26/09/2021 22:29 PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa

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Tópico 1

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PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I

Iniciado em sexta, 24 set 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 24 set 2021, 17:59
Tempo 1 hora 59 minutos
empregado
Notas 33,0/40,0
Avaliar 8,3 de um máximo de 10,0(83%)

Questão 1
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

 Sobre as infecções pré-natais, analise as seguintes assertivas: I - As pacientes atendidas e tratadas para trabalho de parto prematuro devem
realizar, rotineiramente, profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo B. II - Pacientes que realizam vacinação para rubéola devem
evitar gestação nos primeiros 28 dias após a aplicação da dose. III - Pacientes com primoinfecção herpética na gestação podem apresentar
trabalho de parto pré-termo, crescimento intrauterino restrito e malformações fetais. IV - O tratamento fetal da toxoplasmose diagnosticada
por amniocentese não pode ser feito apenas com espiramicina. Estão corretas:

Escolha uma opção:

a. II, III

b. I, II, III, IV 

c. II, IV

d. I, II

e. I, III, IV

Analisando as assertivas: I - Correta. As pacientes atendidas e tratadas para trabalho de parto prematuro devem realizar, rotineiramente,
profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo B, a menos que já tenham realizado cultura perineal para estreptococo e o resultado
seja [Link] - Correta. Pacientes que realizam vacinação para rubéola devem evitar gestação nos primeiros 28 dias após a aplicação da
dose. Isso ocorre porque a vacina contém vírus vivos [Link] - Correta. A primoinfecção materna pode acarretar aborto, microcefalia,
retardo do crescimento intrauterino, herpes congênito, herpes neonatal e óbito fetal. Apesar da chance de transmissão transplacentária
(1:3.500 gestações), a contaminação do feto se dá mais frequentemente pelo canal do parto (50% de infecção se houver lesão ativa), levando
ao herpes neonatal, afecção de morbimortalidade [Link] - Correta. O tratamento fetal da toxoplasmose diagnosticada por amniocentese
não pode ser feito apenas com espiramicina, pois essa droga não atravessa a barreira placentária. O tratamento fetal deve ser realizado
também com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
A resposta correta é: I, II, III, IV

[Link] 1/25
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Questão 2
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Uma mãe leva a filha de 17 anos ao ginecologista por ainda não ter menstruado. À inspeção, o médico notou distribuição normal dos pelos,
genitais e axilares. Ao exame ginecológico, verificaram-se vulva e mamas de aspecto normal e ausência de vagina. O cariótipo foi solicitado, e
o resultado foi 46,XX. O diagnóstico é:

Escolha uma opção:

a. nenhuma das alternativas

b. síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser

c. síndrome de Turner

d. síndrome de Morris

e. síndrome de Asherman 

Na síndrome de Asherman, a amenorreia geralmente é secundária e ocorre após curetagem uterina (presença de sinéquias). Na síndrome de
Turner, o cariótipo é 45,X0. A síndrome de Morris (síndrome de insensibilidade aos androgênios) é uma doença com herança ligada ao
cromossomo X que afeta pacientes com cariótipo 46,XY, nos quais há prejuízo total (forma completa) ou parcial do processo de virilização
intraútero devido à alteração funcional do receptor de androgênios. A síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser é uma forma de
agenesia mülleriana caracterizada por atresia vaginal, anomalias uterinas e tubárias, que podem incluir ausência ou hipoplasia. As pacientes
apresentam cariótipo 46,XX e caracteres sexuais secundários normais, uma vez que os ovários estão presentes e funcionantes, porém não há
menstruação.

A resposta correta é: síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser

Questão 3
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Na avaliação dos sangramentos uterinos anormais, é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. a histeroscopia pode ser indicada para avaliação endometrial na maioria dos casos

b. não existe uma sequência clara para o uso das técnicas de avaliação, porém a ultrassonografia é, por várias razões, a 1ª etapa lógica

c. em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de endométrio, 
câncer de endométrio e coagulopatias

d. o objetivo do diagnóstico em casos com sangramento uterino anormal é excluir a possibilidade de gravidez ou câncer

e. no sangramento anormal agudo, pode-se tentar a resolução com tratamento clínico com o uso de Premarim® 2,5mg, a cada 6 horas

Em pacientes obesas é comum ocorrer anovulação e, com a ação do estrogênio sem o contrabalanço da progesterona, ocorre espessamento
endometrial progressivo, que pode gerar o sangramento anormal, além de hiperplasia de endométrio e até mesmo câncer de endométrio. As
coagulopatias são situações que devem ser investigadas tanto em pacientes obesas como não obesas.

A resposta correta é: em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de
endométrio, câncer de endométrio e coagulopatias

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Questão 4
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma mulher de 21 anos, nuligesta, apresenta amenorreia secundária, há 6 meses, com beta-HCG negativo. O teste da progesterona foi
positivo, o que indica:

Escolha uma opção:

a. presença de hipogonadismo hipogonadotrófico

b. níveis plasmáticos adequados de estradiol 

c. alteração uterina ou endometrial como agente etiológico

d. incapacidade dos ovários em sintetizar estrogênios

e.  necessidade de realização do teste do estrogênio associado a progesterona para elucidação diagnóstica

O teste da progesterona avalia se há estrogênio circulante sem adequada produção de progesterona, sendo utilizado na propedêutica de
amenorreia. Teste da progesterona positivo indica produção de estrogênio sem adequada produção de progesterona, em ciclos
anovulatórios. Teste negativo da progesterona ocorre na ausência de estrogênio circulante, em endométrios não responsivos aos estímulos
hormonais (síndrome de Asherman), ou quando há obstrução ao fluxo menstrual. Logo, o teste da progesterona positivo realmente indica
níveis plasmáticos adequados de estradiol.

A resposta correta é: níveis plasmáticos adequados de estradiol

Questão 5
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Sobre o tratamento da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. nas mulheres jovens, com vida sexualmente ativa e diagnóstico clínico de DIP, deve-se aguardar o resultado de urocultura para
iniciar o tratamento

b. deve-se usar apenas azitromicina 1g VO em dose, para o casal

c. devem-se associar antibióticos com cobertura para os agentes etológicos da DIP, incluindo aqueles indicados para Chlamydia 
trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e anaeróbicos

d. nos casos de abscesso tubo-ovariano com descompressão brusca dolorosa apenas em abdome inferior, pode-se tratar
ambulatorialmente com metronidazol por via oral

e. a laparotomia está indicada a todos os casos de suspeita de abscesso tubo-ovariano

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é causada pela infecção polimicrobiana do trato genital superior, originária de foco uretral, vaginal ou
cervical. Analisando as alternativas:a) Correta. Deve-se tratar com ceftriaxona para gonococo, doxiciclina para Chlamydia e metronidazol para
anaeróbios.b) Incorreta. Todos os abscessos tubo-ovarianos devem ser tratados com a paciente internada.c) Incorreta. Azitromicina apenas
não é suficiente.d) Incorreta. Urocultura não tem relação com DIP.e) Incorreta. A indicação de abordagem inicial do abscesso tubo-ovariano é
antibioticoterapia intravenosa.

A resposta correta é: devem-se associar antibióticos com cobertura para os agentes etológicos da DIP, incluindo aqueles indicados para
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e anaeróbicos

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Questão 6
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma adolescente de 15 anos ainda não menstruou, mas possui caracteres sexuais secundários. Os testes de progesterona e estrogênio foram
negativos. Os testes hormonais, como os realizados nessa paciente, são negativos nas seguintes doenças, com exceção de:

Escolha uma opção:

a. insensibilidade androgênica total

b. síndrome de Asherman total

c. hímen imperfurado

d. septo vaginal longitudinal 

e. síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser

a) hímen imperfurado

Comentário: O hímen imperfurado é uma causa de amenorreia primária obstrutiva. Não havendo orifício himenal pérvio, não ocorre fluxo
vaginal para o exterior, resultando em teste negativo.
b) septo vaginal longitudinal

Comentário: O septo vaginal longitudinal é resultado de uma falha na reabsorção do septo mediano entre os dois ductos de Müller; não é
obstrutivo, permitindo exteriorização do fluxo menstrual pelo colo e vagina; resulta em teste positivo.
c) síndrome de Asherman total
Comentário: A síndrome de Asherman é uma causa de amenorreia secundária. Resulta de sinéquias que obstruem e obliteram a cavidade
uterina em consequência de um traumatismo como curetagem, miomectomia. Esses traumas podem obliterar a cavidade endometrial
tornando-a irresponsiva aos estímulos de estrogênio e progesterona, resultando em teste negativo.

d) insensibilidade androgênica total

Comentário: Na insensibilidade androgênica total ocorre agenesia uterina com genitália externa feminina normal e vagina rudimentar. A
ausência de pelos pubianos é sinal importante. Neste caso, resulta teste negativo.

e) síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
Comentário: Nesta síndrome a malformação do trato genital é decorrente do desenvolvimento anormal dos ductos de Müller, resultando
em agenesia uterina e presença apenas do terço inferior da vagina. Aqui, os pelos pubianos são normais. Neste caso, resulta teste negativo.
A resposta correta é: septo vaginal longitudinal

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Questão 7
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 32 anos, G5P1A3, com idade gestacional de 7 semanas confirmada por ultrassonografia, comparece para 1ª consulta de
pré-natal de alto risco por má história obstétrica, esta caracterizada por 3 perdas gestacionais consecutivas com menos de 10 semanas de
idade gestacional e um parto pré-termo anterior com 30 semanas por restrição de crescimento intraútero. Traz os seguintes exames
laboratoriais: anticorpo anticardiolipina IgG negativo e IgM negativo; anticoagulante lúpico negativo; antibeta-2-glicoproteína IgM positivo,
com título de 56GPL e IgG negativo. Qual é a conduta com relação à principal hipótese diagnóstica?

Escolha uma opção:

a. manter seguimento de pré-natal no serviço, repetindo o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas

b. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas 

c. manter seguimento de pré-natal no serviço, encerrando a investigação, já que os exames estão normais

d. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular, sem necessidade de novos exames

e. nenhuma das alternativas

Para o caso, existe a hipótese diagnóstica de SAF, pois há um critério clínico - morbidade obstétrica prévia - e um critério laboratorial
realizado apenas uma vez (antibeta-2-glicoproteína IgM positiva). A conduta nos casos de SAF e gestação é a utilização de AAS® e heparina
em dose profilática. Como o exame só foi realizado uma vez, deve ser repetido em 12 semanas

A resposta correta é: iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas

Questão 8
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

A acantose nigricans observada em portadoras de síndrome dos ovários policísticos é um marcador confiável de:

Escolha uma opção:

a. nenhuma das alternativas

b. hiperestrogenismo

c. resistência periférica a insulina 

d. hiperprolactinemia

e. hiperandrogenismo

A acantose nigricans é uma doença caracterizada pelo escurecimento da pele das dobras do corpo e das pregas cutâneas, que se torna
espessa e aveludada devido a alterações na formação da epiderme. A obesidade pode levar ao surgimento dessa doença, assim como outros
distúrbios endócrinos. Associa-se à presença de resistência insulínica, em especial quando ocorre em crianças e jovens, e é frequentemente
encontrada em indivíduos com diabetes e síndrome dos ovários policísticos. O aumento da insulina no sangue é considerado um dos fatores
que poderiam alterar o crescimento das células epidérmicas, originando as lesões.

A resposta correta é: resistência periférica a insulina

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Questão 9
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Sobre a cirurgia na paciente gestante, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. a laparoscopia diagnóstica durante o 1º semestre não deve ser indicada, pelo risco de malformações fetais

b. a incidência de apendicite aguda é maior nas gestantes quando comparadas às não grávidas

c. a síndrome de Ogilvie é mais frequente no 3º trimestre de gestação

d. nenhuma das alternativas

e. a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se tardiamente devido à expansão do volume 
sanguíneo durante a gestação

Devido à expansão volêmica, a gestante pode apresentar tardiamente taquicardia e hipotensão em reposta à hipovolemia.

A resposta correta é: a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se tardiamente devido à expansão do
volume sanguíneo durante a gestação

Questão 10
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Com relação à cordocentese, é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. não tem valor na sensibilização ao fator Rh, sendo fundamental o estudo da espectrofotometria do líquido amniótico

b. nenhuma das alternativas

c. se feita em gestante Rh negativo, não sensibilizada com marido Rh positivo, deve-se proceder a imunoprofilaxia ao fator Rh 

d. deve ser feita em gestantes com sorologia para toxoplasmose positiva (IgG e IgM) cujo PCR em líquido amniótico resultou negativo

e. não justifica ser feita para cariótipo, sendo o vilo corial a fonte para tal estudo

Existe risco de hemorragia fetomaterna após procedimento de cordocentese. Dessa forma, para que não ocorra sensibilização materna pelo
fator Rh em gestantes Rh negativas com marido Rh positivo, deve ser feita profilaxia com imunoglobulina anti-Rh.

A resposta correta é: se feita em gestante Rh negativo, não sensibilizada com marido Rh positivo, deve-se proceder a imunoprofilaxia ao fator
Rh

[Link] 6/25
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Questão 11
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 23 anos, 2G1Pc, 38 3/7 semanas, foi internada em trabalho de parto avançado, com 7cm de dilatação, cefálico, bolsa
íntegra, alto e móvel. Refere que não conseguiu ter parto normal na outra gestação por “não ter passagem”, e seu outro filho nasceu com
2.700g. Foi admitida em pré-parto, onde evoluiu com contrações adequadas, atingindo dilatação total. Como a altura da apresentação
permaneceu acima do plano -1 de DeLee durante todo o período, foi indicado parto cesárea, nascendo uma menina com peso de 3.900g,
Apgar 9/10. Considere as assertivas a seguir sobre essa paciente:
I - Acavalgamento ósseo e bossa serossanguínea seriam achados de exame clínico possíveis nessa paciente.

II - O sinal de Bandl-Frommel nunca estaria presente no caso.

III - Ângulo subpúbico 90°, promontório atingível e espinhas ciáticas proeminentes seriam achados possíveis da pelvimetria dessa paciente.
IV - O conjugado obstétrico dessa paciente deve ser menor do que 12cm e é medido clinicamente na pelvimetria como a distância de
subpube ao promontório.

Está(ão) correta(s):

Escolha uma opção:

a. I, II, III

b. IV, apenas

c. I, IV

d. II, IV

e. I, III 

I. Correto - A história é sugestiva de vício pélvico, situação em que a bacia apresenta inadequação para parto vaginal. Essa suspeita é
reforçada pelo fato de ter havido impossibilidade de parto vaginal em uma gestação com peso fetal de nascimento de 2.700 g e, na atual
gestação, não ter havido sequer insinuação do polo cefálico (esteve todo o tempo acima do plano zero de DeLee). Sendo assim,
acavalgamento ósseo e bossa serossanguínea seriam achados de exame clínico possíveis nessa paciente; II. Incorreto - O sinal de Bandl-
Frommel, sinal pré-rotura uterina, poderia estar presente nesse caso; III. Correto - Sinais que sugerem bacia obstétrica desfavorável como
ângulo subpúbico menor que 90°, promontório atingível e espinhas ciáticas proeminentes seriam achados possíveis da pelvimetria da
paciente; IV - Seu conjugado diagonal deve ser inferior a 12 cm e é medido clinicamente na pelvimetria como a distância da subpube ao
promontório.

A resposta correta é: I, III

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Questão 12
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Em relação à hemorragia pós-parto marque a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. a causa mais comum de hemorragia pós-parto é a retenção de fragmentos placentários que deverá ser tratada com curagem e/ou
curetagem uterina

b. a histerectomia consiste no último recurso a ser empregado e deve ser postergada mesmo nas situações mais graves

c. hemorragia pós-parto, quando grave, pode levar a sérias complicações estando entre elas a síndrome de Sheehan 

d. atualmente é proscrito o uso da sutura de B-Lynch para controle de hemorragia pós-parto

e. pode ser classificada em primária (quando ocorre nos primeiros 7 dias após o parto) e secundária (quando acontece entre 7 dias e
12 semanas do pós-parto)

Cerca de 4% de todas as submetidas ao parto vaginal apresentam sangramento genital puerperal considerado anormal (>500mL/24
horas). Clinicamente, a hemorragia pós-parto pode ser definida como perda sanguínea suficiente para causar instabilidade hemodinâmica. A
hemorragia puerperal está associada a altas taxas de morbidade e mortalidade. São complicações associadas a ela anemia, cansaço, fadiga,
infarto hipofisário (síndrome de Sheehan), distúrbio de lactação, transfusão sanguínea, choque hipovolêmico, necrose tubular aguda e morte.
A deficiência no miotamponamento causada pela hipotonia ou atonia uterina no puerpério corresponde a até 70% dos casos de
sangramento de 4º período. Identificada alteração do tônus uterino, deve-se proceder a massagem uterina bimanual; não havendo resposta
satisfatória, podem ser prescritas drogas que ajudam na contratilidade das fibras musculares do útero. A 1ª droga de escolha é a ocitocina
intravenosa. Na sequência, podem ser usados os derivados do “ergot” (metilergonovina/ergometrina) pela via intramuscular ou diretamente
na musculatura uterina. As prostaglandinas de uso intramuscular não estão disponíveis no mercado brasileiro. Medidas cirúrgicas, sutura de
B-Lynch, ligadura de artérias hipogástricas ou histerectomia devem ser realizadas quando falham todas as alternativas citadas. A
histerectomia consiste no último recurso a ser empregado e não deve ser postergada nas situações mais graves. Hemorragia puerperal
primária (precoce) ocorre dentro de 24 horas do puerpério e é geralmente causada pela deficiência da contratilidade uterina (atonia uterina).
Hemorragia puerperal secundária (tardia) ocorre quando o sangramento excessivo incide entre 24 horas e 12 semanas pós-parto e está
geralmente associada à subinvolução do leito placentário, retenção de restos ovulares, infecção (endometrite), defeitos hereditários da
coagulação (doença de Von Willebrand, púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica trombótica e hemofilia A).

A resposta correta é: hemorragia pós-parto, quando grave, pode levar a sérias complicações estando entre elas a síndrome de Sheehan

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Questão 13
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Distocia é, por definição, a anormalidade no desenrolar do trabalho de parto, apontada nos Estados Unidos como a indicação mais comum
de cesárea em primigestas. Das alternativas a seguir, assinale a incorreta:

Escolha uma opção:

a. a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e caracteriza-se pela evolução rápida (menos de 3 horas) 
do trabalho de parto, conhecida como parto taquitócico

b. tem como causa alterações em 1 ou mais dos 3 fatores determinantes para o sucesso do parto, a saber, a força, o trajeto e o objeto

c. a principal complicação associada ao diagnóstico de distocia é infecção, sobretudo a corioamnionite e suas consequências para o
feto e a mãe, e está diretamente relacionada à duração do trabalho de parto

d. define-se distocia funcional como a presença de anormalidade do fator contrátil durante o trabalho de parto, o que influencia
diretamente a progressão da dilatação cervical

e. a distocia por hipertonia, além de impedir a progressão da dilatação do colo uterino, dificulta a oxigenação do feto, sendo por isso
imprescindível aumentar a vigilância da vitalidade fetal. Ela se subdivide em polissistolia, superdistensão e descolamento prematuro
de placenta

D) Incorreta. O parto taquitócico é comum em multíparas, pode trazer complicações para a mãe como lacerações de canal de parto; e para o
feto como maio risco de hemorragia intracraniana, devido ao rápido desprendimento do pólo cefálico.

A resposta correta é: a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e caracteriza-se pela evolução rápida (menos de 3
horas) do trabalho de parto, conhecida como parto taquitócico

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Questão 14
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Um dos principais problemas do puerpério anormal são as hemorragias. O conhecimento de sua etiopatogenia e terapêutica é essencial no
que concerne à diminuição das ainda altas taxas de morbiletalidade. Sobre esse tema, atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às afirmativas a
seguir:(  ) A fibrinólise é um dos fatores responsáveis pela atonia uterina.(  ) As pontes de von Willebrand são irrelevantes na
coagulação primária.(  ) A diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.(  ) A interleucina 11 deve ser
considerada no tratamento das trombocitopenias.(  ) A inibição do plasminogênio é fator hemorrá[Link] a sequência correta:

Escolha uma opção:

a. F, F, F, V, V

b. F, V, V, F, V

c. V, F, V, V, F 

d. V, F, F, F, V

e. V, V, F, F, F

A primeira assertiva está correta. A fibrinólise é um dos fatores responsáveis pela atonia uterina. A hemostasia pode ser definida como uma
série complexa de fenômenos biológicos em imediata resposta à lesão de um vaso sanguíneo a fim de deter a hemorragia. O mecanismo
hemostático inclui três processos: hemostasia primária, coagulação - hemostasia secundária - e fibrinólise. Esses processos têm em conjunto
a finalidade de manter a fluidez necessária do sangue, sem extravasamento pelos vasos ou obstrução do fluxo pela presença de trombos. No
pós-parto, após a saída da placenta, o útero se contrai e a contração das fibras miometriais corresponde ao principal mecanismo de
hemostasia pós-parto. As fibras miometrias envolvem as artérias e veias espilaradas maternas no leito placentário e as suas contrações
obliteram o lúmen desses vasos. Por isso, a hemostasia imediata pós-parto não depende primariamente da coagulação.

2ª- falsa. As pontes de von Willebrand são muito importantes na coagulação primária. Com a lesão endotelial, as plaquetas aderem ao
colágeno exposto. O fator de Von Willenbrand faz com que essa ligação se torne forte, formando as pontes de von Willenbrand até mais
plaquetas consigam chegar e iniciar o processo de agregação.
Em relação à terceira, podemos comentar: A coagulação sanguínea consiste na conversão de uma proteína solúvel do plasma, o fibrinogênio,
em um polímero insolúvel, a fibrina, por ação de uma enzima denominada trombina. A fibrina forma uma rede de fibras elásticas que
consolida o tampão plaquetário e o transforma em hemostático. Assim, a deficiência do fator I - fibrinogênio - leva à incoagulabilidade por
ser essencial na via comum da coagulação. A clássica cascata da coagulação foi introduzida em 1964, nesse modelo, a ativação de cada fator
da coagulação leva a ativação de outro fator até a eventual formação da trombina. Esses fatores são numerados de I a XIII, com seus
respectivos sinônimos. O número correspondente a cada fator foi designado considerando a ordem de sua descoberta, e não do ponto de
interação com a cascata. A diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.

A quarta afirmativa é verdadeira. A interleucina-11 - IL-11 - é uma citocina que pertence à subfamília da interleucina 6 - IL-6 - e atua
estimulando a produção, proliferação e diferenciação de células hematopoéticas. Deve ser considerada no tratamento das trombocitopenias.
5ª- Falsa. O sistema fibrinolítico tem como função principal a remoção do coágulo, o que é feito por meio da degradação enzimática da
fibrina. Esse sistema é constituído de vários componentes, dos quais os principais são a pró-enzima plasminogênio e as suas enzimas
ativadoras - t- PA e u-PA - e inibidoras - PAI-1 -. A inibição do plasminogênio é fator de trombogênese.
A resposta correta é: V, F, V, V, F

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Questão 15
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Com relação à assistência pré-natal, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. a anemia fisiológica da gestação se deve a um menor incremento da massa eritrocitária em relação ao aumento do volume 
plasmático

b. nenhuma das alternativas

c. as medidas da pressão arterial de gestantes normais costumam ser mais baixas no 1º trimestre, subindo no segundo, e caindo
novamente no 3º trimestre

d. a medida da altura uterina é sempre o correspondente em centímetros da idade gestacional em semanas

e. o ganho ponderal na gravidez poderá ser zero ou negativo, nas gestantes com obesidade, sem que isto prejudique o feto

A anemia fisiológica da gestação se deve a um menor aumento da massa eritrocitária em comparação ao aumento do volume plasmático.
Sendo assim, níveis de hemoglobina de até 11mg/dL são considerados normais na gestação.

A resposta correta é: a anemia fisiológica da gestação se deve a um menor incremento da massa eritrocitária em relação ao aumento do
volume plasmático

Questão 16
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Considerando-se as variações hormonais ao longo do ciclo menstrual, assinale a afirmativa correta:

Escolha uma opção:

a. progesterona e estrogênio estimulam a secreção de gonadotrofinas no final da fase lútea, e um novo folículo inicia crescimento

b. a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará um novo ciclo menstrual

c. LH e FSH estão elevados no início da fase folicular

d. os níveis de estrogênio diminuem no início da fase lútea, imediatamente antes da ovulação, e aumentam a partir do meio da fase 
lútea, como resultado da secreção do corpo lúteo

e. nenhuma das alternativas

. A queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH), que iniciará um novo ciclo
menstrual.

A resposta correta é: a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará um novo ciclo menstrual

[Link] 11/25
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Questão 17
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Dentre os tipos de bacia óssea feminina, a mais frequente é:

Escolha uma opção:

a.  ginecoide 

b.  sacroide

c. androide

d. platipeloide

e. antropoide

A bacia ginecoide é a bacia feminina, corresponde a 50% dos casos e apresenta o melhor prognóstico para o parto vaginal. O estreito
superior tem a forma arredondada, as espinhas ciáticas não são proeminentes, o sacro é largo e côncavo, as paredes da escavação são
paralelas e o diâmetro bituberoso é grande.

A resposta correta é:  ginecoide

Questão 18
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma multigesta de 33 anos, sem doenças ou intercorrências no pré-natal, é admitida ao pré-parto em fase ativa do trabalho de parto. O
período de dilatação evoluiu sem distocias. A corioamniorrexe ocorreu com dilatação total. O nascimento de um recém-nascido de 4.100g
ocorreu após 3 horas de período expulsivo, por meio da aplicação de fórcipe de alívio. A dequitação placentária ocorreu em 20 minutos, após
a realização do manejo ativo do 3º período. Na sequência, a paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a
tonturas e muita náusea. Ao exame, estava em regular estado geral, confusa, descorada (+2/+4), com PA = 80x40mmHg e pulso fino =
130bpm. O fundo uterino estava acima da cicatriz umbilical. A causa mais provável da hemorragia puerperal e as condutas que devem ser
instituídas imediatamente são

Escolha uma opção:

a. nenhuma das alternativas

b. restos placentários; transfusão de hemoderivados, curagem uterina e administração de ocitocina intravenosa

c. atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e ocitocina intravenosa 

d. laceração de trajeto; reposição de volume com cristaloides, sutura de lacerações e metilergonovina intramuscular

e. distúrbio de coagulação; transfusão de plasma, infusão de fator VIII ativado e administração de misoprostol retal

Trata-se de hemorragia puerperal de provável etiologia relacionada a atonia/hipotonia uterina: o fundo uterino está acima da cicatriz
umbilical, e há fatores de risco para a ocorrência dessa complicação obstétrica – multiparidade, feto macrossômico (peso maior que 4000 g) e
período expulsivo prolongado. A conduta mais adequada em casos como esse consiste na realização de massagem uterina e na utilização de
uterotônicos, como ocitocina, derivados de “ergot” e prostaglandinas. A paciente, por estar em choque hipovolêmico, deve receber volume
pela via intravenosa.

A resposta correta é: atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e ocitocina intravenosa

[Link] 12/25
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Questão 19
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 24 anos, G3, apresentou, nas 2 gestações anteriores, 1 aborto espontâneo com 9 semanas, sendo submetida a curetagem
uterina, e 1 perda gestacional espontânea, sem dor, com 19 semanas. Nessa gravidez atual, foi submetida a uma cerclagem cervical com 12
semanas e 5 dias e realizou todos os exames laboratoriais e ultrassonográficos necessários do pré-natal do 1º e 2º trimestres, todos
demonstrando normalidade. Atualmente, está com 23 semanas de gestação. A recomendação para prevenção do parto prematuro para essa
paciente, segundo o Ministério da Saúde - Manual Técnico Gestação de Alto Risco (2012), é:

Escolha uma opção:

a. progesterona 200mg, via parenteral, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez

b. progesterona 100mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez 

c. progesterona 200mg VO, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez

d. progesterona 200mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez

e. progesterona 100mg, via parenteral, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez

De acordo com o Ministério da Saúde, conceitua-se gravidez pré-termo aquela cuja idade gestacional esteja entre 22 (ou 154 dias) e 37 (ou
259 dias) semanas. Nesse período, o trabalho de parto se caracteriza pela presença de contrações frequentes (1 a cada 5 a 8 minutos)
acompanhadas de modificações cervicais caracterizadas por dilatação maior do que 2cm e/ou esvaecimento maior do que 50%. Gestantes
com alto risco para parto prematuro, ou seja, parto prematuro anterior, submetidas a cerclagem cervical e portadoras de malformações
uterinas devem receber 100mg de progesterona por via vaginal diariamente a partir de 24 e até 34 semanas de gestação. Àquelas que
tenham comprimento cervical de 1,5cm em ultrassonografia transvaginal realizada entre 20 e 25 semanas, independente de fatores de risco
presentes, deve ser considerado o uso de 200mg de progesterona vaginal diariamente até pelo menos 34 semanas. Para fins de prevenção,
toda gestante que for submetida a uma ultrassonografia nesse período deverá ter uma avaliação do comprimento cervical por via
transvaginal. Não é padrão o uso de progesterona por via parenteral (protocolo do Ministério da Saúde)

A resposta correta é: progesterona 100mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez

Questão 20
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Para o diagnóstico de endometriose, o padrão-ouro é:

Escolha uma opção:

a. tomografia computadorizada

b. ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal

c. nenhuma das alternativas

d. laparoscopia com biópsia 

e. ressonância magnética

Considerando a laparoscopia como o principal método diagnóstico da endometriose, ao permitir visão e biópsia das lesões. Não podemos
esquecer, no entanto, com o aprimoramento de exames de imagem como ultrassonografia e ressonância nuclear magnética, é possível firmar
diagnóstico com grande grau de certeza, permitindo não apenas o diagnóstico, mas também o mapeamento da doença, reservando, assim, a
cirurgia para um tratamento potencialmente definitivo das lesões.

