PROVA PARA OBTENÇÃO DO

TÍTULO DE FARMACÊUTICO ESPECIALISTA EM ONCOLOGIA 2017

PROVA OBJETIVA

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tratar efetivamente inúmeras doenças. Estes são medidos

QUESTÃO 1
e avaliados como indicadores de processos biológicos
O estadiamento das neoplasias malignas consiste em normais, processos patológicos ou resposta farmacológi-
classificar o tumor conforme crescimento, extensão e ca a intervenções terapêuticas.
localização tumoral. Por meio das organizações interna-
cionais, American Joint Committee on Cancer (AJCC) e Interna- Com base na informação acima avalie as questões a seguir.
tional Union Againt Cancer (UICC), são estabelecidas normas para
Os biomarcadores são utilizados na medicina
classificar a doença, elaborar plano terapêutico e avaliar
I. preventiva, como método diagnóstico, método
os resultados do tratamento baseados no sistema TNM.
terapêutico e prognóstico.
Exemplo: Identificação de mutação ou perda da função dos
genes supressores tumorais BRCA1 e BRCA2 são
Paciente GCS, sexo feminino, 31 anos, casada e sem II.
exemplos da aplicabilidade de biomarcadores na
filhos. Em fevereiro de 2017 foi diagnosticada com câncer medicina preventiva de alguns tipos de câncer.
de mama. O exame anatomopatológico apontou o
O cromossomo Philadelphia (translocação 9:22) é
seguinte resultado: T2 N2 M0 – G3.
III. um biomarcador que auxilia no diagnóstico e tra-
–– GX – grau não pode ser avaliado tamento da leucemia mieloide crônica.
–– G1 – bem diferenciado A superexpressão de HER-2, presente em 25%
–– G2 – moderadamente diferenciado dos casos de câncer de mama, é biomarcador
–– G3 – pouco diferenciado IV. prognóstico de câncer de mama, pois está rela-
–– G4 – indiferenciado cionado à melhor resposta na sobrevida livre de
Sobre Classificação de Tumores Malignos é INCORRETO afirmar: doença e na sobrevida global.

a) No exemplo acima “T”, “N”, “M” e “G” referem-se res- Está CORRETA a alternativa:
pectivamente à extensão do tumor primário, número
a) IIII e IV
e extensão de linfonodos envolvidos, presença ou
ausência de metástase à distância e grau de diferen- b) II e III
ciação histológica.
c) I, II e III
b) As classificações cTNM e pTNM referem-se à classifica-
d) I, II e IV
ção clínica e classificação patológica e respectivamen-
te. A primeira se baseia em informações obtidas atra-
vés de exames físicos e de exames de diagnóstico. A QUESTÃO 3
classificação pTNM se baseia na análise tecidual do
Náuseas e vômitos estão entre as reações adversas mais
tumor através do exame histopatológico.
comuns relacionadas à terapia antineoplásica e ocorrem
c) O resultado G3 da paciente GCS indica que o tecido em mais de 80% dos pacientes, afetando a qualidade de
tumoral se assemelha significativamente ao tecido vida dos mesmos, podem levar à reinternação, compro-
normal e, portanto, a agressividade da doença é meter a adesão e ainda, interferir no intervalo entre os
menor se comparada a grau G1 como resultado. ciclos de tratamento.
d) Distintos sistemas de estadiamento podem ser simul- Sobre a utilização de antagonistas de serotonina (5-HT3) para
taneamente utilizados para classificar com maior exati- prevenção de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia
dão as características tumorais previamente ao trata- (NVIQ) considere as afirmativas a seguir:
mento oncológico. Tumores de colo e corpo uterino
utilizam-se do sistema TNM e FIGO. Os antagonistas de 5-HT3 atuam por competitivi-
dade de ligação. Há deslocamento da serotonina
quando os antagonistas de 5-HT3 se ligam aos
QUESTÃO 2 I.
receptores e os canais iônicos permanecem
Os biomarcadores têm sido amplamente estudados com fechados, não há transdução de sinal e conse-
objetivo de diagnosticar precocemente e parâmetro para quentemente a êmese é inibida.

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Ondansetrona e granisetrona constituem a pri- Os taxanos são antineoplásicos ciclo – específicos

