Profa. Dra.
Luciana Catunda Brito
SISTEMAS FISIOLÓGICOS
✓ FUNÇÕES
✓ DE QUE FORMA ESSE SISTEMA
ESTÁ PREPARADO PARA
DESEMPENHAR ESSA FUNÇÃO:
✓ ANATÔMICO
✓ MORFOLÓGICO
✓ FUNCIONAL
FUNÇÕES
◼ Absorção de nutrientes
◼ A digestão dos alimentos, absorção dos nutrientes
◼ Eliminação de fezes
◼ Tudo começa com a boca, aonde é a quebra dos nutrientes
◼ Secreção de enzimas e hormônios
◼ Luta de bactérias do bem e do mal
◼ Metabolismo energético
CIRURGIA
BARIÁTRICA
CIRURGIA
METABÓLICA
CIRURGIA
BARIÁTRICA E
METABÓLICA
ALTERAÇÃO ANATÔMICA DO
TRATO GASTROINTESTINAL
X
SISTEMA DIGESTÓRIO
TUBO DIGESTIVO GLÂNDULAS ANEXAS
Barreira Seletiva Proteção – Externo x Interno
Função Digestiva – Absorção de Nutrientes
MOTILIDADE SECREÇÃO DIGESTÃO ABSORÇÃO
Funções e atividades do TGI
Absorção & Secreção
Digestão
Motilidade
Regulação neuro-endócrina
Órgãos do trato gastrintestinal (TGI)
Boca, faringe e íons e água
Trituração, mistura e lubrificação
glândulas muco
enzimas Início da digestão (CHO e lipídios)
salivares
Esôfago muco Lubrificação e transporte
HCl
pepsina Estocagem, mistura, solubilização
Estômago
muco e digestão parcial (proteínas)
Pâncreas enzimas
Digestão (CHO, lipídeos, proteínas,
Bicarbonato
ác. nucléicos); neutralização pH
Fígado sais biliares Solubilização lipídeos
bicarbonato neutralização pH
Vesícula
enzimas Digestão (CHO, proteínas)
Intestino Íons e água Absorção
delgado muco Transporte
Intestino Absorção de água; estocagem e
grosso Muco concentração (matéria não
digerida); propulsão e eliminação
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
SISTEMA NERVOSO
ENTÉRICO
Características:
• na parede do TGI
• 2 plexos com neurônios excitatórios e inibitórios
100 milhões de neurônios que liberam neurotransmissores:
•Estabelecidos: ACh, ATP, CGRP, GRP, NO, substância P, VIP
•De função desconhecida: CCK, dinorfina, encefalina,
galanina, glutamato, GABA, neuropeptídeo Y, serotonina,
SST
Sistema Nervoso Entérico
SISTEMA NERVOSO
ENTÉRICO
Características:
• na parede do TGI
• 2 plexos com neurônios excitatórios e inibitórios
100 milhões de neurônios que liberam neurotransmissores:
•Estabelecidos: ACh, ATP, CGRP, GRP, NO, substância P, VIP
•De função desconhecida: CCK, dinorfina, encefalina,
galanina, glutamato, GABA, neuropeptídeo Y, serotonina,
SST
CONTROLE DOS SISTEMA
DIGESTÓRIO
SNA: Simpático
(toracolombar)
Glândulas salivares:
•Secreção de K+ e H2O (+)
•Constrição de arteríolas (+++)
Estômago:
•Diminuição da motilidade e tônus (+)
•Contração do esfincter (+)
•Inibição da secreção (?)
Intestinos:
•Diminuição da motilidade e tônus (+)
•Contração dos esfincteres (+)
•Inibição da secreção (?)
Vesícula e ductos:
•Relaxamento (+)
Pâncreas:
•Inibição da secreção (+)
SNA:
Parassimpático
(craniossacral)
Glândulas salivares:
•Secreção de K+ e H2O (+++)
•Dilatação de arteríolas (++)
Estômago:
•Aumento da motilidade e tônus (+++)
•Relaxamento do esfincter (+)
•Estimulação da secreção (+++)
Intestinos:
•Aumento da motilidade e tônus (+++)
•Relaxamento dos esfincteres (+)
•Estimulação da secreção (+++)
Vesícula e ductos:
•Contração (+)
Pâncreas:
•Estimulação da secreção (++)
Motilidade Gastrintestinal
Movimentos que misturam,
circulam e impulsionam o
conteúdo ao longo do TGI
(geralmente anterógrado)
Relação estrutura-função:
• camadas musculares
• presença do SNE
Músculo Liso Gastrintestinal:
Células longas e finas em feixes
Entre camadas musculares: A = vascular; B = intestinal
células intersticiais (Cajal)
SECREÇÃO
BOCA
ESÔFAGO
DEGLUTIÇÃO
ESTÔMAGO
Glândulas Secretoras
Função: Enzimas
Muco
Hormônios
⚫ Tipos Anatômicos
Tipos Anatômicos
⚫ Glândulas mucosas unicelulares (células mucosas)
⚫ Glândulas tubulares profundas
– Glândulas Oxínticas e Glândulas Pilóricas
Secreções Gástricas
⚫ Glândulas Oxínticas
⚫ Glândulas Pilóricas
⚫ Células Mucosas Superficiais (Glândulas Mucosas
Unicelulares)
Secreções das Glândulas Oxínticas
⚫ Células cervicais mucosas, pépticas e oxínticas (parietais)
– Secreção de HCl (parietais)
– Secreção e Ativação do Pepsinogênio (pépticas e mucosas)
– Secreção de Outras Enzimas
– Secreção de Fator Intrínseco (parietais)
– Secreção de Muco (mucosas)
Secreções das Glândulas Oxínticas
Glândula oxíntica do
corpo do estômago
Secreções das Glândulas Pilóricas
⚫ Células mucosas e pépticas
– Secreção de Muco (mucosas)
⚫ Lubrifica o movimento do bolo alimentar e protege a parede gástrica das
enzimas
– Secreção de Gastrina (células G)
⚫ Controle da secreção gástrica
– Secreção de Pepsinogênio (pépticas)
SECREÇÃO DE MUCO
INTESTINO
DELGADO
Esquema Anatômico do ID
Martins Campos, 1993
HISTOLOGIA
Área de superfície intestinal:
A- Pregas circulares – DOBRAS DE
KERKRING – Mucosa e Submucosa
B – Vilosidades
C- Microvilosidades
Expansão da área de Superfície=
600X área disponível para
absorção atinge 200m2
Adaptação da Superfície
Absortiva do ID
1X
600X
30X
3X
Microbiota
• Composição: pelo menos 400 espécies de
bactérias: Streptococcus, lactobacilos, bacterióides
e enterobactérias.