A resposta correta é: laparoscopia com biópsia

[Link] 13/25
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Questão 21
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

A organogênese fetal, exceto o cérebro, completa-se em quantas semanas após a ovulação?

Escolha uma opção:

a. 2ª semana

b. 20ª semana

c. 16ª semana

d. 8ª semana 

e. somente após a 30ª semana

O período de organogênese ocorre da quarta à oitava semana do desenvolvimento embrionário. Ao final da oitava semana, o funcionamento
da maioria dos principais sistemas de órgãos é mínimo. No término desse período, o embrião terá aspecto humano.

A resposta correta é: 8ª semana

Questão 22
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Nuligesta de 32 anos, queixando-se de menorragia e dificuldade de engravidar, apresenta ultrassonografia transvaginal com mioma
submucoso. Qual é a melhor conduta para a cliente?

Escolha uma opção:

a. miomectomia laparotômica

b. embolização das artérias uterinas

c. miomectomia histeroscópica 

d. orientar sobre ciclo menstrual e período fértil e aguardar 1 ano para investigação da infertilidade

e. miomectomia laparoscópica

Mioma é um tumor benigno da musculatura uterina, além de ser o tumor ginecológico mais frequentemente diagnosticado na mulher,
considerado submucoso quando apresenta toda ou alguma parte da lesão se desenvolvendo para dentro da cavidade uterina. Sangramento
uterino anormal e dor pélvica são os sintomas mais comuns, principalmente nas lesões de localização submucosa. Infertilidade e
abortamento de repetição também podem ser causados por esse tipo de lesão. Miomectomia histeroscópica está indicada, com bons
resultados, nas ressecções dos miomas submucosos, e deve ser considerada tratamento cirúrgico conservador de 1ª linha para miomas
intracavitários sintomáticos. As indicações incluem sangramento uterino anormal, abortamento de repetição, infertilidade e dor, e as
contraindicações são câncer de endométrio, infecção do aparelho genital inferior, dificuldade de distensão da cavidade, impossibilidade de
circundar a lesão e grande extensão do mioma para dentro do miométrio.

A resposta correta é: miomectomia histeroscópica

[Link] 14/25
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Questão 23
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Todas as sentenças a seguir referem-se à amenorreia primária. Identifique as Verdadeiras (V) e as Falsas (F):
I- Nos casos de hipogonadismos, a dosagem de estradiol e progesterona pode indicar se o problema é central ou ovariano.

II- Pacientes com hipogonadismo hipergonadotrófico devem ser avaliadas com cariótipo, pois a etiologia pode ser a disgenesia gonadal.
III- Se a paciente apresentar desenvolvimento de mamas e ausência de útero e vagina, o cariótipo poderá diferenciar agenesia mülleriana de
insensibilidade androgênica.
IV- Pacientes com deficiência de GnRH apresentam hipogonadismo hipergonadotrófico.

V- Hímen imperfurado pode ser causa de amenorreia caso a paciente não tenha [Link] a sequência correta:

Escolha uma opção:

a. F, F, V, F, F

b. V, F, V, V, F

c. F, V, V, V, V

d. F, V, V, F, V 

e. V, V, V, F, V

Analisando os itens: 1ª - Falsa. Hipogonadismo é a redução/ausência da produção de hormônios sexuais ovarianos, com baixa de estradiol e
progesterona independente da causa. Para avaliar se a causa é central ou ovariana, deve-se solicitar a dosagem das gonadotrofinas, FSH e
LH. Causas centrais cursam com hipogonadismo hipogonadotrófico - baixa de estradiol, progesterona, FSH e LH. Causas ovarianas, por sua
vez, cursam com hipogonadismo hipergonadotrófico - baixa de estradiol e progesterona e aumento de FSH e LH. 2ª - Verdadeira. Pacientes
com hipogonadismo hipergonadotrófico devem ser avaliadas com cariótipo, pois a etiologia pode ser a disgenesia gonadal. A síndrome de
Turner - 45,X0 - e a síndrome de Swyer - mutações no SRY - cursam com disgenesia gonadal, evoluindo com retardo da puberdade e
amenorreia primária. A síndrome do X frágil e o mosaicismo cromossômico de Turner podem cursar com falência ovariana prematura –
hipogonadismo hipergonadotrófico. Há, ainda, outras mutações associadas a este. 3ª - Verdadeira. A paciente com desenvolvimento de
mamas, caracteres sexuais secundários, apresenta níveis séricos de estrogênio normais. A ausência de útero, trompas e dois terços superiores
de vagina aponta para malformação da genitália interna feminina, formada a partir do desenvolvimento dos ductos müllerianos. Portanto,
essa paciente pode apresentar agenesia mülleriana – “cariótipo XX, em que tudo deu certo, mas não houve desenvolvimento dos ductos
müllerianos por agenesia desses, não formando a genitália interna feminina”. Evoluindo o raciocínio: em pacientes com cariótipo 46,XY, com
insensibilidade androgênica completa, a genitália externa é claramente feminina devido à ausência de resposta androgênica na sua formação.
Como não há essa resposta nos ductos de Wolff, não há o desenvolvimento desses, não formando a genitália interna masculina. Mas há
produção do hormônio antimülleriano pelos testículos, não ocorrendo formação da genitália interna feminina também. Portanto, não há
genitália interna. E as mamas? Como não há resposta aos androgênios, há aumento compensatório na produção desse hormônio, que sofre
aromatização periférica, formando estrogênios, responsáveis pelo desenvolvimento sexual secundário feminino – fenótipo feminino. Assim, o
cariótipo irá diferenciar agenesia mülleriana de insensibilidade androgênica. 4ª - Falsa. Pacientes com deficiência de GnRH apresentam
hipogonadismo hipogonadotrófico. O GnRH induz a liberação hipofisária de FSH e LH. Portanto, pacientes com deficiência de GnRH não
podem ter aumento de FSH e LH - hipergonadotrofismo. 5ª - Verdadeira. Em pacientes sem hipogonadismo, há produção hormonal de
esteroides sexuais, estimulando o endométrio ciclicamente e, consequentemente, induzindo a menstruação. O hímen imperfurado impede a
exteriorização do fluxo menstrual, causando amenorreia ou criptomenorreia, pois o sangue menstrual acumula no trato genital inferior,
causando dor pélvica cíclica.

A resposta correta é: F, V, V, F, V

[Link] 15/25
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Questão 24
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Considerando a etapa da esteroidogênese que ocorre no ovário esquematizada abaixo: Substância A -----; aromatização ----- Substância B É
correto afirmar:

Escolha uma opção:

a. esse processo é estimulado pela ligação do LH aos receptores presentes na célula da granulosa

b. tal etapa ocorre dentro da célula da granulosa graças ao estímulo do FSH

c. a "substância A" corresponde ao colesterol e a "Substância B" À testosterona 

d. ocorre na célula da granulosa, sendo que a "substância A" é o estradiol

e. esse processo é estimulado pela ligação do LH aos receptores presentes nas células da teca

O processo de aromatização consiste na transformação de androgênios (substância A) em estrogênios (substância B) pela ação da aromatase.
Esse processo é estimulado pela ação do FSH sobre as células da granulosa.

A resposta correta é: tal etapa ocorre dentro da célula da granulosa graças ao estímulo do FSH

Questão 25
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Uma paciente de 32 anos, G2P0A2 (abortos com 8 e 12 semanas), refere que deseja investigação dos abortos anteriores e nova gestação.
Nega doenças ou casos semelhantes na família. Durante investigação, a ultrassonografia evidenciou provável anomalia mülleriana (útero com
septo longitudinal parcial de 3cm). Qual é a melhor conduta para esse caso?

Escolha uma opção:

a. realizar tratamento por técnica de reprodução assistida (fertilização in vitro)

b. nenhuma das alternativas

c. desestimular nova gestação, pois a possibilidade de novos abortos é alta 

d. aguardar novas gestações espontâneas para aumento da cavidade uterina

e. realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial

Como comentado na alternativa “a”, o útero septado cursa com dificuldade de nidação, redução do volume da cavidade uterina
(endometrial) e possível incompetência istmocervical. Assim, é mandatória a correção cirúrgica do septo longitudinal parcial uterino antes de
novas gestações (metroplastia uterina). A septoplastia pode ser realizada pela via abdominal ou histeroscópica, sendo esta minimamente
invasiva e com menor morbidade para a paciente e o seu útero.

A resposta correta é: realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial

[Link] 16/25
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Questão 26
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Durante a assistência ao trabalho de parto de uma multípara, o acadêmico do 5º ano observa que a sutura sagital está desnivelada em
relação ao plano do estreito superior e pede ao residente que lhe explique a alteração. O residente lhe explica que, quando a inclinação da
cabeça fetal apresenta o osso parietal anterior no canal de parto e a sutura sagital se encontra mais próxima do promontório sacral, temos
um evento comum denominado:

Escolha uma opção:

a. defletido de 1º grau

b. assinclitismo posterior

c. obliquidade de Litzman

d. defletido de 3º grau

e. assinclitismo anterior 

Assinclitismo é um movimento de inclinação lateral do polo cefálico fetal. É anterior quando a sutura sagital está mais próxima do sacro do
que do pube e posterior quando essa sutura está mais próxima do pube do que do sacro. A ausência de flexão lateral, quando a sutura está
equidistante desses reparos anatômicos, é chamada sinclitismo. O assinclitismo posterior é o mais frequente e mais encontrado em
primigestas. O assinclitismo anterior também é chamado de obliquidade de Näegele, e o assinclitismo posterior, obliquidade de Litzmann.
Deflexão do polo cefálico não está relacionada com desnivelamento da sutura sagital em relação ao plano do estreito superior, mas ao
afastamento do mento fetal de seu tronco.

A resposta correta é: assinclitismo anterior

Questão 27
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Adolescente de 17 anos de idade refere nunca ter menstruado. Exame físico: estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M(mamas) 1 e
P(pelos) 1. Peso = 41 kg, Altura = 145 cm (<percentil 5). Apresenta níveis elevados de FSH (hormônio folículo-estimulante). Qual o
diagnóstico mais provável?

Escolha uma opção:

a. agenesia dos ductos de Müller

b. amenorreia hipotalâmica

c. síndrome de insensibilidade androgênica

d. disgenesia gonadal 

e. agenesia dos ductos de Müller

A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico. Há FSH
elevado, ou seja, há estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda, lembrar que
baixa estatura em meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e FSH elevado são comuns em disgenesia
gonadal associada à síndrome de Turner.

A resposta correta é: disgenesia gonadal

[Link] 17/25
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Questão 28
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

M.R.A., de 42 anos, apresenta queixa de sangramento menstrual aumentado há 2 anos. Ciclos menstruais regulares a cada 30 dias, com
duração de 10 dias e eliminação de coágulos por 5 dias. Em ciclos anteriores, necessitou de transfusão sanguínea, por 2 vezes. Há 1 ano
começou a apresentar, além desse aumento do fluxo menstrual, dismenorreia. Antecedentes: 2G 2Pn. Realizou laqueadura tubária há 10
anos. Ao exame físico geral: descorada (++/4), FC = 90bpm, PA = 110x70mmHg. Ao exame ginecológico: avaliação especular = colo
epitelizado e presença de secreção fisiológica. Ao toque bimanual: útero discretamente aumentado de tamanho. A alternativa que melhor
apresenta a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) é:

Escolha uma opção:

a. nenhuma das alternativas

b. leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial 

c. câncer de colo de útero

d. leiomioma uterino exclusivamente subseroso

e. sangramento fisiológico

Os sintomas são sugestivos da presença de mioma uterino submucoso ou de pólipo endometrial, patologias que acometem a cavidade
endometrial, interferindo no volume e na duração do fluxo menstrual.

A resposta correta é: leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial

Questão 29
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 42 anos procura a Emergência de atendimento ginecológico por apresentar sangramento uterino intenso no período
menstrual, dismenorreia intensa agravada no último ano e dispareunia, que torna a atividade sexual um grande sofrimento pela dor. O grupo
em que essa doença pode ser considerada pela classificação PALM-COEIM, de acordo com a FIGO, o diagnóstico e a alteração uterina que
podem ser encontrados no exame de toque vaginal são, respectivamente:

Escolha uma opção:

a. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida

b. nenhuma das alternativas

c. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa 

d. grupo de COEIM, diagnóstico de câncer de endométrio avançado e útero de tamanho normal

e. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso

O quadro clínico apresentado pela paciente é sugestivo de adenomiose. Desta maneira, a doença estaria no grupo PALM da classificação
PALM-COEIM, e a alteração uterina que pode ser encontrado no exame físico durante o toque vaginal é o útero de superfície lisa e doloroso
à manipulação.

A resposta correta é: grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa

[Link] 18/25
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Questão 30
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

O maior diâmetro da cabeça fetal é o:

Escolha uma opção:

a. suboccipitobregmático

b. biparietal 

c. bitemporal

d. occipitomentoniano

e.  occipitofrontal

O maior diâmetro da cabeça fetal é o occipitomentoniano e mede 13,5cm.- Diâmetro biparietal: 9,5cm;- Diâmetro occipitofrontal: 12cm;-
Diâmetro bitemporal: 8cm;- Diâmetro suboccipitobregmático: 9,5cm.

A resposta correta é: occipitomentoniano

[Link] 19/25
26/09/2021 22:29 PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa

Questão 31
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 29 anos, 4G3Pn, 39 3/7 semanas, foi internada no centro obstétrico em trabalho de parto e evolui com o partograma a
seguir. Sobre a evolução desse tipo de parto, é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. o parto é de evolução normal, eutócico

b. há um aumento da necessidade de uso de fórcipe nesse tipo de parto

c. há um aumento de risco de infecção puerperal, rotura uterina e hipoglicemia neonatal

d. trata-se de um período expulsivo prolongado, e a conduta a ser realizada é um fórcipe de alívio

e. há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido 

O parto precipitado ou taquitócico é diagnosticado quando a dilatação cervical e a descida e expulsão do feto ocorrem em um período de 4
horas ou menos. O padrão da contratilidade uterina é de taquissistolia e hipersistolia, e caso a placenta esteja no limite de sua função, pode
ocorrer sofrimento fetal. Lacerações do trajeto também são mais frequentes nesse tipo de parto, pois não há tempo para acomodação dos
tecidos pélvicos, ocorrendo descida e expulsão do feto de modo abrupto. O parto taquitócico pode ser espontâneo em multíparas, sendo
mais raro em primíparas. Geralmente, está associado à administração excessiva de ocitocina.
A resposta correta é: há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido

[Link] 20/25
26/09/2021 22:29 PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa

Questão 32
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Se uma mulher está com 6 semanas de gestação, em uma evolução fisiológica, pode-se afirmar que:

Escolha uma opção:

a. o ovo está chegando à cavidade uterina

b. 14 dias após o atraso menstrual, visualiza-se um saco gestacional, ainda sem embrião visível

c. nenhuma das alternativas

d. podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia 

e. ainda não deve apresentar teste positivo de gravidez na urina, somente plasmático

Podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia entre a 6ª e a 7ª semanas, a depender da qualidade do aparelho de
ultrassom e da experiência do examinador.

A resposta correta é: podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia

Questão 33
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma gestante de baixo risco, primípara, encontra-se em trabalho de parto nas seguintes condições: apresentação cefálica, variedade de
posição OP, descida +3 (plano de DeLee) e bradicardia intensa com sinais de sofrimento fetal. Com relação à 1ª orientação para abreviar o
período expulsivo, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. ocitocina 10UI IV

b. cesárea de emergência

c. episiotomia ampla e Kristeller

d. metilergonovina intramuscular

e. fórcipe de Simpson 

No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A conduta adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o polo
fetal já está insinuado, no plano +3 de DeLee e na variedade de posição occipitopúbica, a maneira mais rápida de abreviação do período
expulsivo é a utilização de fórcipe (e não a cesárea). A ocitocina e a metilergonovina não estão indicadas nesse momento do parto nem a
manobra de Kristeller, proscrita da prática obstétrica.

A resposta correta é: fórcipe de Simpson

[Link] 21/25
26/09/2021 22:29 PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa

Questão 34
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 28 anos tenta engravidar há 2 anos sem sucesso e apresenta metrorragia e dismenorreia. Ao exame ultrassonográfico
pélvico, observa-se imagem hipoecogênica, de limites precisos e bordos regulares, medindo em seu maior diâmetro 4,5cm, abaulando
completamente o endométrio, localizado na parede anterior do útero, próximo ao istmo. O provável diagnóstico é:

Escolha uma opção:

a. mioma submucoso 

b. adenomiose

c. mioma intramural

d. mioma subseroso

e. pólipo cervical

O quadro clínico de infertilidade, metrorragia e dismenorreia, acompanhado da imagem ultrassonográfica de limites precisos que abaúla o
endométrio, é bastante sugestivo de mioma submucoso. Pólipo cervical não se encontra no corpo uterino, não causando os sinais descritos
nem a imagem ultrassonográfica, pois os pólipos costumam ser hiperecogênicos. Mioma subseroso costuma ser assintomático. E mioma
intramural pode provocar metrorragia e dismenorreia, mas não é causa de infertilidade e não abaúla o endométrio.

A resposta correta é: mioma submucoso

Questão 35
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

O comportamento das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais varia de acordo com as fases do ciclo menstrual normal. Desse modo,
espera-se que:

Escolha uma opção:

a. na fase folicular ocorra progressivo aumento de progesterona e estrogênio, induzindo o pico de FSH

b. a progesterona aumente progressivamente a partir do 3º dia do ciclo, atingindo o pico ao redor do 12º dia

c. no início do ciclo, o FSH aumente progressivamente devido à diminuição do estrogênio folicular

d. o pico de LH que ocorre no meio do ciclo estimule a produção de FSH folicular

e. no início da fase lútea, o decréscimo do FSH estimule a liberação de progesterona 

No início do ciclo, durante o período menstrual, há redução de estrogênio e progesterona. Essa redução nos níveis de estrogênio estimula a
produção de GnRH, que vai estimular a liberação de hormônio folículo-estimulante (FSH) hipotalâmico, com início de novo ciclo menstrual e
recrutamento folicular.

A resposta correta é: no início do ciclo, o FSH aumente progressivamente devido à diminuição do estrogênio folicular

[Link] 22/25
26/09/2021 22:29 PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa

Questão 36
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

São hormônios produzidos nos ovários, que agem no feedback no eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano:
I - Estrogênio

II - GnRH
III - Progesterona
IV - FSH

V - LH
Estão corretos:

Escolha uma opção:

a. I, II, III, IV, V

b. I, III 

c. II, IV, V

d. I, II, III

e. II, IV

;São hormônios produzidos nos ovários o estrogênio e a progesterona. O GnRH é produzido no hipotálamo, e FSH e LH, na hipófise.
A resposta correta é: I, III

Questão 37
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

No ciclo menstrual ovulatório fisiológico, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. a 1ª fase possui duração fixa de 14 dias

b. nenhuma das alternativas

c. a menstruação tem 10 dias de perdas sanguíneas vaginais

d. o fluxo menstrual é oligomenorreico

e. é aquele em que o ciclo menstrual pode durar de 21 a 35 dias 

Ciclos ovulatórios apresentam padrão menstrual de duração, frequência e fluxo normais. De acordo com a FIGO, o ciclo menstrual pode durar
de 24 a 38 dias. Há literaturas que citam de 21 a 35 dias.
A resposta correta é: é aquele em que o ciclo menstrual pode durar de 21 a 35 dias

[Link] 23/25
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Questão 38
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Dentre as propedêuticas ginecológicas a seguir, qual delas é considerada padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose?

Escolha uma opção:

a. dosagem sérica de interleucina-6 (IL-6)

b. ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal

c. ressonância nuclear magnética

d. videolaparoscopia com biópsia 

e. dosagem sérica seriada de CA-125

A endometriose é uma condição em que um tecido semelhante a glândulas ou estroma endometrial é encontrado fora do útero, mais
comumente na pelve. As lesões são heterogêneas e variam de lesões peritoneais superficiais de 1 mm a lesões profundamente invasivas de 4
cm junto ao septo retovaginal. As lesões ovarianas podem exibir aumentos de tamanho da ordem de 4 a 10 cm, necessitando de ressecção
cirúrgica. O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo é a videolaparoscopia com biópsia das lesões. Exames de imagem realizados por
equipes especializadas têm boa correlação com os achados cirúrgicos, mas a cirurgia ainda é considerada padrão ouro.

A resposta correta é: videolaparoscopia com biópsia

Questão 39
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Constitui(em) critérios de boa aplicabilidade do fórcipe, exceto:

Escolha uma opção:

a. correto diagnóstico da variedade de posição

b. membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação

c. episiotomia prévia 

d. proporcionalidade entre o feto e a pelve materna

e. colo com permeabilidade completa

: São critérios de aplicabilidade do fórcipe: colo com dilatação total, correto diagnóstico da variedade de posição, episiotomia,
proporcionalidade entre o feto e a pelve materna, feto vivo e altura da apresentação abaixo do plano +1 de DeLee. Membranas amnióticas
rotas não fazem parte desses critérios.

A resposta correta é: membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação

[Link] 24/25
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Questão 40
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

"A DIP é uma síndrome clínica atribuída à ascensão de micro-organismos do trato genital inferior, espontânea ou devida à manipulação
(inserção de DIU, biópsia de endométrio, curetagem, entre outros), comprometendo o endométrio (endometrite), trompas de Falópio, anexos
uterinos e/ou estruturas contíguas (salpingite, miometrite, ooforite, parametrite, pelviperitonite)" (BRASIL, 2015). Dentre os critérios a seguir,
qual deles é considerado um critério maior para o diagnóstico de DIP?

Escolha uma opção:

a. evidência histopatológica de endometrite

b. nenhuma das alternativas

c. massa pélvica

d. dor em hipogástrio 

e. conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal

O diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é um desafio para o médico, devido à ausência de sinais ou sintomas patognomônicos. O
quadro clínico pode variar de assintomático a grave. Acredita-se que cerca de 60% dos casos sejam assintomáticos, e mesmo a forma
“silenciosa” pode deixar importantes sequelas ao sistema reprodutor das pacientes. Dos casos sintomáticos, apenas 5 a 10% são graves.
Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), para a paciente ser diagnosticada com DIP e iniciar tratamento empírico, deve
ter vida sexual ativa e ter fatores de risco para DIP; deve possuir, em sua apresentação clínica, dor no baixo-ventre e ao menos 1 dos 3
critérios mínimos para o diagnóstico da DIP: sensibilidade no baixo-ventre, sensibilidade anexial e dor à mobilização do colo uterino.
Observe-se que, ao fazer o diagnóstico de DIP leve, considerando os critérios mínimos, conferimos baixa especificidade e levamos ao
tratamento pacientes falsas positivas, o que é aceitável, devido ao custo-benefício obtido pela prevenção de infertilidade. A presença de
sinais de inflamação do trato genital inferior (leucorreia, cervicite) associados aos critérios mínimos aumenta a especificidade do diagnóstico
de DIP.

A resposta correta é: dor em hipogástrio

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[Link] 25/25
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202101 - 200774 - INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I /
Tópico 1

/
PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I

Iniciado em sexta, 11 jun 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 11 jun 2021, 17:58
Tempo 1 hora 58 minutos
empregado
Notas 28,0/40,0
Avaliar 7,0 de um máximo de 10,0(70%)

Questão 1
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

As ações realizadas no pré-natal visam estabelecer o risco de gravidez e traçar condutas preventivas e educacionais, a fim de proporcionar
redução de taxas de morbiletalidade materna e perinatal. É correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. a coleta tríplice para a colpocitologia não deve ser realizada no 1º trimestre, pois aumenta o risco de abortamento 

b. o teste de tolerância a glicose é realizado no 3º trimestre da gravidez para o rastreio do diabetes gestacional

c. independente do IMC pré-gestacional, o ganho ponderal recomendado a uma gestante deverá ser de 12kg, mais ou menos 20%

d. a investigação de colonização do Streptococcus agalactiae deve ser rotineiramente realizado no 2º trimestre da gestação

e. devemos solicitar IgM para toxoplasmose no 2º e no 3º trimestres da gravidez, naquelas gestantes cujo IgG no 1º trimestre foi
negativo

a) Incorreta. De acordo com o IMC pré-gestacional, o ganho ponderal recomendado a uma gestante pode variar de 5 a 18,5kg (baixo
peso: 12,5 a 18kg; adequado: 11,5 a 16kg; sobrepeso: 7 a 11,5kg; obesidade: 5 a 9kg).
b) Correta. Naquelas gestantes suscetíveis a toxoplasmose (cujos IgG e IgM no 1º trimestre foram negativos), devem-se solicitar IgM e IgG
para toxoplasmose no 2º e no 3º trimestres da gravidez para se certificar de que não houve infecção aguda durante a gestação.

c) Incorreta. O teste de tolerância a glicose é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação para o rastreio do diabetes gestacional.
d) Incorreta. A coleta tríplice para a colpocitologia pode ser realizada no 1º trimestre, pois não aumenta o risco de abortamento.
e) Incorreta. A investigação de colonização do Streptococcus agalactiae deve ser rotineiramente realizado entre 35 e 37 semanas da
gestação.

A resposta correta é: devemos solicitar IgM para toxoplasmose no 2º e no 3º trimestres da gravidez, naquelas gestantes cujo IgG no 1º
trimestre foi negativo

[Link] 1/23
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Questão 2
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

O DIU de cobre pode ser indicado nas seguintes situações, exceto:

Escolha uma opção:

a. fumante (mais de 10 cigarros por dia) há 20 anos

b. nuligesta

c. paciente com anemia ferropriva 

d. obesa

e. paciente com infecção avançada pelo HIV

a) Incorreta. A presença de infecção avançada pelo HIV, que cursa com imunossupressão, enquadra o DIU na categoria 4 da OMS, na qual
os riscos são maiores do que os benefícios. Portanto, não deve ser utilizado nessas pacientes.

b) Correta. O DIU de cobre é um excelente método anticoncepcional para pacientes tabagistas, visto que a associação entre tabagismo e
anticoncepcionais hormonais faz aumentar o risco de eventos tromboembólicos.
c) Correta. Pacientes nuligestas podem utilizar o DIU de cobre com segurança.

d) Correta. O DIU de cobre pode ser utilizado por pacientes obesas.

e) Correta. De acordo com a OMS, o DIU de cobre pertence à categoria 2 para pacientes com anemia ferropriva, sendo os benefícios
maiores do que os riscos, podendo, assim, ser empregado com segurança.
A resposta correta é: paciente com infecção avançada pelo HIV

Questão 3
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma mocinha de 13 anos mudava de assunto sempre que o pai questionava suas náuseas matutinas e as repetidas micções. Enquanto
pôde, negou estar amenorreica ou ter mantido relações sexuais. Mais adiante, a situação fugiu-lhe ao controle e ela aceitou ser examinada
pela tia obstetra. Na semiótica dos órgãos genitais, uma das evidências de gravidez era o conhecido sinal de Puzos, que corresponde a:

Escolha uma opção:

a. nenhuma das alternativas

b. batimentos cardíacos fetais audíveis

c. coloração violácea da vagina

d. útero de consistência elástico-pastosa

e. rechaço fetal intrauterino 

- Sinal de Puzos: rechaço fetal intrauterino;

- Sinal de Hegar: útero de consistência elástico-pastosa;

- Sinal de Jacquemier-Kluge: coloração violácea da vagina e da vulva.

A resposta correta é: rechaço fetal intrauterino

[Link] 2/23
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Questão 4
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Uma adolescente de 17 anos refere nunca ter menstruado. O exame físico revela estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M
(mamas) 1 e P (pelos) 1, além de peso = 41kg e altura = 145cm (<percentil 5), com níveis elevados de FSH (hormônio folículo-
estimulante). Qual é o diagnóstico mais provável?

