DECLARAÇÃO DE PERDA/EXTRAVIO
Eu,______________________________________________________________________________
Nome Social (opcional) - Decreto 55.588/2010, __________________________________, portador do
RG ___________________ CPF ___________________, residente no(a) ______________________
________________________________________________________________________, nº______ ,
complemento_________, bairro __________________, cidade ______________________________,
CEP_____________ , declaro para os devidos fins que Perdi/extraviei:
CNH Guia de apreensão CRLV
CRLV - Licenciamento Guia de apreensão CNH
Assinar e reconhecer firma em cartório ou assinar na presença do agente público do Detran
CRV - Preencher os dados abaixo, assinar e reconhecer firma em cartório por
Autenticidade.
PLACA: __________________ MODELO _____________________________
ANO _________ RENAVAM: ________________COR ___________________
OBS.: Se esta declaração for apresentada por procurador, deve vir acompanhada de procuração
simples e cópia dos documentos de identificação do procurador e do cidadão representado.
Termo de Responsabilidade
Declaro assumir inteira responsabilidade civil e criminal pela declaração que deu origem ao presente
registro, (artigo nº 299 do Código Penal Brasileiro), ficando ciente que esta declaração NÃO VALE
COMO PROVA DE TITULARIDADE DE VEÍCULO, NÃO AUTORIZA DIRIGIR, NEM SERVE COMO
PROVA DE PROPRIEDADE DE VEÍCULO, NEM SUBSTITUI OU REGULARIZA O DOCUMENTO
EXTRAVIADO/PERDIDO.
____________________________, _______ de ________________________ de 20_____.
______________________________________________________________
Requerente (Assinatura idêntica ao documento de identificação apresentado)