DERMATOZOONOSES

DERMATOSE POR ÁCAROS

palmas e plantas, couro cabeludo e

ESCABIOSE pescoço
3. Lesões secundárias- escoriações e
(SARNA) piodermites, urticas e áreas de
eczematização em crianças. Idosos
com lesões pouco visíveis, prurido
eventual e escoriações

o DIAGNÓSTICO

 Sugestivo: prurido + outros

familiares acometidos
 Confirmatório: encontro
dos sulcos ou distribuição típica
 Falta de suspeita clínica -
formas atípicas
1. Higiene excessiva- lesões
o Sarcoptes scabiei, var. hominis mínimas
o nos últimos anos 2. Crianças- urticas e eczemas nos
o Transmissão- contato pessoal, lactentes. Observar lesões palmo-plantares
roupas (excepcional) e de couro cabeludo
o Sem preferência por raça, sexo ou 3. Idosos- reação mínima na pele
idade senil. Prurido noturno, escoriações, lesões
o Ciclo biológico- todo no homem em dorso.
(morre em menos de 1 semana 4. Iatrogenia- Corticóides tópicos,
fora hospedeiro) sistêmicos, anti-histamínicos -> quadros
o macho não invade a pele, morre atípicos, eritêmato- urticado- eczematoso
pós-cópula
o Fêmea fecundada escava túneis na  DIAGNÓSTICO (ATÍPICOS)
C. córnea (noite), 2-3 ovos/dia por
algumas semanas 5. Contaminação de familiares-
interrogar e examinar. Sarna de gente
o QUADRO CLÍNICO limpa /idosos- pode não haver queixas
6. Escabiose nodular- pápulo-
 Prurido noturno
nodulares, pruriginosas, genital, inguinal e
 Observar:
axilar. Permanecem pós- tto- reação de
1. Sulcos- pequena saliência linear,
sensibilidade a produtos de degradação
até 1cm,vésico-pápula perlácea na
parasitária
extremidade (fêmea)
o Diagnóstico laboratorial
2. Distribuição- espaços interdigitais
 Pesquisa direta
das mãos, axilas, cintura, nádegas,
 Escarificação do sulco ou
mamas, pênis, face e pés. Crianças:
pápula -> lâmina com óleo
  Exame negativo não  Segunda escolha
invalida o diagnóstico para tratamento em crianças
o Prova Terapêutica
 Pode ser indicada caso  MONOSSULFIRAM
quadros atípicos ou pesquisa  Monossulfeto de
negativa tetraetiltiuram
 Diluído em água
o TRATAMENTO (2x para adultos e 3X para crianças)
 PERMETRINA  Usar por 3 dias
 Tratamento de  Evitar bebidas
eleição alcóolicas- efeito antabuse
 Creme ou loção 5%  Pouco efetivo
 Adultos, crianças,
gestantes, mulheres em  Benzoato de Benzila
aleitamento, doentes com
 Loção a 25%
lesões escoriadas (eleição)
 3 dias (24horas)
 Aplicar do pescoço  Efetivo
aos pés- 10-12 horas. Repetir após  Dermatite irritativa
24hr. Repetir aplicação após 1  Desuso
sem. se prurido  Evitar sabonetes
 Corticóide e anti- escabicidas- inúteis e irritativos
histamínicos se prurido
o PROFILAXIA
 Lavar roupas
pessoais e de cama  Tratar simultaneamente os
 Dermatite de contactantes (efeito Ping-
contato por irritação primária se pong)
supertratamento
o PRURIDO PÓS- TRATAMENTO
 IVERMECTINA  Afecção por longo período
 Escolha de  Memória ou sensibilidade
tratamento sistêmico a Ag parasitários
 200µg/kg para  Diminui gradualmente
adultos e crianças > 5anos (cp  Corticóides tópicos,
6mg) sistêmicos e anti-histamínicos
 Vo, DU, pode ser  Evitar tratamento
repetida após 1 semana repetitivo- dermatite irritativa
(imunocomprometidos- 2 doses)
 Imunodeprimidos o ESCABIOSE POR ÁCAROS DE
ou em formas resistentes- ANIMAIS E VEGETAIS
tratamento tópico e sistêmico
 Cachorro, gato, porco,
 ENXOFRE PRECIPITADO cavalo
 5% em vaselina ou  Eventualmente atinge o
pasta’água por 3 dias homem
 Eficiente e pouco  S. canis, [Link], S. caprae e
irritante outros
  Pápulas ou vesículas com o  I. scapularis (dammini)-
halo urticado EUA e I. ricinus- Europa
 Áreas de contato com o
animal infectado o QUADRO CLÍNICO
 Evolução por surtos
 Ninfa hexápode (micuim)
 Tende a desaparecer
 Prurido, pápulas
espontaneamente
encimadas por crostículas,
 Ácaros da galinha -
lesões numerosas, MMII ou
Dermatonyssus gallinae, Ácaro
disseminadas
do algodão- Pyemotes
 Meses mais frios (sul do
ventricosus
Brasil)
 TTO- loção ou sabonete de
 Carrapato adulto
permetrina, corticóide tópico,
facilmente reconhecido
excluir fontes
o DIAGNÓSTICO
IXODÍASE  QC + exposição na área
rural

o TRATAMENTO

 Ninfas hexápodes

 Loção ou sabonete
de PERMETRINA (DU)
 Controle do
prurido - corticoide tópico
e anti-histamínicos
 Adulto