meira geração de antagonistas do receptor de com ação na fase mitótica do ciclo celular. Tanto
II.
5-HT3. Já a dolasetrona e a palonosetrona repre- docetaxel quanto cabazitaxel estabilizam os
II.
sentam a segunda geração desses antagonistas. microtúbulos das células. Há inibição da despoli-
Palonosetrona é significativamente mais efetiva merização ocasionando então apoptose celular
que os demais inibidores do receptor de 5-HT3 na tumoral pela desregulação das funções mitóticas.
prevenção dos efeitos agudos e tardios de NVIQ Indicado para neoplasias malignas de pulmão, o
III.
por ter maior afinidade na ligação com o receptor pemetrexede dissódico pertence à classe dos
que os demais antagonistas de serotonina, assim antifolatos e uma de suas vias de atuação se dá
III.
como maior meia vida plasmática. pela inibição da enzima timidilato sintetase (TS),
A êmese é desencadeada pela ligação de neuro- essencial à síntese de DNA, ao crescimento e pro-
transmissores aos seus receptores que quando liferação celular.
ativados, através das fibras dos nervos vagais afe-
rentes, estimulam a zona de gatilho quimiorre- Trastuzumabe-entansina (T-DM1) é um complexo
IV.
ceptora que então aciona o centro do vômito. IV. formado por anticorpo monoclonal e componen-
Além da serotonina, dopamina e histamina são te citotóxico.
também exemplos de neurotransmissores envol-
vidos no reflexo da êmese.
O anticorpo monoclonal “T”: liga-se ao domínio HER-1
Em relação às questões expostas, estão CORRETAS as afir-
A porção citotóxica “DM-1”: inibe a polimerização das
mativas:
tubulinas resultando na interrupção do ciclo celular nas
a) I e IV fases G1 e S
b) II e II Em relação às afirmações acima, estão CORRETAS as alterna-
c) I, II e IV tivas:

d) I, III e IV a) I e IV
b) I e III

QUESTÃO 4 c) III e IV

Em 1949 o Food and Drug Administration Drug – FDA d) II e III

aprovou o primeiro antineoplásico para o tratamento do
câncer. Tratava-se da Mostarda Nitrogenada, um compos-
to alquilante, indicado para o tratamento da Doença de
QUESTÃO 5
Hodgkin. Utilizada em diferentes tipos tumorais, a Cispla- O sunitinibe exibe atividade antitumoral e antiangiogênica
tina foi o primeiro composto de platina aprovado pelo por inibir múltiplos receptores tirosina quinase. O seu uso
FDA em 1978. E em 1997 foi aprovado o primeiro anticor- está indicado para o tratamento do Tumor Estromal Gas-
po monoclonal para o tratamento do câncer, o Rituxi- trointestinal (GIST), do tumor neuroendócrino pancreático
mabe, indicado para tratar o linfoma não-Hodgkin. avançado e do carcinoma renal avançado. O tratamento
com sunitinibe deve ser temporariamente interrompido
Seguindo a linha do tempo sobre as classes de antineoplási-
em caso de:
cos analise as afirmações a seguir:
a) Pancreatite
Cisplatina, carboplatina, citarabina e oxaliplatina
são compostos de platina com diferenças mole- b) Síndrome nefrótica
I. culares e farmacológicas, mas que em comum, c) Síndrome de Stevens-Johnson
apresentam um átomo de platina em suas estru-
d) Hipertensão severa
turas químicas.

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a) I e II
QUESTÃO 6
b) III e IV
O pembrolizumabe é um inibidor seletivo anti-PD-1 que
está indicado no tratamento do melanoma metastático c) II e IV
ou irressecável. Durante o tratamento com este medica- d) I e III
mento um conjunto de reações adversas podem surgir,
sendo fundamental o monitoramento de parâmetros a
fim de evitar a ocorrência de toxicidades graves e letais. QUESTÃO 8
Um dos parâmetros que devem ser monitorados em A quimioterapia com antifolato ocupa um lugar especial
pacientes que utilizam esse medicamento é a(o): na história do tratamento de câncer, visto que os fárma-
a) Tempo de Nadir cos dessa classe foram os que produziram as primeiras
remissões notáveis, ainda que temporárias, na leucemia,
b) Glicose sérica e a primeira cura de tumor sólido, o coriocarcinoma.
c) Função tireoideana Porém, diferentes mecanismos bioquímicos de resistên-
cia adquirida ao metotrexato afetam cada etapa da ação
d) Tempo de protombina
do fármaco, incluindo:

QUESTÃO 7 I.
Comprometimento do transporte de metotrexato
para o interior das células.
Os agentes terapêuticos desenvolvidos racionalmente
Produção de formas alteradas da enzima diidro-
com alvos predefinidos, dirigidos para as alterações mole-
II. folato redutase (DHFR), que exibem afinidade
culares específicas (capazes de diferenciar as células nor-
aumentada pelo inibidor.
mais das malignas), tornaram-se possíveis com os avan-
Concentrações diminuídas da DHFR intracelular
ços na compreensão dos oncogenes e dos mecanismos
III. através de amplificação gênica ou alteração da
de supressão tumoral.
sua regulação.
Tendo a correspondência entre o fármaco e o alvo molecular, Capacidade diminuída de sintetizar poliglutama-
IV.
considere as seguintes afirmativas: tos de metotrexato.
Aumento da expressão de um transportador de
Panitumomabe – anticorpo monoclonal recombi-
V. efluxo do fármaco da classe MRP (proteína de
nante IgG2, totalmente humano, que se liga com
resistência a múltiplos fármacos).
I. uma alta afinidade e especificidade ao receptor
do fator crescimento do endotélio vascular Em relação aos mecanismos de resistência citados acima,
humano (VEGF). estão CORRETAS as afirmativas:
Cetuximabe – anticorpo monoclonal quimérico
a) I, IV e V
II. especificamente direcionado ao receptor do fator
de crescimento epidérmico (EGFR). b) II, IV e V
Alentuzumabe – anticorpo monoclonal humaniza- c) II, III e IV
do cujo alvo é o antígeno CD20, presente nos neu-
III. d) I, III e IV
trófilos e linfócitos normais, bem como na maioria
dos linfomas de células B e T.

