Fungos: Micoses

Instrutora: Mariana Peluci

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DOCUMENTÁRIO
 MICOSES

Os fungos são agentes causais (patogênicos) de numerosas doenças

vegetais, animais e humanas.

As micoses humanas e animais têm, em geral, a mesma denominação

quando são comuns ao homem e ao animal, como a esporotricose, a
histoplasmose e as tinhas.

Já as micoses vegetais apresentam denominações muito peculiares,

são: os carvões, as ferrugens, as podridões, as melas, o mildiu, o
esporão de centeio etc.
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⮚ Há fungos que são estudados no campo médico, pela Micologia

médica.

⮚ A Micologia médica humana surgiu com as observações dos

pesquisadores Schoenlein, Langenbeck e Gruby sobre as micoses
superficiais a partir dos anos de 1839.

⮚ Em 1842 já começaram a surgir os primeiros estudos sobre micetoma

e nos anos de 1856 iniciaram-se os estudos sobre aspergiloses.

A partir do início do século XX, a micologia dermatológica estava

inaugurada
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⮚ Os estudos realizados na época deram origem ao conceito de micose-
doença.

Em meados dos anos de 1950 surgiu o

interesse pelo campo das infecções micóticas
ocasionais, as micoses oriundas por fungos
oportunistas.

IMUNOSSUPRIMIDOS
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Micose é o nome genérico dado a várias infecções causadas por fungos.

Existem cerca de 230 mil tipos de fungos, mas apenas 100 tipos
aproximadamente que causam infecção.

Os fungos estão em toda a parte, é

inevitável a exposição a eles.

⮚ Em condições favoráveis, os fungos se

reproduzem e podem dar origem a um
processo infeccioso que, podendo ser
superficial ou profundo, dependendo
do fungo ou da região afetada.
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As principais micoses que acometem o homem e causam patologias de
diferentes graus, sendo elas

⮚ Micoses superficiais

⮚ Micoses cutâneas

⮚ Micoses subcutâneas

⮚ Micoses sistêmicas

⮚ Micoses oportunistas
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Micoses superficiais
As micoses superficiais são causadas por fungos com capacidade de
infectar apenas as camadas mais externas da pele e dos pelos.

Muitos desses fungos são da microbiota da pele e couro cabeludo,

causando lesão quando há um distúrbio hormonal ou nutricional que
predisponha seu crescimento
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Micoses superficiais

As lesões causadas por esses microrganismos induzem pouca ou nenhuma

resposta imune do hospedeiro, elas não são destrutivas (se cuidadas na
forma adequada) e, dessa forma, são assintomáticas ou possui sintomas
leves .

Apresentam maior importância estética do que clínica, uma vez que

muitas delas são apenas manchas de pele.

São fáceis de diagnosticar e tratar

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Micoses superficiais

Algumas dessas lesões alteram a coloração da pele, quando aumentam a

produção de melanina, chamamos de lesão hipercrômicas.

Já as lesões que levam à perda de coloração, denominamos hipocrômica.

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Micoses superficiais
Pitiríase versicolor (pano branco)
Outro tipo de micose superficial é a PITÍRIASE VERSICOLOR, cujo nome
vulgar é o ‘pano branco’ ou ainda ‘micose de praia’.

Trata-se de uma micose causada pela levedura Pityrosporum ovale.

O fungo causador da doença habita a pele de todas as pessoas. Em

algumas delas é capaz de se desenvolver, provocando manchas brancas ou
marrons.
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Micoses superficiais
Pitiríase versicolor (pano branco)
As áreas da pele mais atingidas são aquelas mais oleosas, tais como a
face, o couro cabeludo, o pescoço e a porção superior do tronco.
Formam-se manchas claras acastanhadas ou avermelhadas na pele, que se
iniciam pequenas, podendo se agrupar e formar manchas maiores.

De um modo geral, é uma doença assintomática, mas alguns pacientes

podem apresentar coceira. Sendo uma micose superficial, não provoca
graves danos, senão os de ordem estética.
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Micoses superficiais
Dentre as micoses superficiais mais conhecidas está tinea pedis,
popularmente chamada por frieira ou pé-de-atleta.

