apresentam
TESTE DA LINGUINHA
Manoela de Leon Nobrega Reses
Introdução
O teste da linguinha é um exame padronizado que tem
como objetivo diagnosticar e indicar o tratamento
precoce das limitações dos movimentos da língua
causadas pela anquiloglossia, popularmente
conhecida como “língua presa”, que podem
comprometer as funções de sugar, engolir,
mastigar e falar.
(MARTINELLI et al, 2014)
Introdução
A língua é um órgão especializado localizado
na cavidade oral, participando ativamente das
funções de sucção, deglutição, mastigação e fala.
Possui, em sua face inferior, uma pequena prega
de membrana mucosa que a conecta ao assoalho
da boca, sendo denominada frênulo da língua.
(MARTINELLI et al, 2012)
Frênulo da Língua
(MARTINELLI et al, 2014)
Introdução
O frênulo possibilita ou interfere na livre
movimentação da língua.
Quando não ocorre a apoptose
completa do frênulo, durante o desenvolvimento
embrionário, o tecido residual que permanece pode
limitar os movimentos da língua, podendo levar à
anquiloglossia.
(MARTINELLI et al, 2012)
Anquiloglossia
Anquiloglossia é uma anomalia oral congênita que
ocorre quando uma pequena porção de tecido
embrionário, que deveria ter sofrido apoptose
durante o desenvolvimento, permanece na face
ventral da língua.
(MARTINELLI et al, 2012;
BRASIL, 2016)
Anquiloglossia
Espessura, elasticidade e local de inserção do frênulo
podem variar amplamente.
Assim a anquiloglossia pode ser classificada em leve ou
parcial (condições mais comuns) e severa ou
completa, condição rara em que língua está fundida
ao assoalho da boca.
(BRASIL, 2016)
Anquiloglossia
(MARTINELLI et al, 2014)
(MELO et al, 2011)
Anquiloglossia
Em bebês, a amamentação está diretamente
relacionada com as funções de sucção e deglutição,
coordenadas com a respiração.
Qualquer restrição à livre movimentação da língua
pode resultar em dificuldade para amamentar.
Pode levar ao desmame precoce e/ou baixo ganho
de peso, com introdução desnecessária da
mamadeira.
(MARTINELLI et al, 2012)
Anquiloglossia
Em crianças, jovens e adultos pode ocorrer
dificuldades na mastigação/deglutição e alterações na
fala, afetando a comunicação, o relacionamento social
e o desenvolvimento profissional.
(MARTINELLI et al, 2014)
(IMAGENS DO GOOGLE)
Triagem do Frênulo Lingual –
Teste da Linguinha
Martinelli et al (2012/2014)
Protocolo de avaliação do frênulo lingual em bebês com escores.
Lei 13.002 de 20 de junho de 2014
Art. 1º: É obrigatória a realização do Protocolo de Avaliação do
Frênulo da Língua em Bebês, em todos os hospitais e
maternidades, nas crianças nascidas em suas dependências.
Brasil/ Ministério da Saúde/ SAS/ Coordenação Geral de Saúde
da Criança e Aleitamento Materno
Nota Técnica Nº 9/2016
Triagem do Frênulo Lingual –
Teste da Linguinha
Triagem: Deve ser feita antes da alta hospitalar ( 24 a 48
horas de vida) pela equipe neonatal habilitada para
realizar a avaliação da mamada e aplicação do
protocolo.
Caso a triagem não seja realizada na maternidade,
profissionais da AB/ APS podem realizar o teste.
(BRASIL, 2016)
Protocolos descritos na Literatura
1. Bristol Tongue Assessment Tool (BPAT).
- Na maternidade. Tem por objetivo a identificação de
casos graves de anquiloglossia.
- Protocolo fornece uma medida objetiva e de execução
simples da severidade da anquiloglossia.
- Nota Técnica do MS - 2016
2. Protocolo de avaliação do frênulo lingual com escores
para bebês - Martinelli et al (2014).
Instrumento Bristol de Avaliação da Língua (BTAT)
ASPECTOS
0 1 2 PONTUAÇÃO
AVALIADOS
Aparência da Forma de Ligeira fenda/ Redonda
ponta da coração entalhada
língua
Fixação do Anexada na Anexado na Anexado ao
frênulo no parte superior face interna da meio do
alvéolo (topo) da gengiva/atrás assoalho da
inferior gengiva. boca
Elevação da Elevação Elevação Elevação
língua durante mínima apenas das completa da
o choro com a bordas da língua em
boca aberta língua em direção ao
direção do palato duro
palato duro.