Bevacizumabe – anticorpo monoclonal humaniza- QUESTÃO 9

do que se liga e neutraliza seletivamente a ativi- A L-Aparaginase é um agente principalmente útil em com-
IV.
dade biológica do fator de crescimento do endo- binação com outros agentes quimioterápicos, incluindo
télio vascular humano (VEGF). metotrexato, daunorubicina, vincristina e prednisona,
para a indução de remissões em pacientes pediátricos
Em relação às afirmativas acima, estão CORRETAS as com leucemia linfocítica aguda.
afirmativas:

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Sobre a L-asparaginase, é correto afirmar, EXCETO:

QUESTÃO 12
a) é responsável por catalisar a hidrólise da asparagina
circulante à ácido aspártico e amônia, privando as O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia progressiva,
células malignas da asparagina necessária para a sín- incurável, caracterizada pela proliferação clonal e desre-
tese de proteína, levando à morte celular. gulada de plasmócitos que se infiltram na medula óssea
b) exerce efeitos mínimos sobre a medula óssea e a suprimindo a hematopoiese normal, provocando lesões
mucosa gastrintestinal, desta forma sendo pouco fre- ósseas. Dos protocolos descritos abaixo, qual NÃO é um
quente reações como diarreia. esquema terapêutico indicado para o tratamento do MM:
c) a toxicidade mais grave associada ao seu uso é a rea- a) Daratumumabe + Bortezomibe + Dexametasona.
ção de hipersensibilidade, resultante da sua antigenici- b) Carfilzomibe + Dexametasona.
dade como proteína estranha e da inibição da síntese c) Bortezomibe + Ciclofosfamida + Dexametasona.
de proteínas.
d) Ciclofosfamida + Vincristina + Dexametasona.
d) quando utilizada após o metotrexato na sequência de
administração, leva à anulação da citotoxicidade do
metotrexato. QUESTÃO 13
A escolha dos protocolos de quimioterapia está associada
QUESTÃO 10 ao tipo de tumor e ao estádio do paciente oncológico.
Em janeiro deste ano, 2017, a ANVISA aprovou no Brasil, Relacione as colunas de acordo com o protocolo de esco-
um novo medicamento para o tratamento de mieloma lha para as respectivas neoplasias:
múltiplo, o DARATUMUMABE. Este medicamento é: (1) R-CHOP ( ) Linfoma de Hodgkin
a) Um anticorpo monoclonal quimérico IgG1 kappa que (2) BEP ( ) Câncer colorretal
se liga à proteína CD38. (3) CMF ( ) Linfoma de Não-Hodgkin
b) Um anticorpo monoclonal humano IgG1 kappa que se
(4) ABVD ( ) Câncer de Mama
liga à proteína CD38.
(5) FOLFOXIRI ( ) Câncer de testículo
c) Um anticorpo monoclonal humano IgG1 kappa que se
liga à proteína CD20. Assinale a alternativa que corresponde a sequência correta é:
d) Um anticorpo monoclonal quimérico IgG1 kappa que
a) 4 – 5 – 1 – 3 – 2
se liga à proteína CD20.
b) 2 – 3 – 5 – 4 – 1
c) 1 – 5 – 4 – 2 – 3
QUESTÃO 11 d) 4 – 5 – 1 – 2 – 3
A quimioterapia oral vem ganhando cada vez mais espaço
no tratamento dos diferentes tipos de canceres. É uma QUESTÃO 14
modalidade de tratamento que traz conforto ao paciente,
Protocolo composto por Docetaxel, Pertuzumabe e Tras-
e em alguns casos, menor custo que uma terapia intrave-
tuzumabe, é indicado para pacientes com câncer de
nosa. No caso do câncer de mama, alguns medicamentos
mama HER2-positivo metastático ou localmente recorren-
orais utilizados no tratamento deste tipo de neoplasia,
te não ressecável, que não tenham recebido tratamento
atuam na aromatase, uma importante enzima na síntese
prévio com medicamentos anti-HER2 ou quimioterapia
dos estrogénios. Dentre as alternativas abaixo, quais des-
para doença metastática. Uma ordem de infusão reco-
ses medicamentos são inibidores de aromatase:
mendada para estes medicamentos seria:
a) Capecitabina, Letrozol e Tamoxifeno. a) Docetaxel + Trastuzumabe + Pertuzumabe
b) Anastrozol, Exemestano e Letrozol. b) Pertuzumabe + Docetaxel + Trastuzumabe
c) Everolimo, Anastrozol e Capecitabina. c) Trastuzumabe + Pertuzumabe + Docetaxel

d) Exemestano, Everolimo e Tamoxifeno. d) Docetaxel + Pertuzumabe + Trastuzumabe

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b) sugerir ao médico assistente o aumento de dose de