Escolha uma opção:

a. disgenesia gonadal

b. agenesia dos ductos de Müller

c. amenorreia hipotalâmica 

d. síndrome de insensibilidade androgênica

e. deficiência de 5-alfarredutase

a) Incorreta. O FSH da paciente encontra-se elevado, logo há produção de GnRH hipotalâmico. Portanto, não estamos diante de
amenorreia hipotalâmica (GnRH baixo com consequente redução nas taxas de FSH e LH).

b) Correta. A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico.
Há FSH elevado, ou seja, estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda,
lembrar que baixa estatura em meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e FSH elevado são comuns
em disgenesia gonadal associada à síndrome de Turner.
c) Incorreta. Na síndrome de insensibilidade androgênica, há o desenvolvimento de mamas, o que não é compatível com o estadiamento
de Tanner da paciente: M (mamas) 1.

d) Incorreta. Na agenesia dos ductos de Müller, há o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, o que não é compatível com o
estadiamento de Tanner da paciente: M (mamas) 1 e P (pelos) 1.
e) Incorreta. A testosterona sofre ação da 5-alfarredutase, gerando a diidrotestosterona, que é fundamental na formação da genitália
masculina externa. Sem a presença da diidrotestosterona, o desenvolvimento da genitália externa é feminina, independentemente do sexo
genético do indivíduo, mas o FSH estaria normal nessa paciente. Haveria, ainda, algum grau de desenvolvimento da pubarca
A resposta correta é: disgenesia gonadal

[Link] 3/23
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Questão 5
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Entre as informações a seguir, assinale a alternativa que não apresenta uma contraindicação absoluta ao dispositivo intrauterino:

Escolha uma opção:

a. câncer endometrial

b. gravidez ectópica anterior 

c. câncer cervical

d. sangramento vaginal não diagnosticado

e. infecção pélvica

São contraindicações absolutas para uso de DIU (categoria 4 da OMS):

- Neoplasias malignas do colo ou corpo uterino;

- Sangramento uterino de causa desconhecida;

- Suspeita de gravidez;
- Doença inflamatória pélvica ativa;
- Malformação uterina congênita;

- Coagulopatias;
- Cervicite aguda;

- Risco de doenças sexualmente transmissíveis;

- História de doença inflamatória pélvica desde a última gravidez.
A resposta correta é: gravidez ectópica anterior

Questão 6
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

A principal causa de fissuras mamárias durante a amamentação é:

Escolha uma opção:

a. pega incorreta do recém-nascido 

b. ausência de preparo mecânico dos mamilos no pré-natal

c. parto gemelar

d. apojadura tardia

e. recém-nascido grande para idade gestacional

A principal causa de fissuras mamárias durante a amamentação é a pega incorreta do recém-nascido. Assim, a base da prevenção e do
tratamento da fissura mamilar é a correção da técnica de amamentação. Outras causas de fissuras são mamilos curtos/planos ou
invertidos, disfunções orais na criança, freio de língua excessivamente curto, sucção não nutritiva prolongada, uso impróprio de bombas,
entre outras. Recém-nascido grande para idade gestacional, apojadura tardia, ausência de preparo mecânico dos mamilos durante o pré-
natal ou parto gemelar não são considerados os principais fatores de risco.
A resposta correta é: pega incorreta do recém-nascido

[Link] 4/23
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Questão 7
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Uma mulher de 48 anos, G3P2, com 2 cesáreas, refere dismenorreia e hipermenorreia com coágulos. A ultrassonografia revela útero
90x58x54mm, miométrio heterogêneo e 2 miomas – um de 20mm, intramural em parede anterior, e outro de 40mm em parede posterior,
subseroso. Além disso, eco endometrial = 6mm e ovários normais. À vista desses dados, o diagnóstico possível para o quadro clínico é:

Escolha uma opção:

a. hiperplasia de endométrio, com eco endometrial espessado, de 6mm, podendo representar aumento uniforme desse 
endométrio

b. é um sangramento perimenopausa, pois o exame não revela qualquer anormalidade

c. mioma uterino, com o mioma intramural podendo levar a dismenorreia e hipermenorreia

d. pólipo endometrial, com eco endometrial de 6mm sugerindo lesão endometrial, já que o corte é de 4 a 5mm

e. adenomiose uterina, devido ao aumento do volume uterino e ao miométrio heterogêneo

Os miomas apresentados são pequenos e de localização pouco usual como causadores de dismenorreia e hipermenorragia. A adenomiose
é definida como a presença de glândulas e de estroma endometrial no miométrio. Pode variar de pequenas ilhas isoladas de tecido
endometrial dentro do miométrio a extensa infiltração das paredes uterinas ou, então, nódulos sem cápsula grosseiramente visíveis,
permitindo distinção clara do miométrio normal, também chamado adenomioma, condição relativamente rara. Pela ultrassonografia
transvaginal, são descritos espaços císticos e zonas heterogêneas no miométrio como indicativos de adenomiose. A sensibilidade e a
especificidade da ultrassonografia transvaginal para o seu diagnóstico estão no intervalo de 80 a 87% e de 74 a 96%, respectivamente. A
ressonância nuclear magnética é um método acurado e não invasivo para o diagnóstico, mais eficaz do que a ultrassonografia na distinção
entre adenomiose e leiomioma uterino. Esse exame também apresenta superioridade na delimitação do local e da extensão da lesão,
assim como na monitorização do tratamento com terapia hormonal. A sensibilidade e a especificidade são elevadas e variam na literatura
entre 67 e 93%, respectivamente. E, na ultrassonografia, não foram vistas alterações endometriais.

A resposta correta é: adenomiose uterina, devido ao aumento do volume uterino e ao miométrio heterogêneo

Questão 8
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Qual das alternativas a seguir não é considerada fator de risco para infecção puerperal?

Escolha uma opção:

a. cesárea com duração superior a 60 minutos

b. obesidade

c. número excessivo de exames (toques) vaginais

d. rotura espontânea da bolsa amniótica em pleno período expulsivo 

e. baixo nível socioeconômico da parturiente

a) Incorreta. Baixo nível socioeconômico da parturiente é fator de risco para infecção puerperal.

b) Correta. Rotura espontânea da bolsa amniótica em período expulsivo não é fator de risco para infecção puerperal.
c) Incorreta. Cesárea com duração superior a 60 minutos é fator de risco para infecção puerperal.
d) Incorreta. Número excessivo de toques vaginais é fator de risco para infecção puerperal.

e) Incorreta. Obesidade é fator de risco para infecção puerperal.

A resposta correta é: rotura espontânea da bolsa amniótica em pleno período expulsivo

[Link] 5/23
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Questão 9
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Analisando-se o sangramento uterino pós-coito ou sinusorragia, pode-se afirmar que:

Escolha uma opção:

a. é mais frequente entre 50 e 70 anos e tem, como causas, cervicites, pólipos endocervicais e câncer de endométrio

b. endometriose uterossacral

c. o pólipo endometrial é uma causa muito frequente desse sintoma, e, em cerca de 2/3 dos casos, não se encontra causa associada

d. é mais frequente entre 20 e 40 anos e tem, como causas, a eversão de endocérvice, cervicites e pólipos endocervicais 

e. o pólipo endometrial é uma causa muito frequente, assim como o câncer de endométrio

A sinusorragia é mais frequente em mulheres entre 20 e 40 anos e tem como causas a eversão de endocérvice (epitélio menos resistente e
mais sujeito a traumas durante relação sexual), cervicites, pólipos endocervicais e tumores de colo uterino. Pólipo endometrial, câncer de
endométrio, pólipos endocervicais e endometriose uterossacral não são causas de sinusorragia.

A resposta correta é: é mais frequente entre 20 e 40 anos e tem, como causas, a eversão de endocérvice, cervicites e pólipos endocervicais

Questão 10
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Ao analisarmos a progressão do parto em uma primípara, estando o feto em apresentação cefálica fletida, dizemos que já ocorreu a
insinuação a partir do momento em que:

Escolha uma opção:

a. o vértice da apresentação atinge o plano das espinhas ciáticas 

b. nenhuma das alternativas

c. o ponto de maior declive da apresentação atinge o períneo

d. o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito médio

e. o maior diâmetro da cabeça atinge o nível zero de DeLee

A insinuação consiste na passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior da bacia. A sutura sagital é a linha de orientação e
corresponde, na maioria das vezes, ao diâmetro transverso do estreito superior. Quando o vértice da cabeça fetal está no plano zero de
DeLee, diz-se que ela está insinuada.

A resposta correta é: o vértice da apresentação atinge o plano das espinhas ciáticas

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Questão 11
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma primigesta de 40 semanas e 3 dias de gravidez encontra-se em fase final do trabalho de parto, com dilatação total do colo uterino e
membranas rotas. Inicia-se quadro de bradicardia fetal persistente e eliminação de mecônio espesso. A apresentação fetal encontra-se no
plano +3 de DeLee, defletida de 1º grau com ponto de referência voltado para a linha arqueada direita. Quais são a variedade de posição
e a conduta mais adequada para esse caso?

Escolha uma opção:

a. ODT; fórcipe de Kielland

b. BDT; fórcipe de Simpson

c. BDT; fórcipe de Kielland 

d. ODT; cesárea

e. ODT; fórcipe de Simpson

O enunciado mostrou que o feto estava em apresentação cefálica defletida de 1º grau. O ponto de referência nas defletidas de 1º grau é o
bregma. Ainda de acordo com o enunciado, esse ponto de referência estava voltado para a linha arqueada do lado direito, ou seja, estava
numa variedade de posição Bregmática Transversa Direita (BDT). O fórcipe que deve ser utilizado nas variedades transversas é o de
Kielland.

A resposta correta é: BDT; fórcipe de Kielland

Questão 12
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Mariana, 31 anos, casada, com antecedentes de ciclos menstruais longos e acne, vem ao ambulatório de ginecologia referindo desejo de
gestar há 18 meses, período em que vem mantendo, regularmente, relações sexuais desprotegidas. Nega patologias prévias. Traz TSH,
prolactina e testosterona total normais. Ao ultrassom transvaginal, apresenta útero de 55 cm3 de volume, endométrio de 8mm, ovário
esquerdo com volume de 15 cm3 e ovário direito de 17 cm3 , com 15 microcistos em sua periferia. Tem histerossalpingografia e
espermograma do parceiro recente sem alterações. Qual o tratamento mais indicado para Mariana?

Escolha uma opção:

a. Gonadotrofina.

b. Análogo do GnRH.

c. Nenhuma das alternativas

d. Citrato de Clomifeno. 

e. Ressecção cuneiforme dos ovários.

Clomifeno é a droga de escolha para indução da ovulação em mulheres inférteis anovulatórias com função tireoidiana normal, níveis
normais de prolactina sérica e produção normal de estrogênios endógenos, conforme observação de características clínicas -
oligomenorreia, aspecto do muco cervical, determinação de níveis séricos de estradiol ou ainda resposta menstrual normal ao teste com
progestina.

A resposta correta é: Citrato de Clomifeno.

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Questão 13
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Jaqueline, 35 anos, casada, administradora de empresas, fumou por 13 anos parou há 2 anos, nuligesta, tentando engravidar há 1 ano e 5
meses. Refere ciclos menstruais regulares, porém com redução progressiva do fluxo e dias de sangramento. Relata que houve melhora dos
sintomas pré-menstruais, nega dismenorreia, dispareunia. Mãe engravidou 3 vezes, com 2 filhas vivas e 1 aborto, mas entrou em
menopausa com 37 anos. Trouxe alguns exames, coletados no quarto dia do ciclo menstrual, como: espermograma normal; FSH 8,2;
Hormônio Antimülleriano (AMH) 0,1; Contagem de Folículos Antrais (CFA) de 3, cariótipo e histerossalpingografia normais. Com relação ao
caso clínico, podemos afirmar CORRETAMENTE que o diagnóstico de insuficiência ovariana primária nesta paciente

Escolha uma opção:

a. não é compatível, considerando que as dosagens hormonais realizadas foram erradas e para se firmar o diagnóstico bastaria usar
a dosagem do Estradiol.

b. não é compatível, considerando que o FSH sérico não se alterou antes que o AMH.

c. não é compatível, considerando que faltou realizar a dosagem de Inibina B e o Teste de Estímulo com Citrato de Clomifeno.

d. não é compatível, considerando que o FSH sérico está dentro da normalidade e a melhor forma de testar a reserva ovariana seria
dosando a inibina B.

e. é compatível, considerando a mudança do comportamento menstrual, história de tabagismo, fator genético familiar e CFA. 

Insuficiência Ovariana Prematura (IOP) é uma síndrome decorrente da perda da atividade ovariana antes dos 40 anos de idade. Os
sintomas clínicos refletem o estado de hipoestrogenismo, caracterizado por distúrbio do ciclo menstrual, com intervalos longos e
irregulares até amenorreia secundária. A etiologia pode ser idiopática, passado de cirurgia ovariana, Quimioterapia (QT), Radioterapia
(RT), infecção ovariana, tabagismo e aberrações genéticas envolvendo o cromossomo X — monossomia, trissomia, translocações, deleções
— ou os autossomos.

A resposta correta é: é compatível, considerando a mudança do comportamento menstrual, história de tabagismo, fator genético familiar
e CFA.

Questão 14
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma gestante de baixo risco, primípara, encontra-se em trabalho de parto nas seguintes condições: apresentação cefálica, variedade de
posição OP, descida +3 (plano de DeLee) e bradicardia intensa com sinais de sofrimento fetal. Com relação à 1ª orientação para abreviar o
período expulsivo, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. metilergonovina intramuscular

b. cesárea de emergência

c. fórceps de Simpson 

d. episiotomia ampla e Kristeller

e. ocitocina 10UI IV

No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A conduta adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o
polo fetal já está insinuado, no plano +3 de DeLee, e na variedade de posição occipitopúbica, a maneira mais rápida de abreviação do
período expulsivo é a utilização de fórcipe (e não a cesárea). Ocitocina e metilergonovina não estão indicadas neste momento do parto,
bem como a manobra de Kristeller, proscrita da prática obstétrica.

A resposta correta é: fórceps de Simpson

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Questão 15
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Com relação ao hormônio lactogênio placentário, não se pode afirmar que:

Escolha uma opção:

a. estimula o pâncreas na secreção de insulina

b. não é transferido para o feto nem para o líquido amniótico 

c. tem efeito lipolítico

d. é formado no sinciciotrofoblasto

e. tem efeito contrainsulínico periférico

O hormônio lactogênio placentário é produzido pelo sinciciotrofoblasto em quantidades crescentes durante a gestação. Além disso,
aumenta a resistência periférica a insulina, estimulando o pâncreas a produzir e a secretar mais esse hormônio, tem efeito lipolítico e é
transferido para o feto e para o líquido amniótico.

A resposta correta é: não é transferido para o feto nem para o líquido amniótico

[Link] 9/23
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Questão 16
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Letícia, de 26 anos, apresentou 3 abortos anteriores, todos com curetagem uterina devido à não expulsão do conteúdo uterino, sendo o
último há 6 meses, com quadro de amenorreia secundária desde então. Nega outras queixas. Ao exame físico, identificam-se FSH e LH
normais. O exame ultrassonográfico não mostra alterações. À histeroscopia, identifica-se quadro compatível com síndrome de Asherman.
Caso Letícia realize o tratamento para essa síndrome, assinale a alternativa que mostra a principal complicação obstétrica em risco, na
presença de uma nova gestação:

Escolha uma opção:

a. ruptura uterina 

b. síndrome hipertensiva

c. trabalho de parto prematuro

d. atonia uterina

e. incompetência istmocervical

a) Incorreta. A síndrome de Asherman não é fator de risco para síndrome hipertensiva. Os fatores de risco para esta incluem nuliparidade,
idade avançada ou precoce, raça negra, história familiar positiva, hipertensão crônica, doença renal crônica, síndrome do anticorpo
antifosfolípide, diabetes, obesidade, gemelaridade, genes T235, pré-eclâmpsia prévia, doença trofoblástica, exposição limitada a esperma,
primipaternidade.

b) Correta. A síndrome de Asherman corresponde a sinéquias intrauterinas após curetagem (principal causa), cesárea, extração manual da
placenta ou endometrite e Doença Inflamatória Pélvica (DIP). A destruição do endométrio basal impede o espessamento endometrial em
resposta aos esteroides ovarianos. É a causa canalicular mais comum de amenorreia secundária. Atualmente, o tratamento da síndrome de
Asherman (adesiólise – lise das aderências intrauterinas) é realizado por histeroscopia. Antigamente, a lise das aderências era feita por
curetagem ou pela via abdominal. As gestações após o procedimento de lise de aderências intrauterinas por histeroscopia (método
utilizado atualmente) podem ser complicadas com acretismo placentário ou parto prematuro.
c) Incorreta. Fatores de risco para ruptura uterina são macrossomia fetal, multiparidade, gemelaridade, trabalho de parto prolongado, uso
de ocitócitos e prostaglandinas na indução do trabalho de parto, manobras e parto normal cirúrgico, traumas e intervalo entre trabalho de
parto e cesárea anterior <18 meses. Portanto, a paciente não apresenta risco aumentado para ruptura uterina.

d) Incorreta. Os principais fatores de risco para atonia uterina são miométrio mal perfundido (hipotensão, hemorragia e analgesia),
anestesia geral, gestações múltiplas, polidramnia, macrossomia fetal, trabalho de parto prolongado, parto taquitócito ou precipitado,
atonia uterina em gestação prévia, corioamnionite.
e) Incorreta. Procedimentos de curetagem são fatores de risco para incompetência istmocervical. Entretanto, a questão parece fazer
menção às consequências do procedimento realizado para o tratamento da síndrome de Asherman.
A resposta correta é: trabalho de parto prematuro

[Link] 10/23
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Questão 17
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Como se denomina a ocupação dos fundos de saco laterais pelo útero gravídico a partir do 3º mês de gestação?

Escolha uma opção:

a. Hegar

b. Paul Brunner

c. Puzos

d. Osiander

e. Nobile-Budin 

a) Incorreta. É a comprovação da sensação de rechaço que se tem quando se pressiona o fundo de saco anterior. O concepto rechaçado
eleva-se e desce lentamente até ser sentido pelos dedos do examinador.

b) Incorreta. Trata-se da percepção do pulso da artéria vaginal ao toque.

c) Incorreta. Não se relaciona a sinais da propedêutica obstétrica.

d) Correta. Trata-se da ocupação dos fundos de saco laterais pelo útero gravídico a partir do 3º mês de gestação.
e) Incorreta. Compreende o amolecimento do istmo uterino (durante o toque bimanual, a sensação é semelhante à separação do corpo da
cérvice).
A resposta correta é: Nobile-Budin

Questão 18
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Sobre a vacinação da gestante, assinale a afirmativa correta:

Escolha uma opção:

a. a presença de HBsAg (antígeno Austrália) reagente nos exames de rotina do pré-natal indica que a gestante já foi vacinada para
hepatite B e não necessita receber a vacinação

b. a gestante deve ser vacinada na gestação, caso não tenha sido ainda, para hepatite B (3 doses) e antitetânica (3 doses)

c. se a gestante tiver recebido 1 dose de reforço da antitetânica há menos de 10 anos, não será necessário realizar outra dose da
vacina

d. nenhuma das alternativas 

e. a gestante não deve receber vacinação durante a gestação, pelo risco de transmissão vertical e comprometimento fetal

a) Incorreta. Mesmo se a gestante tiver recebido 1 dose de reforço da antitetânica há menos de 5 anos, será necessário realizar dose da
vacina dTpa durante a gestação, visando proteger o recém-nascido de coqueluche nos primeiros meses de vida.
b) Incorreta. A presença de HBsAg (antígeno Austrália) reagente nos exames de rotina do pré-natal indica que a gestante já foi infectada
para hepatite B, necessitando de investigação adicional (demais marcadores sorológicos) e possível tratamento adequado.

c) Incorreta. A gestante não deve receber vacinação de rotina com vírus vivos durante a gestação, pelo risco de transmissão vertical e
comprometimento fetal.
d) Correta. A gestante deve ser vacinada na gestação, caso ainda não o tenha sido, para hepatite B (3 doses) e antitetânica (3 doses). Caso
esteja com o esquema incompleto, ele deve ser complementado durante a gestação.
A resposta correta é: a gestante deve ser vacinada na gestação, caso não tenha sido ainda, para hepatite B (3 doses) e antitetânica (3
doses)

[Link] 11/23
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Questão 19
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Thassiane, de 26 anos, primigesta, com 38 semanas de gestação, está em trabalho de parto com dinâmica uterina de 3 contrações de
40”/10’, colo com 7cm de dilatação e esvaecido 90%, bolsa rota, apresentação cefálica, -1 de DeLee, com variedade de posição
bregmaesquerda posterior. Assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. o esvaecimento do colo uterino ocorre simultaneamente à dilatação em pacientes como Thassiane

b. caso esse feto venha a fletir o polo cefálico, irá realizar uma rotação interna de 45° em sentido anti-horário 

c. a sutura sagital do bebê de Thassiane está no 2º oblíquo da bacia materna

d. caso esse feto venha a fletir o polo cefálico, irá realizar uma rotação externa de 90° no sentido horário após o desprendimento
cefálico

e. o ponto de referência fetal para determinar essa variedade de posição é a fontanela menor

A variedade de posição é bregmaesquerda posterior, o que indica ser uma apresentação cefálica defletida de 1º grau (o ponto de
referência é o bregma, a fontanela maior). Caso esse feto venha a fletir o polo cefálico, a variedade de posição fetal se tornará
occipitodireita anterior (o occipício é o ponto de referência fetal nas cefálicas fletidas e está diametralmente oposto ao bregma). A
rotação interna visa posicionar o ponto de referência fetal abaixo da sínfise púbica, com a sutura sagital no diâmetro anteroposterior.
Sendo assim, no caso, o polo cefálico irá realizar uma rotação interna de 45° em sentido horário. Caso esse feto venha a fletir o polo
cefálico, irá realizar uma rotação externa (movimento de restituição do polo cefálico para a variedade de posição prévia à rotação interna)
de 45° no sentido anti-horário após o desprendimento cefálico. A sutura sagital do bebê de Thassiane está no 2º oblíquo da bacia
materna, que vai da iminência iliopectínea direita até a sinostose sacroilíaca esquerda. Em parturientes primigestas, o esvaecimento do
colo uterino é anterior à dilatação.

A resposta correta é: a sutura sagital do bebê de Thassiane está no 2º oblíquo da bacia materna

Questão 20
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Qual dos fatores citados a seguir é o melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra?

Escolha uma opção:

a. tamanho da massa anexial

b. fluxo ao Doppler colorido

c. nível da progesterona sérica

d. nível do beta-HCG sérico 

e. nível do folato sérico

a) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra não é o tamanho da massa
anexial, mas sim o nível do beta-HCG sérico.

b) Correta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra é o nível sérico do beta-HCG.
c) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra não é o nível sérico da
progesterona, mas sim o nível sérico do beta-HCG.
d) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra não é o nível sérico do
folato, mas o nível sérico do beta-HCG.

A resposta correta é: nível do beta-HCG sérico

[Link] 12/23
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Questão 21
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

A dor pélvica é um dos sintomas mais desafiadores para um profissional que atende em um ambulatório de Ginecologia. Faz parte dessa
queixa a dismenorreia. Diante de tal afirmação, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. a dismenorreia primária refere-se a dor durante a menstruação sem patologia orgânica 

b. os anticoncepcionais orais estão contraindicados para o tratamento da dismenorreia primária

c. a dismenorreia secundária surge logo após a menarca, quando as mulheres apresentam ciclos ovulatórios

d. o dispositivo intrauterino (T380 Cu) é uma boa opção para o tratamento de mulheres portadoras de dismenorreia primária

e. uma das causas de dismenorreia primária é o aumento da produção endometrial de prostaglandinas, em maior quantidade no
endométrio proliferativo do que no endométrio secretor

a) Correta. Por definição, dismenorreia primária é a presença de cólicas menstruais dolorosas e recorrentes na ausência de patologias
pélvicas. A fisiopatologia envolve o excesso de produção endometrial de prostaglandinas, que causam contrações uterinas disritmadas,
hipercontratilidade e aumento do tônus da musculatura uterina. Habitualmente, a dismenorreia primária se inicia poucos dias antes da
menstruação e cessa com a menstruação ou logo após.

b) Incorreta. A dismenorreia secundária se caracteriza por cólicas menstruais dolorosas e recorrentes na presença de patologias pélvicas.
c) Incorreta. As prostaglandinas estão em maior quantidade no endométrio secretor e não no endométrio proliferativo, por isso os
sintomas se iniciam na fase lútea.

d) Incorreta.
e) Incorreta. O DIU de cobre não deve ser indicado a pacientes com dismenorreia e dor pélvica crônica porque a presença do dispositivo
contendo cobre no interior da cavidade endometrial pode aumentar a intensidade destes sintomas.
A resposta correta é: a dismenorreia primária refere-se a dor durante a menstruação sem patologia orgânica

Questão 22
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Acerca da síndrome dos ovários policísticos, assinale a alternativa incorreta:

Escolha uma opção:

a. os sintomas mais comuns são hirsutismo e obesidade

b. é uma desordem endócrina comum, afetando mulheres em idade reprodutiva e é causa comum de anovulação

c. para completa caracterização clínica da síndrome é necessária a presença de alterações menstruais, ou amenorreia ou 
sangramento uterino anormal

d. são diagnósticos diferenciais: síndrome de Cushing; hiperplasia adrenal congênita; tumores adrenais produtores de androgênios

e. hiperinsulinemia, resistência a insulina e maior tendência a desenvolvimento precoce de diabetes tipo 2 fazem parte da síndrome

As assertivas trazem afirmativas corretas em relação à SOP: doença endócrina comum causa anovulação crônica, cursa com obesidade,
acne e hirsutismo, apresenta resistência a insulina ou hiperinsulinemia. A alternativa “e” está incorreta por cobrar os critérios diagnósticos
que, segundo o Consenso de Rotterdam, exige a presença de pelo menos 2 dos 3 critérios a seguir: irregularidade menstrual, sinais clínicos
e laboratoriais de hiperandrogenismo e a presença de padrão ovariano micropolicístico à USG.
A resposta correta é: para completa caracterização clínica da síndrome é necessária a presença de alterações menstruais, ou amenorreia ou
sangramento uterino anormal

[Link] 13/23
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Questão 23
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Ao examinar a parturiente, o interno relatou que o maior eixo fetal coincidia com o maior eixo uterino. O dorso fetal era palpado à
esquerda do abdome materno, e a escava não estava completamente ocupada. Então, definiu, nessa ordem:

Escolha uma opção:

a. situação, variedade de posição e apresentação do concepto (esta última, córmica)

b. atitude, situação e variedade de posição do concepto (esta última, occipitoesquerda anterior)

c. atitude, posição e variedade de posição, pois a apresentação fetal só poderia ser reconhecida pelo toque vaginal

d. situação, posição e apresentação do concepto (esta última, pélvica) 

e. atitude, situação e apresentação do concepto (esta última, cefálica fletida não insinuada)

A atitude fetal é definida como a relação das diferentes partes fetais entre si. A atitude fetal fisiológica é a de flexão generalizada.
Situação, por sua vez, é a relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal, podendo ser longitudinal, quando ambos os eixos
coincidem, ou transversal, quando o feto se dispõe mais ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino. Apresentação é a região do
feto que ocupa a área do estreito superior e nela vai se insinuar. Quando a escava está completamente ocupada, a apresentação é cefálica;
quando está parcialmente ocupada, a apresentação é pélvica; quando está vazia, a apresentação é córmica. E posição é a relação do dorso
fetal com o lado direito ou esquerdo materno, podendo ser direita ou esquerda. Sendo assim, o interno determinou a situação fetal
(longitudinal), a posição (esquerda) e a apresentação fetal (pélvica).

A resposta correta é: situação, posição e apresentação do concepto (esta última, pélvica)

Questão 24
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 28 anos, G2P0 (1 abortamento espontâneo), refere corrimento vaginal “em borra de café”, atraso menstrual e leves dores
na fossa ilíaca esquerda. Ao exame clínico, o abdome era doloroso à palpação do baixo-ventre, com colo embebido e fechado, e útero de
difícil delimitação. O exame ultrassonográfico revelou útero vazio, ausência de líquido livre na pelve e presença de tumoração anexial
esquerda, de ecogenicidade heterogênea, medindo 3cm de diâmetro, sugestiva de gravidez ectópica. Os títulos de beta-HCG eram
compatíveis com a normalidade para a idade gestacional. A análise desse caso sugere que a melhor conduta seria:

Escolha uma opção:

a. laparotomia exploradora e salpingectomia, seguida de metotrexato 1mg/kg IM

b. metotrexato 1mg/kg IM, seguido de laparotomia exploradora e preservação da trompa

c. metotrexato 50mg/m2 IM e monitorização do beta-HCG 

d. laparotomia exploradora e salpingectomia

e. laparoscopia terapêutica

a) Incorreta. Não há necessidade de combinação de tratamento medicamentoso com tratamento cirúrgico nos casos de gestação ectópica
íntegra.

b) Incorreta. Os dados clínicos apresentados sugerem estabilidade hemodinâmica; além disso, a paciente não tem prole constituída. Dessa
forma, a melhor abordagem é a conservadora, sem a necessidade de realização de salpingectomia.
c) Correta. No caso apresentado, há critérios para utilização de MTX: estabilidade hemodinâmica, massa menor que 4cm, desejo
reprodutivo, ausência de líquido na cavidade pélvica. Sendo assim, deve-se utilizar dose única intramuscular de MTX com consequente
monitorização de títulos sanguíneos de beta-HCG.
d) Incorreta. Os dados clínicos apresentados sugerem estabilidade hemodinâmica; além disso, a paciente não tem prole constituída. Dessa
forma, a melhor abordagem é a conservadora, sem a necessidade de realização de salpingectomia.

e) Incorreta. A laparoscopia com realização de salpingostomia seria uma opção terapêutica para essa paciente.
A resposta correta é: metotrexato 50mg/m2 IM e monitorização do beta-HCG

[Link] 14/23
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Questão 25
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

De acordo com o Manual de Ginecologia Endócrina da FEBRASGO (2010), na investigação de amenorreia, após excluir a possibilidade de
gravidez, alguns exames são solicitados. Assinale a alternativa que contenha corretamente exames complementares ditos essenciais:

Escolha uma opção:

a. LH, TSH, prolactina e progesterona plasmática

b. LH, TSH e prolactina

c. FSH, TSH, prolactina e glicemia de jejum 

d. FSH e LH

e. FSH, prolactina e progesterona plasmática

De acordo com os protocolos específicos presentes no Manual de Ginecologia Endócrina da FEBRASGO (2010), na investigação de
amenorreia os exames complementares ditos essenciais são FSH, TSH, prolactina e glicemia de jejum. Não há necessidade de
progesterona plasmática ou LH.

