Parada Cardiorrespiratória
Definição PCR
• Parada cardiorrespiratória (PCR) é a cessação súbita
da atividade mecânica do coração.
• Caracteriza-se por ausência de pulso e ausência de
movimentos respiratórios.
American Heart Association
Dados – Tempo de Atendimento
A Lesão cerebral se inicia rapidamente em cerca de 3
minutos se não for oferecida assistência.
Para cada minuto sem as manobras de reanimação
cardiopulmonar e desfibrilação as chances de
sobrevivência do paciente caem de 7 a 10%.
Após 10 minutos de Parada Cardíaca não assistida as
chances de retorno a circulação espontânea são
próximas a zero.
Tempo é um fator crítico, tempo é Cérebro!!!
ACLS
BLS
Adaptado de Destaques das Atualizações das Diretrizes da AHA 20019 para RCP / AHA - 2020
Adaptado de Destaques das Atualizações das Diretrizes da AHA 20019 para RCP / AHA - 2020
RCP de Alta Qualidade
Ritmos chocáveis
•A cada 2 minutos analise o ritmo cardíaco
•É FV ou TV sem pulso?
•Realizar choque (200J bifásico ou 360J monofásico)
•Reiniciar RCP
• Iniciar SBV • Providenciar • Administrar • Administrar • Administrar • Administrar • Administrar
• Avaliar o acesso venoso Adrenalina 1 amiodarona adrenalina 1 amiodarona adrenalina 1
ritmo com mg, seguida 300 mg OU mg, seguida mg, seguida
150 mg OU
desfibrilador • Monitorar de flush de Lidocaina 2% de flush de de flush de
Lidocaina 2%
manual 20ml de 1 mg/Kg
com os cabos 20ml de 1 mg/Kg 20ml de
• O ritmo é FV solução seguida de solução seguida de solução
do
ou TV sem fisiológica flush de 20ml fisiológica. (3- fisiológica
Desfibrilador flush de 20ml
pulso de solução 5 min da 1ª de solução (em
• Realizar • Considerar fisiológica dose) intervalos de
• Preparar fisiológica
choque via aérea 3-5 min)
(200J adrenalina avançada** • Considerar • Preparar • Preparar
bifásico ou 1mg causas amiodarona adrenalina
360J • Preparar reversíveis*** 150 mg OU 1mg
monofásico) amiodarona
• Reiniciar 300 mg OU • Preparar • Lidocaina 2%
RCP adrenalina 1 1 mg/Kg
• Lidocaina 2%
1mg/Kg
Via aérea avançada**
•Intubação orotraqueal ou dispositivo supraglótico
•Realizar checagem clínica e secundária (capnografia quantitativa em forma de onda)
•Fixar o dispositivo de via aérea
•Quando houver via área avançada administrar 1 ventilação a cada 6 segundos com compressões contínuas
FV: Fibrilação Ventricular; TV: Taquicardia Ventricular; RCP: Ressuscitação Cardiopulmonar; SBV: Suporte Básico de Vida
Ritmos não-chocáveis
• A cada 2 minutos analisar o ritmo • Se linha reta no monitor: Verificar cabos, aumentar
cardíaco ganho e trocar derivação, para confirmar Assitolia – 1ª
checagem;
• Se ritmo organizado , checar pulso • próximas checagens somente cabos
carotídeo
• Administrar adrenalina
• Iniciar SBV • Providenciar acesso • Considerar via aérea 1 mg, seguida de flush
• Avaliar o ritmo com venoso avançada*** de 20ml de solução
desfibrilador manual • Monitorar com os cabos • Preparar adrenalina fisiológica.(em
• Se ritmo organizado do desfibrilador 1mg intervalos de 3-5 min).