QUESTÃO 5
mesilato de imatinibe para 600 mg/dia via oral.
Dentre os efeitos adversos do tratamento oncológico
c) orientar o paciente sobre a importância da adesão ao
náuseas e vômitos estão entre os mais comuns. Alguns
tratamento e avaliar o próximo resultado de biologia
estudos apontam para uma incidência entre os pacientes
molecular.
de 70 a 80%. Com base nas recomendações da ASCO
(Sociedade Americana de Oncologia Clínica), as medidas d) sugerir ao médico assistente o aumento de dose de
indicadas a serem adotadas nos esquemas de quimiote- mesilato de imatinibe para 800 mg/dia via oral.
rapias com potencial emetogênico devem ser seguidas
conforme cada risco de êmese. Considerando os protoco- QUESTÃO 17
los e atualização vigentes para tratamento destes agra-
vos, é INCORRETO afirmar: A farmacovigilância se desenvolve constantemente com o
objetivo de prevenir questões que impactam na seguran-
a) Para os pacientes que recebem quimioterapia combi- ça dos pacientes. As ações desenvolvidas e estabelecidas
nada e radioterapia, a terapêutica antiemética é deter- pela Organização Mundial de Saúde visando melhorias no
minada pela emetogenicidade da quimioterapia, a perfil de segurança dos medicamentos incluíram a criação
menos que o risco emético da radioterapia seja mais de centros nacionais para monitorização de medicamen-
elevado. tos, elaboração de diretrizes e integração das informa-
b) Em um paciente com leucemia linfocítica crônica de ções.
células B em quimioterapia com o fludarabina , rituxi-
Em relação aos sistemas de vigilância de medicamentos é
mabe deve-se recomendar como profilaxia aguda de
INCORRETO afirmar:
náuseas e vômitos antagonista do 5-HT3 e dexameta-
sona, pois a fludarabina tem potencial emetogênico a) A insipiência de eventos adversos, ou seja, a subnotifi-
moderado. cação é a principal desvantagem do sistema de notifi-
c) Uma paciente com câncer de mama está em trata- cação espontânea, pois de maneira geral acarreta em
mento quimioterápico com doxorrubicina e ciclofosfa- dados epidemiológicos subestimados e não gerando
mida. Neste caso está indicada uma combinação de alertas aos sistemas de saúde, profissionais e popula-
três fármacos; um antagonista do receptor de neuro- ção em geral
quinina 1, um antagonista de 5-HT3 e dexametasona. b) O sistema de notificação ativa consiste na busca e
d) A combinação oral de palonosetrona, netuptant e monitorização de efeitos supostamente causados por
dexametasona é uma opção de tratamento adicional medicamentos e pode estar centrado no paciente ou
para os pacientes que recebem regimes de quimiote- no medicamento, permitindo o delineamento do perfil
rapia altamente emetogénicos. de segurança dos medicamentos na população em
geral ou em populações específicas.
c) De acordo com o Programa Internacional de Farmacovi-
QUESTÃO 16
gilância da Organização Mundial de Saúde, laboratórios
Paciente de 54 anos, sexo feminino, portador de leucemia farmacêuticos realizam de forma facultativa as notifica-
mielóide crônica fase crônica, em uso de mesilato de ima- ções de suspeitas de Reações Adversas a Medicamen-
tinibe 400mg/dia via oral como primeira linha de trata- tos aos órgãos competentes de farmacovigilância.
mento há 18 meses. Durante acompanhamento farmaco-
d) O sistema de notificação espontânea consiste nos
terapêutico percebeu-se através do monitoramento da
registros de eventos adversos ao medicamento atra-
resposta molecular o valor do BCR-ABL igual a 1%, confir-
vés de notificação voluntária por profissionais, consu-
mado após repetição do exame. Dentre as intervenções
midores e serviços de saúde. Deve ser sigiloso, ter
realizadas pelo farmacêutico pode a CORRETA seria:
efeito construtivo e possuir ferramentas para análise
a) sugerir ao médico assistente a troca de inibidor de de riscos e melhorias nos processos atráves de capaci-
tirosina quinase como segunda linha de tratamento. tação técnica especializada.

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a) I e III
QUESTÃO 18
b) I e II
A Resolução – RDC nº 4 publicada em 10 de fevereiro de
2009 dispõe sobre as normas de farmacovigilância para c) III e IV
os detentores de registro de medicamentos de uso d) II e III
humano.

