monitoria
Avaliação clínica e passos propedêuticos
Apresentado por Lucianna Santos – 4 A
Introdução
Exame físico = dados objetivos
+ conhecer às NHB afetadas
Entrevista = dados subjetivos
Necessidades humanas básicas
Na entrevista é Subsídios confiáveis
estabelecido a relação para o nosso
enfermeiro-paciente raciocínio clínico.
MATERIAIS UTILIZADOS
• ESFIGMOMANOMÊTRO • ALGODÃO
• ESTETOSCÓPIO • AGULHA
• TERMÔMETRO • ABAIXADOR DE LÍNGUA
• FITA MÉTRICA • RÉGUA PARA PUPILA
• LANTERNA • OTOSCÓPIO/OFTALMOSCÓPIO
Ambiente
• O procedimento deve ser feito sem interrupções.
• A sala deve ser climatizada e confortável, reservada e
bem iluminada, longe de ruídos que possam levar a distração
do examinador.
• A maca deve estar posicionada adequadamente, com
acesso possível aos dois lados.
• Utilizar a mesa de cabeceira para melhor disposição do
material.
Posições para realizar o exame físico
DDH
Fowler
DLE ou DLD
Decúbito Posição
ventral ortostática
Precauções Padrão
- Se aplicam a todos os pacientes, sem exceção, independente
de condições infecciosas suspeitas ou confirmadas, e em
qualquer ambiente em que sejam prestados serviços de saúde.
- Higiene das mãos (com água e sabão e descontaminação com
álcool gel caso não estejam visivelmente sujas), uso de luvas,
avental, máscaras, óculos de proteção e protetor facial.
Técnicas propedêuticas
1º) Inspeção utiliza-se o sentido da visão
Estática Dinâmica
Observa-se contornos Observa os contornos
anatômicos e orifícios de e movimentos do
cavidades em contato com segmento inspecionado
o exterior
para as pequenas cavidades usar lanterna
2º) palpação utiliza-se do tato e da pressão
para obtenção de dados, como identificação da
textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume,
dureza, frêmito, flutuação, elasticidade e edema.
• Tato: leva as impressões • Pressão: permite
táteis das partes mais impressões das regiões
superficiais = 2cm mais profundas = 5 a 7 cm
• Mãos lavadas para cada exame
• Ter unhas aparadas e tratadas
• Aquecer as mãos para cada exame
Palpação com a mão espalmada e sobreposta
Palpação digital Palpação dígito-pressão
Palpação com dorso da mão Palpação com algodão
Palpação em pinça Palpação com objeto pontiagudo
3º) percussão pequenos golpes realizados em
determinada superfície do corpo, gerando vibrações.
As vibrações obtidas têm características próprias
quanto a intensidade, tonalidade e timbre de acordo
com a estrutura anatômica percutida.
Percussão Percussão
direta Dígito-digital
Punho percussão
Percussão com a
borda da mão
Percussão
de Piparote
Sons Encontrados na Percussão
• Claro-pulmonar - sobre o tecido pulmonar (atimpânico)
normal
• Timpânico - Sobre vísceras cheias de ar (estômago,
intestino)
• Submaciço - Sobre vísceras repletas de liquido
• Maciço - Sobre vísceras parenquimatosas (fígado, baço) ou
estruturas sólidas (óssos)
• Abafado - Sobre músculos
4º) Ausculta Utiliza-se da audição associada
associada ao estetoscópio.
No pulmão: murmúrio vesicular (MV)
ou ruídos adventícios (Sibilos = chiado
de gato ou Roncos = queda de água)
No coração: auscultam-se as bulhas
normais (BCNRF) ou anormais (BCAF)
No abdome: (RHA) ou sons intestinais
