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Coombs Indireto

O teste de Coombs indireto detecta anticorpos irregulares no soro através da aglutinação de hemácias sensibilizadas com anticorpos incompletos. É útil no acompanhamento de gestantes Rh(-) e pacientes transfundidos para identificar sensibilização. Realiza-se aglutinação em tubo entre hemácias, soro do paciente e soro de Coombs, observando-se aglutinação para positividade.

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Helô Ragassi
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Coombs Indireto

O teste de Coombs indireto detecta anticorpos irregulares no soro através da aglutinação de hemácias sensibilizadas com anticorpos incompletos. É útil no acompanhamento de gestantes Rh(-) e pacientes transfundidos para identificar sensibilização. Realiza-se aglutinação em tubo entre hemácias, soro do paciente e soro de Coombs, observando-se aglutinação para positividade.

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COOMBS INDIRETO

SINONÍMIA: Teste da Antiglobulina Indireto (TAI);


Pesquisa de anticorpos irregulares;
Anticorpos isoimunes; Aglutininas Anti-Rh.

PRINCÍPIO:
Quando um soro que contenha Ac incompletos for incubado, em uma ótima temperatura, com hemácias que
contenham o Ag correspondente, os Ac fixam-se à superfície destas hemácias e bloqueiam o Ag. As hemácias assim
bloqueadas (sensibilizadas) serão reveladas pelo soro de Coombs (soro antiglobulina humana). Através do teste de
Coombs Indireto (CI), pesquisa-se a presença de Ac incompletos ou imunes presentes no soro.

APLICAÇÃO CLÍNICA: Detecção e identificação de Ac antieritrocitários para acompanhamento de gestantes ou


pacientes previamente transfundidos em que haja suspeita de sensibilização, processos autoimunes.

MÉTODO: Aglutinação em tubo.

AMOSTRA: Soro (colhido sem ativador e/ou aditivo), com jejum mínimo de 4 horas.

PROCEDIMENTO:

1 → Identificar 2 tubos de khan (I e II)

2 → Adicionar 100μL do soro do paciente em cada tubo

3 → Adicionar 1 gota de Triacell I  Tubo I e 1 gota Triacell II  Tubo II

4 → Adicionar 1 gota de Albumina bovina nos tubos I e II

5 → Incubar 37°C / 15 minutos (tubos tampados)

6 → Lavar os tubos I e II com salina fisiológica 0,9% por 3 vezes


 Centrifugação 2000 RPM / 2 minutos
 Ao verter (última vez), secar a boca do tubo com papel absorvente (boca para baixo – antes de voltar à posição).
7 → Adicionar 1 gota do Soro de Coombs e centrifugar 2000 RPM / 30 segundos.

LEITURA / INTERPRETAÇÃO:
Agitar delicadamente os tubos e olhar contra a luz observando se há aglutinação (grumos)
Não há aglutinação  NEGATIVO
Presença de aglutinação  POSITIVO
OBS.: Se a reação for positiva, faz-se diluição seriada (Triacell I e/ou II) para saber o título.

SIGNIFICADO CLÍNICO:
O teste de Coombs Indireto permite a identificação de Ac antieritrocitários no soro. É importante para a avaliação de
gestantes Rh (–) [avaliação da sensibilização], em pacientes com Rh (–) para avaliação da variante Du e nas fases pré-
transfusionais, especialmente em pacientes já transfundidos, em que pode ter ocorrido sensibilização para Rh e
outros sistemas.

EXAMES RELACIONADOS: Coombs direto; Tipagem sanguínea; Anticorpos irregulares.

LIMITAÇÕES/INTERFERENTES:
As drogas passíveis de produzir resultado falso positivo incluem agentes antiarrítmicos, antituberculinas,
cefalosporinas, insulina metildopa, penicilinas e tetraciclinas.
Amostras com hemólise, coágulos ou microcoágulos, lipemia, desproporção entre o volume de sangue e
anticoagulante, acondicionamento em temperaturas superiores a 25°C e inferiores a 2°C, demora no
encaminhamento da coleta para o laboratório e não homogeneização após coleta.

COOMBS INDIRETO SINONÍMIA: Teste da Antiglobulina Indireto (TAI); Pesquisa de anticorpos irregulares; Anticorpos isoimun

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