Problema
“UMA QUESTÃO DE EXTREMOS”
Termos desconhecidos
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Problema do problema
Alteração no desenvolvimento puberal e crescimento
Chuva de ideias
Puberdade precoce Central e Periférica
Central: Eixo HHG
Periférica: Gônadas e Adrenal
Adiantamento da produção hormonal -> Manifestações
em meninos aos 8 anos
Meninas -> relação com gordura corporal -> influência
nos hormônios
Ginecomastia
Curso com DM2 -> Acantose nigricans -> resistência
periférica à insulina
Hormônios Conversões
GnRH - Adrenal - Precursores da Testosterona -
Estrógeno - Progesterona
Primeiro acomete adrenal e, dps, gônadas
Células adiposas -> leptina -> estimulação do eixo
Proporção hormonal > 10:1 (testosterona)
Adrenal -> condrócito -> mineralização frágil -> osso
menor / osteoporose
Estágios de Tanner (atraso puberal) Telarca, pubarca, menarca
G -> genitália
M -> mama
P -> pilificação
p1-p5 (fase puberal até fase adulta)
História familiar -> menarca (idade parecida/próxima)
Estágios de crescimento Acondroplasia
SOP
Estágios de estirão (meninos possuem 2)
Escalas de crescimento masculino e feminino ->
crescimento por ano
Centros de ossificação primário e secundário
Contagem baseada no cálculo de crescimento do
punho/mão
Acromegalia
Nanismo
Tratamento Anticoncepcionais
Evitar fechamento de fises de crescimento
Hormônio de crescimento -> Gh
Obesidade na infância IMC e Tabelas de percentil
média 50
Escore Z
Distúrbios de crescimento Diluídas nos outros tópicos
Abordagem do pct / manejo profissional Parâmetros de manejo?
MEV -> Eq. multiprofissional (atenção ao pct e
explicação sobre medicações)
Definições (distúrbios de crescimento) Puberdade precoce (9-14), (8-13)
Atraso puberal
Alta e baixa estatura
Síntese
Objetivos
1- Revisitar a fisiologia (hormônios) e a puberdade;
2- Compreender a obesidade, alta e baixa estatura, atraso puberal e puberdade precoce
quanto a:
a. Definição
b. Diagnóstico
c. Principais causas
d. Manejo interprofissional
3- Conhecer os métodos de avaliação do crescimento (estágios de Tanner) e a idade óssea.