Universidade Católica de Moçambique
Departamento de Enfermagem
Electrocardiograma- ECG
Dr: Akú Jr MD
o
Maio de 2022
BASES ELETROFISIOLÓGICAS
O ECG é o registro gráfico da corrente elétrica produzida pelo
coração
Cada impulso elétrico é produzido no nó sinusal, propaga-se para os átrios e os
ventrículos
Fibras musculares contrateis: responsáveis pela função bomba.
Células do sistema elétrico, que apresentam duas funções
principais:
O automatismo, produção do estímulo elétrico, e
A condução da corrente elétrica originada no coração.
Potenciais de ação de células de
diferentes estruturas do coração
Despolarização e repolarização.
Atrial e ventriculares
Automatismo
Despolarização atrial
Nó sinusal localiza-se na porção superior do átrio direito.
Próximo da desembocadura da veia cava superior
A onda P registrada no eletrocardiograma é a soma das
variações de potencial dos átrios.
Despolarização ventricular
A corrente elétrica, ultrapassando o nó atrioventricular
Percorre rapidamente os feixes de His
Estimulando simultaneamente os dois ventrículos
a partir do endocárdio em direção ao interior do miocárdio
ECG como um complexo polifásico denominado complexo
QRS
O QRS representa a despolarização ventricular.
A onda T corresponde à repolarização ventricular.
Despolarização e repolarização
As ondas produzidas pela despolarização e repolarização
miocárdica são registradas no papel de ECG, têm três
características principais:
1. Duração, medida em fração de segundos;
2. Amplitude, medida em milivolts (mV);
3. Configuração, um critério mais subjetivo que se refere à forma e ao aspecto de
uma onda
Papel de ECG
Geralmente cor-de-rosa
As linhas claras circunscrevem pequenos
quadrados de 1- 1 mm
As linhas escuras delineiam grandes
quadrados de 5- 5 mm
O eixo horizontal mede o tempo.
A distância através de um pequeno
quadrado representa 0,04 segundo.
A distância através de um grande
quadrado é cinco vezes maior, ou 0,2
segundo
O eixo vertical mede a voltagem.
A distância ao longo de um quadrado pequeno representa 0,1 mV, e
Ao longo de um quadrado grande é 0,5 mV
Identificando as linhas retas
Um segmento é uma linha reta que conecta duas
ondas.
Um intervalo engloba pelo menos uma onda mais a
linha reta de conexão.
NB: intervalo PR, do segmento ST, do intervalo QT,
etc.
Avaliação do paciente
Derivação é a linha que une
esses dois pontos, e que, portanto,
apresenta uma orientação espacial
determinada
Derivações bipolares:
Dl, D2 e D3
Derivações unipolares
precordiais
V1 V2 V3 V4 VS V6
A derivação
A. V1 fica diretamente sobre o ventrículo direito
B. V2 e V3, sobre o septo interventricular
C. V4, sobre o ápice do ventrículo esquerdo
D. V5 e V6, sobre a lateral do ventrículo esquerdo
INTERPRETAÇÃO DO ECG- “FREO”
Ritmo cardíaco.
Frequência cardíaca.
Durações (onda P, intervalo PR, com
plexo QRS e intervalo QT).
Orientações (onda P, com plexo QRS e
onda T).
Alterações morfológicas (onda P,
complexo QRS, onda T e segmentos ST)
Ritmo cardíaco
RITMO SINUSAL
Diz-se que o ritmo é normal quando satisfaz os seguintes critérios:
Onda P positiva e arredondada antes de cada QRS
Intervalo PR entre 0 12 e 0 20 seg ,
QRS de aparência estável com menos de 0,12 seg
Intervalo RR estável, FC 60 a 100 b/min.
Ritmo cardíaco/ RITMO SINUSAL
1. Sim, há ondas P normais.
2. Os complexos QRS são estreitos.
3. Há uma onda P para cada complexo QRS.
4. O ritmo é essencialmente regular.
Ritmo sinusal normal e “As quatro perguntas”
respondidas
.
Eixo
Representando a direção média do fluxo de corrente
Frequência cardiaco
1) Encontre uma onda R que caia sobre, ou quase sobre, uma
das ondas escuras
2) Conte o número de quadrados grandes até a próxima onda R
3) Determine a frequência em batimentos por minuto
Distúrbios cardíacos
Pericardite: alterações difusas do segmento ST e ondas T.
Um grande derrame pode causar baixa voltagem e alternância elétrica.
Miocardiopatia hipertrófica: hipertrofia ventricular, desvio do
eixo para a esquerda, ondas Q septais.
Miocardite: bloqueios de condução.
Bibliografia
ECG essencial, 7a edição
Dora Saraiva, interpretação do
ECG
Friedmenn, eletrocardiograma
em 7a aula
www.medscape.co
www.uptodate.co
Djazaka Allah