Protrusão da Ponta da Ponta da Ponta da
língua sobre a língua atrás da língua sobre a língua pode se
gengiva gengiva. gengiva estender sobre
o lábio inferior.
(BRASIL, 2016)
Protocolo de avaliação do frênulo
lingual com escores para bebês.
Martinelli et al (2014).
Protocolo é dividido em: história clínica, avaliação
anatomo‐funcional e avaliação da sucção não
nutritiva e nutritiva.
O protocolo tem pontuações independentes e pode
ser aplicado por partes, até o 6º mês de vida.
Para a triagem neonatal, nas primeiras 48 horas após
o nascimento é realizada somente a avaliação
anatomofuncional do bebê.
AVALIAÇÃO ANÁTOMO-FUNCIONAL
AVALIAÇÃO ANÁTOMO-FUNCIONAL
Protocolo de avaliação do frênulo
lingual com escores para bebês.
Martinelli et al (2014)
Nos casos onde houver dúvida, ou não
for possível visualizar o frênulo lingual, o bebê é
encaminhado para reteste com 30 dias de vida,
sendo que os pais devem ser orientados sobre
possíveis dificuldades na amamentação, para que
não ocorra o desmame precoce nesse período.
(MARTINELLI et al, 2014;
TELESSAÚDE SC, 2016)
Protocolo de avaliação do frênulo
lingual com escores para bebês.
Martinelli et al (2014)
No reteste é aplicado o protocolo completo.
Para o reteste é necessário que o bebê esteja bem
acordado e com fome, próximo à hora da mamada,
para que possa ser realizada a avaliação da sucção
nutritiva.
Realizado na AB/APS!
(MARTINELLI et al, 2014;
TELESSAÚDE SC, 2016)
HISTÓRIA CLÍNICA
EXAME CLÍNICO
AVALIAÇÃO DA SUCÇÃO NUTRITIVA E NÃO NUTRITIVA
Cirurgia
A cirurgia para liberação do frênulo lingual pode ser
realizada por Odontólogos e Médicos.
Os procedimentos utilizados podem ser a
frenectomia, a frenuloplastia e a frenotomia.
Na frenectomia, o cirurgião remove o frênulo
lingual; na frenuloplastia, é feita uma reposição
cirúrgica do frênulo; e na frenotomia, é realizado o
corte e divulsão do frênulo lingual.
A literatura refere que, em bebês, a frenotomia é o
procedimento mais indicado.
Discussão do Protocolo em SC
A Secretaria de Estado da Saúde através da
GEABS/Saúde Bucal e parceiros estão discutindo o
assunto para encaminhamentos.
Será realizado no dia 25 de novembro através do
Telessaúde o 2º Fórum sobre anquiloglossia e teste da
linguinha com participação de representante da Rede
Cegonha e alguns locais que já realizam o teste .
Referências
BRASIL. Lei nº 13.002, de 20 de Junho de 2014. Obriga a realização do Protocolo de Avaliação do
Frênulo da Língua em Bebês. Disponível em:
[Link]
BRASIL. Nota Técnica Nº 9/2016. Orienta profissionais e estabelecimentos de saúde sobre a
identificação precoce da anquiloglossia em recém- nascidos. Disponível em:
[Link]
MARTINELLI RLC; MARCHESAN IQ; RODRIGUES AC; BERRETIN-FÉLIX C. Protocolo de avaliação do
frênulo da língua em bebês. Rev. CEFAC. 2012 Jan-Fev; 14(1):138-145. Disponível em:
[Link]
MARTINELLI RLC; MARCHESAN IQ; BERRETIN‐FELIX G. Cartilha do Teste da Linguinha: para mamar,
falar e viver melhor. São José dos Campos, SP: Pulso Editorial, 2014.
Disponível em: [Link]
content/uploads/2014/10/testelinguinha_2014_livro.pdf
MELO NSFO; LIMA AAS; FERNANDES A; SILVA RPGC. Anquiloglossia: relato de caso. RSBO. 2011 Jan-
Mar;8(1):102-7. Disponível em: [Link]
TELESSAÚDE SC. Qual o objetivo, quando e como realizar o Teste da Linguinha? SOF – Segunda
Opinião Formativa. 06 jan 2016 | ID: sof-22023. Disponível em: [Link]
objetivo-quando-e-como-realizar-o-teste-da-linguinha/
Muito Obrigada!
Manoela de Leon Nobrega Reses
Telessaúde SC
Coordenação Estadual de Saúde Bucal
saudebucal@[Link]
Fone- 48-3664-7276
Perguntas e Respostas
