UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
FACULDADE DE NUTRIÇÃO
DIETÉTICA 2
Recomendações Nutricionais para
o Planejamento Dietético
Ingestão Dietética de
Referência
“Dietary Reference Intakes”
Prof. Lúcia Rota Borges
ESTADO NUTRICIONAL
• Reflete o grau no qual as necessidades fisiológicas dos nutrientes
estão sendo alcançadas
• Relação entre o consumo e as necessidades nutricionais
• A avaliação da ingestão de nutrientes é parte da avaliação nutricional,
sendo utilizada na tomada de decisão quanto à adequação do
consumo alimentar e auxilia no estabelecimento da conduta
dietoterápica.
Análise da qualidade nutricional
e
Planejamento de dietas
Atendimento às necessidades de nutrientes e energia,
determinadas de acordo com as características de sexo,
estágio de vida, atividade física e medidas corporais de
indivíduos saudáveis;
Avaliação e Prescrição de dietas estabelecidos
valores de referência para ingestão de nutrientes, os
quais são periodicamente revisados.
Necessidade Nutricional
Necessidade Nutricional: quantidade de nutriente e de
energia disponível no alimento que um indivíduo sadio
deve ingerir para satisfazer suas necessidades
fisiológicas normais e prevenir sintomas de deficiências.
Expressa o mais baixo nível de ingestão continuada
que mantém o estado de saúde de um indivíduo
Recomendação Nutricional
Valor de referência de ingestão de energia e
nutrientes que deve ser utilizado para planejar
dietas para pessoas saudáveis
Refere-se à quantidade de nutrientes que deve ser
ingerida por meio da dieta e cujo valor satisfaz às
necessidades individuais de quase todos os indivíduos.
Expressa a média de ingestão segura de energia e
nutrientes para grupos semelhantes da população.
LEIS DA ALIMENTAÇÃO
Expressam, de forma simples, as orientações para uma dieta que garante
crescimento, manutenção e desenvolvimento saudáveis.
“DIETARY REFERENCE INTAKES”DRI
INGESTÃO DIETÉTICA DE REFERÊNCIA-IDR
Publicadas em1997 e utilizadas atualmente
Valores de referência de ingestão de nutrientes que devem ser
utilizados para planejar e avaliar dietas para pessoas saudáveis.
Incluem tanto as recomendações de ingestão como os limites
superiores que devem ser considerados como valores de
referência.
www.nap.edu/catalog
“DIETARY REFERENCE INTAKES”DRI
INGESTÃO DIETÉTICA DE REFERÊNCIA-IDR
• Inclusão de 4 valores de referência visando à
redução do risco de DCNT (dados de segurança e
eficácia) e deficiências nutricionais;
• Estabelecimento de níveis superiores de ingestão
de nutrientes (dados de risco)
• Redistribuição em Estágios de vida
• Atualizadas periodicamente - EUA e Canadá
As recomendações para ingestão do nutriente são expressas em
16 grupos. As categorias são utilizadas para todos os nutrientes:
Primeira infância: período desde o nascimento até 12 meses
de idade, dividido em dois intervalos de seis meses cada
Infância: de 1 a 3 anos de idade. A grande velocidade de
crescimento nessa faixa etária, comparada com a de 4 a 5 anos,
fornece a base biológica para essa divisão.
Pré-escolar: de 4 a 8 anos de idade. Essa faixa etária foi
selecionada devido às grandes mudanças biológicas na velocidade
de crescimento e no estado endócrino
Puberdade / Adolescência: idades entre 9 a 13 anos e 14 a 18
anos. Reconhecidas as diferenças na maturação sexual entre
meninos e meninas, julgou-se apropriado a divisão em duas
categorias de idade, com diferentes valores para cada gênero
Adulto jovem e meia idade:
- idades entre 19 até 30 e 31 a 51 anos.
- Divisão da categoria: reconhecimento dos possíveis benefícios
de ingestão mais elevada de nutrientes durante os anos iniciais
da idade adulta para alcançar o potencial genético de formação
de massa óssea. Além disso, há diminuição do gasto
energético após os 30 anos, e das necessidades dos
nutrientes.
Adultos / Idosos:
- idades entre 51 a 70 anos e mais que 70 anos.
- O período de 51 a 70 anos é um período de vida produtiva
para a maioria dos adultos. Depois dos 70 anos, há um a
grande variabilidade nas funções fisiológicas e no
desempenho da atividade física.
Gestação e lactação: < 19 anos, 19 a 30 e 31 a 50 anos
EAR – Estimated Average Requeriment
Necessidade Média Estimada
• Valor de ingestão diária de um nutriente que se estima que supra a
necessidade de metade (50%) dos indivíduos saudáveis de um
determinado grupo de mesmo gênero e estágio de vida.
• Atende as necessidades de 50% da população Nesse nível de
ingestão, a outra metade dos indivíduos não tem suas necessidades
alcançadas.
• EAR é usada na determinação da RDA
• A EAR é utilizada com o objetivo de avaliar a dieta tanto de indivíduos
quanto de grupos populacionais e planejar a dieta de grupos de indivíduos
saudáveis.
EAR – Estimated Average Requeriment
Necessidade Média Estimada
Marchioni DMLet al. Rev. Nutr, 17(2):207-216, 2004
RDA – Recommended Dietary Allowances
Ingestão Dietética Recomendada
• Valor de ingestão diário suficiente para atender às
necessidades de um nutriente em praticamente todos
(97 a 98%) os indivíduos saudáveis em determinado
estágio de vida e gênero.
