
GERAM DESINTERESSE OU ANSIEDADE (BARLOW, 1986)
REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA
• CRENÇAS DISFUNCIONAIS DELE
• ■ “Se falhar é sinal que estou impotente.”
• ■ “Tenho que ter várias relações durante a semana.”
• ■ “Penetrar é o que conta na relação sexual.”
• ■ “Um homem pode ter uma ereção em qualquer hora e em qualquer lugar.”
• ■ “Perder a ereção significa ser menos homem.”
• CRENÇAS DISFUNCIONAIS DELA
• ■ “Masturbação é errada.”
• ■ “Tenho que ter orgasmos sempre.”
• ■ “A iniciativa tem que partir dele.”
• ■ “É errado falar do que gosto na cama.”
• ■ “Não é correto demonstrar desejo.”
• ■ “As mulheres têm múltiplos orgasmos.”
REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA
• AO RECONHECER UM PADRÃO DE PENSAMENTOS, O INDIVÍDUO
PODE IDENTIFICÁ-LOS MAIS FACILMENTE E ENTÃO MODIFICÁ-LOS
• ESTIMULAR UMA COMUNICAÇÃO EFICAZ TAMBÉM É DE EXTREMA
IMPORTÂNCIA NO TRABALHO DA REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA E DA
PRÓPRIA TERAPIA SEXUAL
• O CASAL PRECISA CONSEGUIR CONVERSAR SOBRE QUESTÕES
REFERENTES À FREQUÊNCIA E AO MOMENTO DE SE TER RELAÇÃO
SEXUAL, QUAIS AS PREFERÊNCIAS EM RELAÇÃO ÀS POSIÇÕES,
PRELIMINARES E TIPO DE ESTIMULAÇÃO. É IMPORTANTE QUE UM
PARCEIRO REALMENTE CONHEÇA O QUE O OUTRO GOSTA (BECK,
1988)
REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA
• O PROGRAMA DE FANTASIAS É UMA TÉCNICA COGNITIVA QUE É
REALIZADA PELA CRIAÇÃO, JUNTO COM O CASAL, DE UMA ROTINA
EM QUE ESTEJAM PRESENTES PENSAMENTOS SOBRE SITUAÇÕES QUE
ESTIMULEM O DESEJO SEXUAL. PODEM SER USADOS PARA O INÍCIO
FILMES, LITERATURA ERÓTICA, FOTOS OU QUALQUER COISA QUE
ADAPTE A REALIDADE DO CASAL EM QUESTÃO
TÉCNICAS COMPORTAMENTAIS
• O OBJETIVO DAS TÉCNICAS COMPORTAMENTAIS É QUE O CASAL SE
APROXIME E RECONSTRUA SEU RELACIONAMENTO SEXUAL
• ALÉM DISSO, VISA A PROPICIAR QUE O PACIENTE CONSIGA RELAXAR
NO MOMENTO DE CONTATO FÍSICO, NA MEDIDA EM QUE NÃO SE
SENTE NO “DEVER” DE FINALIZAR A RELAÇÃO SEXUAL
• COM AS ETAPAS DAS TÉCNICAS COMPORTAMENTAIS, O PACIENTE
CONSEGUE PERCEBER AS REAÇÕES DE SEU PARCEIRO ÀS
ESTIMULAÇÕES E ADQUIRE UM MAIOR AUTOCONHECIMENTO
(HAWTON, 1985)
FOCO SENSORIAL NÃO GENITAL
• NA PRIMEIRA ETAPA, DE FOCO SENSORIAL NÃO GENITAL, O PACIENTE
É INSTRUÍDO A TER UM CONTATO FÍSICO COM O PARCEIRO,
EVITANDO ZONAS ERÓGENAS E, PRINCIPALMENTE, EVITANDO A
PREOCUPAÇÃO COM O DESEMPENHO E ANSIEDADE
• INICIALMENTE O PARCEIRO INVESTE NA PREPARAÇÃO DO AMBIENTE
E NA SEDUÇÃO
• POSTERIORMENTE, É O MOMENTO DE TOQUES, CARÍCIAS E
MASSAGENS, QUANDO CADA UM PODE COMUNICAR AO PARCEIRO O
QUE LHE ESTÁ AGRADANDO E, ASSIM, VAI-SE GERANDO CONFIANÇA E
PROXIMIDADE ENTRE ELES