A resposta correta é: FSH, TSH, prolactina e glicemia de jejum

Questão 26
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Entre as pacientes a seguir, com leiomiomatose uterina, qual seria a situação ideal para abordagem cirúrgica por via histeroscópica?

Escolha uma opção:

a. paciente de 50 anos de idade, menopausada há 2 anos, com leiomioma fúndico intramural de 4cm

b. paciente de 35 anos de idade com leiomioma submucoso de 1cm no terço inferior do útero e com sua maior parte na cavidade
uterina

c. paciente de 40 anos de idade com leiomioma fúndico submucoso de 5cm 

d. paciente de 40 anos de idade com lesão intraepitelial de alto grau, associada a leiomioma fúndico submucoso de 5cm

e. paciente de 32 anos de idade com leiomioma subseroso de 2cm, em investigação de infertilidade

Para a abordagem histeroscópica o tipo de mioma teria que ser submucoso ou, com maior parte na cavidade uterina, e preferencialmente
menor do que 2 cm. Miomas submucosos com tamanho maior que 2 cm apresentam dificuldade técnica importante e deve ser avaliado
tratamento prévio anti-hormonal para tentar diminuí-lo antes da cirurgia.

A resposta correta é: paciente de 35 anos de idade com leiomioma submucoso de 1cm no terço inferior do útero e com sua maior parte na
cavidade uterina

[Link] 15/23
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Questão 27
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

A dor pélvica é um dos sintomas mais desafiadores para um profissional que atende em um ambulatório de Ginecologia. Faz parte dessa
queixa a dismenorreia. Diante de tal afirmação, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. os anticoncepcionais orais estão contraindicados para o tratamento da dismenorreia primária

b. a dismenorreia primária refere-se a dor durante a menstruação sem patologia orgânica 

c. a dismenorreia secundária surge logo após a menarca, quando as mulheres apresentam ciclos ovulatórios

d. uma das causas de dismenorreia primária é o aumento da produção endometrial de prostaglandinas, em maior quantidade no
endométrio proliferativo do que no endométrio secretor

e. o dispositivo intrauterino (T380 Cu) é uma boa opção para o tratamento de mulheres portadoras de dismenorreia primária

a) Correta. Por definição, dismenorreia primária é a presença de cólicas menstruais dolorosas e recorrentes na ausência de patologias
pélvicas. A fisiopatologia envolve o excesso de produção endometrial de prostaglandinas, que causam contrações uterinas disritmadas,
hipercontratilidade e aumento do tônus da musculatura uterina. Habitualmente, a dismenorreia primária se inicia poucos dias antes da
menstruação e cessa com a menstruação ou logo após.

b) Incorreta. A dismenorreia secundária se caracteriza por cólicas menstruais dolorosas e recorrentes na presença de patologias pélvicas.
c) Incorreta. As prostaglandinas estão em maior quantidade no endométrio secretor e não no endométrio proliferativo, por isso os
sintomas se iniciam na fase lútea.

d) Incorreta.
e) Incorreta. O DIU de cobre não deve ser indicado a pacientes com dismenorreia e dor pélvica crônica porque a presença do dispositivo
contendo cobre no interior da cavidade endometrial pode aumentar a intensidade destes sintomas.
A resposta correta é: a dismenorreia primária refere-se a dor durante a menstruação sem patologia orgânica

Questão 28
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Com relação ao mioma do útero, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. o tratamento com análogos GnRH é a melhor opção para mulheres jovens

b. o tratamento com progestogênio é a melhor opção para casos de hipermenorragia 

c. o seu tratamento é sempre cirúrgico

d. em mulheres com desejo de engravidar, a miomectomia e a miometrectomia são as melhores opções terapêuticas

e. a embolização pode ser indicada a mulheres que ainda pretendam engravidar

A embolização é uma possibilidade terapêutica para o mioma uterino sintomático. No entanto, se a indicação for desejo reprodutivo, a
miomectomia é o tratamento de escolha, uma vez que não está estabelecido na literatura o percentual de dano ao endométrio por conta
de embolização associada das artérias espiraladas, bem como risco de dano à função ovulatória por migração das microesferas para a
circulação ovariana. Estas alterações possíveis poderiam dificultar uma gestação futura.
A resposta correta é: a embolização pode ser indicada a mulheres que ainda pretendam engravidar

[Link] 16/23
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Questão 29
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma gestante de 21 anos finalmente deu à luz um bebê de 3.530g pela via vaginal. O trabalho de parto foi demorado, com 90 minutos no
2º período do trabalho, havendo utilização de fórcipe baixo e laceração da episiotomia de 3º grau. Sua gestação foi complicada por
anemia e obesidade. Qual das seguintes alternativas aumentam a gravidade de uma infecção puerperal?

Escolha uma opção:

a. exaustão materna no parto

b. expulsivo prolongado

c. deficiência de ferro

d. trauma tissular 

e. obesidade

a) Incorreta. A deficiência de ferro não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.

b) Incorreta. A obesidade não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.

c) Correta. O trauma tissular aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.

d) Incorreta. O período expulsivo prolongado não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.
e) Incorreta. A exaustão materna no parto não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.
A resposta correta é: trauma tissular

Questão 30
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Com atraso menstrual de 6 semanas, uma paciente apresentou discreto sangramento vaginal. Ao exame especular, notou-se pequena
quantidade de sangue coletado em fórnice vaginal posterior, sem sangramento ativo. Realizou-se, ainda, beta-HCG quantitativo com valor
de 3.457mUI/mL, ultrassonografia transvaginal, que mostrou eco endometrial heterogêneo com 20mm de espessura, e imagem hipoecoica
adjacente ao ovário direito de 2,7cm de diâmetro, além de mínima quantidade de líquido livre na cavidade pélvica. Nesse caso hipotético,
é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. se deve realizar curetagem uterina devido ao eco endometrial espessado

b. há critérios para tratamento com metotrexato 50mg/m2 IM 

c. se trata de condição indubitavelmente cirúrgica, laparotômica ou laparoscópica

d. o melhor tratamento para a condição da paciente é a histerectomia total

e. se trata de gestação tópica incipiente

Hipótese diagnóstica de gestação ectópica com massa anexial < 4 cm e beta-HCG < 5.000, em paciente clinicamente bem e sem
instabilidade hemodinâmica, pode ser seguida com tratamento medicamentoso, metrexato, ou expectante, a depender se o beta-HCG
sobe ou desce em 48h. Como não há alternativa mencionando tratamento expectante ou avaliação sequencial do HCG, esta é a resposta
mais adequada.
A resposta correta é: há critérios para tratamento com metotrexato 50mg/m2 IM

[Link] 17/23
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Questão 31
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Dentre as alternativas, aquela em que se indica necessidade absoluta de cesárea é:

Escolha uma opção:

a. gestante portadora do vírus HIV 

b. secundigesta com cesárea prévia

c. amniorrexis prematura

d. placenta prévia total com feto morto

e. prematuridade

a) Incorreta. A via de parto para portadoras de HIV dependerá da carga viral após 34 semanas de gestação.

b) Incorreta. Cesárea prévia não contraindica parto vaginal.

c) e d) Incorretas. Prematuridade e amniorrexis prematura não são indicações de cesárea.

e) Correta. É indicação absoluta de cesárea a placenta prévia centrototal, independentemente se o feto estiver vivo ou morto.
A resposta correta é: placenta prévia total com feto morto

Questão 32
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 32 anos, relatando amenorreia há 4 meses, sempre teve ciclos irregulares com atrasos menstruais. Após beta-HCG
negativo e TSH normal, foi feita prova da progesterona e a paciente menstruou. Qual é a hipótese diagnóstica?

Escolha uma opção:

a. amenorreia consequente à alteração do útero ou vias de drenagem

b. amenorreia de causa ovariana (menopausa precoce)

c. amenorreia de causa hipofisária

d. amenorreia de causa hipotalâmica

e. amenorreia por anovulação crônica 

Na investigação da amenorreia secundária, realizamos o teste da progesterona, isto é, administram-se progestogênios isolados por 10
dias. Podem-se observar 2 tipos de resposta: após 2 a 7 dias surge (resposta positiva) ou não (resposta negativa) o fluxo endometrial por
deprivação progestacional. Se a resposta for positiva, pressupõe-se que:

- Não há obstrução da drenagem do fluxo;

- O endométrio é responsável pela ação hormonal;

- Há estrogênios circulantes, pois só há descamação endometrial por deprivação progesterônica se o endométrio for prévia e
adequadamente sensibilizado ou trabalhado pelos estrogênios (proliferação). Com isso, aparecem receptores de progesterona;
- Há certo funcionamento gonadal, mas não há processo ovulatório do qual resulte a síntese de progesterona e a menstruação.
Caso a resposta seja negativa, prossegue-se com a administração de estrogênios e sucessivamente FSH e GnRH para avaliar causas
ovarianas, hipofisárias e hipotalâmicas.

A resposta correta é: amenorreia por anovulação crônica

[Link] 18/23
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Questão 33
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Dos medicamentos seguintes, qual diminui a concentração do anticoncepcional oral?

Escolha uma opção:

a. oxiciclina

b. tetraciclina

c.  quinolona

d. rifampicina 

e. ampicilina

a) Correta. As medicações que apresentam maior interação medicamentosa com os anticoncepcionais orais combinados, reduzindo seu
efeito, são anticonvulsivantes, barbitúricos, carbamazepina, penicilina e derivados, tetraciclinas, griseofulvina, rifampicina e
triacetiloleandomicina. Há literatura consagrada que menciona as seguintes drogas: carbamazepina, felbamato, lamotrigina, nevirapina,
oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, rifabutina, rifampicina, erva-de-são-joão, topiramato, vigabatrina, ácido valproico,
etossuximida, griseofulvina e troglitazona. A rifampicina é classicamente associada à redução do efeito contraceptivo oral.

b) Incorreta. Como comentado na alternativa “a”, há literatura que menciona a penicilina como agente redutor do efeito de contraceptivos
orais, mas há literatura que não o faz. Assim, a rifampicina é a medicação que classicamente reduz a ação de anticoncepcionais orais.
c) Incorreta. Como comentado na alternativa “a”, há literatura que menciona a tetraciclina com agente redutor do efeito de contraceptivos
orais, mas há literatura que não o faz. Assim, a rifampicina é a medicação que classicamente reduz a ação de anticoncepcionais orais.

d) Incorreta. As quinolonas não são mencionadas como drogas redutoras do efeito de contraceptivos orais.
e) Incorreta. A doxiciclina não é mencionada como droga redutora do efeito de contraceptivo oral.
A resposta correta é: rifampicina

[Link] 19/23
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Questão 34
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

A Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS-2006) identificou níveis inadequados de vitamina A em 17,4%
das crianças e 12,3% das mulheres em idade fértil. A região Sudeste apresentou as maiores prevalências (21,6% e 14%, respectivamente),
com destaque nas áreas de risco em Minas Gerais (norte, Vale do Jequitinhonha e Vale do Mucuri) e em São Paulo (Vale do Ribeira). O
Manual de Condutas Gerais do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A (2013) indica, para as mulheres residentes nas áreas
de risco, a suplementação de vitamina A no seguinte esquema:

Escolha uma opção:

a. dose única, após 5º mês de gestação 

b. 2 doses, uma a partir do 5º mês de gestação e outra, no pós-parto, antes da alta hospitalar

c. dose única, no pós-parto imediato

d. 2 doses, uma no pós-parto imediato e outra ao final do puerpério

e. 2 doses, durante a gestação

A deficiência de vitamina A é considerada uma das mais importantes deficiências nutricionais dos países em desenvolvimento, sendo a
principal causa de cegueira evitável. A suplementação oral de vitamina A constitui-se na estratégia mais eficaz para prover vitamina A em
indivíduos com riscos para a deficiência. São medidas importantes de prevenção da deficiência de vitamina A:

1 - Promoção do aleitamento materno exclusivo até o 6º mês e complementar até 2 anos de idade ou mais com a introdução dos
alimentos complementares em tempo oportuno e de qualidade.
2 - Promoção da alimentação adequada e saudável, assegurando informações para incentivar o consumo de alimentos fontes em vitamina
A pela população.

3 - Suplementação profilática periódica e regular das crianças de 6 a 59 meses, com megadoses de vitamina A.
4 - Suplementação profilática com megadoses de vitamina A para mulheres no pós-parto imediato, antes da alta hospitalar.
A resposta correta é: dose única, no pós-parto imediato

Questão 35
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Em qual das situações citadas a amamentação pode ser permitida?

Escolha uma opção:

a. mastite causada por Staphylococcus aureus 

b. presença de lesões herpéticas mamárias

c. infecção materna pelo HIV

d. mulheres que desenvolvem varicela a 2 dias do parto

e. mulheres com tuberculose ativa

Em casos de mastite, a amamentação deve ser mantida na mama contralateral e na mama afetada, desde que não haja drenagem
purulenta pelo mamilo.
A resposta correta é: mastite causada por Staphylococcus aureus

[Link] 20/23
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Questão 36
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Paciente de 40 anos, G3P2, com 13 semanas de gestação, refere sangramento vaginal, cólicas frequentes e vômitos há 1 dia. Ao exame,
útero palpável ao nível da cicatriz umbilical, batimentos cardiofetais ausentes ao sonar doppler e colo fechado ao toque vaginal. Foi
realizada ultrassonografia obstétrica que evidencia os achados a seguir (Imagem). Qual a hipótese diagnóstica?

Escolha uma opção:

a. descolamento do córion frondoso

b. doença trofoblástica gestacional 

c. placenta prévia

d. nenhuma das alternativas

e. ameaça de abortamento

A doença trofoblástica gestacional pode apresentar como sinais e sintomas sangramento vaginal, útero aumentado de volume para a
idade gestacional, presença de cistos tecaluteínicos, náuseas, vômitos, hipertireoidismo, sinais de pré-eclâmpsia antes da vigésima semana
de gestação e eliminação de vesículas hidrópicas pela vagina entremeadas com sangue. A mola hidatiforme completa é facilmente
visualizada ao ultrassom quando se observa eco endometrial hiperecoico, preenchido por imagens hipoanecogênicas, irregulares, centrais
ou margeando o miométrio, na ausência de embrião-feto, como mostra a imagem
A resposta correta é: doença trofoblástica gestacional

Questão 37
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente com 12 horas pós-parto (com uso de fórcipe) inicia quadro de sangramento vaginal em grande quantidade com saída de
coágulos. Ao exame físico, está descorada (++/4+), sudoreica, com PA = 80x60mmHg, palpação abdominal com útero acima da cicatriz
umbilical, toque vaginal com colo pérvio para 2cm, útero amolecido e saída de grande quantidade de coágulos. Mediante o quadro
clínico descrito, podemos considerar que:

Escolha uma opção:

a. as principais causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, lacerações de trajeto e retenção placentária

b. todas estão incorretas

c. todas estão corretas 

d. o tratamento farmacológico inclui ocitocina 10 a 20U em 500mL de SF a 0,9%, metilergonovina 0,2mg IM e misoprostol 400 a
600mg via retal

e. as medidas gerais são acesso venoso calibroso, reserva de hemoderivados, sondagem vesical de demora e massagem do fundo
uterino

Trata-se de hemorragia puerperal de provável etiologia relacionada a atonia/hipotonia uterina: o fundo uterino está acima da cicatriz
umbilical. A conduta mais adequada em casos como esse é a realização de massagem uterina e utilização de uterotônicos, como
ocitocina, derivados de “ergot” (metilergonovina) e prostaglandinas (misoprostol). A paciente, por estar em choque hipovolêmico, deve
receber volume pela via intravenosa. As principais causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, lacerações de trajeto, retenção
placentária e coagulopatias.
A resposta correta é: todas estão corretas

[Link] 21/23
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Questão 38
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

A relação das diversas partes do feto entre si constitui:

Escolha uma opção:

a. hábito fetal

b. atitude fetal 

c. “b” e “c” corretas

d. posição fetal

e. situação fetal

A atitude fetal é definida como a relação das diferentes partes fetais entre si, e a atitude fetal fisiológica é de flexão generalizada.
Situação, a relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal, pode ser longitudinal, quando ambos os eixos coincidem, ou
transversal, quando o feto se dispõe mais ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino. Apresentação é a região do feto que
ocupa a área do estreito superior e nela vai se insinuar. Quando a escava está completamente ocupada, a apresentação é cefálica; quando
parcialmente ocupada, a apresentação é pélvica; quando vazia, a apresentação é córmica. Posição é a relação do dorso fetal com o lado
direito ou esquerdo materno, podendo ser direita ou esquerda. E não há definição para hábito fetal.

A resposta correta é: atitude fetal

Questão 39
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

A distocia que pode ser diagnosticada por 2 toques sucessivos, com intervalo de 2 horas ou mais, com a mulher em trabalho de parto ativo
e, frequentemente, associada ao sofrimento fetal e desproporção cefalopélvica, é:

Escolha uma opção:

a. período pélvico prolongado

b. parto precipitado

c. fase ativa prolongada

d. nenhuma das alternativas

e. parada secundária da dilatação 

a) Incorreta. A fase ativa prolongada ocorre quando a velocidade de dilatação do colo é menor do que 1cm/h.

b) Incorreta. O parto precipitado ocorre quando a velocidade de dilatação é muito maior do que 1cm/h.
c) Correta. O diagnóstico possível deve ser parada secundária da descida, ou parada secundária da dilatação.
d) Incorreta. No período pélvico prolongado, já houve a insinuação e a descida, sendo excluída a possibilidade de desproporção
cefalopélvica.

A resposta correta é: parada secundária da dilatação

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Questão 40
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Mulher de 18 anos, virgem, com quadro de amenorreia primária, veio ao ambulatório com exames para serem avaliados: USG revelando
ausência de útero, dosagem de testosterona normal, prolactina e TSH normais. Cariótipo 46, XY.
Qual o provável diagnóstico para esse caso?

Escolha uma opção:

a. Síndrome de Tunner

b. Síndrome de Rokitansky

c. Síndrome de Swyer 

d. Síndrome de Asherman

e. Síndrome de insensibilidade androgênica

Indivíduos com a forma completa da síndrome da resistência aos androgênios (SRA) apresentam-se, mais comumente, com um fenótipo
feminino acompanhado, na idade adulta, de amenorréia primária. Essas pacientes se caracterizam por um quadro clínico com
desenvolvimento de mamas, mas ausência ou escassez de pêlos axilares e pubianos, e agenesia uterina com vagina curta em fundo cego.
Essa última ocorre devido à presença dos testículos e, consequentemente, produção do Fator Inibidor Mülleriano (FIM) que, como o
próprio nome diz, inibe o desenvolvimento dos ductos de Müller — útero e terço proximal da vagina. Os testículos podem se mostrar
palpáveis no canal inguinal, sendo que, algumas vezes, é acompanhado de hérnias inguinais.
A resposta correta é: Síndrome de insensibilidade androgênica

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202102 - 203014 - INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I /
Tópico 1

/
PROVA DE INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I

Iniciado em sexta, 19 nov 2021, 16:02

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 19 nov 2021, 17:12
Tempo 1 hora 9 minutos
empregado
Notas 38,0/40,0
Avaliar 9,5 de um máximo de 10,0(95%)

Questão 1
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma gestante de baixo risco, primípara, encontra-se em trabalho de parto nas seguintes condições: apresentação cefálica, variedade de
posição OP, descida +3 (plano de DeLee) e bradicardia intensa com sinais de sofrimento fetal. Com relação à 1ª orientação para abreviar o
período expulsivo, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. episiotomia ampla e Kristeller

b. metilergonovina intramuscular

c. fórcipe de Simpson 

d. cesárea de emergência

e. ocitocina 10UI IV

No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A conduta adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o polo
fetal já está insinuado, no plano +3 de DeLee e na variedade de posição occipitopúbica, a maneira mais rápida de abreviação do período
expulsivo é a utilização de fórcipe (e não a cesárea). A ocitocina e a metilergonovina não estão indicadas nesse momento do parto nem a
manobra de Kristeller, proscrita da prática obstétrica.
A resposta correta é: fórcipe de Simpson


Questão 2
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Distocia é, por definição, a anormalidade no desenrolar do trabalho de parto, apontada nos Estados Unidos como a indicação mais comum
de cesárea em primigestas. Das alternativas a seguir, assinale a incorreta:

Escolha uma opção:

a. a distocia por hipertonia, além de impedir a progressão da dilatação do colo uterino, dificulta a oxigenação do feto, sendo por isso
imprescindível aumentar a vigilância da vitalidade fetal. Ela se subdivide em polissistolia, superdistensão e descolamento prematuro
de placenta

b. a principal complicação associada ao diagnóstico de distocia é infecção, sobretudo a corioamnionite e suas consequências para o
feto e a mãe, e está diretamente relacionada à duração do trabalho de parto

c. a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e caracteriza-se pela evolução rápida (menos de 3 horas) do 
trabalho de parto, conhecida como parto taquitócico

d. define-se distocia funcional como a presença de anormalidade do fator contrátil durante o trabalho de parto, o que influencia
diretamente a progressão da dilatação cervical

e. tem como causa alterações em 1 ou mais dos 3 fatores determinantes para o sucesso do parto, a saber, a força, o trajeto e o objeto

O parto taquitócico é comum em multíparas, pode trazer complicações para a mãe como lacerações de canal de parto; e para o feto como
maio risco de hemorragia intracraniana, devido ao rápido desprendimento do pólo cefálico.
A resposta correta é: a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e caracteriza-se pela evolução rápida (menos de 3
horas) do trabalho de parto, conhecida como parto taquitócico

Questão 3

Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Uma mulher de 21 anos, nuligesta, apresenta amenorreia secundária, há 6 meses, com beta-HCG negativo. O teste da progesterona foi
positivo, o que indica:

Escolha uma opção:

a. níveis plasmáticos adequados de estradiol

b. incapacidade dos ovários em sintetizar estrogênios 

c.  necessidade de realização do teste do estrogênio associado a progesterona para elucidação diagnóstica

d. presença de hipogonadismo hipogonadotrófico

e. alteração uterina ou endometrial como agente etiológico

O teste da progesterona avalia se há estrogênio circulante sem adequada produção de progesterona, sendo utilizado na propedêutica de
amenorreia. Teste da progesterona positivo indica produção de estrogênio sem adequada produção de progesterona, em ciclos
anovulatórios. Teste negativo da progesterona ocorre na ausência de estrogênio circulante, em endométrios não responsivos aos estímulos
hormonais (síndrome de Asherman), ou quando há obstrução ao fluxo menstrual. Logo, o teste da progesterona positivo realmente indica
níveis plasmáticos adequados de estradiol.

A resposta correta é: níveis plasmáticos adequados de estradiol


Questão 4
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

O comportamento das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais varia de acordo com as fases do ciclo menstrual normal. Desse modo, espera-
se que:

Escolha uma opção:

a. no início da fase lútea, o decréscimo do FSH estimule a liberação de progesterona

b. a progesterona aumente progressivamente a partir do 3º dia do ciclo, atingindo o pico ao redor do 12º dia

c. no início do ciclo, o FSH aumente progressivamente devido à diminuição do estrogênio folicular 

d. na fase folicular ocorra progressivo aumento de progesterona e estrogênio, induzindo o pico de FSH

e. o pico de LH que ocorre no meio do ciclo estimule a produção de FSH folicular

No início do ciclo, durante o período menstrual, há redução de estrogênio e progesterona. Essa redução nos níveis de estrogênio estimula a
produção de GnRH, que vai estimular a liberação de hormônio folículo-estimulante (FSH) hipotalâmico, com início de novo ciclo menstrual e
recrutamento folicular.

A resposta correta é: no início do ciclo, o FSH aumente progressivamente devido à diminuição do estrogênio folicular

Questão 5
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 32 anos, G2P0A2 (abortos com 8 e 12 semanas), refere que deseja investigação dos abortos anteriores e nova gestação.
Nega doenças ou casos semelhantes na família. Durante investigação, a ultrassonografia evidenciou provável anomalia mülleriana (útero com
septo longitudinal parcial de 3cm). Qual é a melhor conduta para esse caso?

Escolha uma opção:

a. aguardar novas gestações espontâneas para aumento da cavidade uterina

b. realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial 

c. nenhuma das alternativas

d. desestimular nova gestação, pois a possibilidade de novos abortos é alta

e. realizar tratamento por técnica de reprodução assistida (fertilização in vitro)

Como comentado na alternativa “a”, o útero septado cursa com dificuldade de nidação, redução do volume da cavidade uterina (endometrial)
e possível incompetência istmocervical. Assim, é mandatória a correção cirúrgica do septo longitudinal parcial uterino antes de novas
gestações (metroplastia uterina). A septoplastia pode ser realizada pela via abdominal ou histeroscópica, sendo esta minimamente invasiva e
com menor morbidade para a paciente e o seu útero.
A resposta correta é: realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial


Questão 6
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

São hormônios produzidos nos ovários, que agem no feedback no eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano:
I - Estrogênio

II - GnRH
III - Progesterona

IV - FSH
V - LH

Estão corretos:

Escolha uma opção:

a. I, II, III

b. I, III 

c. II, IV

d. II, IV, V

e. I, II, III, IV, V

;São hormônios produzidos nos ovários o estrogênio e a progesterona. O GnRH é produzido no hipotálamo, e FSH e LH, na hipófise.
A resposta correta é: I, III


Questão 7
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 29 anos, 4G3Pn, 39 3/7 semanas, foi internada no centro obstétrico em trabalho de parto e evolui com o partograma a
seguir. Sobre a evolução desse tipo de parto, é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. há um aumento da necessidade de uso de fórcipe nesse tipo de parto

b. trata-se de um período expulsivo prolongado, e a conduta a ser realizada é um fórcipe de alívio

c. o parto é de evolução normal, eutócico

d. há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido 

e. há um aumento de risco de infecção puerperal, rotura uterina e hipoglicemia neonatal

O parto precipitado ou taquitócico é diagnosticado quando a dilatação cervical e a descida e expulsão do feto ocorrem em um período de 4
horas ou menos. O padrão da contratilidade uterina é de taquissistolia e hipersistolia, e caso a placenta esteja no limite de sua função, pode
ocorrer sofrimento fetal. Lacerações do trajeto também são mais frequentes nesse tipo de parto, pois não há tempo para acomodação dos
tecidos pélvicos, ocorrendo descida e expulsão do feto de modo abrupto. O parto taquitócico pode ser espontâneo em multíparas, sendo
mais raro em primíparas. Geralmente, está associado à administração excessiva de ocitocina.
A resposta correta é: há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido


Questão 8
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 24 anos, G3, apresentou, nas 2 gestações anteriores, 1 aborto espontâneo com 9 semanas, sendo submetida a curetagem
uterina, e 1 perda gestacional espontânea, sem dor, com 19 semanas. Nessa gravidez atual, foi submetida a uma cerclagem cervical com 12
semanas e 5 dias e realizou todos os exames laboratoriais e ultrassonográficos necessários do pré-natal do 1º e 2º trimestres, todos
demonstrando normalidade. Atualmente, está com 23 semanas de gestação. A recomendação para prevenção do parto prematuro para essa
paciente, segundo o Ministério da Saúde - Manual Técnico Gestação de Alto Risco (2012), é:

Escolha uma opção:

a. progesterona 100mg, via parenteral, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez

b. progesterona 200mg VO, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez

c. progesterona 200mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez

d. progesterona 200mg, via parenteral, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez

e. progesterona 100mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez 

De acordo com o Ministério da Saúde, conceitua-se gravidez pré-termo aquela cuja idade gestacional esteja entre 22 (ou 154 dias) e 37 (ou
259 dias) semanas. Nesse período, o trabalho de parto se caracteriza pela presença de contrações frequentes (1 a cada 5 a 8 minutos)
acompanhadas de modificações cervicais caracterizadas por dilatação maior do que 2cm e/ou esvaecimento maior do que 50%. Gestantes
com alto risco para parto prematuro, ou seja, parto prematuro anterior, submetidas a cerclagem cervical e portadoras de malformações
uterinas devem receber 100mg de progesterona por via vaginal diariamente a partir de 24 e até 34 semanas de gestação. Àquelas que
tenham comprimento cervical de 1,5cm em ultrassonografia transvaginal realizada entre 20 e 25 semanas, independente de fatores de risco
presentes, deve ser considerado o uso de 200mg de progesterona vaginal diariamente até pelo menos 34 semanas. Para fins de prevenção,
toda gestante que for submetida a uma ultrassonografia nesse período deverá ter uma avaliação do comprimento cervical por via
transvaginal. Não é padrão o uso de progesterona por via parenteral (protocolo do Ministério da Saúde)
A resposta correta é: progesterona 100mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez

Questão 9
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Dentre os tipos de bacia óssea feminina, a mais frequente é:

Escolha uma opção:

a. antropoide

b. sacroide

c. platipeloide

d. ginecoide 

e. androide

A bacia ginecoide é a bacia feminina, corresponde a 50% dos casos e apresenta o melhor prognóstico para o parto vaginal. O estreito
superior tem a forma arredondada, as espinhas ciáticas não são proeminentes, o sacro é largo e côncavo, as paredes da escavação são
paralelas e o diâmetro bituberoso é grande.
A resposta correta é: ginecoide


Questão 10
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Adolescente de 17 anos de idade refere nunca ter menstruado. Exame físico: estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M(mamas) 1 e
P(pelos) 1. Peso = 41 kg, Altura = 145 cm (&lt;percentil 5). Apresenta níveis elevados de FSH (hormônio folículo-estimulante). Qual o
diagnóstico mais provável?