Ela atinge a pele entre os dedos, comumente dos pés. Ela pode vir
acompanhada de uma infecção bacteriana.
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Micoses superficiais
Em alguns casos a cura pode demorar vários meses, como nas infecções
das unhas.

A estas dá-se o nome de onicomicose a infecção fúngica da unha, muito

frequente na população adulta, em particular as unhas dos pés.

Uma vez que o fungo não está apto a invadir o corpo, as tineas não são
consideradas perigosas.
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Micoses superficiais

Uma vez que o fungo não está apto a invadir o corpo, as tineas não são
consideradas perigosas.

As micoses denominadas Tinea podem ser de vários tipos:

a)Tinea corporis: afeta a pele, é a que possui mais incidência, causada

pelos fungos M. canis ou T. mentagrophytes;
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Micoses superficiais

b) Tinea cruris: caracterizada por lesões eritemato-escamosas (vermelhas)

em nível das regiões inguinais (zona dos genitais);
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Micoses superficiais

c) Tinea unguium: tinea das unhas, pode ser causada por quase todas as
espécies de dermatófitos e as lesões apresentam um aspecto variável,
desde simples manchas esbranquiçadas a espessamentos com destruição
da lâmina externa da unha e hiperqueratose subungueal (unha amarela
grossa);
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Micoses superficiais

d) Tinea barbae: é causada por agentes dermatófitos zoofílicos (de

animais).

A sua incidência, além de baixa, é quase exclusiva de meios rurais.

As lesões são localizadas na face, na zona com barba e podem ser

superficiais (anulares com bordos vesiculo-pustulosos) ou profundas
(massas nodulares infiltradas de cor vermelho-arroxeada);
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Micoses superficiais

e) tinea capitis: a tinha favosa ou favo tem como agente etiológico T.

schoenleinii surge em qualquer idade e é caracterizada pelo aparecimento
de placas escamo-crostosas de cor amarelada, em forma de favo e com o
"cheiro a rato". Leva à queda do cabelo definitiva.
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Micoses cutâneas

A partir de agora, serão abordadas outras classes de fungos que causam

lesões em tecidos cutâneos.

Lesões cutâneas afetam as camadas mais internas da pele e tendem a

causar lesões mais complicadas e, geralmente, são múltiplas lesões.
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Micoses cutâneas
Candidíase
Candidíase cutânea ou candidose, é o nome que se dá à micose
oportunista provocada por qualquer levedura do gênero Candida sp.

Até o início do século XX, acreditava-se que a única espécie patogênica

para o homem era a Candida albicans.

Após a década de 1950 demonstraram que outras espécies também

apresentavam potencial patogênico algumas delas são: Candida tropicalis,
Candida glabrata, Candida krusei, entre outras
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Micoses cutâneas
Candidíase
As leveduras do gênero Candida sp. fazem parte da microbiota normal do
homem e são encontradas na boca, em áreas flexurais, na orofaringe, no
intestino e na vagina.

QUEDA DE IMUNIDADE: PROLIFERAÇÃO

Geralmente, as lesões são úmidas, recobertas por uma pseudomembrana

esbranquiçada e quando removida apresenta um fundo eritematoso
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Micoses cutâneas
Candidíase
A candidíase, especialmente a vaginal, é uma das causas mais frequentes
de infecção nos genitais.

Além do prurido e do ardor, ela também provoca dor durante a relação

sexual e no momento da ejaculação (homens), e a eliminação do
corrimento vaginal em grumos brancos
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Micoses cutâneas
Candidíase
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Micoses cutâneas
Candidíase
No homem, apresenta-se com hiperemia da glande e prepúcio e,
eventualmente, por um leve edema e pequenas lesões puntiformes,
avermelhadas e pruriginosas.
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Micoses cutâneas
Candidíase
As mulheres grávidas são bastante propensas a esse tipo de infecção, por
conta da grande variação hormonal que ocorre durante este período, do
mesmo modo que as mulheres na fase antes do período menstrual.