FOCO SENSORIAL NÃO GENITAL
• É INTERESSANTE QUE SE EXPLORE O CORPO INTEIRO DO PARCEIRO E
QUE AQUELE QUE ESTÁ RECEBENDO AS CARÍCIAS FIQUE ATENTO ÀS
SENSAÇÕES PROVOCADAS
• PODE-SE IR GUIANDO AS MÃOS DE QUEM ESTÁ FAZENDO A
ESTIMULAÇÃO PARA AUXILIÁ-LO A PERCEBER O MELHOR JEITO (MAIS
LEVE OU FIRME, MAIS LENTO OU RÁPIDO)
• O CASAL PODE REALIZAR A TAREFA SEMPRE QUE DESEJAR, MAS O
TERAPEUTA DEVE DEIXAR CLARO QUE NO MÍNIMO TRÊS VEZES POR
SEMANA É O MAIS INDICADO
FOCO SENSORIAL GENITAL
• SOMA-SE ÀS CARÍCIAS ANTERIORES A INCLUSÃO DA REGIÃO DOS SEIOS E
DOS GENITAIS
• A EXPLORAÇÃO DESSAS REGIÕES NÃO DEVE TER A EXCITAÇÃO COMO
OBJETIVO, MAS SIM COMO CONSEQUÊNCIA
• O CASAL DEVE MANTER O FOCO DA ATENÇÃO EM DAR E RECEBER AS
CARÍCIAS QUE, NESSE MOMENTO, INCLUEM ÁREAS GENITAIS E OS SEIOS
• A TERCEIRA ETAPA INCLUI A PENETRAÇÃO. TAL ESTÁGIO TERÁ MAIOR OU
MENOR IMPORTÂNCIA AO LONGO DA TERAPIA SEXUAL DE ACORDO COM O
TIPO DA DISFUNÇÃO
• O CASAL SÓ PASSA DE UMA ETAPA PARA A SEGUINTE NO MOMENTO EM
QUE NÃO SENTIR ANSIEDADE E CONSEGUIR APROVEITAR O MOMENTO
TENDO COMO FOCO DE SUA ATENÇÃO O PRAZER QUE ESTÁ SENTINDO E
PROVOCANDO NO PARCEIRO
TREINO MASTURBATÓRIO
• O TREINO MASTURBATÓRIO É UMA DAS ESTRATÉGIAS COMPORTAMENTAIS
• É COMPOSTO DO AUTOEXAME GERAL E GENITAL, DE EXERCÍCIOS DO
MÚSCULO PÉLVICO, MASTURBAÇÃO E COMPLEMENTOS DA
MASTURBAÇÃO, COMO A LITERATURA ERÓTICA, VIBRADOR, FANTASIAS
SEXUAIS, FILMES ERÓTICOS ETC
• OS EXERCÍCIOS COM OS MÚSCULOS PÉLVICOS TÊM POR OBJETIVO QUE A
MULHER POSSA CONHECER E IDENTIFICAR OS MÚSCULOS E APRENDER A
CONTROLÁ-LOS
• COM OS EXERCÍCIOS DO MÚSCULO PÉLVICO, A MULHER IRÁ ADQUIRIR
CONHECIMENTO E CONTROLE DOS MÚSCULOS QUE CIRCUNDAM A
VAGINA, E COM A MASTURBAÇÃO ELA REALIZA A ESTIMULAÇÃO GENITAL
QUE OBJETIVA A EXCITAÇÃO SEXUAL
INTENÇÃO PARADOXAL
• É UMA TÉCNICA EM QUE SE INSTRUI O PACIENTE A FAZER O OPOSTO
DO QUE O ALMEJADO COMO OBJETIVO FINAL
• POR EXEMPLO, A ETAPA INICIAL DO FOCO SENSORIAL NÃO GENITAL,
EM QUE SE ORIENTA O CASAL A NÃO TER RELAÇÕES NAS PRIMEIRAS
SEMANAS EM QUE SE REALIZA O EXERCÍCIO
COMEÇA -PARA
• TÉCNICA INICIALMENTE DESCRITA POR HELEN KAPLAN (1979), COM
OBJETIVO DE O INDIVÍDUO PERCEBER A POSSIBILIDADE DE RETOMAR
O CONTROLE DA EREÇÃO
• O PACIENTE COMEÇA A MASTURBAR-SE E, QUANDO ATINGE A
EREÇÃO, PARA DE MASTURBAR-SE E, LOGO APÓS A
DESINTUMESCÊNCIA, RETOMA E PARA NOVAMENTE, E ASSIM POR
VÁRIAS VEZES
PARA -COMPRIME
• TÉCNICA INICIALMENTE PROPOSTA POR MASTERS E JOHNSON (1985),
UTILIZADA PARA EJACULAÇÃO PRECOCE, EM QUE O INDIVÍDUO
MASTURBA-SE E, QUANDO ATINGE O PLATÔ DA EXCITAÇÃO,
COMPRIME A GLANDE SUCESSIVAS VEZES
DISFUNÇÃO E TRATAMENTO
BONS ESTUDOS