Sobre as disposições estabelecidas na RDC 4/2009, assi-

nale a alternativa INCORRETA:
QUESTÃO 20
Ainda de acordo com o guia de notificação da SOBRAFO
a) Os detentores de registro de medicamentos devem
avalia-se a condição onde um paciente em tratamento
arquivar as notificações e possibilitar sua rastreabilida-
com ciclofosfamida apresentou um quadro de leucopenia
de e acesso rápido às informações e tanto arquivos
(2500/mm3). Baseado no CTCAE, podemos dizer que se
físicos quanto eletrônicos deverão ser mantidos sob
trata de uma leucopenia grau:
responsabilidade da empresa por no mínimo 20 anos.
b) Todo evento adverso grave ocorrido em território a) Grau 1
nacional que envolva óbito ou risco de morte, deve ser b) Grau 2
notificado pelos laboratórios farmacêuticos ao Sistema
c) Grau 3
Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) no prazo máxi-
mo de sete dias corridos a partir da data de recebi- d) Grau 4
mento da informação do evento.
c) O Relatório Periódico de Farmacovigilância dos deten- QUESTÃO 21
tores de registro de medicamentos deve conter todas
Em um estudo de farmacovigilância sobre pacientes trata-
as notificações recebidas, inclusive os eventos não gra-
dos com bortezomibe com 1,3 mg/m2/dose 2 vezes por
ves ocorridos em outros países.
semana, foi observada a neuropatia periférica (NP) como
d) Cabe aos detentores de registro de medicamento a uma das principais reações adversas. O farmacêutico
implantação de mecanismos para receber notificações constatou que alguns pacientes apresentaram NP grau 2
de profissionais da saúde, sendo facultativo o registro com sintomas moderados. Sendo assim, um possível
e análise de notificações oriundas diretamente de con- manejo para esta reação adversa seria:
sumidores.
a) Continuar o tratamento normalmente, pois trata-se de
uma reação ocasional e sem interesse clínico para
QUESTÃO 19 este medicamento

De acordo com o Guia para Notificação de Reações b) Reajuste de dose do bortezomibe para 1,0mg/m2 ou
Adversas da Sociedade Brasileira de Farmacêuticos em alterar o esquema de tratamento para 1,3 mg/m2 uma
Oncologia – SOBRAFO – devem ser notificadas: vez por semana.
c) Interromper o tratamento imediatamente até a remis-
Reações adversas não descritas em bula e/ ou na
I. são da toxicidade, retornando o tratamento com dose
literatura
de 25% da inicial.
Reação medicamentos novos (há menos de três
II. anos no mercado) e que apresente qualquer rea- d) Reajuste de dose do bortezomibe para 0,7mg/m2 e
ção em qualquer grau. alterar o esquema de tratamento para duas vezes por
semana.
III. Suspeita de desvio de qualidade do medicamento.
Reação com medicamento comercializado há
V. mais de três anos e que apresente qualquer rea- QUESTÃO 22
ção com graus 3 ou 4 Medicamentos que apresentam suspeita de desvio de
Está CORRETA a alternativa: qualidade podem ser a causa de possíveis RAMs. O des-
vio de qualidade de medicamentos é o afastamento dos

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parâmetros de qualidade estabelecidos para um proces-

QUESTÃO 24
so ou produto, regulamentado pela:
Foi realizado um estudo farmacoeconômico para analisar
a) RDC 45/03
os anos de vida ganhos ajustados pela qualidade (QALY)
b) RDC 67/07 de cinco anos, comparando pacientes que utilizaram icoti-
nibe e gefitinibe para o tratamento de segunda linha do
c) RDC 17/10
câncer de pulmão de não pequenas células. A sobrevida
d) RDC 220/04 livre de progressão dos pacientes que utilizaram icotinibe
foi de 4,2 meses e dos pacientes que usaram gefitinibe foi
QUESTÃO 23 de 3,4 meses. Os QALY de 5 anos foi de 0,279 no grupo
de icotinibe e 0,269 no grupo de gefitinibe, e os custos
A Organização Mundial de Saúde lançou no último 29 de médicos foram de US$ 10,662 (Dez mil e seiscentos e ses-
março, o Terceiro Desafio Global para Segurança do senta e dois dólares) e US$ 13,127 (Treze mil cento e vin-
Paciente com o tema “Medicação sem danos”. Com este te sete dólares) respectivamente. A análise farmacoeco-
tema, o objetivo é reduzir nos próximos 5 anos, em 50% nômica empregada no estudo foi do tipo:
os danos causados a pacientes e que estejam relaciona-
dos a medicamentos. a) Custo-minimização
b) Custo-utilidade
Considere as afirmações a seguir e escolha a alternativa
CORRETA: c) Custo-efetividade