Escolha uma opção:

a. agenesia dos ductos de Müller

b. agenesia dos ductos de Müller

c. disgenesia gonadal 

d. amenorreia hipotalâmica

e. síndrome de insensibilidade androgênica

A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico. Há FSH
elevado, ou seja, há estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda, lembrar que
baixa estatura em meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e FSH elevado são comuns em disgenesia
gonadal associada à síndrome de Turner.

A resposta correta é: disgenesia gonadal

Questão 11
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Sobre a cirurgia na paciente gestante, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. a incidência de apendicite aguda é maior nas gestantes quando comparadas às não grávidas

b. a síndrome de Ogilvie é mais frequente no 3º trimestre de gestação

c. a laparoscopia diagnóstica durante o 1º semestre não deve ser indicada, pelo risco de malformações fetais

d. a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se tardiamente devido à expansão do volume 
sanguíneo durante a gestação

e. nenhuma das alternativas

Devido à expansão volêmica, a gestante pode apresentar tardiamente taquicardia e hipotensão em reposta à hipovolemia.
A resposta correta é: a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se tardiamente devido à expansão do
volume sanguíneo durante a gestação


Questão 12
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Dentre as propedêuticas ginecológicas a seguir, qual delas é considerada padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose?

Escolha uma opção:

a. dosagem sérica de interleucina-6 (IL-6)

b. ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal

c. ressonância nuclear magnética

d. dosagem sérica seriada de CA-125

e. videolaparoscopia com biópsia 

A endometriose é uma condição em que um tecido semelhante a glândulas ou estroma endometrial é encontrado fora do útero, mais
comumente na pelve. As lesões são heterogêneas e variam de lesões peritoneais superficiais de 1 mm a lesões profundamente invasivas de 4
cm junto ao septo retovaginal. As lesões ovarianas podem exibir aumentos de tamanho da ordem de 4 a 10 cm, necessitando de ressecção
cirúrgica. O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo é a videolaparoscopia com biópsia das lesões. Exames de imagem realizados por
equipes especializadas têm boa correlação com os achados cirúrgicos, mas a cirurgia ainda é considerada padrão ouro.

A resposta correta é: videolaparoscopia com biópsia

Questão 13
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

M.R.A., de 42 anos, apresenta queixa de sangramento menstrual aumentado há 2 anos. Ciclos menstruais regulares a cada 30 dias, com
duração de 10 dias e eliminação de coágulos por 5 dias. Em ciclos anteriores, necessitou de transfusão sanguínea, por 2 vezes. Há 1 ano
começou a apresentar, além desse aumento do fluxo menstrual, dismenorreia. Antecedentes: 2G 2Pn. Realizou laqueadura tubária há 10 anos.
Ao exame físico geral: descorada (++/4), FC = 90bpm, PA = 110x70mmHg. Ao exame ginecológico: avaliação especular = colo epitelizado e
presença de secreção fisiológica. Ao toque bimanual: útero discretamente aumentado de tamanho. A alternativa que melhor apresenta a(s)
hipótese(s) diagnóstica(s) é:

Escolha uma opção:

a. leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial 

b. sangramento fisiológico

c. câncer de colo de útero

d. leiomioma uterino exclusivamente subseroso

e. nenhuma das alternativas

Os sintomas são sugestivos da presença de mioma uterino submucoso ou de pólipo endometrial, patologias que acometem a cavidade
endometrial, interferindo no volume e na duração do fluxo menstrual.

A resposta correta é: leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial


Questão 14
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Um dos principais problemas do puerpério anormal são as hemorragias. O conhecimento de sua etiopatogenia e terapêutica é essencial no
que concerne à diminuição das ainda altas taxas de morbiletalidade. Sobre esse tema, atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às afirmativas a
seguir:

I- A fibrinólise é um dos fatores responsáveis pela atonia uterina.

II- As pontes de von Willebrand são irrelevantes na coagulação primária.
III- A diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.

IV- A interleucina 11 deve ser considerada no tratamento das trombocitopenias.

V- A inibição do plasminogênio é fator hemorrágico.

Assinale a sequência correta:

Escolha uma opção:

a. V, F, F, F, V

b. V, V, F, F, F

c. F, F, F, V, V

d. V, F, V, V, F 

e. F, V, V, F, V

A primeira assertiva está correta. A fibrinólise é um dos fatores responsáveis pela atonia uterina. A hemostasia pode ser definida como uma
série complexa de fenômenos biológicos em imediata resposta à lesão de um vaso sanguíneo a fim de deter a hemorragia. O mecanismo
hemostático inclui três processos: hemostasia primária, coagulação - hemostasia secundária - e fibrinólise. Esses processos têm em conjunto a
finalidade de manter a fluidez necessária do sangue, sem extravasamento pelos vasos ou obstrução do fluxo pela presença de trombos. No
pós-parto, após a saída da placenta, o útero se contrai e a contração das fibras miometriais corresponde ao principal mecanismo de
hemostasia pós-parto. As fibras miometrias envolvem as artérias e veias espilaradas maternas no leito placentário e as suas contrações
obliteram o lúmen desses vasos. Por isso, a hemostasia imediata pós-parto não depende primariamente da coagulação.

2ª- falsa. As pontes de von Willebrand são muito importantes na coagulação primária. Com a lesão endotelial, as plaquetas aderem ao
colágeno exposto. O fator de Von Willenbrand faz com que essa ligação se torne forte, formando as pontes de von Willenbrand até mais
plaquetas consigam chegar e iniciar o processo de agregação.
3ª- verdadeira. A coagulação sanguínea consiste na conversão de uma proteína solúvel do plasma, o fibrinogênio, em um polímero insolúvel,
a fibrina, por ação de uma enzima denominada trombina. A fibrina forma uma rede de fibras elásticas que consolida o tampão plaquetário e
o transforma em hemostático. Assim, a deficiência do fator I - fibrinogênio - leva à incoagulabilidade por ser essencial na via comum da
coagulação. A clássica cascata da coagulação foi introduzida em 1964, nesse modelo, a ativação de cada fator da coagulação leva a ativação
de outro fator até a eventual formação da trombina. Esses fatores são numerados de I a XIII, com seus respectivos sinônimos. O número
correspondente a cada fator foi designado considerando a ordem de sua descoberta, e não do ponto de interação com a cascata. A
diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.
A quarta afirmativa é verdadeira. A interleucina-11 - IL-11 - é uma citocina que pertence à subfamília da interleucina 6 - IL-6 - e atua
estimulando a produção, proliferação e diferenciação de células hematopoéticas. Deve ser considerada no tratamento das trombocitopenias.
5ª- Falsa. O sistema fibrinolítico tem como função principal a remoção do coágulo, o que é feito por meio da degradação enzimática da
fibrina. Esse sistema é constituído de vários componentes, dos quais os principais são a pró-enzima plasminogênio e as suas enzimas
ativadoras - t- PA e u-PA - e inibidoras - PAI-1 -. A inibição do plasminogênio é fator de trombogênese.

A resposta correta é: V, F, V, V, F


Questão 15
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Dentre as propedêuticas ginecológicas a seguir, qual delas é considerada padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose?

Escolha uma opção:

a. dosagem sérica de interleucina-6 (IL-6)

b. ressonância nuclear magnética

c. ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal

d. videolaparoscopia com biópsia 

e. dosagem sérica seriada de CA-125

A endometriose é uma condição em que um tecido semelhante a glândulas ou estroma endometrial é encontrado fora do útero, mais
comumente na pelve. As lesões são heterogêneas e variam de lesões peritoneais superficiais de 1 mm a lesões profundamente invasivas de 4
cm junto ao septo retovaginal. As lesões ovarianas podem exibir aumentos de tamanho da ordem de 4 a 10 cm, necessitando de ressecção
cirúrgica. O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo é a videolaparoscopia com biópsia das lesões. Exames de imagem realizados por
equipes especializadas têm boa correlação com os achados cirúrgicos, mas a cirurgia ainda é considerada padrão ouro.

A resposta correta é: videolaparoscopia com biópsia

Questão 16
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma mãe leva a filha de 17 anos ao ginecologista por ainda não ter menstruado. À inspeção, o médico notou distribuição normal dos pelos,
genitais e axilares. Ao exame ginecológico, verificaram-se vulva e mamas de aspecto normal e ausência de vagina. O cariótipo foi solicitado, e
o resultado foi 46,XX. O diagnóstico é:

Escolha uma opção:

a. nenhuma das alternativas

b. síndrome de Asherman

c. síndrome de Morris

d. síndrome de Turner

e. síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser 

Na síndrome de Asherman, a amenorreia geralmente é secundária e ocorre após curetagem uterina (presença de sinéquias). Na síndrome de
Turner, o cariótipo é 45,X0. A síndrome de Morris (síndrome de insensibilidade aos androgênios) é uma doença com herança ligada ao
cromossomo X que afeta pacientes com cariótipo 46,XY, nos quais há prejuízo total (forma completa) ou parcial do processo de virilização
intraútero devido à alteração funcional do receptor de androgênios. A síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser é uma forma de
agenesia mülleriana caracterizada por atresia vaginal, anomalias uterinas e tubárias, que podem incluir ausência ou hipoplasia. As pacientes
apresentam cariótipo 46,XX e caracteres sexuais secundários normais, uma vez que os ovários estão presentes e funcionantes, porém não há
menstruação.

A resposta correta é: síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser


Questão 17
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

M.R.A., de 42 anos, apresenta queixa de sangramento menstrual aumentado há 2 anos. Ciclos menstruais regulares a cada 30 dias, com
duração de 10 dias e eliminação de coágulos por 5 dias. Em ciclos anteriores, necessitou de transfusão sanguínea, por 2 vezes. Há 1 ano
começou a apresentar, além desse aumento do fluxo menstrual, dismenorreia. Antecedentes: 2G 2Pn. Realizou laqueadura tubária há 10 anos.
Ao exame físico geral: descorada (++/4), FC = 90bpm, PA = 110x70mmHg. Ao exame ginecológico: avaliação especular = colo epitelizado e
presença de secreção fisiológica. Ao toque bimanual: útero discretamente aumentado de tamanho. A alternativa que melhor apresenta a(s)
hipótese(s) diagnóstica(s) é:

Escolha uma opção:

a. leiomioma uterino exclusivamente subseroso

b. sangramento fisiológico

c. nenhuma das alternativas

d. leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial 

e. câncer de colo de útero

Os sintomas são sugestivos da presença de mioma uterino submucoso ou de pólipo endometrial, patologias que acometem a cavidade
endometrial, interferindo no volume e na duração do fluxo menstrual.

A resposta correta é: leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial

Questão 18
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Na avaliação dos sangramentos uterinos anormais, é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. não existe uma sequência clara para o uso das técnicas de avaliação, porém a ultrassonografia é, por várias razões, a 1ª etapa lógica

b. no sangramento anormal agudo, pode-se tentar a resolução com tratamento clínico com o uso de Premarim® 2,5mg, a cada 6 horas

c. o objetivo do diagnóstico em casos com sangramento uterino anormal é excluir a possibilidade de gravidez ou câncer

d. em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de endométrio, 
câncer de endométrio e coagulopatias

e. a histeroscopia pode ser indicada para avaliação endometrial na maioria dos casos

Em pacientes obesas é comum ocorrer anovulação e, com a ação do estrogênio sem o contrabalanço da progesterona, ocorre espessamento
endometrial progressivo, que pode gerar o sangramento anormal, além de hiperplasia de endométrio e até mesmo câncer de endométrio. As
coagulopatias são situações que devem ser investigadas tanto em pacientes obesas como não obesas.

A resposta correta é: em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de
endométrio, câncer de endométrio e coagulopatias


Questão 19
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 28 anos tenta engravidar há 2 anos sem sucesso e apresenta metrorragia e dismenorreia. Ao exame ultrassonográfico
pélvico, observa-se imagem hipoecogênica, de limites precisos e bordos regulares, medindo em seu maior diâmetro 4,5cm, abaulando
completamente o endométrio, localizado na parede anterior do útero, próximo ao istmo. O provável diagnóstico é:

Escolha uma opção:

a. mioma subseroso

b. mioma subseroso

c. adenomiose

d. adenomiose

e. mioma submucoso 

O quadro clínico de infertilidade, metrorragia e dismenorreia, acompanhado da imagem ultrassonográfica de limites precisos que abaúla o
endométrio, é bastante sugestivo de mioma submucoso. Pólipo cervical não se encontra no corpo uterino, não causando os sinais descritos
nem a imagem ultrassonográfica, pois os pólipos costumam ser hiperecogênicos. Mioma subseroso costuma ser assintomático. E mioma
intramural pode provocar metrorragia e dismenorreia, mas não é causa de infertilidade e não abaúla o endométrio.

A resposta correta é: mioma submucoso

Questão 20
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Durante a assistência ao trabalho de parto de uma multípara, o acadêmico do 5º ano observa que a sutura sagital está desnivelada em
relação ao plano do estreito superior e pede ao residente que lhe explique a alteração. O residente lhe explica que, quando a inclinação da
cabeça fetal apresenta o osso parietal anterior no canal de parto e a sutura sagital se encontra mais próxima do promontório sacral, temos
um evento comum denominado:

Escolha uma opção:

a. assinclitismo anterior 

b. defletido de 3º grau

c. assinclitismo posterior

d. defletido de 1º grau

e. obliquidade de Litzman

Assinclitismo é um movimento de inclinação lateral do polo cefálico fetal. É anterior quando a sutura sagital está mais próxima do sacro do
que do pube e posterior quando essa sutura está mais próxima do pube do que do sacro. A ausência de flexão lateral, quando a sutura está
equidistante desses reparos anatômicos, é chamada sinclitismo. O assinclitismo posterior é o mais frequente e mais encontrado em
primigestas. O assinclitismo anterior também é chamado de obliquidade de Näegele, e o assinclitismo posterior, obliquidade de Litzmann.
Deflexão do polo cefálico não está relacionada com desnivelamento da sutura sagital em relação ao plano do estreito superior, mas ao
afastamento do mento fetal de seu tronco.

A resposta correta é: assinclitismo anterior


Questão 21
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 32 anos, G5P1A3, com idade gestacional de 7 semanas confirmada por ultrassonografia, comparece para 1ª consulta de
pré-natal de alto risco por má história obstétrica, esta caracterizada por 3 perdas gestacionais consecutivas com menos de 10 semanas de
idade gestacional e um parto pré-termo anterior com 30 semanas por restrição de crescimento intraútero. Traz os seguintes exames
laboratoriais: anticorpo anticardiolipina IgG negativo e IgM negativo; anticoagulante lúpico negativo; antibeta-2-glicoproteína IgM positivo,
com título de 56GPL e IgG negativo. Qual é a conduta com relação à principal hipótese diagnóstica?

Escolha uma opção:

a. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas 

b. manter seguimento de pré-natal no serviço, encerrando a investigação, já que os exames estão normais

c. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular, sem necessidade de novos exames

d. nenhuma das alternativas

e. manter seguimento de pré-natal no serviço, repetindo o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas

Para o caso, existe a hipótese diagnóstica de SAF, pois há um critério clínico - morbidade obstétrica prévia - e um critério laboratorial
realizado apenas uma vez (antibeta-2-glicoproteína IgM positiva). A conduta nos casos de SAF e gestação é a utilização de AAS® e heparina
em dose profilática. Como o exame só foi realizado uma vez, deve ser repetido em 12 semanas.

A resposta correta é: iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas

Questão 22
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Considerando-se as variações hormonais ao longo do ciclo menstrual, assinale a afirmativa correta:

Escolha uma opção:

a. a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará um novo ciclo menstrual 

b. nenhuma das alternativas

c. progesterona e estrogênio estimulam a secreção de gonadotrofinas no final da fase lútea, e um novo folículo inicia crescimento

d. LH e FSH estão elevados no início da fase folicular

e. os níveis de estrogênio diminuem no início da fase lútea, imediatamente antes da ovulação, e aumentam a partir do meio da fase
lútea, como resultado da secreção do corpo lúteo

A queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH), que iniciará um novo ciclo
menstrual.
A resposta correta é: a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará um novo ciclo menstrual


Questão 23
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

O maior diâmetro da cabeça fetal é o:

Escolha uma opção:

a.  occipitofrontal

b. bitemporal

c. biparietal

d. occipitomentoniano 

e. suboccipitobregmático

O maior diâmetro da cabeça fetal é o occipitomentoniano e mede 13,5cm.- Diâmetro biparietal: 9,5cm;- Diâmetro occipitofrontal: 12cm;-
Diâmetro bitemporal: 8cm;- Diâmetro suboccipitobregmático: 9,5cm.
A resposta correta é: occipitomentoniano


Questão 24
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 23 anos, 2G1Pc, 38 3/7 semanas, foi internada em trabalho de parto avançado, com 7cm de dilatação, cefálico, bolsa íntegra,
alto e móvel. Refere que não conseguiu ter parto normal na outra gestação por “não ter passagem”, e seu outro filho nasceu com 2.700g. Foi
admitida em pré-parto, onde evoluiu com contrações adequadas, atingindo dilatação total. Como a altura da apresentação permaneceu
acima do plano -1 de DeLee durante todo o período, foi indicado parto cesárea, nascendo uma menina com peso de 3.900g, Apgar 9/10.
Considere as assertivas a seguir sobre essa paciente:

I - Acavalgamento ósseo e bossa serossanguínea seriam achados de exame clínico possíveis nessa paciente.
II - O sinal de Bandl-Frommel nunca estaria presente no caso.

III - Ângulo subpúbico 90°, promontório atingível e espinhas ciáticas proeminentes seriam achados possíveis da pelvimetria dessa paciente.
IV - O conjugado obstétrico dessa paciente deve ser menor do que 12cm e é medido clinicamente na pelvimetria como a distância de
subpube ao promontório.

Está(ão) correta(s):

Escolha uma opção:

a. II, IV

b. I, II, III

c. I, IV

d. I, III 

e. IV, apenas

I. Correto - A história é sugestiva de vício pélvico, situação em que a bacia apresenta inadequação para parto vaginal. Essa suspeita é
reforçada pelo fato de ter havido impossibilidade de parto vaginal em uma gestação com peso fetal de nascimento de 2.700 g e, na atual
gestação, não ter havido sequer insinuação do polo cefálico (esteve todo o tempo acima do plano zero de DeLee). Sendo assim,
acavalgamento ósseo e bossa serossanguínea seriam achados de exame clínico possíveis nessa paciente; II. Incorreto - O sinal de Bandl-
Frommel, sinal pré-rotura uterina, poderia estar presente nesse caso; III. Correto - Sinais que sugerem bacia obstétrica desfavorável como
ângulo subpúbico menor que 90°, promontório atingível e espinhas ciáticas proeminentes seriam achados possíveis da pelvimetria da
paciente; IV - Seu conjugado diagonal deve ser inferior a 12 cm e é medido clinicamente na pelvimetria como a distância da subpube ao
promontório.

A resposta correta é: I, III


Questão 25
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 42 anos procura a Emergência de atendimento ginecológico por apresentar sangramento uterino intenso no período
menstrual, dismenorreia intensa agravada no último ano e dispareunia, que torna a atividade sexual um grande sofrimento pela dor. O grupo
em que essa doença pode ser considerada pela classificação PALM-COEIM, de acordo com a FIGO, o diagnóstico e a alteração uterina que
podem ser encontrados no exame de toque vaginal são, respectivamente:

Escolha uma opção:

a. grupo de COEIM, diagnóstico de câncer de endométrio avançado e útero de tamanho normal

b. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso

c. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida

d. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa 

e. nenhuma das alternativas

O quadro clínico apresentado pela paciente é sugestivo de adenomiose. Desta maneira, a doença estaria no grupo PALM da classificação
PALM-COEIM, e a alteração uterina que pode ser encontrado no exame físico durante o toque vaginal é o útero de superfície lisa e doloroso à
manipulação.

A resposta correta é: grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa

Questão 26
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

A acantose nigricans observada em portadoras de síndrome dos ovários policísticos é um marcador confiável de:

Escolha uma opção:

a. hiperestrogenismo

b. resistência periférica a insulina

c. resistência periférica a insulina 

d. nenhuma das alternativas

e. hiperprolactinemia

A acantose nigricans é uma doença caracterizada pelo escurecimento da pele das dobras do corpo e das pregas cutâneas, que se torna
espessa e aveludada devido a alterações na formação da epiderme. A obesidade pode levar ao surgimento dessa doença, assim como outros
distúrbios endócrinos. Associa-se à presença de resistência insulínica, em especial quando ocorre em crianças e jovens, e é frequentemente
encontrada em indivíduos com diabetes e síndrome dos ovários policísticos. O aumento da insulina no sangue é considerado um dos fatores
que poderiam alterar o crescimento das células epidérmicas, originando as lesões.

A resposta correta é: resistência periférica a insulina


Questão 27
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma gestante de baixo risco, primípara, encontra-se em trabalho de parto nas seguintes condições: apresentação cefálica, variedade de
posição OP, descida +3 (plano de DeLee) e bradicardia intensa com sinais de sofrimento fetal. Com relação à 1ª orientação para abreviar o
período expulsivo, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. ocitocina 10UI IV

b. cesárea de emergência

c. fórcipe de Simpson 

d. episiotomia ampla e Kristeller

e. metilergonovina intramuscular

No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A conduta adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o polo
fetal já está insinuado, no plano +3 de DeLee e na variedade de posição occipitopúbica, a maneira mais rápida de abreviação do período
expulsivo é a utilização de fórcipe (e não a cesárea). A ocitocina e a metilergonovina não estão indicadas nesse momento do parto nem a
manobra de Kristeller, proscrita da prática obstétrica.

A resposta correta é: fórcipe de Simpson

Questão 28
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Sobre o tratamento da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. nos casos de abscesso tubo-ovariano com descompressão brusca dolorosa apenas em abdome inferior, pode-se tratar
ambulatorialmente com metronidazol por via oral

b. devem-se associar antibióticos com cobertura para os agentes etológicos da DIP, incluindo aqueles indicados para Chlamydia 
trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e anaeróbicos

c. nas mulheres jovens, com vida sexualmente ativa e diagnóstico clínico de DIP, deve-se aguardar o resultado de urocultura para
iniciar o tratamento

d. a laparotomia está indicada a todos os casos de suspeita de abscesso tubo-ovariano

e. deve-se usar apenas azitromicina 1g VO em dose, para o casal

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é causada pela infecção polimicrobiana do trato genital superior, originária de foco uretral, vaginal ou
cervical. Analisando as alternativas:a) Correta. Deve-se tratar com ceftriaxona para gonococo, doxiciclina para Chlamydia e metronidazol para
anaeróbios.b) Incorreta. Todos os abscessos tubo-ovarianos devem ser tratados com a paciente internada.c) Incorreta. Azitromicina apenas
não é suficiente.d) Incorreta. Urocultura não tem relação com DIP.e) Incorreta. A indicação de abordagem inicial do abscesso tubo-ovariano é
antibioticoterapia intravenosa.

A resposta correta é: devem-se associar antibióticos com cobertura para os agentes etológicos da DIP, incluindo aqueles indicados para
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e anaeróbicos


Questão 29
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

"A DIP é uma síndrome clínica atribuída à ascensão de micro-organismos do trato genital inferior, espontânea ou devida à manipulação
(inserção de DIU, biópsia de endométrio, curetagem, entre outros), comprometendo o endométrio (endometrite), trompas de Falópio, anexos
uterinos e/ou estruturas contíguas (salpingite, miometrite, ooforite, parametrite, pelviperitonite)" (BRASIL, 2015). Dentre os critérios a seguir,
qual deles é considerado um critério maior para o diagnóstico de DIP?

Escolha uma opção:

a. conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal

b. evidência histopatológica de endometrite

c. nenhuma das alternativas

d. dor em hipogástrio 

e. massa pélvica

O diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é um desafio para o médico, devido à ausência de sinais ou sintomas patognomônicos. O
quadro clínico pode variar de assintomático a grave. Acredita-se que cerca de 60% dos casos sejam assintomáticos, e mesmo a forma
“silenciosa” pode deixar importantes sequelas ao sistema reprodutor das pacientes. Dos casos sintomáticos, apenas 5 a 10% são graves.
Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), para a paciente ser diagnosticada com DIP e iniciar tratamento empírico, deve
ter vida sexual ativa e ter fatores de risco para DIP; deve possuir, em sua apresentação clínica, dor no baixo-ventre e ao menos 1 dos 3
critérios mínimos para o diagnóstico da DIP: sensibilidade no baixo-ventre, sensibilidade anexial e dor à mobilização do colo uterino.
Observe-se que, ao fazer o diagnóstico de DIP leve, considerando os critérios mínimos, conferimos baixa especificidade e levamos ao
tratamento pacientes falsas positivas, o que é aceitável, devido ao custo-benefício obtido pela prevenção de infertilidade. A presença de
sinais de inflamação do trato genital inferior (leucorreia, cervicite) associados aos critérios mínimos aumenta a especificidade do diagnóstico
de DIP.
A resposta correta é: dor em hipogástrio

Questão 30
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma mulher de 21 anos, nuligesta, apresenta amenorreia secundária, há 6 meses, com beta-HCG negativo. O teste da progesterona foi
positivo, o que indica:

Escolha uma opção:

a. alteração uterina ou endometrial como agente etiológico

b. necessidade de realização do teste do estrogênio associado a progesterona para elucidação diagnóstica

c. incapacidade dos ovários em sintetizar estrogênios

d. níveis plasmáticos adequados de estradiol 

e. presença de hipogonadismo hipogonadotrófico

O teste da progesterona avalia se há estrogênio circulante sem adequada produção de progesterona, sendo utilizado na propedêutica de
amenorreia. Teste da progesterona positivo indica produção de estrogênio sem adequada produção de progesterona, em ciclos
anovulatórios. Teste negativo da progesterona ocorre na ausência de estrogênio circulante, em endométrios não responsivos aos estímulos
hormonais (síndrome de Asherman), ou quando há obstrução ao fluxo menstrual. Logo, o teste da progesterona positivo realmente indica
níveis plasmáticos adequados de estradiol.
A resposta correta é: níveis plasmáticos adequados de estradiol


Questão 31
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

O maior diâmetro da cabeça fetal é o:

Escolha uma opção:

a.  occipitomentoniano 

b. suboccipitobregmático

c. biparietal

d. bitemporal

e. occipitofrontal

O maior diâmetro da cabeça fetal é o occipitomentoniano e mede 13,5cm.- Diâmetro biparietal: 9,5cm;- Diâmetro occipitofrontal: 12cm;-
Diâmetro bitemporal: 8cm;- Diâmetro suboccipitobregmático: 9,5cm.
A resposta correta é: occipitomentoniano

Questão 32
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Constitui(em) critérios de boa aplicabilidade do fórcipe, exceto:

Escolha uma opção:

a. colo com permeabilidade completa

b. proporcionalidade entre o feto e a pelve materna

c. membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação 

d. episiotomia prévia

e. correto diagnóstico da variedade de posição

São critérios de aplicabilidade do fórcipe: colo com dilatação total, correto diagnóstico da variedade de posição, episiotomia,
proporcionalidade entre o feto e a pelve materna, feto vivo e altura da apresentação abaixo do plano +1 de DeLee. Membranas amnióticas
rotas não fazem parte desses critérios.
A resposta correta é: membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação


Questão 33
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 29 anos, 4G3Pn, 39 3/7 semanas, foi internada no centro obstétrico em trabalho de parto e evolui com o partograma a
seguir. Sobre a evolução desse tipo de parto, é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido 

b. há um aumento da necessidade de uso de fórcipe nesse tipo de parto

c. há um aumento de risco de infecção puerperal, rotura uterina e hipoglicemia neonatal

d. trata-se de um período expulsivo prolongado, e a conduta a ser realizada é um fórcipe de alívio

e. o parto é de evolução normal, eutócico

O parto precipitado ou taquitócico é diagnosticado quando a dilatação cervical e a descida e expulsão do feto ocorrem em um período de 4
horas ou menos. O padrão da contratilidade uterina é de taquissistolia e hipersistolia, e caso a placenta esteja no limite de sua função, pode
ocorrer sofrimento fetal. Lacerações do trajeto também são mais frequentes nesse tipo de parto, pois não há tempo para acomodação dos
tecidos pélvicos, ocorrendo descida e expulsão do feto de modo abrupto. O parto taquitócico pode ser espontâneo em multíparas, sendo
mais raro em primíparas. Geralmente, está associado à administração excessiva de ocitocina.
A resposta correta é: há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido


Questão 34
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

São hormônios produzidos nos ovários, que agem no feedback no eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano:
I - Estrogênio

II - GnRH
III - Progesterona

IV - FSH&nbsp
V - LH

Estão corretos:

Escolha uma opção:

a. II, IV

b. I, II, III

c. II, IV, V

d. I, II, III, IV, V

e. I, III 

São hormônios produzidos nos ovários o estrogênio e a progesterona. O GnRH é produzido no hipotálamo, e FSH e LH, na hipófise.
A resposta correta é: I, III

Questão 35
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Se uma mulher está com 6 semanas de gestação, em uma evolução fisiológica, pode-se afirmar que:

Escolha uma opção:

a. ainda não deve apresentar teste positivo de gravidez na urina, somente plasmático

b. podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia 

c. nenhuma das alternativas

d. o ovo está chegando à cavidade uterina

e. ainda não deve apresentar teste positivo de gravidez na urina, somente plasmático

Podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia entre a 6ª e a 7ª semanas, a depender da qualidade do aparelho de
ultrassom e da experiência do examinador.