 Retirar com tração

leve
 Não deixar
parte do capitulum (P.
anterior ou falsa cabeça
do ixodida) - reação
granulomatosa tipo CE
 Aplicação de
o Ixodides ou carrapato vaselina no carrapato -
o Ácaros ectoparasitas do homem e abandona hospedeiro
vertebrados  Calor - ponta
o Se alimentam de sangue e linfa do cigarro ou fósforo quente
hospedeiro  Creme corticoide
o Transmitem inúmeras infecções pós retirada
o Gênero mais frequente -
Amblyomma jennense (animais de DERMATOSES POR INSETOS
sangue frio, quente e homem) -
carrapato estrela ou do cavalo
 Vetor da riquetsiose
PIOLHOS
o Anaplura  Corpo achatado, tórax mais
o Ectoparasitas pequenos largo que o abdome (“Chato”),
o Corpo e couro cabeludo macho 1mm e fêmea 1,5mm
 3 estágios ninfais (2 semanas)
 Pediculus humanus capitis- e fase adulta (1 mês)
cabeça  Pelos pubianos e perianais
 Pediculus humanus (axilares, tronco, coxas e até
corporis- corpo sobrancelhas)
 Phtirus (gênero)- região
pubiana o TRATAMENTO

 PEDICULOSE DO COURO
o PEDICULOSE DO COURO
CABELUDO
CABELUDO  Xampu de
permetrina 1%- 5 a 10 min,
 Sugerida pela queixa de
repetir após 1 sem.)
prurido
 Xampus de lindano
 Confirma-se pelo encontro
1%, deltametrina 0,02%
do ovos (lêndeas) - ovóides,
 Remoção das
esbranquiçadas, aderentes a
lêndeas com pente fino
haste do cabelo (dd caspas-
após aplicar vinagre diluído
aderentes e ovóides)
50% com água morna
 Encontro do parasita -
 SMX/TMP
exame mais minucioso
(400/80mg) VO 3x/d 3 dias
 Coçadura - escoriações e
em adultos (repetir após
infecção secundária
10 dias- atua só no
 Em toda queixa de prurido
parasita)
em couro cabeludo - excluir
 Malathion 0,5%-
pediculose
Reino Unido
o PEDICULOSE DO CORPO
 PEDICULOSE DO CORPO
 Higiene e lavagem
 Prurido de intensidade
da roupa são suficiente
variável
para a cura
 Urticas com/sem pontos
purpúricos centrais
 FTIRÍASE
 Hiperpigmentação e
 Loção de
eczematização
PERMETRINA 5%
 Interescapular, ombro,
face posterior das axilas e  LINDANO 1% ou
nádegas DELTAMETRINA 0,02%
 Diagnóstico  Aplicar 2-3X
 Achado do parasita  Retirar lêndeas
nas pregas de roupas  Cílios - vaselina 2x
ao dia, por 8 dias, com
o PEDICULOSE PUBIANA-FTIRÍASE remoção manual da
lêndeas
 Gênero Phitirus  EM TODOS OS CASOS DE
PEDICULOSE- EXAMINAR E
 Espécies: P.
gorrilae (macacos TRATAR OS CONTATANTES
superiores) e P. pubis
(homem). DERMATOSES POR HEMÍPTEROS
 (BARBEIROS E PERCEVEJOS)  TRATAMENTO - creme de
corticoide e anti-histamínicos
 Eliminar parasito- dedetização
TRIATOMÍASE  Rara - suspeitada em casos de
picadas noturnas em domicílios
com móveis antigos

DERMATOSES POR SIPHONAPTERA

(PULGAS)

PULÍASE

 + 100 espécies
 Silvestres e domésticos
 Triatoma infestans
 Picada pouco dolorosa, prurido
discreto, de noite pode passar
desapercebida
 Áreas descobertas (rosto -
“barbeiro”)  Pulex irritans – pulga do homem
 Sucção -> defecação (bonicos) ->  Cosmopolita
formas metacíclicas do  Hospedeiro normal - homem (tmb
Trypanossoma cruzi (agente outros animais- cão, gato, porco,
doença de Chagas) rato)
 Não atravessam pele íntegra->  Aloja-se em roupas, tapetes,
erosões na pele ou mucosa cortinas, móveis e animais
 Ponto de picada - pápula e edema domésticos
discreto  Vivem até 125 dias sem alimento, e
 Mucosa conjuntival -> edema uni
513 com (infestações em locais
ou bilateral da pálpebra -> “sinal de
fechados)
Romaña”
 Picada-> urtica variável-> lesões a
distancia podem ocorrer-> prurigos
CIMIDÍASE (por hipersensibilidade, com lesões
papuloeritematoedematosas em
MMII
 Excepcionalmente vetor- Peste
pela Yersinia pestis (+ comum
pulga Xenopsylla cheopis que
infesta ratos)
 Eventuais transmissoras de
 Percevejos- cimídios
 Hematófagos riquetsiose
 Hábito noturno  TTO - creme de corticoide e anti-
 Fendas e buracos de móveis histamínicos.
(camas)  PROFILAXIA - dedetização e
 Picada-> urtica->lesões à distância eliminação das pulgas de animais
por sensibilização
 domésticos (anticoncepcional para o Uso de calçados em áreas
pulgas e tópicos) suspeitas
o Eliminação de fontes de
infestação com DDT ou BHC ou
TUNGÍASE fogo

