GALALAU – T23
EXERCÍCIOS – INFERTILIDADE
1. Qual o melhor exame abaixo para avaliar reserva ovaria?
a) FSH entre o 2º e o 5º dia do ciclo
b) LH entre o 2º e o 5º dia do ciclo
c) FSH entre o 22º ao 24º dia do ciclo
d) LH entre o 22º ao 24º dia do ciclo
2. Casal com infertilidade primária por fator masculino - espermograma demonstrou
concentração de espermatozoides: 2milhões/ml, sendo 90% não progressivos; querem realizar
tratamento para engravidar. Qual a conduta?
a) solicitar Histerossalpingografia.
b) indicar ICSI/FIV.
c) indicar coito programado.
d) indicar inseminação artificial.
e) indicar punção testicular.
3. A anamnese do casal é muito importante para a avaliação do casal infértil e direcionamento
da solicitação de exames complementares. Assinale a alternativa correta:
a) sangramento uterino anormal e dismenorreia secundária podem estar relacionados com a
presença de miomas submucosos e o exame de histeroscopia diagnóstica é o exame padrão
ouro para sua detecção.
b) paciente com história de múltiplos parceiros sem uso de preservativo o fator tuboperitoneal
deve ser considerado e uma ressonância magnética deve ser solicitada.
c) nas mulheres inférteis com acne e ciclos irregulares podemos afirmar que apresentam
anovulação crônica devido à síndrome dos ovários policísticos, sem a necessidade de exames
complementares.
d) casais inférteis onde o homem já teve filhos com outra parceira não necessitam realizar o
espermograma.
e) casais que apresentam atividade sexual acima de 4 relações por semana devem ser alertados
que essa frequência não é suficiente para se obter uma gravidez.
4. Casal com infertilidade primária há 5 anos, procuram médico da unidade de saúde; os dois
tem 30 anos, nunca tiveram filhos; a paciente refere ter tido outros parceiros, ciclos regulares
28dias, fluxo normal, ausência de dismenorreia; traz ultrassom transvaginal: útero vol. 60cc;
miométrio homogêneo, Eco 6mm, OD 8cc e OE 7cc. Quais exames devem der solicitados?
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a) histeroscopia e RNM de pelve.
b) videolaparoscopia e histeroscopia.
c) espermograma e RNM de pelve.
d) prolactina, SDHEA, TSH/T4L, 17-hidroxiprogesterona, cortisol urinário.
e) Histerossalpingografia e espermograma.
5. Sabemos que com o avançar da idade das mulheres, tanto a qualidade quanto a quantidade
de óvulos diminuem. Assinale a alternativa correta:
a) a utilização de anticoncepcional hormonal impede a perda de óvulos e previne a menopausa
precoce.
b) mulheres que menstruam cedo entrarão na menopausa mais cedo.
c) o número de embriões euploides formados com o avançar da idade é maior.
d) a dosagem de FSH sanguíneo fornece dados sobre a qualidade oocitária.
e) a dosagem do hormônio anti-mülleriano é uma forma de avaliar indiretamente a reserva
ovariana.
6. Casal procura o ginecologista com desejo de gestação, paciente com 40 anos de idade e
marido com 45 anos, negam comorbidades. O homem refere 02 filhos anterior de outro
casamento. Referem que estão tentando engravidar há 02 anos, tendo relações sexuais diárias
e controle da ovulação pelo aplicativo de celular.
Conforme caso clínico, qual alternativa mais adequada?
a) relações sexuais diárias não devem ser recomendadas, sendo umas das causas de
infertilidade.
b) caso os exames estejam todos normais, o casal pode tentar mais 1 ano engravidar sem
acompanhamento médico.
c) o casal deve fazer algum tratamento para engravidar pois a paciente tem 40 anos de idade e
estão 02 anos tentando engravidar.
d) solicitar exames apenas para a mulher, não necessitando avaliação masculina, pois o homem
tem 2 filhos previamente.
7. Paciente em investigação para infertilidade apresentou diagnóstico ultrassonográfico
compatível com leiomioma submucoso de 2 cm e imagem de falha de enchimento de contraste
na região fúndica uterina no exame de histerossalpingografia, deverá ser submetida a:
a) técnicas de reprodução assistida
b) miomectomia histeroscópica
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c) curetagem uterina
d) histerectomia
8. Paciente Ruth de 40 anos, empresária, relacionamento de 3 anos e 2 meses, veio para consulta
para aconselhamento reprodutivo. Nega uso de qualquer método contraceptivo há 5 meses.
Ciclos menstruais irregulares, intervalos curtos oscilando entre 18 a 24 dias desde então. Nega
comorbidades. Parceiro realizou espermograma recentemente com parâmetros normais.
Diante deste quadro, a conduta mais adequada é:
a) proceder a investigação do patrimônio folicular da paciente já que a idade é fator prognóstico
definitivo para possibilidade de gestação.
b) iniciar imediatamente com toda a propedêutica mínima para investigação de infertilidade.
c) encaminhar imediatamente para serviço especializado de reprodução assistida porque as
possibilidades de gestação espontânea são mínimas.
d) prescrever contraceptivo hormonal combinado para corrigir a irregularidade menstrual antes
da tentativa de concepção.
9. A anamnese do casal infértil é muito importante para avaliação, hipótese diagnóstica e
direcionamento da solicitação de exames complementares. Assinale a alternativa correta:
a) homens que já tiveram filhos com outras parceiras não necessitam realizar espermograma.
b) mulheres com acne e ciclos irregulares: podemos afirmar que apresentam SOP.
c) casais que apresentam atividade sexual acima de 4 relações por semana devem ser alertados
que essa frequência pode predispor a infertilidade.
d) paciente com história de múltiplos parceiros sem uso de preservativo: o fator tuboperitoneal
deve ser considerado e uma histeroscopia deve ser solicitada.
e) o diagnóstico de endometriose deve ser suspeitado quando a paciente referir dismenorreia
progressiva, dor pélvica crônica e dispareunia de profundidade.
10. (2020 IAMSPE) Casal procurou ginecologista com queixa de não gravidez após 18 meses de
relações sexuais sem nenhum tipo de anticoncepção. Ela tem 36 anos e ele 38, sem nenhum
antecedente pessoal e familiar. Também não têm nenhuma queixa clinica com exceção da
infertilidade relatada. O exame ginecológico foi normal. Diante do quadro relatado, assinale a
alternativa com a conduta inicial recomendada.
a) Solicitar inicialmente espermograma, histeroscopia e dosagens plasmáticas da paciente, de
FSH e Estradiol.
b) Fazer biópsia do endométrio no 14º dia do ciclo menstrual e fazer a curva de temperatura
basal da paciente.
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c) Dosar anticorpo anti-mülleriano, solicitar ultrassonografia de testículos e histeroscopia
diagnóstica.
d) Solicitar espermograma, dosagem de progesterona plasmática entre o 22º e 24º dia do ciclo
menstrual e ultrassonografia transvaginal.
e) Realizar videolaparoscopia diagnóstica com teste de permeabilidade tubária.
Gabarito
1-A 2-B 3-A 4-E 5-E 6-C 7-B 8-A 9-E 10 - D
