ACUPUNTURIATRIA EM QUESTÕES

E R R AT A
Prezado Leitor,
A partir do feedback de nossos leitores e a constante vigilância a respeito de equívocos de
diagramação e digitação de nosso livro, estamos disponibilizando uma “errata” referente à
alguns erros do livro:
- A indicação da alternativa correta de 5 questões;
- O acréscimo da Questão de nº 66 do ano de 2020, que não foi impressa.

Os Autores

*As alternativas de cada questão estarão em itálico, os

comentários em parágrafos e a resposta em negrito.
 ACUPUNTURIATRIA EM QUESTÕES

TEAC 2013 côndrios, disforia com sensação de

QUESTÃO 34 calor nos cinco Xin, febre vesperti-
A Alternativa correta é a letra A. na, transpiração noturna, secura na
boca, garganta seca, tremor em mãos
TEAC 2016 e pés, rubor malar, língua vermelha
QUESTÃO 39 com pouco fluido e pulso em corda,
A Alternativa correta é a letra A. filiforme e rápido.
b) Déficit de Yin do Shen (Rim) e do Pi
TEAC 2020 (Baço)
QUESTÃO 01 A Deficiência de Yin de Shen cur-
A Alternativa correta é a letra A. sa com lassidão e dor lombar e nos
joelhos, vertigem, zumbido, insônia
TEAC 2020 ou abundância de sonhos, febre,
QUESTÃO 11 sudorese noturna, sensação febril
A Alternativa correta é a letra A. ou calor nos 5 Xin, irregularidade
menstrual e sangramento uterino,
TEAC 2020 emagrecimento, cabelos secos e sem
QUESTÃO 38 (ALTERAÇÃO) brilho, garganta seca, rubor malar,
T.G.M 53 anos, feminino, ilustradora língua vermelha com fluido escasso,
busca acupuntura devido quadro de insônia. pulso filiforme e rápido. Não existe
Conta que nos últimos meses vem se sentin- deficiência de Yin de Pi.
do mais ansiosa por vezes com episódios de c) Déficit de Yin do Shen (Rim) com fogo
palpitações e passou a apresentar sono entre- de Gan (Fígado)
cortado por excesso de sonhos além de perda Ascensão do Fogo de Gan cursa com
de memória. Quando interrogada sobre de- vertigens, dor em distensão na cabe-
mais afecções, relata que está no climatério ça, rubor facial, conjuntiva hipere-
caracterizado por aumento do ritmo com miada, boca amarga e seca, irritabi-
ciclos mais curtos e sangramento prolon- lidade e insônia, sono conturbado
gado desde os 49 anos, porém notou que com sonhos, dor em queimação no
há 6 meses houve espassamento dos ciclos tórax e hipocôndrios, constipação,
por vezes com mais de 60 dias de intervalo; urina amarela, tinidos, língua ver-
que seu sangue menstrual está mais "pálido" melha com revestimento amarelo e
e suas ondas de calor sumiram, no entanto, pulso em corda, rápido.
vem se sentido cada vez mais "sem energia". d) Déficit de Yang do Shen (Rim) e do Xin
Ao exame físico: Pulso: profundo fraco e (Coração)
fino Língua: corpo magro, cor pálida, sabur- Deficiência de Yang de Shen cursa
ra fina. Assinale a alternativa que contempla com lassidão e dor lombar e nos jo-
o melhor diagnóstico pela MTC: elhos, intolerância ao frio, membros
a) Déficit de Yin do Gan (Fígado) frios, em especial os pés, indiferença
A Deficiência de Yin de Gan cursa e inércia, esterilidade, edema, com-
com vertigens, zumbido, secura nos pleição opaca e sem brilho, língua
olhos, sensação de calor na face, pálida e edemaciada com revesti-
sensação de queimação nos hipo- mento branco, pulso profundo e fra-