• Duodeno íleo
• Regulação: motilidade intestinal, nutrientes da
dieta, muco, sucos gástrico e pancreático-biliar
• Função: manutenção do ambiente intestinal
estável (agentes antimicrobianos), impede
aderência de bact. patogênicas, estímulo para o
desenvolvimento e maturação do sistema imune e
do epitélio da mucosa.
INTESTINO
GROSSO
ANATOMIA FUNCIONAL
✓Comprimento: 1,5m
✓Ceco – porção dilatada, rica
em bactérias – íleocecal
✓ Apêndice vermiforme
Linfócitos e nódulos linfáticos
✓Cólon
✓ Reto
✓ Canal anal
✓Não possue vilosidades mas
microvilosidades (borda-em-escova)
Canal Anal
Fechado – esfíncter interno e externo
Interno – espessamento do músculo liso
do canal anal
Externo – mais distal, músculo estriado
inervado por fibras motoras
somáticas (nervos
pudendos)
reflexos e voluntariamente
Defecação
• Material fecal: materiais orgânicos e não
absorvidos no delgado que chegam ao cólon
• Alguns ácidos voláteis de cadeia curta,
resultantes de carboidratos não digeridos são
hidrolisados pelas bactérias do cólon e
absorvidos
Defecação
A excreção fecal constitui de ¾ de água e ¼ de
matéria sólida contendo:
• 30% de bactérias mortas
• 10 a 20% de gordura
• 2 a 3% de proteínas
• 30% de material orgânico não digerido
resultante dos alimentos, componentes das
secreções como os pigmentos biliares e células
epiteliais descamadas
Defecação
•Propulsão das fezes para o exterior
# contrações migratórias gigantes
# aumento da pressão intra-abdominal (fechamento da
glote e contração do diafragma)
•O conteúdo fecal evacuado vem do reto e do sigmóide
•Ocorre mais freqüentemente pela manhã
•Mudança do supino para ereto + alimentação = estímulo
motilidade
•Recém-nascidos - esvaziamento automático, sem o controle
do esfíncter anal externo
•Defecação não desejada - desejo de evacuar cessa em
poucos minutos – esfíncter externo contraído voluntariamente
e o tônus do interno é recobrado
•A massa fecal pode retornar para o sigmóide
PÂNCREAS
PÂNCREAS
✓Glândula mista, paralela à
curvatura do duodeno e abaixo do
estômago
✓Dividido em lóbulos e septos
✓Tamanho: 17,8 cm de
comprimento
3,8 cm de largura
✓ Amarelado
✓ Dividido em cabeça, corpo e cauda
✓Pesa 100g e secreta 1.200mL suco
pancreático/dia
✓Secreção exócrina: digestiva
(aquoso e protéico)
✓Secreção endócrina: insulina,
glucagon, somatostatina e
polipeptídeo pancreático
Glândula Mista
Endócrina : Produção de hormônios
Ilhotas de Langerhans (1 milhão-1 a 2%peso)
• alfa ou A (20%): glucagon
• beta ou B (75%): insulina
• delta ou D (5%): somatostatina
outras células: peptídeo PP (inibidor parácrino
das células acinares); VIP (vasodilatação
intestinal)
Glândula Mista
•Exócrina (98%):
Glândula tubuloalveolar
Produção do suco pancreático:
-
✓componente aquoso – HCO 3 –neutralizar duodeno
✓enzimas digestivas – Prot., HC e Lip.
SUCO PANCREÁTICO
✓Alcalina – PH = 8 a 8,3
✓Fluxo intermitente
basal: 1 a 2mL/h
período digestivo: 3 a 4 mL/min
COMPONENTE AQUOSO
COMPONENTE ENZIMÁTICO
Vista endoscópica da papila de Vater
FÍGADO
Fígado - características
⚫ Situado na cavidade abdominal, abaixo do
diafragma.
⚫ É a maior glândula do corpo humano, pesando no
homem adulto 1.200 a 1.600 g.
⚫ Regula o metabolismo dos carboidratos, lipídeos e
proteínas
⚫ É o local para degradação e excreção de
hormônios (epinefrina e noraepinefrina), inativa e
excreta esteróides como o cortisol
Fígado - características
⚫ Transforma e excreta grande número de medicamentos e toxinas
(por reações ocorridas nos hepatócitos)
⚫ Produção e secreção da bile.
VESÍCULA
BILIAR
Funções da Bile
⚫ Emulsificação: digestão das gorduras
⚫ Absorção das gorduras
⚫ Excreção de colesterol, bilirrubina, sais biliares, produtos
catabólicos endógenos e substâncias tóxicas endógenas
Circulação Entero-hepática