A resposta correta é: podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia


Questão 36
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Adolescente de 17 anos de idade refere nunca ter menstruado. Exame físico: estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M(mamas) 1 e
P(pelos) 1. Peso = 41 kg, Altura = 145 cm. Apresenta níveis elevados de FSH (hormônio folículo-estimulante). Qual o diagnóstico mais
provável?

Escolha uma opção:

a. disgenesia gonadal 

b. amenorreia hipotalâmica

c. deficiência de 5-alfarredutase

d. agenesia dos ductos de Müller

e. síndrome de insensibilidade androgênica

A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico. Há FSH
elevado, ou seja, há estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda, lembrar que
baixa estatura em meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e FSH elevado são comuns em disgenesia
gonadal associada à síndrome de Turner.

A resposta correta é: disgenesia gonadal

Questão 37
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Nuligesta de 32 anos, queixando-se de menorragia e dificuldade de engravidar, apresenta ultrassonografia transvaginal com mioma
submucoso. Qual é a melhor conduta para a cliente?

Escolha uma opção:

a. embolização das artérias uterinas

b. miomectomia laparoscópica

c. orientar sobre ciclo menstrual e período fértil e aguardar 1 ano para investigação da infertilidade

d. miomectomia histeroscópica 

e. miomectomia laparotômica

Mioma é um tumor benigno da musculatura uterina, além de ser o tumor ginecológico mais frequentemente diagnosticado na mulher,
considerado submucoso quando apresenta toda ou alguma parte da lesão se desenvolvendo para dentro da cavidade uterina. Sangramento
uterino anormal e dor pélvica são os sintomas mais comuns, principalmente nas lesões de localização submucosa. Infertilidade e abortamento
de repetição também podem ser causados por esse tipo de lesão. Miomectomia histeroscópica está indicada, com bons resultados, nas
ressecções dos miomas submucosos, e deve ser considerada tratamento cirúrgico conservador de 1ª linha para miomas intracavitários
sintomáticos. As indicações incluem sangramento uterino anormal, abortamento de repetição, infertilidade e dor, e as contraindicações são
câncer de endométrio, infecção do aparelho genital inferior, dificuldade de distensão da cavidade, impossibilidade de circundar a lesão e
grande extensão do mioma para dentro do miométrio.

A resposta correta é: miomectomia histeroscópica


Questão 38
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Constitui(em) critérios de boa aplicabilidade do fórcipe, exceto:

Escolha uma opção:

a. membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação 

b. colo com permeabilidade completa

c. correto diagnóstico da variedade de posição

d. episiotomia prévia

e. proporcionalidade entre o feto e a pelve materna

: São critérios de aplicabilidade do fórcipe: colo com dilatação total, correto diagnóstico da variedade de posição, episiotomia,
proporcionalidade entre o feto e a pelve materna, feto vivo e altura da apresentação abaixo do plano +1 de DeLee. Membranas amnióticas
rotas não fazem parte desses critérios.

A resposta correta é: membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação

Questão 39
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Sobre o tratamento da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. nos casos de abscesso tubo-ovariano com descompressão brusca dolorosa apenas em abdome inferior, pode-se tratar
ambulatorialmente com metronidazol por via oral

b. a laparotomia está indicada a todos os casos de suspeita de abscesso tubo-ovariano

c. devem-se associar antibióticos com cobertura para os agentes etológicos da DIP, incluindo aqueles indicados para Chlamydia 
trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e anaeróbicos

d. deve-se usar apenas azitromicina 1g VO em dose, para o casal

e. nas mulheres jovens, com vida sexualmente ativa e diagnóstico clínico de DIP, deve-se aguardar o resultado de urocultura para
iniciar o tratamento

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é causada pela infecção polimicrobiana do trato genital superior, originária de foco uretral, vaginal ou
cervical. Analisando as alternativas:a) Correta. Deve-se tratar com ceftriaxona para gonococo, doxiciclina para Chlamydia e metronidazol para
anaeróbios.b) Incorreta. Todos os abscessos tubo-ovarianos devem ser tratados com a paciente internada.c) Incorreta. Azitromicina apenas
não é suficiente.d) Incorreta. Urocultura não tem relação com DIP.e) Incorreta. A indicação de abordagem inicial do abscesso tubo-ovariano é
antibioticoterapia intravenosa.

A resposta correta é: devem-se associar antibióticos com cobertura para os agentes etológicos da DIP, incluindo aqueles indicados para
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e anaeróbicos


Questão 40
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma multigesta de 33 anos, sem doenças ou intercorrências no pré-natal, é admitida ao pré-parto em fase ativa do trabalho de parto. O
período de dilatação evoluiu sem distocias. A corioamniorrexe ocorreu com dilatação total. O nascimento de um recém-nascido de 4.100g
ocorreu após 3 horas de período expulsivo, por meio da aplicação de fórcipe de alívio. A dequitação placentária ocorreu em 20 minutos, após
a realização do manejo ativo do 3º período. Na sequência, a paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a
tonturas e muita náusea. Ao exame, estava em regular estado geral, confusa, descorada (+2/+4), com PA = 80x40mmHg e pulso fino =
130bpm. O fundo uterino estava acima da cicatriz umbilical. A causa mais provável da hemorragia puerperal e as condutas que devem ser
instituídas imediatamente são

Escolha uma opção:

a. atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e ocitocina intravenosa 

b. distúrbio de coagulação; transfusão de plasma, infusão de fator VIII ativado e administração de misoprostol retal

c. laceração de trajeto; reposição de volume com cristaloides, sutura de lacerações e metilergonovina intramuscular

d. restos placentários; transfusão de hemoderivados, curagem uterina e administração de ocitocina intravenosa

e. nenhuma das alternativas

Trata-se de hemorragia puerperal de provável etiologia relacionada a atonia/hipotonia uterina: o fundo uterino está acima da cicatriz
umbilical, e há fatores de risco para a ocorrência dessa complicação obstétrica – multiparidade, feto macrossômico (peso maior que 4000 g) e
período expulsivo prolongado. A conduta mais adequada em casos como esse consiste na realização de massagem uterina e na utilização de
uterotônicos, como ocitocina, derivados de “ergot” e prostaglandinas. A paciente, por estar em choque hipovolêmico, deve receber volume
pela via intravenosa.
A resposta correta é: atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e ocitocina intravenosa

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14/09/2021 19:29 PROVA DE INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa

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202101 - 200774 - INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I /
Tópico 1

/
PROVA DE INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I

Iniciado em sexta, 30 jul 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 30 jul 2021, 17:58
Tempo 1 hora 58 minutos
empregado
Notas 36,0/40,0
Avaliar 9,0 de um máximo de 10,0(90%)

Questão 1
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Na situação transversa, a apresentação fetal pode ser:

Escolha uma opção:

a. occipitoesquerda transverdal

b. occipitopúbica

c. sacral direita posterior

d. acrômio direita anterior 

e. occipitoesquerda anterior

Na situação transversa, a apresentação é sempre córmica. Nas apresentações córmicas, o ponto de reparo fetal é a espádua ou acrômio e o
ponto de referência fetal é o acrômio. Sendo assim, a variedade de posição fetal pode ser acrômio direita anterior, acrômio direita posterior,
acrômio esquerda anterior e acrômio esquerda posterior. Lembrar que ponto de reparo é aquele que se identifica na apresentação (são
acidentes ósseos reais) e ponto de referência é o que se atribui à sua nomenclatura (convenções para nomear o ponto de reparo).
A resposta correta é: acrômio direita anterior

[Link] 1/25
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Questão 2
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

A endometriose é a presença de tecido semelhante ao endométrio, com glândulas e estroma, fora da cavidade do útero. É uma causa
importante de dor pélvica e infertilidade feminina. Sobre a endometriose, considere as afirmativas a seguir:
I - Dentre as causas etiológicas está a teoria do transplante de endométrio, que engloba as teorias da menstruação retrógrada;

II - Está presente em 10% da população geral e em cerca de 50% dos casos de pacientes inférteis ou com dor pélvica crônica;
III - A exposição aos esteroides ovarianos parece ser essencial para seu desenvolvimento;

IV - O padrão-ouro para diagnóstico da endometriose é o anatomopatológico de biópsia peritoneal, mostrando tecido semelhante ao
endométrio.
Estão corretas:

Escolha uma opção:

a. I, II

b. II, III, IV

c. I, IV

d. I, II, III 

e. III, IV

Tópico I correto. A etiopatogenia ainda não está bem estabelecida, porém, as evidências indicam que a combinação de fatores genéticos,
hormonais e imunológicos poderia contribuir para a formação e o desenvolvimento dos focos ectópicos de endometriose 3. A teoria mais
aceita para explicar o desenvolvimento da endometriose é a teoria da implantação, descrita por Sampson. De acordo com este autor,
ocorreria o refluxo de tecido endometrial através das trompas de falópio durante a menstruação, com subsequente implantação e
crescimento no peritônio e ovário. Um estudo recente, confirmando a teoria de Sampson, verificou que a distribuição dos implantes
endometrióticos é assimétrica e relacionada tanto com a anatomia abdominopélvica quanto com o fluxo do líquido peritoneal. Um dos
aspectos discutidos a respeito dessa teoria é que, embora 70 a 90% das mulheres apresentem menstruação retrógrada, apenas uma minoria
irá desenvolver a doença. Isso sugere que outros fatores — genéticos, hormonais ou ambientais — poderiam determinar uma maior
suscetibilidade para desenvolver a doença;Tópico II correto. A endometriose é caracterizada pela presença de tecido funcional semelhante ao
endométrio localizado fora da cavidade uterina, mais comumente no peritônio pélvico, nos ovários e septo retovaginal e, mais raramente, no
pericárdio, pleura e sistema nervoso central. Os estudos apontam uma prevalência de até 20% das mulheres em idade reprodutiva e de 30 a
50% das mulheres inférteis;Tópico III correto. A manutenção e o crescimento dos implantes ectópicos são estimulados pelos estrogênios. As
células estromais do tecido endometriótico apresentam a capacidade de sintetizar estrogênios a partir do colesterol, pois expressam as
enzimas esteroidogênicas.
Tópico IV incorreto. A endometriose é definida pela presença de tecido semelhante ao endométrio — glândulas e estroma — fora da
cavidade uterina, o que leva ao padrão-ouro do diagnóstico ser a cirurgia, frequentemente a laparoscopia, com a confirmação diagnóstica
através do estudo anatomopatológico da lesão, principalmente na endometriose peritoneal. O diagnóstico através da inspeção visual na
laparoscopia é considerado satisfatório pela maioria dos autores. Embora, inegavelmente, o diagnóstico de certeza da endometriose seja
através da videolaparoscopia com biópsia, os métodos diagnósticos não invasivos — clínico e imagem — são fundamentais para a decisão
de como e quando deve-se indicar o procedimento cirúrgico. Deve ser ressaltado que o diagnóstico por imagem do endometrioma de
ovário apresenta atualmente elevada especificidade, e que, em alguns casos, as lesões podem ser percebidas ao exame físico, como lesões
endometrióticas no colo uterino ou endometriomas de cicatriz cirúrgica.
A resposta correta é: I, II, III

[Link] 2/25
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Questão 3
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 19 anos refere que estava grávida de 10 semanas quando teve, há 30 dias, sangramento abundante interpretado como
abortamento espontâneo, sem necessidade de curetagem uterina. Continuou a apresentar sangramento vaginal, sendo submetida a
ultrassonografia pélvica por via transvaginal, que mostrou a seguinte imagem em cavidade uterina. Indique a alternativa que contém,
respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta:

Escolha uma opção:

a. mola hidatiforme invasora; estadiamento e tratamento quimioterápico

b. abortamento retido; esvaziamento uterino por curetagem uterina

c. mola hidatiforme completa; esvaziamento uterino por vacuoaspiração 

d. mola hidatiforme parcial; esvaziamento uterino com uso de misoprostol

e. abortamento incompleto; esvaziamento uterino por vacuoaspiração

O aspecto ultrassonográfico com vesículas múltiplas e ausência de elementos fetais favorecem o diagnóstico de mola completa. O
tratamento de escolha é o esvaziamento por vacuoaspiração.
A resposta correta é: mola hidatiforme completa; esvaziamento uterino por vacuoaspiração

[Link] 3/25
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Questão 4
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 29 anos, usuária de dispositivo intrauterino (DIU) e medicada com levonorgestrel há 2 anos, procurou atendimento com
queixa clínica de corrimento vaginal esbranquiçado, sem prurido, mas com odor desagradável que piora quando tem relações sexuais. Tem
namorado, e este não tem queixa clínica alguma. O exame ginecológico demonstrou DIU bem posicionado e conteúdo vaginal de aspecto
leitoso, com poucas bolhas. Sobre essa situação clínica, assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta:

Escolha uma opção:

a. trata-se de tricomoníase vaginal

b. o quadro clínico e o exame físico são sugestivos de vaginose bacteriana 

c. deve tratar-se de vaginose por Actinomyces sp., pois é usuária de DIU

d. o quadro é sugestivo de vaginite mista (candidíase e vaginose bacteriana)

e. devem-se solicitar bacterioscópico e cultura de conteúdo vaginal, com coleta de conteúdo do fio do DIU

O quadro clínico e o exame físico são sugestivos de vaginose bacteriana: corrimento de pequena quantidade, leitoso, bolhoso e de mau
odor. O principal agente relacionado é a Gardnerella.
A resposta correta é: o quadro clínico e o exame físico são sugestivos de vaginose bacteriana

Questão 5
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Com relação aos métodos contraceptivos permanentes, é incorreto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. a esterilização tubária, quando indicada, deve ser preferencialmente realizada por laparoscopia, podendo-se utilizar variados
métodos de realização, como clipes, anéis, Endoloop®, uso de energia monopolar, bipolar, tesoura ultrassônica e YAG laser

b. o sistema permanente de controle de natalidade (Essure®) é um microimplante com uma mola interna de aço inoxidável, que 
promove a obstrução tubária por proliferação de fibroblastos, com a vantagem da possibilidade de ser realizado no consultório e
da eficácia imediata

c. aproximadamente metade das esterilizações tubárias é realizada junto com a cesárea ou logo após o parto normal

d. diversos estudos foram realizados no sentido de avaliar alterações no fluxo menstrual e função ovariana, porém não existiram
diferenças estatisticamente significativas

e. as taxas acumulativas de insucesso tendem a aumentar com o tempo, indicando que aqueles ocorridos após 1 ano provavelmente
não são causados por erros técnicos

O essure é um microimplante com uma mola interna de aço inoxidável, que promove a obstrução tubária por proliferação de fibroblastos,
com a vantagem da possibilidade de ser realizado no consultório, entretanto a eficácia não é imediata. Geralmente o corpo leva cerca de 3
meses para formar a barreira necessária para impedir a passagem dos espermatozoides e,durante este período, a mulher deve usar outras
formas de se proteger de uma gravidez indesejada.
A resposta correta é: o sistema permanente de controle de natalidade (Essure®) é um microimplante com uma mola interna de aço
inoxidável, que promove a obstrução tubária por proliferação de fibroblastos, com a vantagem da possibilidade de ser realizado no
consultório e da eficácia imediata

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Questão 6
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Durante a vida embrionária, a mulher produz uma grande quantidade de folículos ovarianos, que interrompem sua evolução em um
determinado estágio e retornam ao seu desenvolvimento na puberdade, por meio da estimulação gonadotrófica. Levando em consideração
os estágios evolutivos da foliculogênese, em qual etapa do desenvolvimento celular ocorre a parada da maturação?

Escolha uma opção:

a. prófase da meiose 

b. metáfase da mitose

c. anáfase da meiose

d. diacinese da prófase I

e. telófase da mitose

Durante a vida fetal inicial, as ovogônias se proliferam por divisões mitóticas para formar os ovócitos primários antes do nascimento. O
ovócito primário circundado por uma camada de células epiteliais foliculares constitui um folículo primordial. Os ovócitos iniciam sua
primeira divisão meiótica antes do nascimento, mas param na prófase I (na fase do diplóteno) até a adolescência.
A resposta correta é: prófase da meiose

Questão 7
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma jovem de 18 anos, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para aconselhamento anticoncepcional. Iniciou atividade sexual
aos 14 anos e já teve 5 parceiros. Nunca engravidou e relata última menstruação há 20 dias. Refere que já tentou diversas vezes usar a pílula
anticoncepcional, mas que "não se dá bem com ela", tem muita náusea quando usa e sempre esquece 1 ou 2 comprimidos por mês.
Manifesta o desejo de utilizar o dispositivo intrauterino de cobre (DIU). Exame físico não revela alterações. Deve-se orientar:

Escolha uma opção:

a. nenhuma das alternativas

b. uso de acetato de medroxiprogesterona de depósito trimestral e uso de preservativo para prevenir doenças sexualmente
transmissíveis

c. uso do DIU e solicitar ultrassonografia transvaginal para avaliar anatomia uterina e o uso de preservativo até a nova avaliação

d. uso de preservativo, esclarecer sobre os riscos de doenças sexualmente transmissíveis e reavaliar após 2 meses

e. retornar menstruada para inserção do DIU e manter o uso de preservativo em todas as relações para prevenir doenças 
sexualmente transmissíveis

O DIU de cobre é indicado para mulheres que procuram métodos reversíveis de longa ação. Deve ser aconselhado, durante a consulta,
quando se observa uso inconsistente do método atual, que é dependente da usuária para ter a sua eficácia garantida. O método pode ser
indicado para pacientes nulíparas, inclusive adolescentes. Em pacientes eumenorreicas, pode ser inserido dentro de 12 dias a partir do início
da menstruação, idealmente durante o período de sangramento.
A resposta correta é: retornar menstruada para inserção do DIU e manter o uso de preservativo em todas as relações para prevenir doenças
sexualmente transmissíveis

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Questão 8
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Os fatores de risco para doença inflamatória pélvica aguda são eventos e comportamentos que favorecem o desenvolvimento de doenças
sexualmente transmissíveis e/ou a colonização do trato genital inferior e a ascensão dos agentes patogênicos. Dentre esses fatores de risco,
estão:

Escolha uma opção:

a. nenhuma das alternativas

b. número de parceiros sexuais e uso de contraceptivos orais

c. frequência de atividade sexual e uso de duchas vaginais 

d. tabagismo e nuliparidade

e. bacteriospermia e obesidade

Frequência sexual é diretamente relacionada à exposição aos agentes patogênicos e as duchas vaginais favorecem sua ascensão. 
A resposta correta é: frequência de atividade sexual e uso de duchas vaginais

Questão 9
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente lúpica de 21 anos, com anticorpos antifosfolipídios positivos, procura o ambulatório para orientações com relação aos
métodos contraceptivos, após ter tido sua 1ª gravidez e não estar mais amamentando. Nesse caso, o médico deve prescrever:

Escolha uma opção:

a. anticoncepcional oral combinado com baixas doses de hormônios

b. sistema intrauterino liberador de levonorgestrel 

c. anel transvaginal

d. nenhuma das alternativas

e. anticoncepcional injetável mensal

O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel pode ser utilizado em pacientes com lúpus e com anticorpos antifosfolipídios positivos.
A resposta correta é: sistema intrauterino liberador de levonorgestrel

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Questão 10
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma jovem nuligesta de 22 anos procura atendimento no Hospital 28 de Agosto por apresentar dor na fossa ilíaca direita há 6 horas – a
última menstruação foi há 14 dias. Foi atendida pela Cirurgia Geral, e todos os exames realizados foram normais (exame físico e
ultrassonografia transvaginal). Apesar da informação da data da menstruação, foi solicitado beta-HCG sanguíneo, com resultado negativo.
Foi encaminhada ao Instituto da Mulher Dona Lindu para avaliação da Ginecologia e retornou com a suspeita diagnóstica de dor do meio do
ciclo (mittelschmerz), recebendo alta com medicação para dor e orientação para agendar consulta no ambulatório de Ginecologia. Que
hormônio pode ser usado como um sinal presumido de que ocorreu a ovulação?

Escolha uma opção:

a. estrogênio

b. progesterona 

c. estrona

d. nenhuma das alternativas

e. inibina

A progesterona é produzida pelo corpo lúteo. Logo, seu pico sérico documenta a presença de corpo lúteo e, consequentemente, a
ocorrência de ovulação. Assim, a progesterona dosada na segunda fase do ciclo: uma semana antes do início previsto da menstruação,
quando atinge seu pico, documenta a ovulação. A dosagem da progesterona sérica é o teste mais simples, comum, objetivo e confiável para
documentar a ovulação. Outros meios de documentar a ovulação são: temperatura corpórea elevada em 0,2 a 0,4°C na fase lútea; avaliação
da onda de hormônio luteinizante, LH, visto que a ovulação ocorre em até 48 horas após a detecção da onda de LH; biópsia de endométrio,
com endométrio secretório e ultrassonografia transvaginal que fornece informação detalhada sobre o tamanho e o número de folículos pré-
ovulatórios; a estimativa mais acurada de quando a ovulação ocorre.
A resposta correta é: progesterona

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Questão 11
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Marilda deu à luz por parto cesárea há 8 dias, e há 2 dias apresenta quadro clínico de febre (Tax = 39,3°C) intermitente há 1 dia, mal-estar
geral, dor abdominal e inapetência. Está muito chorosa, não consegue dormir direito e encontra dificuldades para oferecer lactação em
quantidade satisfatória para seu bebê. Nega sintomas urinários, mas tem dor na cicatriz cirúrgica. Ao exame físico, além do
comprometimento no estado geral da paciente e a febre, tem distensão abdominal, mas a cicatriz operatória está em bom estado. O exame
ginecológico revelou eliminação de lóquios em pequena quantidade e fétidos. Ao toque bimanual, o colo uterino está permeável, e o útero
encontra-se subinvoluído, amolecido e bastante doloroso. Assinale a alternativa correta, que inclui condições predisponentes para o
problema apresentado por essa paciente:

Escolha uma opção:

a. primiparidade, colecistopatia calculosa, antecedente pessoal de plástica mamária

b. trabalho de parto prolongado, toques vaginais repetidos, parto cesárea 

c. elevado nível socioeconômico da paciente, uso de antibioticoterapia profilática, pré-eclâmpsia

d. nenhuma das alternativas

e. rotura prematura de membranas, placenta fúndica, cesárea eletiva

Trata-se de quadro de provável infecção puerperal: febre; loquiação com odor fétido; útero hipoinvoluído doloroso e amolecido (tríade de
Bumm). Condições predisponentes para a ocorrência de infecção puerperal são trabalho de parto prolongado, toques vaginais repetidos e
parto cesárea.
A resposta correta é: trabalho de parto prolongado, toques vaginais repetidos, parto cesárea

Questão 12
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

O fator que diferencia a ameaça de abortamento do abortamento inevitável é:

Escolha uma opção:

a. presença de cólicas

b. tamanho uterino

c. colo entreaberto 

d. nenhuma das alternativas

e. presença de batimento cardiofetal (BCF) ao sonar

A ameaça de aborto decorre do sangramento no espaço coriônico desigual, discreto, insuficiente para ocasionar o óbito do embrião. O
exame ginecológico mostra um colo fechado, com útero apresentando tamanho compatível com a idade gestacional. Os batimentos
cardíacos fetais estão presentes. O aborto inevitável é considerado como uma progressão da ameaça de aborto, com dilatação cervical,
possibilitando a protrusão do saco gestacional. As cólicas são mais intensas e o sangramento profuso com coágulos. Ao exame, percebe-se o
útero compatível com a idade gestacional, saco gestacional em processo de expulsão pelo colo uterino. O aborto também é inevitável
quando existe infecção intrauterina ou infecção ovular, perda de líquido amniótico e nos casos de morte do embrião.
A resposta correta é: colo entreaberto

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Questão 13
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Marque a resposta CORRETA

Escolha uma opção:

a. a menorragia ou oligorréia é uma diminuição na quantidade de dias da menstruação (menos de 3 dias)

b. sangramento uterino disfuncional refere-se a um sangramento uterino anormal, cuja origem se deve, a uma patologia uterina e 
ou a um estímulo hormonal inadequado sobre o endométrio

c. as alternativas C e D estão corretas

d. a hipomenorréia caracteriza um fluxo menstrual de duração menor que 3 dias, ouquantidade inferior a 30ml, ou à associação dos
dois quadros

e. a polimenorréia caracteriza-se por fluxo muito acentuado em sua quantidade (acimade 20 absorventes por dia, coágulos e perda de
mais de 200ml de sangue menstrual)

a) Oligomenorréia refere-se a ciclos que ocorrem a intervalos acima de 35 dias, e a menorragia refere-se ao sangramento uterino excessivo
(&gt; 80 mL/cicle).
b) O termo hipomenorreia caracteriza um fluxo de duração menor que 3 dias, ou quantidade inferior a 30 ml, ou a associação dos 2 quadros.
c) O termo polimenorreia caracteriza um ciclo cuja frequência é inferior a 24 dias.

d) Sangramento uterino disfuncional ou endócrino é um distúrbio frequente característico de ciclos anovulatórios que podem ocorrer em
qualquer época do período reprodutivo da mulher, mas concentra-se principalmente em seus extremos, ou seja, logo após a menarca e no
período perimenopausa. É definido como um sangramento uterino irregular, sem nenhuma causa orgânica (genital ou extragenital)
demonstrável. É, pois, um diagnóstico de exclusão, feito após cuidadosa eliminação das causas orgânicas de sangramento uterino
representadas pela gravidez e suas complicações, patologias uterinas e pélvicas benignas e malignas, e problemas extragenitais, como
distúrbios da coagulação, doenças sistêmicas, endocrinopatias extraovarianas, ou uso de medicamentos que interferem na ação hormonal ou
com os mecanismos de coagulação.
A resposta correta é: a hipomenorréia caracteriza um fluxo menstrual de duração menor que 3 dias, ouquantidade inferior a 30ml, ou à
associação dos dois quadros

[Link] 9/25
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Questão 14
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Considere os achados abaixo.

I - Miométrio heterogêneo;

II - Endométrio atrófico;
III - Ovários com volume aumentado e com múltiplos folículos desenvolvidos.

Quais deles uma paciente com síndrome dos ovários policísticos, em uso contínuo de anticoncepcional oral combinado há 2 anos,
apresentaria à ultrassonografia?

Escolha uma opção:

a. I, II, III

b. apenas I

c. apenas III

d. apenas I e III

e. apenas II 

A paciente com Síndrome dos Ovários Policísticos em uso de anticoncepcional oral combinado há 2 anos apresentaria à ultrassonografia
miométrio homogêneo, associado a endométrio atrófico e ovários de volume reduzido, sem folículos em desenvolvimento.

