Ti ind Data: Nome: Estado Civil: Idade: Sexo: Ccupagiio: Escolaridade: Este questiondrio consiste em 20 afirmagées. Por favor, leia as afirmagées cuidadosamente, uma por uma, Se a afirmagao descreve a sta atitude na diltima semana, incluindo hoje, escurega o circulo com “C”, indicando CERTO, na mesma linha da afirmagio. Se a afirmago nao descreve a sua atitude, escureca o cfrculo com “E”, indicando ERRADO, na mesma linha da afirmacdo. Por favor, procure ler cuidadosamente cada afirmagio. 1, Penso no futuro com esperanga e entusiasmo. Seria methor desistir, porque nada hé que eu possa fazer para tornar as coisas melhores para mim, 3. Quando as coisas vo mal, me ajuda saber que elas nao podem continuar assim para sempre. 4, Nao consigo imaginar que espécie de vida seré a minha em dez anos. Tenho tempo suficiente para realizar as coisas que quero fazer. ‘No futuro, eu espero ter sucesso no que mais me interessa. Meu futuro me parece negro. eae Acontece que tenho uma sorte especial e espero conseguir mais coisas boas da vida do que uma pessoa comum, 9. Simplesmente no consigo aproveitar as oportunidades e no hé razio para que consiga, no futuro. 10. Minhas experiéncias passadas me prepararam bem para o futuro. 11, Tudo 0 que posso ver a minha frente € mais desprazer do que prazer. 12. Nao espero conseguir 0 que realmente quero. 13, Quando penso no futuro, espero ser mais feliz do que sou agora. 14. As coisas s mplesmente ndo se resolvem da maneira que eu quero. 15. Tenho uma grande fé no futuro. 16. Nunca consigo 0 que quero. Assim, € tolice querer qualquer coisa. 17. E pouco provavel que eu v4 obter qualquer satisfagao real, no futuro. 18. O futuro me parece vago e incerto. 19. Posso esperar mais tempos bons do que maus 20, Nao adianta tentar realmente obter algo que quero, porque provavelmente nao vou conseguir. © ©OO©O©OQOHOOOO © ©0008 © OO ® @OQOQOQOHOHH © OOOOH © OO “Traduzido e adaptado por permissio de The Psychological Corporation, U.S.A. Direitos reservados °1991, a Aaron T. Beck, ‘Tradugo para a lingua portuguesa. Direitos reservados °1993 a Aaron T. Beck. Todos os direitos reservados.” ‘Tradugo e adaptagio brasileira, 2001, Casa do Psicdlogo Livrariae Editora Lida, HS ¢ um logotipo da Psychological Corporation._~_ —_—_ Crivo de Avaliagio do BHS ind Instrugies de Uso: coloque 0 crivo sobre 0 questionério do BHS de forma que o logotipo do crivo fique sobre o do {questiondrio e use as linhas horizontais como referéncia, Some as respostas assinaladas dentro dos cfrculos e escreva 0 {otal no retingulo colorido no rodapé do questiondrio. “Traduvido alaptado por peemissio de The Psychological Corporation, U.S.A. Dieeitos reservados °1991. a Aaron T. Beck : ‘Tradugo para a lingua portuguesa. Direitos reservados °1993 a Aaron T. Beck. Todos os direitos reservados.” ‘Tradugo e adaptagdo brasileira, 2001, Casa do PsieSlogo Livrariae Editora Lida, BHS é um logotipo da Psychological Corporation.BA Nome:, Ocupagio: Data: Estado Civil: Idade: Sexo: Escolaridade: Abaixo est uma lista de sintomas comuns de ansiedade. Por favor, leia cuidadosamente cada item da lista. Identifique 6 quanto voeé tem sido ineomodado por cada sintoma durante a tiltima semana, ineluindo hoje, colocando um “x no espago correspondente, na mesma linha de cada sintoma, 1, Dorméncia ou formigamento. 2. Sensagiio de calor. 3. Tremores nas pernas. 4, Incapaz de relaxar. 5, Medo que acontega 0 pior. 6. Atordoado ou tonto. 7. Palpitagdo ou aceleragao do coragio. 8. Sem equilibrio. 9. Aterrorizado. 10. Nervoso. 11. Sensagdo de sufocagio. 12. Tremores nas maos. 13. Trémulo. 14, Medo de perder 0 controle. 15. Dificuldade de respirar. 16, Medo de morrer. 17. Assustado. 18. Indigestao ou desconforto no abdémen, 19. Sensagio de desmaio. 20. Rosto afogueado. 21. Suor (no devido ao calor). a “Traduzido e adaptado por permisso de The Psychological Corporation, U.S.A. Direitos reservados °1991, a Aaron T. Beck, ‘Tradugio para a lingua portuguesa. Diretos reservados °1993 a Aaron’. Beck. Todos os direitos reservados.” ‘Tradugo e adaptagio brasileira, 2001, Casa do Psiclogo Livrariae Editora Lida, BAI é um logotipo da Psychological Corporation,Nome: Ocupagio: Estado Civil, Data: Idade: Sexo: Escolaridade: Este questiondrio consiste em 21 grupos de afirmagées. Depois de ler cuidadosamente cada grupo, faga um efreulo em torno do ntimero (0, 1, 2 0u 3) préximo 2 afirmagéio, em cada grupo, que descreve melhor a maneira que vocé tem se sentido na {iltima semana, incluindo hoje. Se vérias afirmagdes num grupo parecerem se aplicar igualmente bem, faga um cfrculo em cada uma. Tome o cuidado de ler todas as afirmagies, em cada grupo, antes de fazer a sua escolha. 