Pacientes com deficiência do sistema imunológico, como os portadores de

AIDS, são bastante sensíveis a essas infecções por não conseguirem
combater esses germes naturalmente.
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Micoses subcutâneas

As lesões características de micoses subcutâneas se manifestam a partir

do ponto de inoculação direta do fungo nas camadas mais profundas da
pele: tecido subcutâneo ou hipoderme.

-As inoculações ocorrem geralmente em decorrência de algum acidente

com traumatismo: Fungos habitam o solo e os vegetais em decomposição

Esses fungos não têm a capacidade de

penetrar na pele íntegra, ou seja, o
simples contato com esses fungos não
causam lesões
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Micoses subcutâneas
Ao contrário das micoses superficiais, elas podem permanecer isoladas ou
podem se espalhar para outros tecidos através da via linfática ou
hematológica.

Quando chegam na corrente sanguínea, elas deixam de ser micoses

cutâneas e passam a ser micoses sistêmica: COMPLICAÇÕES.

O fator ocupacional é muito presente nesse tipo de micose, pois acomete,

sobretudo, floristas, jardineiros, fazendeiros, horticultores, feirantes,
sendo as pessoas mais expostas a entrarem em contato com os agentes
fúngicos
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Micoses subcutâneas
● Esporotricose:

Essa micose que afeta tanto os humanos quanto os animais é causada pelo
Sporothrix schenckii.

Trata-se de um fungo dimórfico, ubiquitário na natureza, habitando

principalmente o solo e os vegetais.
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Micoses subcutâneas
● Esporotricose:

O período de incubação varia de sete dias a 12 semanas.

Nos humanos, as lesões geralmente limitam-se ao tecido subcutâneo e

linfático, e são geralmente localizados na face e nos membros inferiores e
superiores.
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Micoses sistêmicas

São chamadas de micoses sistêmicas as infecções fúngicas que conseguem

invadir a corrente sanguínea e assim ser transportadas para outros
sistemas e órgãos do indivíduo.

Alguns dos agentes de micoses sistêmicas:

-Paracoccidioides brasiliensis

- Cryptococcus neoformans
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Micoses sistêmicas
-Paracoccidioides brasiliensis

Foi descrita, pela primeira vez, por Adolfo Lutz, em 1908, e tem sido
amplamente estudada em alguns países da América do Sul,
principalmente no Brasil.

A infecção por P. brasiliensis pode resultar tanto da inalação de estruturas

fúngicas consideradas infectantes, os conídios; como também pode
resultar da reativação de algum foco preexistente.
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Micoses sistêmicas
-Paracoccidioides brasiliensis

Ao serem inalados, os esporos alcançam os bronquíolos terminais e

alvéolos pulmonares transformando-se em células leveduriformes.

Então, instalam-se nos pulmões, e são fagocitadas pelos macrófagos, no

interior dos quais sobrevivem e se multiplicam

Há frequentemente formação de granulomas que limitam a disseminação

das leveduras: mas há possibilidade de disseminação.

-Numa minoria há sintomas de pneumonia, com febre, sudorese, tosse e

expectoração e falta de ar.
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Micoses sistêmicas
-Paracoccidioides brasiliensis
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Micoses oportunistas

Os fungos causadores de micoses oportunistas apenas causarão doença

em humanos que estão com o sistema imune comprometido, seja por
uma imunodeficiência ou imunossupressão.

Os fatores que predispõem às micoses oportunistas podem ser

classificados em:

-Fatores intrínsecos, como: neoplasias, diabetes, hemopatias diversas,

síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) e todas as doenças que
afetam a imunidade como a velhice, gravidez, prematuridade.
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Micoses oportunistas

Já no caso dos fatores extrínsecos, são aqueles em que o hospedeiro é

exposto, como: antibioticoterapia, corticoidoterapia, transfusões e
transplantes, hospitalização em centros de UTI e ambientes hospitalares.

Da longa lista de fungos oportunistas, destacam-se Candida sp.,

Criptococcus neoformans, Aspergillus sp., Mucor sp., Rhizopus sp. e
Fusarium sp.