DERMATOSES POR DÍPTEROS

(MOSQUITOS E MOSCAS)

DÍPTEROS INFERIORES
 Mosquitos - culicídeos, simulíeos,
flebotomíneos, tabanídeos
 Perturbam o bem estar- impedem
 Tunga penetrans (menor pulga) o sono, prurido
 Pulga de lugares secos e arenosos  Transmissão de doenças
 Zonas rurais - chiqueiros e currais
 Hospedeiros - homens e suínos
 Hematófagos DÍPTEROS
 Fêmea se fixa na pele onde
penetra na epiderme e elimina SUPERIORES
ovos, provocando a lesão
 Quadro clínico  Moscas
o Discreto prurido inicial  Espécies sugadoras ou não,
o Sensação dolorosa transmissoras passivas de doença
o Pápula amarelada (batata) com  Mosca doméstica- é a mais
ponto escuro central comum, transmissão de febre
(segmento posterior) tifóide, disenterias bacilares,
o Ao redor das unhas dos infecção estafilocócica
artelhos, prega interartelhos e  Infecção por larvas- miíase
plantas o Primárias - larva invade o
o Infecção secundária - tecido sadio (parasita
piodermites ou celulite obrigatório)
o Secundária - ovos em
 Tratamento ulcerações-> larvas em
o Enucleação da pulga com produtos de necrose de pele e
agulha estéril e desinfecção mucosas (parasitas ocasionais)
com iodo
o Eletrocautério ou eletrocirurgia  MIÍASE PRIMÁRIA
o ANTIBIÓTICO VO se infecção o Migratória - larvas do
secundária gênero Gasterophilus e
o Infestação intensa- Hypoderma (não existe em
IVERMECTINA DU ou nosso meio)
TIABENDAZOL 25mg/kg Vo o Furunculóide - larva
2X/dia por 3-5 dias Dermatobia hominis

 Profilaxia
 o Moscas colocam ovos  Cochliomyia
sobre outras moscas e hominovorox- + grave
mosquitos  TTO - matar larvas
o Homem ou animais -> larva com éter, crio ou remoção
abandona o ovo-> penetração das larvas pós anestesia
ativa na pele->30 a 70 dias-> local
cai no solo-> pupa-> 60 a 80 o INTESTINAL
dias->inseto alado  Ingestão de larvas
o QC - nódulo furunculóide em bebidas ou alimentos
com orifício central; contaminados
serosidade à expressão)  Sintomas variam
 Dor variável com a espécie e número de
(“ferroada”) larvas e imunidade
 Larva sai sozinha individual
 Pode ter
contaminação secundária
(abscesso e celulite)
o TTO - Espremer e puxar
larva com pinça (pequena DERMATOSES POR HELMINTOS
incisão orifício), toicinho ou (NEMATELMINTOS E PLATELMINTOS)
esparadrapo sobre a lesão
NEMATELMINTOS
 MIÍASE SECUNDÁRIA
o CUTÂNEA LARVA MIGRANS
 Depósito de ovos
de moscas em ulcerações
da pele-> larva
 Cochhliomyia
macellaria (mosca
varejeira) ou Lucilia e
família sarcophagidae
 Falta de cuidados
de higiene local
 Alimentam-se  Frequente
apenas de material  Dermatite linear serpeante, bicho
necrótico geográfico, bicho de praia
 TTO - matar larva  Penetração na derme de larvas -
com éter ou crio e retira-la. Ancylostoma brasiliensis,
Creme de IVERMECTINA ocasionalmente A. caninum
1% (retirar com SF 0,9% 2  Parasita- cães e gatos
horas após)  Ovos-> areia e terreno arenoso->
o CAVITÁRIA calor e umidade (1 sem)-> larvas
 Cavidade nasal  Penetração na pele->trajeto linear
(LTA), orelha e órbita e sinuoso-> erupção ligeiramente
 Gravidade saliente-> pápula na porção
depende da localização e terminal
grau de destruição  Prurido moderado a intenso
 Infecção e eczema
 TRATAMENTO
o ALBENDAZOL, VO, DU,
400mg (repetir após 24-48hr
se resistente ou intensa)
o IVERMECTINA 200µ/kg, DU
(repetir após 1 sem)
o Infecção mínima (1-2
larvas) e prurido tolerável- tto
tópico com pomada de
tiabendazol 5%
o Congelamento da larva
com crioterapia

 PROFILAXIA
o Proibir permanência de cães e
gatos na praia
o Evitar áreas arenosas
sombreadas e úmidas
o Proteção contra dejetos em
parques infantis