A resposta correta é: apenas II

Questão 15
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma jovem de 19 anos procura consulta com ginecologista porque tem corrimento vaginal. Pode-se afirmar:

Escolha uma opção:

a. a vaginose bacteriana está associada à multiplicidade de parceiros e às duchas vaginais e pode facilitar a aquisição de Doenças 
Sexualmente Transmissíveis (DSTs), embora não seja uma DST

b. são fatores de risco para que esse corrimento seja infecção vulvovaginal por fungos: estar na adolescência, ter parceiros sexuais mais
velhos, ter múltiplos parceiros e não usar preservativo nas relações sexuais

c. nas tricomoníases, o aspecto da secreção vaginal varia segundo a fase do ciclo e da concentração de glicogênio do epitélio. A
mucosa adquire coloração rosa-pálida, pH &lt;4,5 e, na microscopia, menos de 1 leucócito/campo

d. se o corrimento tiver o aspecto clínico de material esverdeado e purulento, com importante processo inflamatório nas paredes da
vagina, pH &gt;4,5 e teste das aminas positivo, sugere ser vaginose bacteriana

e. nenhuma das alternativas

c) Enunciado correto sobre a vaginose bacteriana.

A resposta correta é: a vaginose bacteriana está associada à multiplicidade de parceiros e às duchas vaginais e pode facilitar a aquisição de
Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), embora não seja uma DST

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Questão 16
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

O diagnóstico principal da endometriose é pela visualização das lesões endometrióticas por laparoscopia, com ou sem biópsia para
confirmação histológica. Uma vez que a extensão da doença pode variar muito entre as pacientes, tentativas têm sido feitas no sentido de
desenvolver uma classificação padronizada para avaliar de forma objetiva essa extensão. Considerando critérios da American Society for
Reproductive Medicine (ASRM/1997), assinale a classificação correta.

Escolha uma opção:

a. nenhuma das alternativas

b. endometriose superficial do peritônio &lt;1 cm é classificada como estágio III ou moderada

c. endometriose superficial do peritônio &gt;3 cm é classificada como estágio I ou mínima 

d. endometriose superficial do ovário &gt;3 cm é classificada como estágio IV ou grave

e. endometriose superficial do ovário &lt;1 cm é classificada como estágio II ou leve

De acordo com a ASMR, endometriose superficial do peritônio ; 3 cm corresponde a 4 pontos, classificada como estádio I ou mínima. 
A resposta correta é: endometriose superficial do peritônio &gt;3 cm é classificada como estágio I ou mínima

Questão 17
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma mulher com 24 anos de idade comparece a uma Unidade Básica de Saúde e relata que apresenta ciclos menstruais irregulares e alguns
episódios de fluxo menstrual aumentado. Refere que a menarca ocorreu aos 14 anos, com ciclos o ligomenorreicos até os 22 anos. A
paciente apresenta-se em bom estado geral, corada, com acne leve na face e tronco e hirsutismo leve. Seu índice de massa corporal é de
29,8 kg/m², e, ao exame ginecológico, não se constatam alterações. A partir do quadro clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais
provável?

Escolha uma opção:

a. imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário

b. síndrome dos ovários policísticos 

c. falência ovariana precoce

d. nenhuma das alternativas

e. hipogonadismo hipogonadotrófico

Trata-se de um caso de síndrome dos ovários policísticos, uma importante causa de irregularidade menstrual e hiperandrogenismo
(representados clinicamente como acne e hirsutismo), cujo diagnóstico é estabelecido pelos critérios de Rotterdam.
A resposta correta é: síndrome dos ovários policísticos

[Link] 11/25
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Questão 18
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Quanto ao puerpério é correto afirmar:

Escolha uma opção:

a. O período do pós-parto se caracteriza por redução do risco de exacerbação de manifestações psiquiátricas

b. nenhuma das alternativasa

c. Os efeitos dos benzodiazepínicos durante o puerpério são claramente conhecidos

d. As mulheres acometidas por depressão pós-parto, apresentam maiores índices de amamentação

e.  A maior vulnerabilidade da puérpera a depressão persiste no mínimo por seis meses depois do parto 

Identifica-se franco aumento da vulnerabilidade para depressão no período puerperal persistindo no mínimo por seis meses após o parto.
A resposta correta é:  A maior vulnerabilidade da puérpera a depressão persiste no mínimo por seis meses depois do parto

Questão 19
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Em avaliação de paciente durante o trabalho de parto, observa-se toque vaginal com dilatação de 8cm, bolsa rôta, apresentação cefálica com
bregma em direção à eminência íleopectínea direita. Afirma-se que a apresentação é cefálica defletida de:

Escolha uma opção:

a. 1º grau, bregma direita anterior 

b. 2º grau, bregma esquerda anterior

c. nenhuma das alternativas

d. 2º grau, bregma esquerda posterior

e. 1º grau, bregma direita posterior

Os diâmetros oblíquos do estreito superior são os que vão da iminência íleo-pectínea à articulação sacro ilíaca oposta. O segundo oblíquo é
o que vai da iminência íleo-pectínea direita à articulação sacro-ilíaca direita. No enunciado da questão, o bregma aponta em direção à
iminência íleo-pectínea direita, portanto a sutura sagital ocupa o segundo oblíquo. O bregma é o ponto de referência e de reparo das
apresentações cefálicas defletidas de primeiro grau. Como o bregma está voltado para a direita e anterior, diz-se que a apresentação é
cefálica defletida de primeiro grau, e a variedade de posição é bregmática direita anterior.
A resposta correta é: 1º grau, bregma direita anterior

[Link] 12/25
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Questão 20
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Para uma mulher com Índice de Massa Corporal (IMc) entre 18,5 e 24,9, qual seria o ganho de peso recomendado durante a gestação?

Escolha uma opção:

a. entre 12,5 a 18 Kg

b. entre 5 a 9 Kg

c. entre 11,5 a 16 Kg 

d. entre 7 a 11,5 Kg

e. entre 1 a 3 Kg

Ganho de peso indicado para gravidez de feto único:

IMC menor que 18.5 kg/m2 (baixo peso) → ganho de peso gestacional desejado entre 12.5 e 18.0 kg.
IMC entre 18.5 e 24.9 kg/m2 (peso normal) → ganho de peso gestacional desejado entre 11.5 e 16.0 kg.

IMC entre 25.0 e 29.9 kg/m2 (sobrepeso) → ganho de peso gestacional desejado entre 7.0 e 11.5 kg.
IMC maior que 30.0 kg/m2 (obesidade) → ganho de peso gestacional desejado entre 5.0 e 9.0 kg.

A resposta correta é: entre 11,5 a 16 Kg

Questão 21
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Considerando as atuais recomendações da Organização Mundial da Saúde para assistência ao parto (2018), assinale a alternativa correta.

Escolha uma opção:

a. não se deve mais utilizar rotineiramente a administração de vitamina K intramuscular para os recém-nascidos

b. a ligadura do cordão umbilical deve ser realizada apenas após completar o primeiro minuto após o nascimento 

c. a pelvimetria clínica deve ser realizada habitualmente antes de definir a via de parto

d. o antibiótico profilático deve ser em dose única, para os partos vaginais não complicados

e. considerar período expulsivo prolongado em primíparas quando for maior que duas horas

Realizar clampeamento tardio do cordão umbilical sempre que possível e não houver contraindicação.
A resposta correta é: a ligadura do cordão umbilical deve ser realizada apenas após completar o primeiro minuto após o nascimento

[Link] 13/25
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Questão 22
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Recém-nascido no 14º dia de vida, apresenta secreção ocular unilateral não purulenta, com início há dois dias, nasceu de parto vaginal, a
termo. Mãe não fez pré-natal relata disúria e corrimento vaginal há 20 dias. O provável diagnostico para esse recém-nascido é:

Escolha uma opção:

a. infecção por Chlamydia trachomatis 

b. infecção por Staphylococcus epidermidis

c. infecção por adenovírus

d. nenhuma das alternativas

e. reativa ao uso de nitrato de prata

O agente mais provável é a Chlamydia trachomatis, que faz parte da flora vaginal materna, quando há parto normal, na maioria das vezes. O
início é tardio, geralmente após o décimo dia e com secreção mucosa.
A resposta correta é: infecção por Chlamydia trachomatis

Questão 23
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

As afecções benignas do corpo uterino, muito incidentes, são importantes causas de cirurgias pélvicas e podem afetar bastante a qualidade
de vida das [Link] essas afecções, é correto afirmar que

Escolha uma opção:

a. a diferenciação entre leiomiomas e sarcomas se dá, com bom valor preditivo positivo, pelo crescimento rápido e pela biópsia de
endométrio antes do tratamento cirúrgico.

b. a adenomiose tem o tabagismo com mais de 20 cigarros por dia como fator de risco.

c. os leiomiomas são monoclonais com receptores de estrogênio e progesterona maiores que no miométrio, o que causa 
sangramento, aumentado principalmente no período pré-menopausa.

d. nenhuma das alternativas

e. a infertilidade é uma consequência comum nas pacientes com adenomiose.

Cada leiomioma é derivado de um único miócito progenitor — monoclonal. Vários estudos ratificaram os sinais clínicos, demonstrando maior
concentração de receptores de estrógeno e progesterona no leiomioma em relação ao miométrio “sadio” adjacente. Atualmente, é fato que
tanto o estrógeno quanto a progesterona são considerados fatores promotores, estimulando o crescimento do leiomioma. Essa ação varia,
por exemplo, conforme a idade, fase do ciclo menstrual e estado gravídico.
A resposta correta é: os leiomiomas são monoclonais com receptores de estrogênio e progesterona maiores que no miométrio, o que causa
sangramento, aumentado principalmente no período pré-menopausa.

[Link] 14/25
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Questão 24
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Mulher de 25 anos de idade vai ao pronto-socorro com dor pélvica intensa que se iniciou há 2 dias. Nega comorbidades. Utiliza, como
método contraceptivo, preservativo masculino, embora faça uso irregular. Sua última menstruação ocorreu há 15 dias. Encontra-se em
regular estado geral, febril (39 °C), normotensa. Ao exame físico, observam-se sinais de irritação peritoneal em toda região pélvica. Há
conteúdo vaginal aumentado, amarelado, de odor desagradável. Ao toque, não foi possível avaliar os órgãos pélvicos por intensa dor ao
tentar palpar o útero. A ultrassonografia pélvica mostra útero normal, ovário direito com imagem anecoica de 10 mm e ovário esquerdo
normal. Com base nesses dados, suspeita-se de

Escolha uma opção:

a. endometriose pélvica.

b. abscesso tubovariano.

c. gravidez ectópica íntegra.

d. doença inflamatória pélvica aguda. 

e. apendicite aguda.

O quadro clínico de febre associada a conteúdo vaginal aumentado, com odor desagradável e amarelado é suspeito para doença
inflamatória pélvica aguda.
A resposta correta é: doença inflamatória pélvica aguda.

Questão 25
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Durante o parto vaginal de feto macrossômico, o obstetra pede consentimento da parturiente para realizar episiotomia médiolateral direita,
caso seja necessário, e é autorizado. Assim, se decidir realizar esse procedimento, deverá fazê-lo

Escolha uma opção:

a. no momento em que o polo cefálico distende o períneo, em ângulo de 60° da linha média. 

b. imediatamente antes da inserção do fórceps de Simpson, seccionado o introito vaginal.

c. imediatamente antes do desprendimento dos ombros, seccionado o introito vaginal.

d. durante a distensão perineal, na linha média, seccionado o músculo levantador do ânus.

e. quando o polo cefálico atinge a posição +2, em ângulo de 45° com a linha média.

Quando a episiotomia é indicada, recomenda-se a técnica mediolateral, com atenção especial para garantir que o ângulo esteja a 60° da
linha média quando o períneo está distendido. Existem várias técnicas cirúrgicas da episiotomia, descritas na literatura; as mais utilizadas são
a mediana e a mediolateral. Sobre a técnica de episiotomia mediolateral, quando o ângulo resultante após o parto é maior que 45° quanto à
linha média, há menos lesões perineais de terceiro ou quarto grau. No entanto, garantir a precisão deste ângulo é difícil, pois no período
expulsivo ocorre estiramento dos tecidos e dilatação do canal anal. Quando a episiotomia média lateral é realizada com intenção de ângulo
de mais de 45°, a cicatriz apresenta ângulo resultante de cerca de 20° quanto à linha média do períneo. A incisão com maior angulação, de
60°, é necessária para que o ângulo resultante após o nascimento, tenha os 45° desejados.
A resposta correta é: no momento em que o polo cefálico distende o períneo, em ângulo de 60° da linha média.

[Link] 15/25
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Questão 26
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

A gestante apresenta diversas mudanças no trato urinário, tanto anatômicas como fisiológicas, algumas predispondo a infecção urinária. São
alterações do trato urinário na gravidez:

Escolha uma opção:

a. Dilatação ureteral mais pronunciada à direita e dilatação do sistema urinário superior. 

b. Aumento da resposta contrátil do colo vesical a estímulos alfa-adrenérgicos e diminuição do refluxo vesicoureteral

c. Aumento dos valores de referência da ureia e da creatinina, mas diminuição do clearance de creatinina.

d. Sob ação da progesterona ocorre aumento do tônus da musculatura dos ureteres e bexiga, aumentado a frequência urinária.

e. Diminuição do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular promovendo estase urinária.

Fatores mecânicos como aumento do complexo vascular ovárico direito, dextrorrotação e compressão extrínseca uterina, predispõem à
hidronefrose mais pronunciada à direita.
A resposta correta é: Dilatação ureteral mais pronunciada à direita e dilatação do sistema urinário superior.

Questão 27
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Mulher, 21 anos, assintomática, procura atendimento médico por apresentar alteração em exame de imagem. Relata que foi solicitada
ultrassonografia abdominal de rotina que mostrou hidronefrose à direita leve. Em seguida, foi solicitada ressonância abdominal e pélvica que
mostrou lesão intestinal de 3 cm sugestiva de endometriose, hidronefrose em ureter direito no terço distal sem cálculos, lesão vesical de 2
cm também sugestiva de endometriose. Qual conduta deve ser realizada?

Escolha uma opção:

a. Passar duplo J e manter até resolução espontânea da hidronefrose.

b. nenhuma das alternativas

c. Indicar cirurgia de exérese de endometriose profunda. 

d. Indicar Dispositivo intrauterino de levonogestrel.

e. Iniciar imediatamente dienogest 2 mg uso contínuo.

A indicação de cirurgia na endometriose deve ser realizada nas seguintes situações: falha da terapêutica hormonal para aliviar a dor;
situações de intolerância e de contraindicações ao uso de medicações; casos graves, muito sintomáticos, sem desejo de gravidez futura que
querem uma alternativa ao uso de medicação por longo tempo; estenose intestinal associada a sintomas de semi-obstrução do transito
intestinal; presença de massa pélvica de natureza incerta; lesão de íleo terminal e de apêndice cecal; evidência de obstrução das vias
urinárias.
A resposta correta é: Indicar cirurgia de exérese de endometriose profunda.

[Link] 16/25
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Questão 28
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Em um caso de hemorragia obstétrica, como calcular o índice de choque?

Escolha uma opção:

a. Perda de sangue (mL) / pressão arterial sistólica – frequência cardíaca.

b. Frequência cardíaca materna / pressão arterial sistólica 

c. Oximetria x frequência cardíaca / pressão arterial média.

d. Perda de sangue (mL) x frequência cardíaca / pressão arterial sistólica.

e. Pressão arterial sistólica / pressão arterial diastólica

Para a estimativa da perda volêmica no pós-parto existem diversas metodologias. Para obter o valor do Índice de Choque basta dividir a
Frequência Cardíaca materna (FC) pela Pressão Arterial Sistólica (PAS). Se o resultado for igual ou maior que 0, 9 — ou igual ou maior que 1
— indica risco de possível transfusão sanguínea. Transformando isso de uma forma mais prática, toda vez em que se observar uma
frequência cardíaca maior que uma pressão sistólica em uma paciente com quadro de hemorragia, provavelmente estamos diante de um
quadro importante de hemorragia, que pode necessitar de transfusão.
A resposta correta é: Frequência cardíaca materna / pressão arterial sistólica

[Link] 17/25
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Questão 29
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Adolescente de 15 anos é trazida pela mãe ao ambulatório de ginecologia. A queixa é de ausência de menstruação. G0P0, ausência de
atividade sexual. Sem outras queixas. Ao exame, chama atenção a ausência de características sexuais secundárias, no entanto a genitália
externa tinha fenótipo feminino. Os resultados dos exames solicitados foram: LH elevado, Testosterona normal. Ultrassonografia revela
ausência de útero e de qualquer sinal compatível com genitália interna. O cariótipo foi 46 XY. Considerando o quadro acima, qual o provável
diagnóstico?

Escolha uma opção:

a. Síndrme de Sheehan

b. Síndrome da Insensibilidade androgênica 

c. Síndrome de Swyer

d. Síndrome de Savage

e. Síndrome de Rokitansky

A síndrome de insensibilidade aos andrógenos (AIS) é uma doença com herança ligada ao cromossomo X que afeta pacientes com cariótipo
46 XY, nos quais há prejuízo total (forma completa, CAIS) ou parcial (PAIS) do processo de virilização intra-útero devido à alteração funcional
do receptor de andrógenos (AR). Os pacientes portadores da forma completa de AIS apresentam genitália externa feminina, com ausência ou
rarefação de pêlos pubianos, vagina em fundo-cego e ausência de útero. Indivíduos com a forma completa de AIS têm excelente feminização
na puberdade, com mamas normais ou aumentadas, contornos corporais femininos e ausência de acne, devido à produção de estrógeno
pelos testículos e pela aromatização periférica da testosterona. O fenótipo genital de indivíduos com a forma parcial de AIS é altamente
variável. A maior parte dos autores considera a forma mais grave de insensibilidade parcial aos andrógenos a apresentação de fenótipo
feminino, com discreta clitoromegalia e fusão parcial dos pequenos lábios. Outros pacientes têm importante ambigüidade genital ao
nascimento. Em alguns casos, o fenótipo é masculino, porém com micropênis, hipospadia perineal e criptorquidia. Classicamente, porém não
universalmente, os indivíduos em idade pós-puberal portadores de AIS (CAIS e PAIS) possuem níveis séricos elevados de LH e concentrações
normais ou elevadas de FSH, estrógeno e testosterona, em relação aos homens normais.
A resposta correta é: Síndrome da Insensibilidade androgênica

[Link] 18/25
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Questão 30
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Mulher de 28 anos, IMC=30, com amenorreia e ultrassonografia, mostrando ovários aumentados bilateralmente contendo múltiplos folículos,
procura tratamento de esterilidade. Ao exame físico, é observado Acantose Nigricans. Em relação a essa condição clínica, é correto afirmar:

Escolha uma opção:

a. Ocorre aumento na liberação de GnRH por mecanismo de feedback positivo com aumento na produção de LH e FSH.

b. A secreção de GnRH está inalterada, havendo hiperandrogenismo por aumento da conversão periférica. 

c. Ocorre secreção inadequada de gonadotrofinas por alteração na pulsatilidade do GnRH, com secreção preferencial de LH.

d. Nenhuma das alternativas

e. Ocorre liberação inadequada de GnRH com secreção preferencial de FSH e hiperandrogenismo

A alteração da pulsatilidade de GnRH favorece a secreção de hormônio luteinizante (LH) mais que hormônio folículo-estimulante (FSH) .
A resposta correta é: Ocorre secreção inadequada de gonadotrofinas por alteração na pulsatilidade do GnRH, com secreção preferencial de
LH.

Questão 31
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma paciente de 34 anos de idade, com queixa de sangramento uterino anormal, realizou uma ultrassonografia transvaginal, que evidenciou:
nódulo hipoecogênico, com limites bem definidos, medindo 3 cm; manto interno de 0 cm; e manto externo de 2 cm. Com base nesse caso
hipotético e na classificação da FIGO, a lesão pode ser classificada como

Escolha uma opção:

a. FIGO 4

b. FIGO 2

c. FIGO 0.

d. FIGO 1

e. FIGO 3 

No FIGO 3, o mioma tem localização intramural na sua totalidade, mas faz contato com o endométrio.
A resposta correta é: FIGO 3

[Link] 19/25
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Questão 32
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Mulher, 32 anos de idade, gestante de 37 semanas, primigesta, sem comorbidades, vem realizando pré-natal regularmente. Ligou para o
Telecoronavírus – serviço telefônico de apoio, criado durante a pandemia, para melhor esclarecimento ao cidadão sobre a necessidade, ou
não, de avaliação médica presencial em caso de suspeita de infecção pelo Sars-CoV-2, – pois vem apresentando tosse seca há 5 dias e
apresentou febre de 38,0 °C ontem, sem outras queixas. Relata que teve contato com o tio há cerca de uma semana, que também está com
um quadro gripal. Indique a conduta quanto à amamentação, caso a paciente entre em trabalho de parto nos próximos sete dias:

Escolha uma opção:

a. ela não poderá amamentar a criança enquanto estiver com sintomas infecciosos.

b. ela não poderá amamentar a criança por período mínimo de 28 dias.

c. ela poderá amamentar a criança, sem restrições.

d. nenhuma das alternativas

e. ela poderá amamentar, fazendo uso de máscara e higienizando as mãos. 

Ao amamentar, a puérpera com suspeita ou confirmada para COVID-19 deve higienizar as mãos por pelo menos 20 segundos antes de pegar
no RN, evitar que o RN toque em seu rosto, utilizar máscara cobrindo nariz e boca durante todo o tempo de amamentação, devendo a
máscara ser trocada em caso de espirro/tosse ou a cada nova mamada.
A resposta correta é: ela poderá amamentar, fazendo uso de máscara e higienizando as mãos.

Questão 33
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma gestante de 39 semanas e 2 dias está em período expulsivo de trabalho de parto com feto em apresentação cefálica defletida de 1º
grau cujo ponto de referência está voltado para a iminência iliopectínea direita. A altura da apresentação é +1 de DeLee. Nesse caso, o
diâmetro de insinuação fetal e a rotação interna do mecanismo de parto são, respectivamente:

Escolha uma opção:

a. occipitobregmático e 135° no sentido anti-horário

b. occipitofrontal e 135° no sentido horário

c. suboccipitobregmático e 45° no sentido horário

d. occipitobregmático e 45° no sentido horário

e. occipitofrontal e 45° no sentido horário 

Cefálica defletida de primeiro grau - apresentação de bregma - iminência iliopectínea direita - bregma direita anterior (BDA). Nesta situação
o feto se insinua pelo diâmetro occicipitofrontal, e faz a rotação interna no sentido mais curto — BDA para BP, rodando 45° no sentido
horário. A rotação interna é o tempo em que a linha de orientação fetal — sutura sagital — passa do diâmetro transverso ou um dos
oblíquos do estreito superior para o diâmetro anteroposterior do estreito inferior. A cabeça descreve um arco de círculo e o grau de rotação
varia conforme a variedade de posição: nas variedades anteriores = 45°; nas variedades transversas = 90°; nas variedades posteriores = 135°.
A cabeça roda, ficando o ponto de referência fetal voltado para o pube ou sacro, qualquer que seja a variedade de posição.
A resposta correta é: occipitofrontal e 45° no sentido horário

[Link] 20/25
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Questão 34
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Analise os fatores a seguir:

I - Genético;

II - Hormonal;
III - Imunológico;

IV - Inflamatório.
Fazem parte da fisiopatologia da endometriose:

Escolha uma opção:

a. I, II, III, IV 

b. I, II, IV

c. II, IV

d. I, III

e. II, III, IV

I - Correto. Fatores genéticos: diversas linhas de pesquisas constataram que mulheres com familiares de primeiro grau acometidos pela
endometriose apresentam o risco aumentado de 3 a 10 vezes de desenvolver a patologia, apresentando geralmente as formas mais severas
da doença, quando comparadas com casos-controle. Desta forma, levanta-se a hipótese da probabilidade da transmissão da herança
poligênica como um fator predisponente para a etiopatogenia da endometriose, e que o desencadeamento deste processo pode estar
associado à interação de fatores ambientais; II - Correto. Fatores hormonais: a associação das alterações hormonais na patogênese da
endometriose tem sido documentada na literatura, principalmente na alteração das concentrações plasmáticas do folículo estimulante (FSH),
hormônio luteinizante (LH), de estradiol e de progesterona; III - Correto. Fatores imunológicos: alguns autores mostram que o sistema
imunológico alterado pode ter participação importante no desenvolvimento da endometriose. Neste caso, a paciente teria uma resposta
imunitária defeituosa devido à diminuição da atividade de linfócitos natural killers (NK), que agiriam contra antígenos endometriais
autólogos, tornando a paciente susceptível à endometriose; IV - Correto. A endometriose desencadeia um processo inflamatório intenso com
secreção de vários fatores locais, tais como fatores de crescimento e citocina, que favorecem a perpetuação dos tecidos endometriais.
A resposta correta é: I, II, III, IV

[Link] 21/25
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Questão 35
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Analise as assertivas a seguir:

I - Maior risco de síndrome de hiperestimulação ovariana na indução da ovulação com gonadotrofinas

II - Risco de gestação gemelar na estimulação da ovulação para coito programado

III - Maior risco de desenvolver diabetes gestaciona

lIV - Risco aumentado de abortamento.

Está(ão) associadas a pacientes com síndrome dos ovários policísticos:

Escolha uma opção:

a. I, II

b. I, II, III, IV 

c. apenas III

d. apenas IV

e. II, III, IV

I - Correto. O desenvolvimento de síndrome de hiperestimulação ovariana é uma complicação frequentemente associada a qualquer tipo de
estimulação ovariana de pacientes com SOP, e com uso de gonadotrofinas esse risco é ainda maior; II - Correto. Na SOP, as mulheres
apresentam resposta excessiva à estimulação ovariana devido ao fato dos ovários policísticos apresentarem vários folículos parcialmente
desenvolvidos que estariam prontos para a estimulação, propiciando típica resposta multifolicular. III - Correto. Em mulheres com SOP, o
risco de desenvolver de diabetes gestacional é mais que o dobro — 2,32; IV - Correto. Embora a prevalência exata seja incerta, as mulheres
com síndrome do ovário policístico (SOP) têm uma frequência aumentada de abortamentos.
A resposta correta é: I, II, III, IV

Questão 36
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Para o diagnóstico de endometriose, o padrão-ouro é:

Escolha uma opção:

a. nenhuma das alternativas

b. tomografia computadorizada

c. ressonância magnética

d. laparoscopia com biópsia 

e. ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal

Considerando a laparoscopia como o principal método diagnóstico da endometriose, ao permitir visão e biópsia das lesões. Não podemos
esquecer, no entanto, com o aprimoramento de exames de imagem como ultrassonografia e ressonância nuclear magnética, é possível firmar
diagnóstico com grande grau de certeza, permitindo não apenas o diagnóstico, mas também o mapeamento da doença, reservando, assim, a
cirurgia para um tratamento potencialmente definitivo das lesões.

A resposta correta é: laparoscopia com biópsia

[Link] 22/25
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Questão 37
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Uma paciente de 42 anos procura a Emergência de atendimento ginecológico por apresentar sangramento uterino intenso no período
menstrual, dismenorreia intensa agravada no último ano e dispareunia, que torna a atividade sexual um grande sofrimento pela dor. O grupo
em que essa doença pode ser considerada pela classificação PALM-COEIM, de acordo com a FIGO, o diagnóstico e a alteração uterina que
podem ser encontrados no exame de toque vaginal são, respectivamente:

Escolha uma opção:

a. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa

b. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida

c. nenhuma das alternativas

d. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso 

e. grupo de COEIM, diagnóstico de câncer de endométrio avançado e útero de tamanho normal

O quadro clínico apresentado pela paciente é sugestivo de adenomiose. Desta maneira, a doença estaria no grupo PALM da classificação
PALM-COEIM, e a alteração uterina que pode ser encontrado no exame físico durante o toque vaginal é o útero de superfície lisa e doloroso
à manipulação.
A resposta correta é: grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa

Questão 38
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

A organogênese fetal, exceto o cérebro, completa-se em quantas semanas após a ovulação?

