Práticas baseadas em
evidências (PBE)
Profª. Ana Caroline
Saúde Baseada em Evidências (SBE)
SBE
contribui para a fundamentação de
integra a prática clínica às
uma decisão clínica ou de saúde
evidências científicas para auxiliar
pública , e é caracterizada pela
na tomada de decisão
utilização da epidemiologia clínica
Fonte: BRASIL, 2014.
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Práticas baseadas em evidências (PBE)
pode ser definida como uma abordagem de solução de
Práticas problema para prestar o cuidado em saúde que integra
baseadas em a melhor evidência oriunda de estudos bem delineados
evidências e dados do cuidado, e combina a melhor evidência, as
habilidades clínicas e a preferência do paciente.
Fonte: CAMARGO et al., 2018; PEDROLO et al., 2009
Práticas baseadas em evidências (PBE)
Melhor evidência Habilidade clínica
é a capacidade de utilizar
oriunda da pesquisa
conhecimentos clínicos e
clínica relevante, focada no
as experiências prévias na
paciente para
identificação do estado de
aprimoramento das
saúde e diagnóstico, bem
medidas de diagnóstico,
como os riscos individuais
indicadores de prognóstico
e os possíveis benefícios
e tratamento, reabilitação
das intervenções
e prevenção.
propostas.
Fonte: CAMARGO et al., 2018; PEDROLO et al., 2009
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Práticas baseadas em evidências (PBE)
Preferência do
paciente
sugere que seus valores,
expectativas e
preocupações sejam
considerados no cuidado e
cabe ao profissional
integrá-los às decisões
clínicas, quando lhe forem
úteis.
Fonte: CAMARGO et al., 2018; PEDROLO et al., 2009
ATENÇÃO!
Além dessa tríade, as decisões são baseadas também em conhecimento
tácito, experiências, valores e habilidades do profissional, adquiridos
durante a observação e prática
Fonte: PEDROLO et al., 2009
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Práticas baseadas em evidências (PBE)
uma abordagem para o cuidado clínico e para o ensino,
fundamentada no conhecimento e qualidade da evidência;
Práticas com a finalidade de promover a qualidade dos serviços de
baseadas em saúde e a diminuição dos custos operacionais;
evidências
na Enfermagem, seu pilar de sustentação é a utilização de
resultados de pesquisas na prática profissional.
Fonte: PEDROLO et al., 2009.
ETAPAS DA PBE
Etapa 0: manter atitude questionadora;
Etapa 1: elaboração da questão clínica ou básica* no formato que
produzirá a melhor e mais relevante evidência;
Etapa 2: busca e coleta da melhor e mais relevante evidência para
responder a questão clínica ou básica*;
*As questões básicas são relacionadas à etiologia, etiopatogenia, fisiopatologia, epidemiologia, além de
não envolverem o manuseio dos pacientes, ex.: “Qual a causa da pneumonia comunitária? Por quê ocorre
o derrame pleural na pneumonia?. As questões clínicas são sobre diagnóstico, tratamento, prognóstico ou
prevenção, encontradas principalmente nos relatos de caso, séries de caso, estudos de caso-controle,
estudos de corte, ensaios clínicos controlados randomizados, ex: O prognóstico de um paciente tratado,
com pneumonia comunitária, em ambulatório é pior do que aquele tratado em nível hospitalar? (CUNHA;
CUNHA; ALVES, 2014).
Fonte: CAMARGO et al., 2018.
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ETAPAS DA PBE
Etapa 3: avaliação crítica e síntese das evidências identificadas;
Etapa 4: integração da melhor evidência com a expertise clínica do
profissional e as preferências e valores do paciente para implementar a
decisão clínica;
Etapa 5: avaliação dos resultados da decisão clínica implementada na
prática ou mudança baseada em evidências; e
Etapa 6: disseminar os resultados da decisão clínica ou mudança.
Fonte: CAMARGO et al., 2018.
conhecimento e competência do recursos humanos e
enfermeiro para interpretar os financeiros compatíveis com o
resultados das pesquisas necessário
PBE
PBE
os achados da pesquisa a ser
cultura gerencial e
implementada precisam estar
organizacional da instituição que
de acordo com a preferência
favoreça a utilização de
dos pacientes e de seus
pesquisas
familiares
Fonte: PEDROLO et al., 2009.
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ATENÇÃO!
Nessa prática, podem ser listadas dificuldades como: as evidências
reconhecidas e acertadas estão disponíveis, em sua maioria, em outros
idiomas e a importância do enfermeiro pesquisar, ser capaz de obter,
interpretar e integrar as evidências para orientar a tomada de decisão e,
consequentemente, planejar o cuidado.
Fonte: PEDROLO et al., 2009.
1. (Câmara Legislativa do Distrito Federal/FCC/2018) As práticas baseadas em evidências
podem contribuir para a fundamentação de uma decisão clínica ou de saúde pública. A
Saúde Baseada em Evidência deve contemplar além do conhecimento técnico, a
experiência clínica e
a) os valores e preferências dos pacientes.
b) a experiência clínica isolada.
c) os estudos descritivos de interesse do profissional.
d) as evidências indiretas do desfecho clínico em estudos observacionais.
e) a avaliação empírica do manejo clínico.
