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Interpretação do Leucograma e Neutrófilos

Este documento discute os leucócitos comuns, interpretação da resposta leucocitária, desenvolvimento dos neutrófilos, desvios à esquerda e à direita, leucocitose, leucopenia, linfocitose e alterações leucocitárias qualitativas. Também aborda avaliação de pacientes com hemorragia, avaliação laboratorial da hemostasia, fatores de coagulação, plaquetas e anormalidades hemostáticas como CID, coagulopatias hereditárias e adquiridas, e trombocitopenia.

Enviado por

Amanda Freitas Miranda
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Interpretação do Leucograma e Neutrófilos

Este documento discute os leucócitos comuns, interpretação da resposta leucocitária, desenvolvimento dos neutrófilos, desvios à esquerda e à direita, leucocitose, leucopenia, linfocitose e alterações leucocitárias qualitativas. Também aborda avaliação de pacientes com hemorragia, avaliação laboratorial da hemostasia, fatores de coagulação, plaquetas e anormalidades hemostáticas como CID, coagulopatias hereditárias e adquiridas, e trombocitopenia.

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LEUCOGRAMA

Profa. Dra. Natali Almeida Gomes


Revisão de Histologia
Leucócitos comuns:
• Neutrófilos – fagocitose e morte de microrg. (aderência,
diapedese, quimiotaxia)

• Linfócitos – imunidade humoral e celular


• Monócitos – fagocitose

• Basófilos – raros, reguladores da resposta imune

• Eosinófilos – fagocitose, parasiticida, respostas alérgicas


Interpretação da resposta
leucocitária
• Terminologia:
• - filia - - citose - penia
• Leucocitose / Leucopenia
• Neutrofilia / Neutropenia
• Eosinofilia
• Monocitose
• Linfocitose / Linfopenia
• Metarrubricitose (hemácias imaturas nucleadas)
Desenvolvimento dos neutrófilos
Desvio à esquerda x à direita

(Neutrofilia)
Segmentado: 6 a 8h no cão
10h no gato
Desvio à esquerda

• Aumento de neutrófilos acima do VR


• Desvio ocorre de maneira ordenada
(sugere inflamação)
• Ocorre tanto em neutrofilia quanto em
neutropenia
DESVIO À DIREITA
Leucocitose

• Leucocitose (aumento de leucócitos)


• Neutrofilia (aumento de neutrófilos)

• Tipos de leucocitose:
• Fisiológica (resposta a fármacos ou
estresse)
• Reativa ( patologias infecciosas)
• Proliferativa (neoplasias – leucemia,
porém leucocitose não obrigatória)
Leucopenia

• (secundária à neutropenia ou linfopenia)

• Sobrevivência reduzida de leucócitos


maduros (acompanhada de Desvio à
esquerda);
• Produção reduzida pela M.O. (falência)
• Produção ineficaz (auto-imune,pouco
relatada);
• Sequestração (choque anafilático,
endotoxemia)
Linfocitose
Alterações leucocitárias
qualitativas
• Granulação tóxica (termo errôneo) =
imaturidade
• Neutrófilos multisegmentados (desvio à
direita) – IR Crônica, estresse, corticoides,
• Linfócitos ativados (leucemia ou resposta
humoral exacerbada)
• Inclusões (outros achados)
Caso clínico 01:
Cão, SRD, 5 anos, Macho, 15,1kg
Hemostasia = parada de
sangramento

Hemostasia excessiva X
hemorragia
ANORMALIDADES
HEMOSTÁTICAS
(Coagulopatias) Proteínas de coagulação

Plaquetas

Parede vascular
Avaliação do paciente com hemorragia
• Hemorragia extensa no tecido
subcutâneo?
• Petequias ou equimoses na pele?
• Cor da urina?
• Claudicação periódica? (hemorragia intra
articular)
• Cor e outras características das fezes?
• Cirurgia anterior? Sangramento excessivo?
Avaliação laboratorial da hemostasia

Hemograma completo;
Tempo de tromboplastina parcial
(TTPa);
Tempo de coagulaçao ativada
(TCA);
Perfil bioquímico clínico,
Urina,
Fatores de coagulação

• Sintetizados no fígado – hepatopatias


predispõem a hemorragias clínicas!

• Avaliação específica dos fatores é rara e cara

• Comum: Ttpa, TP (tempo de protrombina)


• Colher amostra em frasco com citrato de sódio
Plaquetas

• Contagem de plaquetas
• Automática ou manual (esfregaço com
mm5 a 10 plaquetas por campo)

• Teste: tempo de sangramento


Anormalidades hemostáticas

• CID
Ativação excessiva do mecanismo de coagulação

Trombose difusa, na microcirculação, depleção de


fatores de coagulação e plaquetas.
Risco de vida do paciente, difícil controle
• Coagulopatias hereditárias:

• Hemofilia A, (machos)
• Doença de vonWillerbrand, - plaquetas (machos
e fêmeas)
• Coagulopatias adquiridas:

• Exposição a antagonistas da vitamina K


• Cumarina, rodenticidas,
Trombocitopenia

• Irradiação,
• Toxinas,
• Medicamentos,
• Intoxicação por estrógeno em cães e furões,
• CID,

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