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Distúrbios do Choque Circulatório

O documento descreve os diferentes tipos de choque, incluindo choque hipovolêmico, cardiogênico, distributivo (anafilático, séptico e neurogênico) e obstrutivo. Os principais sinais e sintomas de choque são pele pálida e úmida, extremidades frias, colapso de veias, hipotensão e distúrbios de consciência, resultando da redução da perfusão de órgãos vitais. As causas variam de perda de sangue ou fluidos a falha cardíaca ou problemas

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Distúrbios do Choque Circulatório

O documento descreve os diferentes tipos de choque, incluindo choque hipovolêmico, cardiogênico, distributivo (anafilático, séptico e neurogênico) e obstrutivo. Os principais sinais e sintomas de choque são pele pálida e úmida, extremidades frias, colapso de veias, hipotensão e distúrbios de consciência, resultando da redução da perfusão de órgãos vitais. As causas variam de perda de sangue ou fluidos a falha cardíaca ou problemas

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Distúrbios da Circulação

Choque

- Fisioterapia-
 Distúrbio hemodinâmico agudo e sistêmico caracterizado por
incapacidade do sistema circulatório de manter a pressão
arterial em nível suficiente para garantir a perfusão sanguínea
de órgãos vitais, o que resulta em hipóxia generalizada.

Redução da Perfusão

• Bomba cardíaca
• Volume sg
• Compartimento vascular

• Diminuição da entrega de oxigênio e nutrientes


• Remoção inadequada de catabólitos
• Metabolismo celular passa de aeróbio para anaeróbio
Choque
Falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirculação e
hipoperfusão generalizada de órgãos e tecidos.

Sinais e Sintomas

- Pele pálida e úmida


- Extremidades frias
- Colapso das veias superficiais
- Hipotensão arterial
- Distúrbios do estado de consciência
- Insuficiência renal e respiratória
Choque
Etiopatogênese

• Bomba cardíaca • Choque cardiogênico


• Volume sg • Choque hipovolêmico
• Compartimento vascular • ↑ Choque Distributivo
• Falência do enchimento do VE
( Choque obstrutivo)

Distributivo:
• Anafilático
• Séptico
• Neurogênico
Choque Hipovolêmico
- Perda súbita de quantidade apreciável de líquidos do organismo
- Sangramentos intensos
- Perda cutânea (ex. queimaduras)
- Desidratação (diarreia profusa, calor excessivo)
- Perda rápida de líquido para MEC - Dengue
Líquido
PA
Perfusão tecidual
Choque

Hipóxia
↑ ADP
↑ Adenosina
↑ Ácido láctico

↑ Mediadores que
abrem a
circulação

↓ Retorno venoso
↓ Perfusão
Choque
Choque Cardiogênico
- Coração apresenta-se incapaz de bombear adequadamente o
sangue

- Destruição do miocárdio (ex. IAM com destruição de mais de 40%


do VE)

- Arritmias (impossibilidade de contração)

- Tamponamento cardíaco

Redução do Débito Cardíaco


Choque Anafilático
Resulta de reação Ag/Ac mediada por IgE na superfície de mastócitos e
basófilos (Reação de Hipersensibilidade do tipo I). Pode surgir em
poucos minutos após o contato com o antígeno desencadeante.

Liberação de substâncias vasoativas

Dilatação de um grande número de vasos na


Choque microcirculação
Anafilático

Redução da P.A e do
Retorno Venoso
Vasodilatação
Queda da PA
Hipoperfusão
persistente do SNC
Choque Séptico – choque misto

- Infecções por bactérias Gram Negativas produtoras de


endotoxinas (LPS)

- Pode acontecer também por bactérias Gram Positivas, fungos e


toxinas bacterianas

Síndrome da Resposta
Liberação de Citocinas
Inflamatória Sistêmica CIVD

Lesa células endoteliais

Aumenta adesão leucocitária

Aumenta Radicais livres e Proteases


Choque Neurogênico
Ocorre por desregulação neurogênica. É o tipo de choque menos frequente.

Diminuição no tônus das artérias e veias

Choque Diminuição da resistência vascular periférica


Neurogênico
Diminuição do retorno venoso

Causas:Traumatismos e sangramentos envolvendo o SNC


Choque Obstrutivo
• Mecanismo: Restrição no enchimento das câmaras cardíacas
esquerdas de instalação súbita

• Causas: embolia pulmonar maciça (Bloqueia o fluxo nas artérias


pulmonares) e hemopericárdio agudos

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