CHECK-LIST PARA ADESÃO DE MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA
NOME: LEITO:
DATA DE INSERÇÃO: / / PRONTUÁRIO:
Intercorrências durante a inserção ( ) SIM ( ) NÃO DESCREVER:
Dias de Ventilação Mecânica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Data da avaliação / / / / / / / / / / / / / / /
Preencher com SIM (S) ou NÃO (N)
Plantão Dia (D) ou Noite (N) D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N
Cabeceira elevada de 30-45º / / / / / / / / / / / / / / /
Avaliar o nível de sedação / / / / / / / / / / / / / / /
Higiene oral com clorexidina 0,12% de
8/8 horas / / / / / / / / / / / / / / /
Troca do filtro bactericida a cada 24h / / / / / / / / / / / / / / /
Monitoramento da pressão do cuff / / / / / / / / / / / / / / /
Assinatura do enfermeiro / / / / / / / / / / / / / / /
Assinatura/Carimbo do médico a cada 5 5º dia de uso 10º dia de uso 15º dia de uso
dias confirmando a necessidade do uso
de VM
Retirada / / Motivo da retirada: ( ) Alta ( ) Óbito ( ) Término da indicação ( ) Remoção acidental ( ) Outro:
Observações
CHECK-LIST PARA ADESÃO DE MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA
NOME: LEITO:
DATA DE INSERÇÃO: / / PRONTUÁRIO:
Intercorrências durante a inserção ( ) SIM ( ) NÃO DESCREVER:
Dias de Ventilação Mecânica 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Data da avaliação / / / / / / / / / / / / / / / /
Preencher com SIM (S) ou NÃO (N)
Plantão Dia (D) ou Noite (N) D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N D/N
Cabeceira elevada de 30-45º / / / / / / / / / / / / / / / /
Avaliar o nível de sedação / / / / / / / / / / / / / / / /
Higiene oral com clorexidina 0,12% de
8/8 horas / / / / / / / / / / / / / / / /
Troca do filtro bactericida a cada 24h / / / / / / / / / / / / / / / /
Monitoramento da pressão do cuff / / / / / / / / / / / / / / / /
Assinatura do Enfermeiro / / / / / / / / / / / / / / / /
Assinatura/Carimbo do médico a cada 5 20º dia de uso 25º dia de uso 30º dia de uso
dias confirmando a necessidade do uso
de VM
Retirada / / Motivo da retirada: ( ) Alta ( ) Óbito ( ) Término da indicação ( ) Remoção acidental ( ) Outro:
Observações: