Saúde à
partir dos
60...
Jaqueline Marques Lara Barata
Mudança na configuração da
população
◦ Transição demográfica: aumento
da expectativa de vida das
pessoas, diminuição das taxas de
natalidade e fecundidade.
◦ Transição epidemiológica:
diminuição das doenças
transmissíveis, aumento dos casos
de doenças crônicas.
Expectativa de vida do brasileiro
1900: 33,7 anos
1940: 39 anos
1950: 43,2 anos
1960: 55,9 anos
1980: 63,4 anos
2000: 68 anos
2010: 74 anos
2018 : 76 anos
2030: 79,99 anos...
Feminização da velhice (IBGE, 2016)
Percentual de idosos em relação à população total
20.590.599 (10,8%)
Taxa fecundidade
Taxa mortalidade
190.755.799 (89,2%)
Expectativa de vida
2010
(IBGE 2012)
idosos
2050 22,71% da pop total
O que é ser idoso?
◦ Segundo a Organização Mundial de Saúde
(OMS), idoso é todo indivíduo com 60 anos ou mais.
◦ Para formulação de políticas públicas, os países podem
eleger idades distintas, no Brasil consideramos 60 anos.
Mas será a idade o melhor indicador para
definir o que é ser idoso?
Ciclo vital:
O envelhecimento é uma
condição imutável da vida.
É um processo natural e
progressivo, mas é diferente
para cada pessoa, pois
depende das condições de
vida de cada um.
(SANTOS, 2009)
Senescência ou senilidade?
Envelhecimento:
• “Deterioração geneticamente programada, pois é normal a
ocorrência de um envelhecimento celular e uma finitude na
capacidade das células de se dividir, se renovar e se regenerar.”
• “Conjunto de fenômenos que levam à redução da capacidade de
adaptação a sobrecargas funcionais.”
(SANTOS, 2016)
ATERAÇÕES NOS SISTEMAS O QUE OCORRE NO
ORGÂNICOS ENVELHECIMENTO
O coração bombeia menos
sangue para o corpo. Assim:
- O coração fica mais fraco,
CARDIOVASCULAR - As veias e artérias ficam mais
rígidas,
CONSEQUÊNCIAS:
- Aumento da Pressão Arterial.
- Aumento do colesterol e
triglicérides.
- Pulso alterado (arrítmico).
ATERAÇÕES NOS O QUE OCORRE NO
SISTEMAS ORGÂNICOS ENVELHECIMENTO
O cérebro envelhece durante
a vida e a memória recente
diminui. Assim:
- Ocorre redução do fluxo
sanguíneo cerebral.
NEUROLÓGICO - Há diminuição das respostas
sensoriais e motoras.
CONSEQUÊNCIAS:
- Os idosos sentem vertigens e
desequilíbrios quando mudam
de posição.
-Os idosos são mais lentos para
responder às solicitações.
ATERAÇÕES NOS SISTEMAS O QUE OCORRE NO
ORGÂNICOS ENVELHECIMENTO
A caixa torácica fica mais rígida e
os músculos mais fracos. Assim:
- Ocorre diminuição do volume de
oxigênio inspirado.
- A superfície funcional pulmonar
fica menor.
RESPIRATÓRIO
CONSEQUÊNCIAS:
- Menor fluxo de ar entra no
pulmão.
- O sangue fica menos oxigenado
ocasionando maior lentidão e
cansaço.
ATERAÇÕES NOS SISTEMAS O QUE OCORRE NO
ORGÂNICOS ENVELHECIMENTO
Com a idade há diminuição da
funcionalidade dos rins. Assim:
- Ocorre redução da filtragem
das impurezas pelo rim.
- Os vasos renais ficam
RENAL endurecidos.
CONSEQUÊNCIAS:
- Rins menos funcionais.
ATERAÇÕES NOS O QUE OCORRE NO
SISTEMAS ORGÂNICOS ENVELHECIMENTO
Ocorre perda progressiva da massa
muscular e óssea. Assim:
- Os ossos ficam mais fracos e porosos
pela perda de cálcio.
- Ocorre perda de força muscular.
- Ocorre diminuição dos líquidos
MUSCULAR, ÓSSEO E lubrificantes das cartilagens.
ARTICULAÇÕES CONSEQUÊNCIAS:
- Aumento da fadiga, perda de força
muscular.
- Fraturas.(osteoporose).
- Dor nas articulações.(artroses).
- Alterações na marcha.(passo curso,
balanço ao andar (menor extensão dos
passos).
ATERAÇÕES NOS SISTEMAS ORGÂNICOS O QUE OCORRE NO ENVELHECIMENTO
Ocorre diminuição da massa subcutânea,
pouca irrigação sanguínea, e nos olhos é
comum a vista cansada. Assim:
- O idoso sente mais frio.
- Ocorre pouca produção de suor.
ÓRGÃOS DOS SENTIDOS
- Nos olhos ocorre o endurecimento e
opacificação da lente dos olhos (cristalino)
CONSEQUÊNCIAS:
- O idoso não sente necessidade de banhos
diários.
- A pele seca apresenta risco de laceração.
- A pele fica com aspecto descamativo e
irritado devido à coceira produzida
- Presença de catarata nos olhos.
ATERAÇÕES NOS O QUE OCORRE NO
SISTEMAS ORGÂNICOS ENVELHECIMENTO
Ocorrem perdas ósseas, boca seca,
alterações do paladar. Assim:
- O idoso tem dificuldade de
adaptação de prótese em
desdentados, aumento de problemas
na gengiva, raízes de dentes
expostas, dor devido a esta
exposição..
BOCA - O idoso tem pouco paladar.
CONSEQUÊNCIAS:
- Dores orofaciais e opção do idoso
pela ausência de dentaduras
- Dificuldades de higienização além de
boca seca (xerostomia).
- Câncer de boca.
ENVELHECIMENTO ...
O processo de envelhecimento humano causa diversas modificações
no organismo humano:
•PSICOLÓGICAS Perdas;
1
Violênca;
•BIOLÓGICAS Isolamento social;
2
Proximidade da morte;
•SOCIAIS
3
O que é ter saúde na
terceira e quarta idades?
60 70 80
anos anos anos ...
Ciclo vital:
◦Mais do que envelhecimento cronológico, o
importante para todos nós é o envelhecimento
funcional.
◦É preciso assegurar a pessoa idosa o direito de
envelhecer com qualidade e de forma
saudável, estimulando sua autonomia e
independência.
AUTONOMIA INDEPENDÊNCIA
É a capacidade
individual de decisão e É a capacidade
comando dos idosos individual dos idosos de
sobre a sua vida , realizar suas demandas
seguindo as suas próprias por seus próprios meios
REGRAS.
Para isto é necessário que o Para isto é necessário que o
idoso tenha boa capacidade idoso se desloque por seus
mental para compreender e
próprios meios e consiga
resolver os problemas do
cotidiano e apresentar estabelecer uma
motivação para participar da comunicação efetiva com
vida em sociedade. as pessoas.
Saúde: capacidade de funcionar sozinho e gerir a própria vida e
cuidar de si mesmo.
ENTÃO NO IDOSO, SAÚDE É...
21
Que problemas mais frequentemente
acometem os idosos?
◦ INSTABILIDADE POSTURAL e quedas
◦ INCAPACIDADE COGNITIVA
◦ INCAPACIDADE COMUNICATIVA
◦ INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA
◦ IMOBILIDADE
◦ IATROGENIA
◦ INSUFICIÊNCIA FAMILIAR
AVDs O envelhecimento que almejamos
A gravidade do declínio funcional nas AVDs
básicas pode ser classificada em:
• Realiza todas • Comprometimento
as AVDs de ≥ 1 função BÁSICA.
forma
independente
INDEPEN- SEMIDEPEN
DÊNCIA - DÊNCIA
DEPENDÊN-
DEPENDÊN-
CIA
CIA
INCOMPLET
COMPLETA
A
• Comprometi- •
mento ≥ 1 Comprometi-
função mento de TODAS
vegetativa as AVDs.
simples + AVD. MORAES, 2012
INSTRUMENTOS PARA AVALIAR A
VULNERABILIDADE DO IDOSO
O idoso vulnerável é definido como aquele individuo
que tem risco de declínio funcional ou morte em dois
anos.
PROTOCOLO DE IDENTIFICACAO DO IDOSO VULNERAVEL
VULNERABLE ELDERS SURVEY (VES-13)
IMPORTÂNCIA DO VES – 13
◦ Identificação de vulnerabilidade.
◦ Entender a dinâmica dos fatores que influenciam o processo de
envelhecimento.
◦ Reconhecer os fatores de risco que interferem na qualidade de
vida.
PROTOCOLO DE IDENTIFICACAO DO IDOSO
VULNERAVEL
VULNERABLE ELDERS SURVEY (VES-13)
Auto Presença de
Idade percepção da limitações Incapacidades
saúde físicas
VES-13
◦ Rápido e simples
◦ Baseia-se na avaliação das habilidades necessárias para a
realização das tarefas do cotidiano. (AVDs)
◦ A aplicação dura em média de quatro a cinco minutos.
◦ Pode ser aplicado por qualquer profissional de nível superior da
área da saúde
IVS-13
◦ É composto por 13 itens.
◦ Cada item recebe uma determinada pontuação.
◦ O score pode variar de zero a dez pontos.
◦ Pontuação igual ou superior a três significa um risco 4,2 vezes
maior de declínio funcional ou morte em dois anos, quando
comparado com idosos com pontuação menor ou igual a
dois, independentemente do sexo e do número ou tipo de
comorbidades presentes.
1- SCORE REFERENTE A IDADE
• Quantos anos completos o(a) Sr.(a) tem?
Como • Qual e a sua idade?
perguntar
• Se o idoso tem de 60 a 74 anos, pontuar zero;
• Se o idoso tem de 75 a 84 anos, pontuar com um ponto;
Como pontuar • Se o idoso tem 85 anos ou mais, pontuar com três pontos.
• A idade é o principal fator de risco para o desenvolvimento de
O que esta incapacidades e óbito. Idosos com 85 anos ou mais são
sendo considerados vulneráveis (devido às alterações fisiológicas)
avaliado
2- SCORE REFERENTE A AUTO PERCEPÇÃO DA SAÚDE
O QUE AVALIAR;
O que está sendo
Como perguntar: Como pontuar:
avaliado:
• Em geral, • Apenas se a resposta • Avalia a
for REGULAR OU RUIM autopercepção da
comparando com com um ponto. saúde, que representa
outras pessoas de um bom indicador de
sua idade, você morbimortalidade em
diria que sua idosos.
saúde é
excelente, muito
boa, boa, regular
ou ruim?
• Comparado com
outras pessoas da
sua idade, como
é sua saúde?
3- 6 ITENS RELACIONADOS À LIMITAÇÃO FÍSICA
Considerar o score máximo de 2 pontos
ATENÇÃO !!!! PARA TODAS AS 6 PERGUNTAR PONTUAR 1 PONTO
SE O IDOSO RESPONDER “MUITA DIFICULDADE” OU “INCAPAZ DE FAZER” AS
DEMAIS RESPOSTAS NÃO SÃO PONTUADAS
• Neste momento estamos avaliando a amplitude
LETRA de movimento e a flexibilidade da coluna e dos
A joelhos.
• Estamos avaliando a força do paciente.
LETRA B
• Estamos avaliando a mobilidade referente aos
membros superiores: a amplitude de movimento e
LETRA a flexibilidade do ombro que é fundamental para
C as atividades de alcance.
• Estamos avaliando a mobilidade referente aos
membros superiores: capacidade de pinça,
LETRA D fundamental para a manipulação de objetos
pequenos.
• Estamos avaliando a mobilidade referente aos
membros inferiores (marcha e capacidade
LETRA E aeróbica).
• Não deve haver pontuação caso a limitação relatada pelo
paciente seja consequência de problemas na cognição,
humor ou comunicação.
LETRA F • Estamos avaliando a força e a resistência muscular, além
da capacidade aeróbica.
O SCORE MÁXIMO CONSIDERADO É 2 PONTOS
4- INCAPACIDADES
Considerar o score máximo de 4 pontos
O QUE AVALIAR...
Item fundamental para a avaliação da presença de DECLINIO FUNCIONAL, principalmente nas
atividades de vida diária instrumentais .O cuidador ou familiar pode confirmar a veracidade das
informações • Resposta negativa – NÃO – confirma a ausência
de declínio funcional (pontuação zero).
• A resposta será considerada positiva para a
presença de declínio funcional se o idoso
confirmar que recebe ajuda para fazer compras
(quatro pontos).
• Alguns idosos podem responder “NÃO FAÇO
COMPRAS”. Essa resposta deverá ser
complementada com outra pergunta: “Isso
acontece por causa de sua saúde?”. Se o idoso
responder que SIM, isso indica declínio funcional
LETRA A e a resposta será pontuada com quatro pontos.
• Atenção para os idosos que nunca fizeram a
atividade, por questões culturais ou de gênero.
• Usualmente, as tarefas domésticas são realizadas
pelas mulheres, enquanto o controle do dinheiro
é feito pelos homens. O que importa é se
houve declínio na realização da atividade.
O QUE AVALIAR...
• A resposta negativa – NÃO – confirma a ausência de
declínio funcional (pontuação zero). A resposta será
considerada positiva para a presença de declínio funcional
se o idoso confirmar que recebe ajuda para lidar com
dinheiro (quatro pontos). Alguns idosos podem responder
“NÃO LIDO COM DINHEIRO”. Essa resposta deverá ser
complementada com outra pergunta: “Isso acontece por
causa de sua saúde?”. Se o idoso responder que SIM, isto
LETRA B indica declínio funcional e a resposta será pontuada com
quatro pontos.
• Como na letra anterior estamos avaliando a presença de
declínio funcionaL.
• A resposta negativa – NÃO – confirma a ausência de declínio
funcional.
• A resposta será considerada positiva para a presença de
declínio funcional se o idoso confirmar que recebe ajuda
LETRA C para andar ( quatro pontos).
• Estamos avaliando a presença de declínio funcional.
O QUE AVALIAR...
• A resposta negativa – NÃO – confirma a ausência de declínio
funcional (pontuação zero). A resposta será considerada positiva para
a presença de declínio funcional se o idoso confirmar que recebe
ajuda para tarefas domésticas leves (quatro pontos). Alguns idosos
podem responder “NÃO FAÇO TAREFAS DOMÉSTICAS LEVES”.
LETRA D Essa resposta deverá ser complementada com outra pergunta: “Isso
acontece por causa de sua saúde?”. Se o idoso responder que SIM,
isso indica declínio funcional e a resposta será pontuada com quatro
pontos.
• A resposta negativa – NÃO – confirma a ausência de declínio
funcional (pontuação zero). A resposta será considerada
positiva para a presença de declínio funcional se o idoso
confirmar que recebe ajuda para tomar banho de chuveiro ou
banheira (quatro pontos). Alguns idosos podem responder “NÃO
TOMO BANHO DE CHUVEIRO OU BANHEIRA”. Essa resposta
LETRA E deverá ser complementada com outra pergunta: “Isso
acontece por causa de sua saúde?”. Se o idoso responder que
SIM, isso indica declínio funcional e a resposta será pontuada
com quatro pontos. É pouco provável que se encontre um idoso
que não consiga mais tomar banho sozinho devido a outro
motivo que não esteja associado a declínio funcional.
ESTRATIFICACAO DE RISCO E GRAU DE
FRAGILIDADE DA SAUDE DO IDOSO DE
ACORDO COM ESCORES OBTIDOS COM
APLICACAO DO VES-13
ESTRATIFICACAO DA SAUDE DO IDOSO VES-13
RISCO GRAU DE FRAGILIDADE
Baixo Idoso robusto ≤2
Médio Idoso em risco 3a6
de fragilização
Alto Idoso frágil ≥7
GRAFICO PARA ACOMPANHAMENTO DO
GRAU DE FRAGILIDADE DO IDOSO.
X
ENTENDENDO A MUDANÇA DE POSIÇÃO
O envelhecimento que almejamos
A PROMOÇÃO DA SAÚDE HOJE
SECUNDÁRIA
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PRIMORDIAL
PROMOÇÃO
TERCIÁRIA
PRIMÁRIA
DA SAÚDE
Fatores de Instalação Sintomas
Complicações
X
risco da e detecção
clínica da da doença Morte
doença
doença
X
SITUAÇÃO HOJE
O QUE ALMEJAMOS...
PREVENÇÃO
SECUNDÁRIA
PREVENÇÃO
PRIMORDIAL
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PROMOÇÃO
TERCIÁRIA
PRIMÁRIA
DA SAÚDE
Retardar a Sintomas
Reduzir a
Instalação e detecção Minimizar as
exposição
clínica das complicações
Morte
aos fatores das
doenças doenças das doenças
de risco
INCENTIVAR MUDANÇAS COMPORTAMENTAIS
Políticas de saúde
PREVENÇÃO
PROMOÇÃO POPULAÇÃO EM PROCESSO DE
TRATAMENTO
ENVELHECIMENTO
REABILITAÇÃO
CUIDADO
Que problemas mais frequentemente
acometem os idosos?
◦ INSTABILIDADE POSTURAL e quedas
◦ INCAPACIDADE COGNITIVA
◦ INCAPACIDADE COMUNICATIVA
◦ INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA
◦ IMOBILIDADE
◦ IATROGENIA
◦ INSUFICIÊNCIA FAMILIAR
Referências das imagens
Referências Bibliográficas
◦ PEREIRA, Adriane Miró Vianna Benke (Org) Saúde do Idoso na
Atenção Primária à Saúde. Secretaria de Estado da Saúde do
Paraná, 2014.
◦ LIMA, Carolina Abreu Bezerra et al. AVALIAÇÃO DE
VULNERABILIDADE DO IDOSO ATRAVÉS DA ADAPTAÇÃO
TRANSCULTURAL DO INSTRUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO DO IDOSO
VULNERÁVEL VES-13. Revista Eletrônica Estácio Recife. Vol. 3, n1 –
jul. 2017.
◦ MORAES, Edgar Nunes. Atenção a saúde do Idoso: Aspectos
Conceituais. / Edgar Nunes de Moraes. Brasília: Organização Pan-
Americana da Saúde, 2012.
◦ MAIA, Flávia de Oliveira Motta Maia et al. Adaptação
transcultural do Vulnerable Elders Survey -13 (VES-13): contribuindo
para a identificação de idosos vulneráveis. Rev Esc Enferm USP .
2012; 46(Esp):116-22.
◦
Educação Continuada em Saúde e Envelhecimento da Pessoa Idosa
Referências Bibliográficas
IBGE, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Atlas do censo
demográfico 2010. 2013. Disponível em:
http://biblioteca.ibge.gov.br/d_detalhes.php?id=264529. Acesso em: jun
2016.
MORAES, Edgar Nunes. Atenção à Saúde do Idoso: aspectos
conceituais. Brasília: OPAS, 2012 . 98 p. Disponível em:
http://apsredes.org/site2012/wp-content/uploads/2012/05/Saude-do-
Idoso-WEB1.pdf
SANTOS, FH dos et al. ENVELHECIMENTO: um processo
multifatorial.Estudos em Psicologia,Maringá, v.14,n.1,p.3-10.
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