• A RDA deriva da EAR, acrescida de dois desvios padrão (RDA
= EAR + 2 DPEAR)
• Se a EAR do nutriente for desconhecida, a RDA não
pode ser determinada
RDA – Recommended Dietary Allowances
Ingestão Dietética Recomendada
Marchioni DML et al. Rev Nutr, 17(2):207-216, 2004
RDA – Recommended Dietary Allowances
Ingestão Dietética Recomendada
• A RDA deve ser utilizada como meta de ingestão diária
do nutriente para indivíduos saudáveis, sendo indicada
para o planejamento da dieta individual;
AI – Adequat Intake
Ingestão Adequada
É utilizada em substituição a RDA quando não há dados
suficientes para a sua determinação meta de ingestão individual
É um valor estimado, prévio a RDA (valor de consumo
recomendado)
Recomendação baseada na média do consumo de nutrientes,
observada em experimentos, por um grupo (ou grupos) de
indivíduos saudáveis
Esse valor é, a priori, considerado como adequado para a maior
parte da população
Alcança ou excede as necessidades de quase todos os indivíduos
em determinado estágio de vida e gênero.
AI – Adequat Intake
Ingestão Adequada
Marchioni DML et al. Rev Nutr, 17(2):207-216, 2004
UL – Tolerable Upper Intakes Levels
Nível de Ingestão Máxima Tolerada
• É o valor mais alto de ingestão de um nutriente que
aparentemente não oferece nenhum efeito adverso à saúde em
quase todos os indivíduos de um estágio de vida ou gênero.
• Conforme o consumo ultrapassa o UL, o risco de efeito adverso
aumenta
• O UL não é um nível de ingestão recomendado, pois não há
indicação de benefícios para indivíduos saudáveis com ingestão de
nutriente acima da RDA ou da AI.
↑ da prática de fortificação de Surgimento do UL
alimentos e ingestão de
suplementos
UL – Tolerable Upper Intakes Levels
Nível de Ingestão Máxima Tolerada
Risco ou excesso
Marchioni DMLet al. Rev Nutr, 17(2):207-216, 2004
Nível de ingestão cujo risco de
inadequação é de 50%
Risco de inadequação é muito pequeno (2,28%)
Quanto mais ultrapassar, maior o risco de
efeito adverso
Os riscos de inadequação ou excesso se aproximam do zero quando o nível de
ingestão situa-se entre RDA - UL
APLICAÇÃO DAS DRIS
• Avaliação e planejamento de dietas para grupos e
indivíduos
• Rotulagem de alimentos (ANVISA – RDC n. 360/2003)
• http://www.mpba.mp.br/atuacao/ceacon/legislac
ao/alimentos/resolucao_RDC_ANVISA_360_2003.p
df
• Programas de avaliação e suplementação alimentar
/fortificação alimentos
• Desenvolvimento de novos produtos
Indivíduos - Avaliação simplificada da adequação
< EAR = INADEQUADO
Entre EAR e RDA = RISCO DE INADEQUAÇÃO
•Provável que se deva melhorar a ingestão
•Analisar fatores de risco individuais
> RDA = ADEQUADO (ou baixa probalidade de inadequação)
≥ AI = ingestão média provavelmente adequada
se avaliada por um grande número de dias
< AI = ingestão média não pode ser determinada
Indivíduos - Avaliação simplificada da adequação
Em relação à UL:
Maior ou igual ao valor da UL ►risco potencial de efeitos adversos
se a ingestão observada inclui um grande número de dias
Menor que o valor da UL ►a ingestão provavelmente é segura se
observada por um grande número de dias
Sexo: F – Idade: 18 anos
DRI Vit. C Niacina Calcio Sódio Ferro
Obtido 75 14 1000 2500 7
EAR
RDA/AI
UL
ANÁLISE
Sexo: F – Idade: 18 anos
DRI Vit. C Niacina Calcio Sódio Ferro
Obtido 75 14 1000 2500 7
EAR 56 11 1100 --- 7,9
RDA/AI 65 14 1300 1500* 15
UL 1800 30 3000 2300 45
ANÁLISE
Sexo: F – Idade: 18 anos
DRI Vit. C Niacina Calcio Sódio Ferro
Obtido 75 10 1200 2500 7
EAR 56 11 1100 --- 7,9
RDA/AI 65 14 1300 1500* 15
UL 1800 30 3000 2300 45
ANÁLISE Risco de Risco de Inadequado
Adequado Inadequado inadequação efeitos
adversos
Referências Bibliográficas
* Cozzolino SMF et al. Usos e aplicações das “Dietary Reference Intakes” DRIs,Ilsi
Brasil,São Paulo, 2005.
* Fisberg RM et al. Inquéritos Alimentares, Manole, 2005.
* Slater B et al. Estimando a prevalência da ingestão inadequada de nutrientes, Rev
Saúde Pública 38(4):599-605, 2004.
* Marchioni DML et al. Aplicação das Dietary Reference Intakes na avaliação da
ingestão de nutrientes para indivíduos, Rev Nutr 17(2):207-216, 2004.
* Padovani RM et al. dietary references intakes: aplicabilidade das tabelas em estudos
nutricionais.Rev Nutr 19(6): 741-760, 2005.
* Vitolo MR. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Ed Rubio, 2008.
* Dwyer J. Old wine in new bottles? The RDA and the DRI. Nutrition 16(7/8):488-492,
2000.
* Barr SI et al. Interpreting and using the Dietary References Intakes in dietary
assessment of individuals and groups. J Am Diet Assoc 102(6): 780-788, 2002.
* Cuppari L. Nutrição Clínica do Adulto. Manole, 2014.