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2. (Analista Legislativo - Enfermagem/FCC/2018) Na Enfermagem, a Prática Baseada em
Evidência envolve a definição de um problema, a averiguação e avaliação crítica das
evidências disponíveis, a implementação destas na prática e apreciação dos resultados.
De acordo com o Conselho Federal de Enfermagem, a Prática Baseada em Evidência
ocorre por meio da integração dos seguintes elementos:
a) pesquisa científica, gestão da clínica e relação custo-benefício.
b) melhor evidência, prática documentada e conhecimento tácito.
c) problema, prática repetitiva e preferência do profissional.
d) melhor evidência, habilidades clínicas e preferência do paciente.
e) cuidado clínico, resultados exitosos e redução de intervenções.
3. (EBSERH/CESPE-CEBRASPE/2018) Com relação à pesquisa científica e sua
aplicabilidade, julgue o item que se segue.
A prática baseada em evidências é definida como uma abordagem para o cuidado clínico
e para o ensino, fundamentada no conhecimento e na qualidade da evidência, com a
finalidade de promover a qualidade dos serviços de saúde. Na enfermagem, seu pilar de
sustentação é a utilização das evidências disponíveis na prática profissional,
independentemente do método que tenha sido empregado para alcançá-las.
( ) Certo ( ) Errado
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4. (HC UFU- EBSERH/VUNESP/2020) Para a construção dos protocolos de enfermagem,
os enfermeiros responsáveis por sua elaboração, aplicando os princípios da “Prática
Baseada em Evidências”, fundamentaram-se em pesquisas clínicas. Para tal, adotaram
como estratégia a revisão da literatura sobre o tema de interesse, incluindo, entre outros
desenhos de pesquisa, os estudos tipo caso-controle. Quanto a esse tipo de estudo, é
correto afirmar:
a) baseia-se na comparação de um grupo que apresenta o desfecho de interesse (doença,
sintoma ou condição) com outro grupo que não o apresenta. Os grupos são comparados,
e podem se identificar os fatores de risco para a ocorrência do desfecho. Trata-se de um
estudo retrospectivo.
b) trata-se do acompanhamento de um grupo de indivíduos pertencentes a uma mesma
população, que é acompanhado por um certo período, com vistas a estudar a ocorrência
de um ou mais desfechos. Trata-se de um estudo longitudinal.
4. (HC UFU- EBSERH/VUNESP/2020)
c) consiste no retrato de uma situação em um só momento, no qual a exposição e a
condição de saúde dos participantes são analisadas simultaneamente.
d) consiste em um estudo comparativo composto por dois grupos, no qual um grupo
receberá o tratamento/ intervenção experimental, e o outro grupo receberá o
tratamento/intervenção convencional, um tratamento placebo, ou não receberá
tratamento/intervenção. É o melhor estudo para testar os efeitos de
intervenções/tratamentos.
e) baseia-se na comparação entre indicadores relacionados com a exposição a que uma
população foi submetida, ou na comparação desses indicadores e níveis de exposição de
diferentes populações. São assim denominados porque sua unidade de análise é
representada por grupos e não por indivíduos.
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Gabarito
1-A
2-D
3 - ERRADO
4-A
Referências
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e
Tecnologia. Diretrizes metodológicas : Sistema GRADE - Manual de graduação da qualidade da evidência e força de
recomendação para tomada de decisão em saúde. [recurso eletrônico]. Brasília : Ministério da Saúde, 2014.
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_metodologicas_sistema_grade.pdf. Acesso em:
17 marc. 2021.
2. CAMARGO, F. C. et al. Competências e barreiras para Prática Baseada em Evidências na Enfermagem: revisão
integrativa. Rev Bras Enferm [internet], Brasília, 71(4):2030-8, 2018. Disponível em:
https://www.scielo.br/pdf/reben/v71n4/pt_0034-7167-reben-71-04-2030.pdf. Acesso em: 17 marc. 2021.
3. CUNHA, P. L. P. ; CUNHA, C. S. ; ALVES, P. F. Manual de revisão bibliográfica sistemática integrativa: a pesquisa
baseada em evidências. Belo Horizonte, 2014. Disponível em: http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-
content/uploads/2019/06/manual_revisao_bibliografica-sistematica-integrativa.pdf. Acesso em: 17 marc. 2021.
4. PEDROLO, E. et al. A prática baseada em evidências como ferramenta para prática profissional do enfermeiro.
Cogitare Enferm, Paraná, 14(4):760-3, 2009. Disponível em: http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-
content/uploads/2015/10/A-pratica-baseada-em-evidencia-como-ferramenta-para-pratica-profissional-do-
enfermeiro.pdf. Acesso em: 17 marc. 2021.
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Rumo à aprovação!
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