Escolha uma opção:

a. somente após a 30ª semana

b. 8ª semana 

c. 16ª semana

d. 2ª semana

e. 20ª semana

O período de organogênese ocorre da quarta à oitava semana do desenvolvimento embrionário. Ao final da oitava semana, o funcionamento
da maioria dos principais sistemas de órgãos é mínimo. No término desse período, o embrião terá aspecto humano.
A resposta correta é: 8ª semana

[Link] 23/25
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Questão 39
Incorreto

Atingiu 0,0 de 1,0

Na avaliação dos sangramentos uterinos anormais, é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

a. a histeroscopia pode ser indicada para avaliação endometrial na maioria dos casos

b. no sangramento anormal agudo, pode-se tentar a resolução com tratamento clínico com o uso de Premarim® 2,5mg, a cada 6
horas

c. o objetivo do diagnóstico em casos com sangramento uterino anormal é excluir a possibilidade de gravidez ou câncer 

d. em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de endométrio, câncer
de endométrio e coagulopatias

e. não existe uma sequência clara para o uso das técnicas de avaliação, porém a ultrassonografia é, por várias razões, a 1ª etapa lógica

Em pacientes obesas é comum ocorrer anovulação e, com a ação do estrogênio sem o contrabalanço da progesterona, ocorre espessamento
endometrial progressivo, que pode gerar o sangramento anormal, além de hiperplasia de endométrio e até mesmo câncer de endométrio. As
coagulopatias são situações que devem ser investigadas tanto em pacientes obesas como não obesas.
A resposta correta é: em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de
endométrio, câncer de endométrio e coagulopatias

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14/09/2021 19:29 PROVA DE INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa

Questão 40
Correto

Atingiu 1,0 de 1,0

Uma adolescente de 15 anos ainda não menstruou, mas possui caracteres sexuais secundários. Os testes de progesterona e estrogênio foram
negativos. Os testes hormonais, como os realizados nessa paciente, são negativos nas seguintes doenças, com exceção de:

Escolha uma opção:

a. síndrome de Asherman total

b. insensibilidade androgênica total

c. síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser

d. hímen imperfurado

e. septo vaginal longitudinal 

a) hímen imperfurado
Comentário: O hímen imperfurado é uma causa de amenorreia primária obstrutiva. Não havendo orifício himenal pérvio, não ocorre fluxo
vaginal para o exterior, resultando em teste negativo.
b) septo vaginal longitudinal

Comentário: O septo vaginal longitudinal é resultado de uma falha na reabsorção do septo mediano entre os dois ductos de Müller; não é
obstrutivo, permitindo exteriorização do fluxo menstrual pelo colo e vagina; resulta em teste positivo.
c) síndrome de Asherman total

Comentário: A síndrome de Asherman é uma causa de amenorreia secundária. Resulta de sinéquias que obstruem e obliteram a cavidade
uterina em consequência de um traumatismo como curetagem, miomectomia. Esses traumas podem obliterar a cavidade endometrial
tornando-a irresponsiva aos estímulos de estrogênio e progesterona, resultando em teste negativo.
d) insensibilidade androgênica total
Comentário: Na insensibilidade androgênica total ocorre agenesia uterina com genitália externa feminina normal e vagina rudimentar. A
ausência de pelos pubianos é sinal importante. Neste caso, resulta teste negativo.

e) síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
Comentário: Nesta síndrome a malformação do trato genital é decorrente do desenvolvimento anormal dos ductos de Müller, resultando
em agenesia uterina e presença apenas do terço inferior da vagina. Aqui, os pelos pubianos são normais. Neste caso, resulta teste negativo.
A resposta correta é: septo vaginal longitudinal

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 NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I

Profes s or (es ):
Semes tre: 202001 Período: Turma: Data:

INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 00393 - CADERNO 001

1ª QUESTÃO
Código da questão: 6789
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Uma paciente de 22 anos foi atendida com amenorreia primária, hirsutismo e
dosagens elevadas de testosterona total, sulfato de deidroepiandrosterona
(SDHEA) e 17-hidroxiprogesterona. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas: [1ª alternativa]
macroadenoma hipofisário
[2ª alternativa]
síndrome dos ovários policísticos
[3ª alternativa]
tumor ovariano produtor de androgênio
[4ª alternativa]
tumor suprarrenal
[5ª alternativa - CORRETA]
hiperplasia congênita da suprarrenal
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Trata-se de um caso de amenorreia primária por hiperplasia adrenal congênita
por deficiência de 21-hidroxilase; o diagnóstico é confirmado pelos níveis séricos
apresentados de 17-hidroxiprogesterona. A questão se baseou nesse critério
para definir a principal hipótese diagnóstica, entretanto poderia ter explorado
melhor as características clínicas. Meninas recém-nascidas afetadas irão
apresentar genitália ambígua, com alargamento do clitóris e orifício uretral-
vaginal comum (seio urogenital); também pode ocorrer a fusão parcial ou
completa dos lábios vaginais, já os órgãos reprodutivos internos (útero e
ovários) são normais.
Feedback: --
Filtros da questão: --

2ª QUESTÃO
Código da questão: 6732
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Vinte minutos após parto normal e dequitação adequada, paciente primípara
apresenta intenso sangramento vaginal. Providencia- se acesso venoso
calibroso e infusão endovenosa de fluidos e revisão do canal de parto, que não
mostra lacerações. Deve-se realizar

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 Alternativas: [1ª alternativa]
curetagem uterina fracionada, administração de misoprostol vaginal ou
intramuscular ou ocitocina intramuscular.
[2ª alternativa]
ergotamina, ocitocina ou misoprostol por via endovenosa associados à
compressão abdominovaginal do útero.
[3ª alternativa]
massagem uterina por laparotomia com sutura hemostática uterina, se
necessário.
[4ª alternativa - CORRETA]
compressão e massagem uterina, administração endovenosa de ocitocina,
intramuscular de ergotamina ou retal de misoprostol.
[5ª alternativa]
ocitocina endovenosa e embolização de artérias uterinas.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Quadro clínico de hemorragia pós-parto, provavelmente por atonia uterina.
Estão indicados: massagem uterina bimanual, uso de uterotônicos (ocitocina EV
com ou sem uso adicional de derivados do ergot e misoprostol VR ou SL). O uso
de transamin 1 g EV também é recomendado. Caso estas medidas falhem em
corrigir a hipotonia, pode-se tentar ainda a passagem de balão intrauterino
como medida não cirúrgica de tratamento da atonia. A depender do montante
do sangramento, considerar ressuscitação polêmica e transfusão sanguínea.
Feedback: --
Filtros da questão: --

3ª QUESTÃO
Código da questão: 6791
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado:
O diagnóstico de vaginose bacteriana é realizado na presença de 3 achados dos
critérios clínico-laboratoriais de Amsel. Analise os itens a seguir:

I - pH vaginal <4,5

II - Presença de clue cells na bacterioscopia

III - Teste de whiff ou teste da amina KOH 10% positivo

IV - Corrimento vaginal bolhoso, acinzentado e de quantidade variável

Alternativas: [1ª alternativa]

I, III
[2ª alternativa]
I, II, III, IV
[3ª alternativa]
apenas I
[4ª alternativa - CORRETA]
II, III
[5ª alternativa]
I, II
Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
I - Incorreta. O pH vaginal deve ser >4,5 (e não <4,5).

II - Correta. A presença de clue cells faz parte dos critérios de Amsel.

III - Correta. O teste das aminas positivo faz parte dos critérios de Amsel.

IV - Incorreta. O corrimento vaginal deve ser fino e homogêneo, e não bolhoso.

Os critérios de Amsel para o diagnóstico de vaginose bacteriana são:

- Corrimento vaginal homogêneo, fino, branco-acinzentado e pouco aderido às

paredes vaginais;

- pH vaginal >4,5;

- Teste das aminas positivo: presença de odor de “peixe podre” quando uma
gota de hidróxido de potássio a 10% é adicionada à secreção vaginal;

- Presença de clue-cells.

Pelo menos 3 dos 4 critérios devem estar presentes para a confirmação

diagnóstica da vaginose bacteriana.

Feedback: --
Filtros da questão: --

4ª QUESTÃO
Código da questão: 6731
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Em relação ao partograma, é correto afirmar:
Alternativas: [1ª alternativa]
A parada secundária de descida é uma distocia do período de dilatação, e a fase
ativa prolongada é uma distocia do período pélvico.
[2ª alternativa]
Se a linha de alerta for ultrapassada, existe o risco iminente de sofrimento fetal.
[3ª alternativa - CORRETA]
Na parada secundária de dilatação, a dilatação permanece a mesma em dois
ou mais toques consecutivos, realizados em intervalo de duas ou mais horas
entre eles, e a causa principal é a desproporção cefalopélvica relativa ou
absoluta.
[4ª alternativa]
A fase latente do trabalho de parto tem duração menor que a fase ativa,
geralmente até 12 horas, e a conduta deve ser expectante.
[5ª alternativa]
Nenhuma das alternativas
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Avalia-se progressão da dilatação sem progressão do concepto pelo trajeto do
parto apesar de contrações rítmicas e regulares em longo espaço de tempo.
Feedback: --
Filtros da questão: --

5ª QUESTÃO
Código da questão: 6734
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade

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 Enunciado: Parturiente de risco habitual, 26 anos de idade, 38 semanas completas de
gestação, em trabalho de parto espontâneo e sem bloqueio neuraxial. A
frequência cardíaca fetal antes, durante e após as contrações uterinas é de 136
batimentos por minuto. Paciente encontra-se em período expulsivo há 4 horas,
a apresentação é cefálica em OP e plano +3 de DeLee. O diagnóstico mais
provável e a conduta mais adequada são, respectivamente:
Alternativas: [1ª alternativa]
desproporção cefalopélvica absoluta; parto vaginal operatório.
[2ª alternativa]
desproporção cefalopélvica absoluta; cesárea.
[3ª alternativa - CORRETA]
período expulsivo prolongado; parto vaginal operatório.
[4ª alternativa]
período expulsivo prolongado; cesárea.
[5ª alternativa]
período expulsivo adequado; continuação do período expulsivo.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: A duração do período expulsivo é de até 2 horas em pacientes nulíparas e sem
analgesia, podendo chegar a 3 horas em uso de analgesia. Nas multíparas o
tempo é de 1 hora sem analgesia, podendo chegar a 2 horas sob analgesia. O
tempo descrito na questão, caracteriza período expulsivo prolongado. A altura
da apresentação - -3 De Lee - e variedade de posição (OP) , sugere que a
dilatação é total e há proporção feto-pélvica, tendo condição de aplicabilidade
para parto operatório.
Feedback: --
Filtros da questão: --

6ª QUESTÃO
Código da questão: 6757
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Gestante, 34 semanas, vem consultar por apresentar prurido vulvar e secreção
aumentadas há 1 semana. Refere boa movimentação fetal, nega contrações ou
perdas vaginais. Ao exame físico, há edema de vulva, secreção esbranquiçada e
grumosa. Na microscopia, se visualiza a presença de hifas. Sobre o diagnóstico
e o tratamento nesse caso, está correto, respectivamente:
Alternativas: [1ª alternativa]
nenhuma das alternativas
[2ª alternativa]
Tricomoníase e uso de metronidazol tópico.
[3ª alternativa]
Vaginose bacteriana e uso de metronidazol via oral.
[4ª alternativa]
Infecção por clamídia e uso de doxiciclina.
[5ª alternativa - CORRETA]
Candidíase vulvovaginal e uso de miconazol tópico.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: A candidíase se apresenta como corrimento branco, grumoso e com aspecto
caseoso (“leite coalhado”), podendo estar associado à prurido, disúria,
dispareunia, hiperemia, edema vulvar e fissuras. A primeira opção para
tratamento é miconazol creme a 2%, via vaginal, um aplicador cheio à noite ao
deitar-se, por 7 dias.
Feedback: --
Filtros da questão: --

7ª QUESTÃO
Código da questão: 6729
Tipo da questão: Múltipla Escolha

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 Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Visando detectar possível dificuldade durante o acompanhamento do trabalho
de parto de uma primigesta a termo, um médico residente do plantão optou por
avaliar os estreitos da bacia com toque vaginal. Assim, em seu toque,
mensurou o estreito superior. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta a medida por meio da qual a mensuração foi
realizada.
Alternativas: [1ª alternativa]
da conjugada exitus, considerando sua ampliação pela mobilidade do cóccix
[2ª alternativa - CORRETA]
da conjugada diagonal, com posterior aplicação da relação de Smellie
[3ª alternativa]
direta da conjugada obstétrica
[4ª alternativa]
do diâmetro sacro médio púbico
[5ª alternativa]
da conjugada anatômica, com inferência posterior da conjugada obstétrica
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Avaliação indireta do diâmetro da conjugada verdadeira (que apresenta,
aproximadamente, 11cm), chamada de regra de Smellie. Para a realização
desta manobra, com a paciente em posição ginecológica, faz-se o toque vaginal
com a mão direita no intuito de atingir o promontório. Uma vez atingido o
promontório, com o dedo indicador da mão esquerda, marca-se o local onde a
sínfise púbica repousa sobre a mão que realiza o toque. Ao final disso, retiram-
se as duas mãos e solicita a um auxiliar que meça a distância entre a ponta do
dedo da mão direita até o local marcado pelo indicador da mão esquerda (a
este índice, dar-se o nome de conjugata diagnonalis). Ao final da medida,
devemos descontar cerca de 1,5cm (o que nos fornece a medida da conjugata
vera obstétrica). Se o resultado for acima de 10,5cm, conclui-se que a criança
pode passar pelo canal de parto.
Feedback: --
Filtros da questão: --

8ª QUESTÃO
Código da questão: 6785
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Mulher, 45 anos, hipertensa controlada e convive com epilepsia desde a infância
com uso de fenitoína, iniciou um novo relacionamento recentemente e busca
atendimento médico para um método contraceptivo. Qual a opção mais
adequada?
Alternativas: [1ª alternativa - CORRETA]
Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
[2ª alternativa]
Anel vaginal com etinilestradiol e etonorgestrel.
[3ª alternativa]
Pílula oral com desogestrel isolado.
[4ª alternativa]
Nenhuma das alternativas
[5ª alternativa]
Pílula oral combinada com etinilestradiol e levonorgestrel.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Pacientes que usam fenitoína são consideradas categoria 1 para uso de sistema
intrauterino liberador de levonorgestrel.
Feedback: --
Filtros da questão: --

9ª QUESTÃO

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 Código da questão: 6788
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado:
Adolescente, 13 anos, queixa-se que ainda não menstruou. Relata que a irmã
menstruou aos 12 anos. Nega sexarca. Não apresenta outras queixas.

Exame físico: apresenta-se em bom estado geral, estatura no percentil 50, IMC
21 kg/m², mamas estadiamento de Tanner M1 e pelos P4. Genitália externa
com pequenos lábios com extensão até a metade da vulva, clitóris de 1 cm até
a base, mucosa vulvar avermelhada, hímen integro. vaginometria de 7 cm.

Considerando as recomendações da Sociedade Americana de Medicina

Reprodutiva, qual a melhor opção para abordagem inicial deste caso?

Alternativas: [1ª alternativa]

Nenhuma das alternativas
[2ª alternativa - CORRETA]
Dosar hormônio folículo estimulante.
[3ª alternativa]
Colher cariótipo de sangue periférico.
[4ª alternativa]
Conduta expectante por mais 2 anos.
[5ª alternativa]
Realizar ultrassonografia pélvica.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: A paciente apresenta genitália tipicamente feminina, mas sem desenvolvimento
de caracteres sexuais secundários. A definição de amenorreia primária é
ausência de menstruação e ausência de caracteres sexuais secundários em
meninas de 14 anos ou ausência de menstruação e presença de caracteres
sexuais secundários em meninas de 16 anos. Possivelmente, trata-se de
hipogonadismo, portanto é necessário investigar por meio da dosagem de
hormônio folículo estimulante (FSH).
Feedback: --
Filtros da questão: --

10ª QUESTÃO
Código da questão: 6740
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: JSLV, 32 anos, grávida de 6 semanas vem para consulta pré-natal. Ela relata
sangramento discreto e eliminação de um corrimento estranho, com umas
coisas que parecem “uns cachinhos de uva”. Ao exame, você encontra o fundo
uterino na altura da cicatriz umbilical. A principal suspeita diagnóstica é:
Alternativas: [1ª alternativa]
endometrite
[2ª alternativa]
ameaça de aborto
[3ª alternativa]
aborto retido
[4ª alternativa - CORRETA]
doença trofoblástica
[5ª alternativa]
corioamnionite
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Quadro de sangramento do primeiro trimestre + útero maior do que o esperado
para idade gestacional + eliminação de vesículas pela vagina - alta suspeita
clínica de doença trofoblástica.
Feedback: --

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 Filtros da questão: --

11ª QUESTÃO
Código da questão: 6792
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado:
As vulvovaginites constituem queixas frequentes no ambulatório do médico
generalista e ginecologista. Acerca dessas doenças, analise as afirmativas a
seguir:

I - O diagnóstico realizado apenas pela avaliação clínica tem especificidade de

quase 100%, logo dispensa testes adicionais, como exame a fresco, pH e KOH.

II - É indicado rotineiramente o rastreio para vaginose bacteriana na gestação,

devido a esta se relacionar com o parto prematuro.

III - Nos casos de candidíase e vaginose não há necessidade do tratamento do

parceiro. Entretanto, se for diagnosticada tricomoníase, considerada uma
Infecção Sexualmente Transmissível (IST), o tratamento do(s) parceiro(s) é
indicado.

IV - O tratamento da candidíase de repetição envolve o uso de antifúngicos orais

por longo período, como, por exemplo, o uso de fluconazol semanal por até 6
meses.

Está(ão) correta(s):

Alternativas: [1ª alternativa]

somente IV
[2ª alternativa]
II, III, IV
[3ª alternativa]
I, II, III
[4ª alternativa]
somente III
[5ª alternativa - CORRETA]
III, IV
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
I - Incorreta. O corrimento vaginal é um sintoma importante no diagnóstico da
vaginose, entretanto pode ser difícil distinguir entre secreção fisiológica e
patológica devido às alterações hormonais cíclicas, fatores alimentares, uso de
medicações e atividade sexual. Os testes diagnósticos permitem definir o
tratamento adequado. A terapia empírica com base na história e no exame
físico por si só deve ser evitada.

II - Incorreta. Embora as gestantes com vaginose bacteriana possuam maior

risco de parto prematuro, a triagem e o tratamento de vaginose bacteriana
assintomática durante a gravidez são controversos e, até o momento,
contraindicados pela ACOG e CDC.

III - Correta. Apenas na tricomoníase há indicação de tratamento do parceiro;

nos casos de vaginose e candidíase, basta tratar somente a paciente.

IV - Correta. Candidíase vulvovaginal recorrente é definida com 4 ou mais

episódios de candidíase sintomática em um período de 12 meses. Pacientes
com candidíase recorrente se beneficiam de terapia de manutenção supressiva
ao invés do tratamento de episódios individuais. Pode ser prescrita inicialmente
terapia de indução com fluconazol 150mg a cada 72 horas para 3 doses e, em
seguida, manutenção com fluconazol 150mg uma 1 vez por semana durante 6
meses.

Feedback: --

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 Filtros da questão: --

12ª QUESTÃO
Código da questão: 6786
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: MIS, 36 anos, G3C3, comparece à unidade de saúde para orientações
contraceptivas. Realizou seguimento de pré-natal em UBS, sem nenhuma
intercorrência na gestação. Não apresenta nenhuma comorbidade e não faz
uso de medicações periodicamente. Apresentou boa evolução durante o
período de internação e recebeu alta hospitalar após completadas as 48 horas
de puerpério. Encontra-se, hoje, no 50º dia pós-parto e em aleitamento
materno exclusivo. Assinale a alternativa com a orientação contraceptiva
adequada a essa paciente.
Alternativas: [1ª alternativa]
A paciente deverá ser informada sobre o método de lactação e amenorreia e,
caso opte pelo uso de contracepção intrauterina, apenas o DIU de cobre poderá
ser indicado.
[2ª alternativa]
A paciente não poderá fazer uso de contraceptivos orais, pelo risco de trombose
e de influência na amamentação.
[3ª alternativa]
A paciente deverá ser desencorajada a usar métodos farmacológicos, para
evitar qualquer influência na amamentação.
[4ª alternativa - CORRETA]
Dos métodos hormonais disponibilizados pela unidade de saúde, recomenda-se
à paciente usar a minipílula e o injetável trimestral.
[5ª alternativa]
A paciente deverá ser informada sobre os métodos intrauterinos (DIU de cobre
e SIU liberador de levonorgestrel), mas, caso opte por algum desses métodos,
deverá aguardar a menstruação para inserção.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Para paciente em aleitamento materno exclusivo, os métodos hormonais
possíveis são aqueles que contem progesterona apenas.
Feedback: --
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13ª QUESTÃO
Código da questão: 6735
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado:
Sobre sarampo, analise as assertivas abaixo:

I. Está indicada a primeira dose aos 12 meses de idade e a segunda dose aos
15 meses de idade, sendo que, com as doses completas, a proteção é por toda
a vida.

II. O sarampo é uma doença grave que pode deixar sequelas por toda a vida ou
causar o óbito.

III. Podem ocorrer complicações em gestantes, como apresentar parto

prematuro e o bebê nascer com baixo peso, estando indicada a vacinação
durante a gravidez.

Quais estão corretas?

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 Alternativas: [1ª alternativa]
Apenas II e III
[2ª alternativa]
Nenhuma das alternativas
[3ª alternativa - CORRETA]
Apenas I e II
[4ª alternativa]
Apenas I e III
[5ª alternativa]
I, II e III
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: O sarampo é uma doença viral potencialmente grave. A profilaxia vacinal do
Sarampo deve ser administrada em duas doses sendo a primeira as 12 meses
de idade e a segunda aos 15 meses. A vacinação na gestante é contraindicada
pelo fato de as vacinas disponíveis serem compostas por vírus vivo atenuado.
Feedback: --
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14ª QUESTÃO
Código da questão: 6756
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Paciente, 27 anos, solteira, vem ao Posto de Saúde mais próximo de sua casa
para avaliação de um corrimento vaginal que iniciou há 2 meses, com odor mais
intenso há 1 mês. Nega dor à relação sexual e prurido genital. Conta que nos
últimos meses manteve relações sexuais, sem uso de preservativo, com dois
parceiros. Ao exame físico, não tinha dor à palpação abdominal e o exame
especular mostrou conteúdo homogêneo cinza esverdeado em canal vaginal
que provinha de oriticio cervical, colo uterino pouco friável, não sangrante e
indolor à mobilização pelo toque. Não havia no Posto de Saúde microscópio
para exame a fresco. A conduta mais adequada neste caso deve ser:
Alternativas: [1ª alternativa]
tratar empiricamenle a vaginose com metronidazol com base nos achados
clínicos, não esquecendo do manejo de cervicite por clamídia
[2ª alternativa]
fazer diagnóstico de vaginose e tratar com metronidazol após positivar o teste
de Whiff e confirmar pH maior que 4,5 fechando assim 3 dos 4 critérios de
Amsel para Gardnerella
[3ª alternativa - CORRETA]
independentemente da avaliação pensando em vaginose, propor tratamento
para cervicite com ceftriaxona e azitromicina, não esquecendo de pedir
sorologias para sífilis e HIV à paciente e seus parceiros, bem como tratá-los
com os mesmos antibióticos
[4ª alternativa]
tratar a paciente e seus parceiros sexuais com azitromicina e ciprofloxacina
para cobrir clamídia e gonococo, não esquecendo de investigar sífilis e HIV em
todos.
[5ª alternativa]
tratar a DIP (doença inflamatória pélvica) com ceftriaxona, doxiciclina e
metronida701 impõe-se, já a que o corrimento tem origem no canal cervical e
colo
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: O tratamento proposto deve ser sindrômico englobando os possíveis
diagnósticos da "síndrome do corrimento vaginal", as sorologias devem ser
oferecidas à paciente e aos parceiros sexuais, considerando possíveis DSTs que
apresentam corrimentos vaginais. Nestes casos, os parceiros também devem
receber o tratamento referido.
Feedback: --
Filtros da questão: --

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 15ª QUESTÃO
Código da questão: 6790
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Em um ciclo menstrual cujo intervalo habitual é de 28 a 30 dias, a duração da
menstruação é de 4 dias e a intensidade é normal, o endométrio no 10º dia do
ciclo terá características morfológicas de histologia compatíveis com
endométrio:
Alternativas: [1ª alternativa]
secretor
[2ª alternativa - CORRETA]
proliferativo
[3ª alternativa]
nenhuma das alternativas
[4ª alternativa]
atrófico
[5ª alternativa]
decidual
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Dentro de aproximadamente 7 dias do início da menstruação, vários folículos
antrais de 9 a 10mm são visíveis na ultrassonografia ovariana. As
concentrações crescentes de estradiol no soro resultam na proliferação do
endométrio uterino, que se torna mais espesso, com aumento no número de
glândulas e o desenvolvimento de um padrão de "tripla faixa" na
ultrassonografia.
Feedback: --
Filtros da questão: --

16ª QUESTÃO
Código da questão: 6758
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Catarina, 27 anos, G2P1A1, em uso de anticoncepcional oral de baixa dose de
fora correta, sem comorbidades, procura atendimento na Unidade Básica de
Saúde referindo corrimento vaginal abundante e fétido há cerca de 05 dias. Ao
exame ginecológico a vulva apresenta-se hiperemiada e a secreção é branca-
acinzentada, fina e homogênea. Dentre os achados abaixo, qual é compatível
com o quadro acima descrito?
Alternativas: [1ª alternativa]
Teste rápido positivo para sífilis.
[2ª alternativa]
Presença de hifas à microscopia da secreção
[3ª alternativa]
Sorologia positiva para Herpes IgM
[4ª alternativa]
Colpite difusa ou colo em framboesa
[5ª alternativa - CORRETA]
Presença de de “clue cells” ao exame microscópico a fresco da secreção
vaginal.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: A vizualização de “clue cells” ao exame microscópico a fresco da secreção
vaginal confirma vaginose bacteriana.
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17ª QUESTÃO

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 Código da questão: 6780
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Assinale a alternativa que apresenta os agentes que são considerados como
agentes primários na doença inflamatória pélvica.
Alternativas: [1ª alternativa]
HIV e trichomonas
[2ª alternativa - CORRETA]
clamídia e gonococo
[3ª alternativa]
bacteroides e Clostridium
[4ª alternativa]
micoplasma e Gardnerella
[5ª alternativa]
Gardnerella vaginalis e Mobiluncus
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Os principais agentes relacionados a doença inflamatória pélvica são a clamídia
e o gonococo.
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18ª QUESTÃO
Código da questão: 6725
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Na primeira metade da gestação, o útero se expande por hiperplasia e
hipertrofia celular, ocorrendo em seguida acomodação da unidade feto
placentária e crescimento contínuo por estiramento do miométrio. Com a
progressão da gravidez, o útero apresenta contrações de dominância não
fúndica e então, mais próximo ao parto, há início da dominância fúndica e
coordenação das contrações. As mais importantes teorias existentes para
explicar o determinismo do parto não incluem a
Alternativas: [1ª alternativa]
da gangorra
[2ª alternativa - CORRETA]
da expansividade
[3ª alternativa]
da prostaglandina
[4ª alternativa]
fetal
[5ª alternativa]
ocitócica
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Incorreta. Entre as mais importantes teorias existentes para explicar o
determinismo do parto, podem ser citadas: a ocitócica, a da gangorra, a da
prostaglandina e a fetal.
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19ª QUESTÃO
Código da questão: 6793
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: São sequelas de doença inflamatória pélvica:

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 Alternativas: [1ª alternativa]
cisto ovariano, obstrução tubária e infertilidade
[2ª alternativa]
nenhuma das alternativas
[3ª alternativa]
hiperplasia endometrial, infertilidade e ascite
[4ª alternativa]
hidrossalpinge, miomatose e obstrução tubária
[5ª alternativa - CORRETA]
dor pélvica crônica, infertilidade e hidrossalpinge
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
a) Incorreta. Miomatose não é sequela de doença inflamatória pélvica.

b) Incorreta. Hiperplasia endometrial e ascite não são sequelas de doença

inflamatória pélvica.

c) Incorreta. Cisto ovariano não é sequela de doença inflamatória pélvica.

d) Correta. As principais complicações em longo prazo da doença inflamatória

pélvica são a infertilidade por fator tuboperitoneal, a dor pélvica crônica e a
gestação ectópica. As sequelas decorrem da presença de marcadores
inflamatórios e moléculas de adesão nos tecidos danificados.

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20ª QUESTÃO
Código da questão: 6748
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: JABB, 43 anos, apresenta sangramento uterino anormal. Nessa faixa etária, a
causa mais comum é:
Alternativas: [1ª alternativa]
Pólipos endometriais.
[2ª alternativa - CORRETA]
Miomatose uterina.
[3ª alternativa]
Síndrome dos ovários policísticos.
[4ª alternativa]
Câncer de colo uterino.
[5ª alternativa]
Câncer de endométrio.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Os miomas uterinos são os tumores pélvicos benignos mais comuns nas
mulheres e uma das causas mais comuns de sangramento vaginal anormal. A
miomatose uterina é frequentemente detectada em mulheres entre 30 e 50
anos.
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21ª QUESTÃO
Código da questão: 6794
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade

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 Enunciado: Sabedores que somos da importância do tecido adiposo nos dias de hoje,
verificamos que a gordura é um verdadeiro órgão endócrino, sintetizando
ativamente hormônios e proteínas que regulam a esteroidogênese feminina,
mesmo depois da menopausa. Uma ação consagrada do tecido gorduroso,
mediada pela enzima aromatase, é a sua capacidade de converter:
Alternativas: [1ª alternativa]
pregnenolona em progesterona
[2ª alternativa]
deidroepiandrosterona em estriol
[3ª alternativa]
nenhuma das alternativas
[4ª alternativa]
colesterol em pregnenolona
[5ª alternativa - CORRETA]
androstenediona em estrona
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Apesar dos nomes difíceis das substâncias da esteroidogênese, a questão pode
ser respondida facilmente lembrando-se de que o principal hormônio esteroide
produzido pelo tecido adiposo, devido à presença da enzima aromatase nos
adipócitos, é a estrona (estrogênio fraco, porém o principal produzido após a
menopausa). O estriol é um estrogênio natural ainda mais fraco e importante
principalmente na gravidez, produzido pela placenta. A conversão do colesterol
em pregnenolona é uma etapa inicial da esteroidogênese (não corresponde à
pergunta do enunciado), e a progesterona não é produzida pelo tecido adiposo.
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22ª QUESTÃO
Código da questão: 6737
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Uma paciente de 32 anos está