Exame Cefaliátrico
Cronicidade
Cefaleia = qualquer queixa álgica no segmento cefálico. Idade de início
Segmento cefálico = face e crânio. Duração e freq. Da dor
A cefaleia pode ser originada de porções fora do segmento Tempo de início até atingir o pico de dor
cefálico Localização
Segmento cervical = ombro Sintomas autonômicos
Muitas cefaleias tem origem no segmento cervical Antecedentes pessoais e familiares.
É a principal queixa neurológica. Exame físico:
Cefaleia primaria = quando a dor é o problema. Não tem Afereicao de PA, FC.
uma doença base. Dor de cabeça tensional, enxaqueca Ausculta do crânio (ocular, temporal, occipital →
(migrânea).
escutar sopros → fistulas) e carótidas, cardíaca e
Cefaleia secundaria = é sintoma de um problema. Sinusite, pulmonar.
dor de dente, hipertensão…. Exame neurológico com fundoscopia (papiledema
Pode ser: bilateral → ↑ pressão intracraniana)
Sintoma insolado Exame cefaliatrico
Síndrome clinica Exame dos nervos cranianos
Sinalizar uma condição de base clínicos importantes.
Neuralgia do trigêmeo = dor lateral fixo, eritema facial, Papiledema
sudorese, edema, lacrimejamento. Atrofia de papila → lesão cronica
15 dias por mês por 3 meses → crônica
Hemorragia vitria ou retiniana
180 dias por anos → crônica
Deficiti neurológico focal
Cefaleia de rápida cronicidade sinaliza para um causa
Rigidez nucal com ou sem febre
secundaria.
Rigidez, dor ou sensibilidade na artéria temporal
Cefaleia em trovoada → tem um pico de intensidade em
Postos gatilhos de dor na face. Palpar seios, ossos,
menos de 1min. Instalação súbita. É típica de transtorno
mm mastigatórias…
intracraniano vascular.
Exame cefaliarico
Mulheres que tem enxaqueca com aura → evitar
anticoncepcional/reposição hormonal com estrogênio → ↑ Inspeção craniocervical = estática (obsevar a atitude
a prob de trombose venosa cerebral. do pcte → e dinâmica
- estática:
Aura é um sintoma/sinal neurológico que antecede a
Ve a atitude do pcte
cefaleia caracteristicamente da enxaqueca.
Buscar cicatrixes
Teve aura → tem que investigar a secundaria.
Eritrema
Enxaqueca → ocorre dilatação e contração das artérias → Herpes zoster
dor pulsátil. - dinâmica:
Aura visual, sensitiva, linguagem, motora. É um fenômeno Abertura e fechamento da boca, virar a vabeca pra
negativo. fentre e pra trás.
Aura dura em torno de 5-60min. Palpação e digitopressao:
Toda aura que dura 60min → interpretar como uma ossos e atm, mastoide → buscar pontos de
depressão cortical persistente: ex: AVC. dor
Red flags: Músculos → m. tmporal, masseter,
Dor de cabeça nova ou de padrão novo → cefaleia esternocelidomastoideo, traqpezio, frontal,
da atividade sexual, da tosse, occipital, ptetigoide medial.
Início após 40 anos Nervos → supraorbitario, supratroclear,
Em trovoada auriculo-temporal, occipital maior e occipital
Com história familiar de aneurisma menor
Febre e rigidez nucal (meningite); pós TCE; gravidez Artérias
e puerpério Carótida = palpar de forma sutil e não
Progressiva → neoplasia bilateral, ora de lado e ora do outro
temporal superficial = dura, sem pulsação,
Imunodeficiência → infecções oportunistas
com vermelhidão → arterite
Relacionada a manobra de valsalva → pq aumenta
Globos oculares – glaucoma, tu orbitários →
transitoriamente a pressão intracraniana.
palpar leve e não bilateral, ora de lado e ora
Exame neurológico alterado. do outro.
Anamnese: Área de dor referida e pontos de gatilho miofasciais → ver
Quantas vezes na vida foto no celular
Duração da crise Exame cefaliatrico:
Características da dor: tipo, intensidade, localização, Percussão = pra saber se está oco (crianças
fatores de piora e melhora, desencadeantes. pequenas → provável hidrocefalia)
Sintomas associados e premonitórios, aura Ausculta = com o esteto → globo ocular, carótida…
Fatores: ambientais, ciclo menstrual, impacto na quli Otoscopia =
de vida. Rinoscopia
Diabetes é de etiologia mais proximal a estrutura nervosa,
pois ela afeta os vasus nervosus.
Neuralgia trigeminal = estímulos muito básicos causam dor
intensa. Dor causada por estímulos. Não é uma dor sem
causa.