a) Expressões como “se necessário”, “uso contínuo” “a cri- d) Custo-benefício

tério médico” devem ser recusadas nas prescrições
médicas. Caso seja imprescindível o uso destes ter- QUESTÃO 25
mos, obrigatoriamente devem constar na prescrição a
dose, posologia, dose máxima diária e condição de A condição de um ambiente asséptico na área de traba-
uso ou interrupção do medicamento. lho da Cabine de Segurança Biológica (CSB) classe II, tipo
B2, para manipulação de medicamentos antineoplásicos
b) Os erros associados a medicamentos podem ser estar
estéreis deve ser certificada, isto é, o ar de insuflamento
relacionados a: erros de medicação, erros de prescri-
deve garantir, em operação uma classificação de limpeza
ção, erros de dispensação e erros de administração e
do ar como:
erros de padronização.
a) ISO classe 7 para partículas de tamanho iguais ou
c) Deve ser elaborada uma lista baseadas na política
superiores a 0,1 µm e inferiores ou iguais a 0,5 µm
nacional de medicamentos oncológicos e estar dispo-
nível às equipes de farmácia e enfermagem para b) ISO classe 7 para partículas de tamanho iguais ou
padronização dos medicamentos estabelecidos para superiores a 0,5 µm e inferiores ou iguais a 1,2 µm
uso institucional e cabe ao farmacêutico ou enfermei- c) ISO classe 5 para partículas de tamanho iguais ou
ro os esclarecimentos sobre indicação, contraindica- superiores a 0,5 µm e inferiores ou iguais a 1,2 µm
ção, dose, reações adversas, interações medicamento-
sas e outros aspectos relacionados aos medicamentos d) ISO classe 5 para partículas de tamanho iguais ou
superiores a 0,5 µm e inferiores ou iguais a 5 µm
d) Constituem medicamentos de alta vigilância descritos
pelo Institute for Safe Medication Practices (ISMP): pro-
metazina, analgésicos opioides em todas as suas for- QUESTÃO 26
mas e apresentações, quimioterápicos de uso injetável A sala de paramentação funciona como uma antecâmara
e oral, excetuando-se medicamentos na forma liposso- de entrada, uma sala de barreira à sala de manipulação.
mal como por exemplo, a doxorrubicina lipossomal e Por essa razão, essa sala deve possuir:
medicamentos por via intratecal.

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a) pressão negativa em relação a sala de manipulação c) Pertuzumabe

b) pressão positiva em relação a sala de manipulação d) Cetuximabe
c) filtro absoluto com ar classificado ISO classe 8
d) filtro absoluto com ar classificado ISO classe 7
QUESTÃO 30
A validação de técnica asséptica, também chamada de
QUESTÃO 27 media fill, é o desafio empregado para avaliar o processa-
mento asséptico de manipulação de medicamentos esté-
No caso de manipulação de medicamentos antineoplási- reis usando meio de cultura estéril no lugar do produto.
cos não estéreis (pomadas e comprimidos) não há neces- Resultados satisfatórios demonstram a adequação da téc-
sidade de que sejam manipulados em um ambiente nica asséptica dos manipuladores. Segundo o I Consenso
asséptico, de modo que a cabine a ser utilizada para esse Brasileiro para Boas Práticas de Preparo da Terapia Anti-
fim necessita apenas proteger o operador e o ambiente. neoplásica a revalidação da técnica asséptica de cada
O tipo de Cabine de Segurança Biológica (CSB) que aten- manipulador deve ocorrer:
de a tais exigências, mas não protege o produto, é a:
a) anualmente
a) CSB classe I
b) trimestralmente
b) CSB classe II tipo A
c) mensalmente
c) CSB classe II tipo B1
d) semestralmente
d) CSB classe II tipo B2

QUESTÃO 31
QUESTÃO 28
Mesmo com a utilização da Cabine de Segurança Biológi-
Deve-se efetuar a troca do filtro absoluto (HEPA) da Cabi- ca (CSB) classe II B2, é obrigatório que a manipulação de
ne de Segurança Biológica (CSB) conforme o grau de satu- medicamentos antineoplásicos seja realizada com para-
ração e a capacidade filtrante remanescente, medida a mentação específica. Segundo a legislação brasileira
cada seis meses, conforme preconiza a RDC nº 220. Os fil- devem ser utilizados dois pares de luvas estéreis de látex.
tros absolutos devem ser substituídos após: Em casos de desabastecimento do modelo de látex ou
a) 500 horas de trabalho efetivo para profissionais que tenham alergia, podem ser utiliza-
das luvas de:
b) 800 horas de trabalho efetivo
a) poliuretano
c) 1.000 horas de trabalho efetivo
b) cloreto de polivinila
d) 300 horas de trabalho efetivo
c) suedine