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 ERRATA

co. Deficiência de Yang de Xin cursa TEAC 2020

com palpitação, opressão torácica e QUESTÃO 66
respiração curta, compleição pálida,
intolerância ao frio, membros frios, Segue abaixo a questão nº 66 do
dor precordial, língua pálida aumen- TEAC 2020, que não foi impressa
tada e mole com revestimento bran- na primeira Edição.
co, úmido e pegajoso, pulso filiforme
e fraco. Sobre a participação das fibras A delta
Deficiência de Xue de Xin cursa no mecanismo de controle da dor é correto
com insônia, palpitação, excesso de afirmar:
sonhos, vertigem, enfraquecimen- a) As fibras A Delta fazem sinapse direta-
to da memória, compleição pálida, mente com as células de AVD e liberam neu-
sem brilho e macilenta, lábios e lín- rotransmissores inibitórios com o objetivo de
gua pálidos e pulso fraco e filiforme. bloquear a passagem dos estímulos dolorosos
Sendo assim, um padrão de desar- para o cérebro.
monia de Xin a ser considerado para As fibras A δ fazem sinapse priori-
o caso da questão é a Deficiência de tariamente na lâmina I de Rexed e
Xue, que não é citada em nenhuma as fibras C o fazem nas lâminas II
das alternativas. Apesar de a paciente e V. Na lâmina I, existe uma maior
estar no climatério e ter apresentado proporção de células marginais, ou
história de irregularidade menstrual neurônios nociceptivos específicos
e ondas de calor, o que caracterizou (NS) ou células grandes marginais
padrão de desarmonia Deficiência de Waldeyer, enquanto na lâmina V
de Yin de Shen na ocasião, a descri- existe uma maior concentração dos
ção no enunciado informa que on- neurônios de Ampla Variação Dinâ-
das de calor sumiram e a descrição da mica (AVD), que são células que par-
língua e do pulso não falam a favor ticipam da facilitação da transmissão
desse padrão de desarmonia no mo- nervosa do primeiro para o segundo
mento, caracterizando um padrão neurônio da via da dor. Após a inser-
de Deficiência de Shen, mas não de ção da agulha de acupuntura e o de-
Yin (sem rubor malar, calor 5 Xin, sencadeamento do efeito periférico,
sudorese noturna, língua vermelha o estímulo transmitido às fibras A δ
com saburra fina ou sem saburra) ou chega ao corno posterior da medula,
de Yang (não tem sintomas de frio, mais precisamente na lâmina I de
língua edemaciada). Rexed e, através de interneurônios,
*CONSIDEREM APENAS OS CO- alcança a lâmina II, sede da Substân-
MENTÁRIOS, POIS A NOSSO VER cia Gelatinosa (SG), região rica em
NÃO EXISTE ALTERNATIVA COR- células pedunculadas, que nada mais
RETA são que interneurônios produtores
de encefalina, um neurotransmissor
inibitório, e é nessa estrutura que
funciona o chamado portão da dor,
descoberto por Melzack e Wall em

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1965. O estímulo da agulha, através na lâmina I de Rexed e, através de in-