O diagnóstico preciso das micoses oportunistas resulta no tratamento

adequado e sobrevida do indivíduo infectado
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Micoses sistêmicas
- Cryptococcus neoformans

Cryptococcus neoformans é uma levedura encapsulada de grande

importância médica, por ser o agente etiológico da criptococose.

É encontrada em fontes ambientais, incluindo fezes de pombos,

constitituindo-se em importante causa de morbidade e mortalidade em
indivíduos imunodeprimidos em todo o mundo: INALAÇÃO
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Micoses sistêmicas
- Cryptococcus neoformans

Apresenta cápsula composta de polissacarídeos antigênicos: proteção ao

fungo.

Protege a levedura da ação de células fagocitárias, tais como monócitos,

macrófagos e neutrófilos, fator que contribui para a diminuição da
resposta imunológica.
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Micoses sistêmicas
- Cryptococcus neoformans

Forma cutânea: aparece em 10% a 15% dos casos (na maioria das vezes,
precede a doença sistêmica) e é caracterizada por manifestações de lesões
acneiformes, rash cutâneo, ulcerações ou massas subcutâneas que
simulam tumores.

A forma sistêmica, frequentemente, aparece como uma meningite

subaguda ou crônica, caracterizada por febre, fraqueza, dor no peito,
rigidez de nuca, dor de cabeça, náusea e vômito, sudorese noturna,
confusão mental e alterações de visão.

Pode haver comprometimento ocular, pulmonar, ósseo e, as vezes, da

próstata.
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Formas mais comuns de contágio das micoses

a)Contato com animais de estimação;

b) Compartilhamento de chuveiros públicos;

c) Lava-pés de piscinas e saunas;

d) Ao andar descalço em pisos úmidos ou públicos;

e) Uso de toalhas compartilhadas ou mal lavadas;

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Formas mais comuns de contágio das micoses

f) Equipamentos de uso comum (botas, luvas);

g) Uso de roupas e calçados de outras pessoas;

h) Uso de alicates de cutículas, tesouras e lixas não esterilizadas;

i) Contato com material contaminado em geral;

j) Uso de roupas úmidas por tempo prolongado.

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Prevenção
Procedimentos que diminuem o risco de se contrair uma micose:

a) Evitar andar descalço em pisos úmidos;

b) Nunca usar toalhas compartilhadas, especialmente se estiverem úmidas

ou mal lavadas;

c) Após o banho, enxugar-se bem, principalmente nas áreas de dobras, como

o espaço entre os dedos dos pés e virilha;

d) Usar sempre roupas íntimas de fibras naturais, como o algodão, pois as

fibras sintéticas prejudicam a transpiração;
 Prevenção
Prevenção
Procedimentos que diminuem o risco de se contrair uma micose:

e) Verificar se os objetos de manicure, como alicates, tesouras e lixas são

esterilizados. Melhor ainda se tiver um de uso exclusivo;

f) Em contato prolongado com detergentes, usar luvas e enxaguar as mãos

toda vez que usar a esponja;

g) Evitar utilizar pentes ou escovas de cabelo de outras pessoas;

h) Evitar uso de roupas molhadas.

 Prevenção
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO

O diagnóstico preciso das micoses é fundamental para

que os médicos possam identificar corretamente os
agentes que estão afetando a saúde de seus pacientes.

Consequentemente, é possível estabelecer a melhor

conduta para restabelecê-la.

É imprescindível discernir, com clareza, a natureza dos

problemas de saúde como, tipo de fungo e tipo de
micose (supeficial, cutânea, etc.)
 Prevenção
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO

Para o diagnóstico das micoses, no laboratório, deve ser feito:

1º - Exame direto

2º - Cultura

3º - Biópsia - Histopatologia

4º - Provas Imunológicas

5º - Exame Radiológico

6º - Inoculação Animal
 Prevenção
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO

O tipo e a qualidade da amostra biológica, submetida ao

laboratório de micologia:

São fatores pré-analíticos extremamente importantes para o sucesso do

isolamento e identificação do verdadeiro agente etiológico de infecções
fúngicas.
 Prevenção
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO

Cada tipo de amostra um

protocolo diferente.
OBRIGADA !!

marianapeluci@[Link]

(31) 9154-4489