QUESTÃO 29 d) grafatex

Para elaborar procedimentos de segurança inerentes aos

processos de segurança inerentes aos processos de rece- QUESTÃO 32
bimento, armazenamento e transporte, recomenda-se O paclitaxel é um taxano indicado para vários tipos de
que o farmacêutico conheça a lista de medicamentos tumores, como por exemplo, ovário, mama e pulmão não
antineoplásicos e outros medicamentos com risco ocupa- pequenas células. Após sua diluição em bolsa de cloreto
cional. Segundo o National Institute for Occupational de sódio a 0,9% ou glicose 5%, a faixa de concentração
Safety and Health (NIOSH), um anticorpo monoclonal que (mg/mL) mínima e máxima que confere estabilidade físi-
causa risco ocupacional é o: co-química para uma solução simples de paclitaxel é:
a) Rituximabe a) 0,4mg/mL – 1,2mg/mL
b) Alentuzumabe b) 0,1mg/mL – 1,2mg/mL

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c) 0,1mg/mL – 1,4mg/mL
QUESTÃO 36
d) 0,2mg/mL – 1,0mg/mL
Um dos papeis importantes dos pontos de checagem
está em garantir o ciclo natural celular, onde em caso de
QUESTÃO 33 não conformidade em determinadas fases algumas prote-
ínas (pro-oncogenes) e proteínas ciclinas restauram o
No protocolo EPOCH, utilizado para o tratamento de linfo-
processo ou encaminham para apoptose a célula danifi-
mas, pode-se misturar alguns quimioterápicos na mesma
cada. Dentre as proteínas envolvidas neste processo, a
bolsa, pois há compatibilidade físico-química entre eles.
que está envolvida com o processo de reparação do ciclo
Esses quimioterápicos são:
celular é a:
a) Ciclofosfamida + Vincristina + Doxorrubicina
a) Topoisomerase I
b) Vincristina + Doxorrubicina + Etoposídeo
b) DHFR
c) Etoposídeo + Ciclofosfamida + Vincristina
c) P53
d) Doxorrubicina + Etoposídeo + Ciclofosfamida.
d) SRK-1

QUESTÃO 34
QUESTÃO 37
Alguns medicamentos utilizados no tratamento de neo-
A terapia alvo em suma se baseia em uma relação especí-
plasias podem ser diluídos tanto em bolsa de cloreto de
fica entre uma molécula e um receptor ou uma proteína
sódio a 0,9%, quanto em bolsa de glicose 5%. Assinale a
que pode estar no citosol ou no núcleo celular. Dentre as
alternativa correspondente aos medicamentos que
alternativas abaixo a única molécula que NÃO ESTÁ locali-
podem ser diluídos em ambos os tipos de bolsas:
zada na superfície celular é
a) Rituximabe, Dacarbazina, Paclitaxel e Ciclofosfamida.
a) a mTOR
b) Cetuximabe, Carboplatina, Docetaxel e Fluoruracil.
b) o ERB-2
c) Pertuzumabe, Pemetrexede, Etoposídeo e Gencitabina.
c) o VEGF
d) Trastuzumabe, Oxaliplatina, Doxorrubicina e Cisplatina.
d) o HER 2

QUESTÃO 35
QUESTÃO 38
Atualmente com o avanço do diagnóstico e das terapias
Os protocolos de tumores sólidos tendem a bordar medi-
alvo, o conhecimento sobre marcadores tumorais é de
camentos antineoplásicos com mecanismos de ação dife-
extrema importância para pesquisa de novos fármacos,
rentes e com perfil de doses que variam em função do
assim como parâmetros de uso e monitorização de doen-
estádio e terapias associadas, como a RT (Radioterapia).
ça. Dentre os marcadores tumorais destacados abaixo,
Uma das associações mais descritas para os tumores sóli-
um marcador alvo molecular seria o(a)
dos está entre a Carboplatina e o Paclitaxel. Assinale a
a) PSA alternativa que corresponde a neoplasia em que existe a
b) Beta2 microgobulina indicação da associação da Carboplatina e Paclitaxel de
acordo com a condição indicada na alternativa
c) CEA
a) Cólon retal, associado a Cetuximabe
d) ALK
b) Câncer de Próstata, associado a prednisona
c) Câncer de mama, associado a trastuzumabe
d) Câncer de pulmão de pequenas células, em 1ª linha

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b) Avental descartável de tecido com gramatura não infe-