das fibras A δ, faz com que os neurô- terneurônios, alcança a lâmina II (ou
nios encefalinérgicos inibitórios da fronteira entre as lâminas I e II), sede
SG entrem em ação e produzam a da SG, região rica em células pedun-
encefalina. Esta, por sua vez, mi- culadas, que nada mais são que inter-
grará, indo atuar tanto na lâmina II neurônios produtores de encefalina,
quanto na V, onde chega através dos um neurotransmissor inibitório, e é
interneurônios, inibindo as células nessa estrutura que funciona o cha-
de AVD, bloqueando, assim, a pas- mado portão da dor, descoberto por
sagem do estímulo das fibras C do Melzack e Wall em 1965.
primeiro para o segundo neurônio c) As fibras A Delta fazem sinapse na lâmi-
da via da dor, com consequente mi- na V de Rexed, chamada Substância Gelati-
nimização da sensação dolorosa. nosa (SG), com as células pedunculares. Estas,
b) As fibras A Delta fazem sinapse com as por sua vez, liberam neurotransmissores exci-
células grandes marginais de Waldeyer, na tatórios, que estimulam estas células a inibir a
lâmina I de Rexed, e com as células peduncu- passagem do estímulo doloroso da fibra poli-
lares na fronteira entre as lâminas I e II, cha- modal C para as células AVD.
mada Substância Gelatinosa (SG). As fibras A δ fazem sinapse priori-
As fibras A δ fazem sinapse prio- tariamente na lâmina I de Rexed e
ritariamente na lâmina I de Rexed as fibras C o fazem nas lâminas II
onde existe uma maior proporção e V. Na lâmina I, existe uma maior
de células marginais, ou neurônios proporção de células marginais, ou
nociceptivos específicos (NS) ou cé- neurônios nociceptivos específicos
lulas grandes marginais de Waldeyer, (NS) ou células grandes marginais
enquanto as fibras C o fazem nas lâ- de Waldeyer, enquanto na lâmina V
minas II e V, sendo que na lâmina V existe uma maior concentração dos
existe uma maior concentração dos neurônios de Ampla Variação Di-
neurônios de Ampla Variação Di- nâmica (AVD), que são células que
nâmica (AVD), que são células que participam da facilitação da trans-
participam da facilitação da trans- missão nervosa do primeiro para o
missão nervosa do primeiro para o segundo neurônio da via da dor. As
segundo neurônio da via da dor. As células pedunculares ou neurônios
células pedunculares ou neurônios encefalinérgicos inibitórios da subs-
encefalinérgicos inibitórios da subs- tância gelatinosa (SG) localizam-se
tância gelatinosa (SG) localizam-se na lâmina II de Rexed (localização
na lâmina II de Rexed (localização também descrita como na fronteira
também descrita como na fronteira entre as lâminas I e II de Rexed). O
entre as lâminas I e II de Rexed). estímulo da agulha, através das fi-
Após a inserção da agulha de acu- bras A δ, faz com que os neurônios
puntura e o desencadeamento do encefalinérgicos inibitórios (e não
efeito periférico, o estímulo transmi- excitatórios) da SG entrem em ação
tido às fibras A δ chega ao corno pos- e produzam a encefalina. Esta, por
terior da medula, mais precisamente sua vez, migrará, indo atuar tanto na

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 ERRATA

lâmina II quanto na V, onde chega Waldeyer) e, através de interneurô-

através dos interneurônios, inibin- nios, alcança a lâmina II, sede da SG,
do as células de AVD, bloqueando, região rica em células pedunculadas,
assim, a passagem do estímulo das que nada mais são que interneurônios
fibras C do primeiro para o segundo produtores de encefalina, um neuro-
neurônio da via da dor, com conse- transmissor inibitório, e é nessa estru-
quente minimização da sensação tura que funciona o chamado portão
dolorosa. da dor. As fibras a β estão relacionadas
d) As fibras A Delta fazem sinapses com as à condução de estímulos táteis. A es-
células A Beta, na fronteira entre a lâmina I timulação de um receptor tátil (mais
e II de Rexed, gerando a liberação do neuro- precisamente fibra A β), envia impul-
transmissor inibitório, ácido gama-aminobu- sos para a coluna dorsal e, também,
tírico, que bloqueia a passagem do estímulo por meio de interneurônios, inibe as
doloroso da fibra C polimodal para as células células da SG, provavelmente pela
de AVD. liberação do ácido γ-aminobutírico
Após a inserção da agulha de acupun- (GABA), o que impedirá que as ações
tura e o desencadeamento do efeito geradas pela estimulação nociva conti-
periférico, o estímulo transmitido às nuem sendo transmitidas, explicando
fibras A δ chega ao corno posterior da a ação da estimulação elétrica nervosa
medula, mais precisamente na lâmi- transcutânea (TENS).
na I de Rexed (região rica em células A alternativa correta é a letra B.
NS ou células grandes marginais de