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Ficha de Inscrição SCFV 06 A 15

Este documento é uma ficha de inscrição para o Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos (SCFV) para crianças e adolescentes de 6 a 15 anos da Prefeitura Municipal da Estância de Cananeia em 2020. A ficha coleta dados pessoais e socioeconômicos da criança/adolescente e da mãe/responsável, incluindo benefícios sociais, saúde, escolaridade, situações prioritárias e grupo de atendimento. A mãe ou responsável assina no final confirmando as informações

Enviado por

Misael Freitas
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Ficha de Inscrição SCFV 06 A 15

Este documento é uma ficha de inscrição para o Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos (SCFV) para crianças e adolescentes de 6 a 15 anos da Prefeitura Municipal da Estância de Cananeia em 2020. A ficha coleta dados pessoais e socioeconômicos da criança/adolescente e da mãe/responsável, incluindo benefícios sociais, saúde, escolaridade, situações prioritárias e grupo de atendimento. A mãe ou responsável assina no final confirmando as informações

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PREFEITURA MUNICIPAL DA ESTÂNCIA DE CANANEIA

DEPARTAMENTO DE ASSISTÊNCIA E DESENVOLVIMENTO SOCIAL


PROTEÇÃO BÁSICA – CRAS

FICHA DE INSCRIÇÃO SCFV 06 a 15 anos - 2020

Data de Inscrição ___ /___ /____


Nome: Idade:
DN. ___/___/___ NIS: RG: Sexo:
CPF:
Mãe/RF:
DN. ___/___/___ NIS: RG: CPF:
Endereço:
Telefone: Celular:

A família é formada por [ ] Crianças [ ] Adolescentes [ ]Adultos [ ]Idosos


Benefícios: [ ]Ação Jovem [ ] PBF [ ] Viva Leite [ ]BPC [ ] Pensão [ ] Outros:

Tratamento de Saúde: Deficiência:


Escolaridade: Escola: Período: [ ] Manhã [ ] Tarde
Situações prioritárias: [ ]Em situação de isolamento [ ]Trabalho infantil [ ]Vivência de violência e/ou negligência
[ ] Fora da escola ou com defasagem escolar superior a 2 (dois) anos [ ] Em situação de acolhimento
[ ]Em cumprimento de medida socioeducativa em meio aberto [ ] Egressos de medidas socioeducativas [ ]Situação
de abuso e/ou exploração sexual [ ]Com medidas de proteção do ECA [ ] Crianças e adolescentes em situação de
rua [ ] Vulnerabilidade que diz respeito às pessoas com deficiência
Observações:

GRUPO [ ] ARTES LIVRES 1 (ACARAÚ) [ ] ARTES LIVRE 2 (ACARAÚ)


[ ] FÁBRICA DE BRINQUEDOS (ITAPITANGUI) [ ] FÁBRICA DE BRINQUEDOS (ITAPITANGUI)

Responsável pelo preenchimento:

Assinatura da Mãe ou Responsável Familiar

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