QUESTÃO 39
rior a 50 g/cm3
A Oxaliplatina tem sido estudada em diversas neoplasias,
c) Máscara facial PFF2
tanto em tumores sólidos quanto em neoplasias hemato-
lógicas. Dentre as doenças hematológicas descritas abai- d) Mascara facial PFF1
xo, assinale aquela em que a oxaliplatina possui indicação
de uso de acordo com os estudos clínicos QUESTÃO 43
a) Linfoma Não Hodgkin Com a publicação do guia de notificações de reações
b) Doença de Hodgkin adversas da SOBRAFO, publicado em 2011, tornou-se viá-
vel uma melhor abordagem para notificar as reações
c) Leucemia Mielóide Crônica
quanto a sua classificação de evento como também a gra-
d) Sindrome Mieolodisplásica vidade do mesmo. Essas reações podem ser comuns em
alguns pacientes em tratamento com antineoplásicos ou
em outros tratamentos com medicamentos que causem
QUESTÃO 40
tais reações. De acordo com o guia da SOBRAFO seria
Dentre os medicamentos descritos abaixo, assinale aque- possível classificar a gravidade da reação de SOLUÇO
le que possui mecanismo de ação relacionado ao recep- conforme descrição abaixo.
tor Erb -1
Sintomas brandos; não é indicada
a) Lapatinibe GRAU 1
intervenção
b) Crizotinibe
Sintomas moderados; indicação de
c) Carfilzomibe GRAU 2 intervenção médica; limitação relacionada
às atividades cotidianas.
d) Vemurafenibe
Sintomas severos; interfere no sono;
GRAU 3
limitação do autocuidado
QUESTÃO 41
Dentre os medicamentos descritos abaixo, assinale aque- GRAU 4 Sintomas graves; risco de vida eminente
le que não possui interação com a enzima topoisomerase
II
Assinale a alternativa que NÃO ESTÁ DE ACORDO com a des-
a) Mitoxantrona crição do guia

b) Topotecana a) Grau 1
c) Etoposideo b) Grau 2
d) Idarrubicina c) Grau 3
d) Grau 4
QUESTÃO 42
Um dos itens obrigatórios para a biosegurança do opera- QUESTÃO 44
dor que manipula antineoplásicos são os EPI´s (Equipa-
Uma das reações mais comuns na infusão de compostos
mentos de Proteção Individual). De acordo com a RDC
biológicos é a hipersensibilidade. Alguns anticorpos
220/04 e o I Consenso Brasileiro para boas práticas de
monoclonais tendem a causar menos reações de hiper-
preparo da terapia Antineoplásica, publicado pela SOBRA-
sensibilidade em função de características relacionadas
FO em 2014, assinale a alternativa que corresponde ao
ao percentual de conteúdo humano na proteína mono-
EPI obrigatório para manipulação de antineoplásicos.
clonal. Dentre os medicamentos descritos abaixo, qual
a) Avental descartável de tecido semi-permeável com seria o medicamento que teria menor capacidade de
gramatura não inferior a 50 g/cm3 desenvolver reações anafiláticas?

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a) Cetuximabe
QUESTÃO 48
b) Bevacizumabe
Qual dos medicamentos relacionados existe a necessida-
c) Rituximabe de de ajuste de dose em função da toxicidade renal e
d) Panitumumabe hepática.

a) Doxorubicina
QUESTÃO 45 b) Paclitaxel
No tratamento do Tumor de Wilms em pacientes pediátri- c) Epirrubicina
cos, um dos protocolos que tem mostrado melhor benefí-
d) Nilutamida
cio é o SIOP. Dentre os medicamentos utilizados neste
protocolo temos a
QUESTÃO 49
a) Doxorubicina
Dentre os medicamentos abaixo, assinale aquele que em
b) Daunorrubicina
caso de toxicidade hepática NÃO EXISTE a necessidade de
c) L-Asparaginase ajuste da dose
d) Vimblastina a) Ácido zoledrônico
b) Bortezomibe
QUESTÃO 46
c) Docetaxel
Na Leucemia Linfoide Aguda (LLA) em pacientes pediátri-
d) Irinotecano
cos a fase de indução é de extrema importância. Esta fase
se caracteriza por ser realizada em um período médio de
4 semanas seguidas. Alguns medicamentos fazem parte QUESTÃO 50
da fase de indução na maioria dos protocolos. Assinale a
Com relação a ação dos antineoplásicos nas fases do ciclo
alternativa que corresponde aos medicamentos na fase
celular, correlacione a coluna A com a coluna B.
de indução.

a) Vincristina, Dactinomicina, L-Asparaginase, Predinisona COLUNA A COLUNA B

b) Vincristina, Daunorubicina, L-Asparaginase, Prediniso-
na a) Citarabina ( ) Todo ciclo celular
c) Vincristina, Daunorubicina, Paclitaxel, Predinisona
b) Asparaginase ( ) Fase S
d) Vincrisctina, Daunorubicina, Etoposido, Predinisona
c) Docetaxel ( ) Fase G1
QUESTÃO 47
d) Etoposideo ( ) Fase G2
De acordo com a fonte de busca no [Link], algu-
mas interações com metotrexato são consideradas como
importante do ponto de vista clínico. Dessas descritas e) Carmustina ( ) Fase M
abaixo, qual poderia ser considerada como a de maior
interesse clínico? Assinale a alternativa correta,

a) Metotrexato e Alopurinol – Risco C a) a – e – b – d – c

b) Metotrexato e Ácido acetilsalicilico – Risco D c) e – c – b – a – d

c) Metotrexato e Hidroclortiazida – Risco B d) a – b – e – d – c

d) Metotrexato e Sulfato de magnésio – Risco não definido d) e – a – b – d – c

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