10 Nao me sinto triste 8 0 Niio me sinto de qualquer modo pior que os outros. 1 Eu me sinto triste. 1 Sow critico em relagdo a mim por minhas fraquezas 2. Estou sempre triste e nao consigo sair dist. ou eros. 3 Estou tio triste ou infeliz que ndo consigo suportar.. 2 Eu me culpo sempre por minhas falhas. 4 Eu me culpo por tudo de mal que acontece 2 0 Nao estou especialmente desanimado quanto 30 futuro. 9 0 Nao tenho quaisquer idéias de me matar. 1 Eu me sinto desanimado quanto ao futuro. 1 Tenho idéias de me matar, mas nfo as executaria. 2 Acho que nada tenho a esperar. > Gostaria de me matar. 8 Acho 0 futuro sem esperanga e tenho a impressao 3 Eu me mataria se tivesse oportunidade. de que as coisas nio podem methorar. Nao choro mais que habitual. 3.0 Niio me sinto um fracasso. Choro mais agora do que costumava, 1 Acho que fracassei mais do que uma pessoa comum, Agora, choro 0 tempo todo. Quando olho para tras, na minha vida, tudo 0 que 3. Costumava ser capaz de chorar, mas agora nio posso ver é um monte de fracassos. consigo, mesmo que 0 queira. 3 Acho que, como pessoa, sou um completo fracasso. 11 © Nao sou mais irritado agora do que ja tui. 4 0 Tenho tanto prazer em tudo como antes. 1 Fico aborrecido ou irritado mais facilmente do que 1 Nao sinto mais prazer nas coisas como antes costumava, 2 Nao encontro um prazer real em mais nada. 2 Agora, eu me sinto irritado o tempo todo. 3 Estou insatisfeito ou aborrecido com tudo. 3. No me irrito mais com coisas que costumavam me invitar, 5 0 Nao me sinto especialmente culpado. Eu me sinto culpado grande parte do tempo. 12 0 Nao perdi o interesse pelas outras pessoas. 2 Eu me sinto culpado na maior parte do tempo. 1 Estou menos interessado pelas outras pessoas do que 3 Eu me sinto sempre culpado. costumava estar. 2 Perdi a maior parte do meu interesse pelas outras 6 0 Nio acho que esteja sendo punido. pessoas. 1 Acho que posso ser punido. 3. Perdi todo o interesse pelas outras pessoas. Creio que vou ser punido. 2 Acho que estou sendo punido. 43 © Tomo decisées tao bem quanto antes. 1 Adio as tomadas de decisdes mais do que 7 0 Nao me sinto decepcionado comigo mesmo. costumava, | Estou decepcionado comigo mesmo. 2 Tenho mais dificuldades de tomar decisdes do que Estou enojado de mim. antes. 3 Eu me odeio. 3 Absolutamente nao consigo mais tomar decisdes.. ‘Subtotal da Pagina 1 CONTINUACAO NO VERSO “Traduzido ¢ adapado por permissio de The Psychological Corporation, U.S.A. Direitos reservados °1991, Aaron T. Beck, “Tradugo para a Kingua portuguesa, Diretos reservados °1993 a Aaron T. Beck. Todos os direitos reservados.” ‘Tradugio e adaptagio brasileira, 2001, Casa do Psicdlogo Livrariae Bditora Lida, BDI é um logotipo da Psychological Corporation14 15 16 17 18 Nio acho que de qualquer modo parego pior do que antes. Estou preocupado em estar parecendo velho ou sem. atrativo. ‘Acho que hé mudangas permanentes na minha aparéncia, que me fazem parecer sem atrativo. Acredito que pareco feio. Posso trabalhar tfo bem quanto antes. E preciso algum esforgo extra para fazer alguma Tenho que me esforgar muito para fazer alguma coisa Nao consigo mais fazer qualquer trabalho. Consigo dormir tio bem como o habitual [Nao durmo tao bem como costumava, Acordo 1 a2 horas mais cedo do que habitualmente acho dificil voltar a dormir. Acordo varias horas mais cedo do que costumava € no consigo voltar a dormir, ‘Nao fico mais cansado do que o habitual Fico cansado mais facilmente do que costumava, Fico cansado em fazer qualquer coisa Estou cansado demais para fazer qualquer coisa. © meu apetite nao esté pior do que o habitual, ‘Meu apetite nao € to bom como costumava ser. ‘Meu apetite 6 muito pior agora. Absolutamente nao tenho mais apette 200 210 io tenho perdido muito peso se € que perdi algum recentemente. Perdi mais do que 2 quilos e meio. Perdi mais do que 5 quilos. Perdi mais do que 7 quilos Estou tentando perder peso de propésito, comendo menos: Sim___Nao Nao estou mais preocupado com a minha satide do que o habitual Estou preocupado com problemas fisicos, tais como dores, indisposigao do estmago ou constipagao, Estou muito preocupado com problemas fisicos € € dificil pensar em outra coisa. Estou to preocupado com meus problemas fisicos que nao consigo pensar em qualquer outra coisa, ‘Nao notei qualquer mudanga recente no meu interesse por sexo Estou menos interessado por sexo do que costumava, Estou muito menos interessado por sexo agora. Peri completamente o interesse por sexo. Subtotal da Pagina 2 Subtotal da Pagina 1 Escore Total.