AESP* ou assistolia**, • Administrar adrenalina • Considerar causas • Considerar causas
iniciar RCP 1mg, seguida de flush de reversíveis**** reversíveis (se ainda
20ml de solução não foram
fisiológica pesquisadas)
Via aérea avançada*** Causas reversíveis***
• Intubação orotraqueal ou dispositivo supra-glótico • Hipóxia • Tóxicos
• Realizar checagem clínica e secundária • Hipovolemia • Tamponamento cardíaco
(capnografia quantitativa em forma de onda) • Hidrogênio
(acidose) • Tensão no tórax
• Fixar o dispositivo de via aérea
• Hiper/hipocalemia • Trombose coronária
• Quando houver via área avançada administrar 1
ventilação a cada 6 segundos com compressões • Tromboembolismo
contínuas • Hipotermia pulmonar
RCP: Ressuscitação Cardiopulmonar; SBV: Suporte Básico de Vida
Ritmos não-chocáveis
Causas de reversibilidade
LEMBRAR
Trate conforme Suspeita
Hs / Ts – CAUSA Conduta esperada
Hipovolemia Ressuscitação volêmica com cristaloide, concentrado de hemácias
Hipóxia Via aérea avançada
Hipercalemia Bicarbonato de sódio 8,4%, Gluconato de Cálcio
Hipocalemia Sulfato de Magnésio a 10%, KCL 19,1%
H+ (acidose) Bicarbonato de sódio 8,4% endovenoso 1 a 1,5 ml/kg
Hipotermia Aquecimento ativo, cristaloide aquecido, (..)
Trombose Coronária Medidas habituais de RCP
Trombose pulmonar Considerar trombolítico na PCR
Tamponamento Pericardiocentese
Toxinas Antídoto, quando disponível
Tensão no Tórax Toracocentese
Retorno à circulação espontânea
Retorno à circulação
espontânea
A – Garantir via aérea avançada
B – Boa ventilação: Sat 02 > 94% / EtCo2 40
C – Circulação: PAS > 90 mmHg
D – Disability/Neuro: C.D.T. 32 – 36º C
(Evitar hipertermia)
E – ECG, hEmodinâmica, Exames e UTI
PONTOS DE ATENÇÃO
Monitore o Coloque a
paciente prancha rígida
rapidamente
Aspirar S/N
Posicione o
paciente em Retirar
DDH e abaixe prótese
o leito dentária
Resumo
Tipo de Atendimento Ventilações durante RCP Compressões durante RCP
Suporte Básico 2 ventilações 30 compressões
Suporte Avançado
1 ventilação a cada 6
segundos com Compressões contínuas
dispositivo de via por 2 minutos
aérea avançada
Ressuscitação Cardio Pulmonar
Pediátrica
Definição
• Parada cardiorrespiratória (PCR) é a cessação súbita da atividade
mecânica do coração. Caracteriza-se pela ausência de pulso.
• Em neonatos a presença de FC<60 bpm na ausência de movimentos
respiratórios também caracteriza Parada Cardiorrespiratória.
◆ Adolescente> presença de sinais
de puberdade = avalição inicial
igual a do adulto
◆ Bebê> todo indivíduo que
na emergência você estima
que ainda não caminha.
◆ Criança> anda sem ajuda
caminha sem ajuda mas ainda
não tem sinais de puberdade.
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Reconhecimento da PCR neonatal - (até 28 dias)
• Avaliar o nível de consciência estimular planta dos pés.
• Sem respiração ou com respiração anormal (Gasping);
• Checar o pulso na artéria braquia - FC < ou igual 60
bpm
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• FC < 60 bpm (iniciar RCP)
• Alinhar a cabeça para evitar obstruir
a via aérea
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29 dias até 1 ano ( bebês)
Dedo indicador e médio, sobre
o esterno ( 1 reanimador)
30:2 ( 5 ciclos)
2 polegares com as
mãos envolvendo o
tórax ( 2 reanimadores)
15:2 (8 ciclos)
Pontos de atenção – para menores que 1 ano
• Trocar a posição dos reanimadores a cada 2
minutos
• Atingir uma profundidade de no mínimo 4 cm
NÃO ultrapassando 5 cm
• A velocidade das compressões torácicas é de 100
a 120 por minuto
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Reconhecimento da PCR em crianças de 1 a 8
anos
Utilizar apenas uma mão!
Localização: região hipotênar
sobre o esterno
• 30 X 2: 1 socorrista (5 ciclos)
• 15 X 2: 2 socorristas (8 ciclos)
Pontos de atenção – para maiores de 1 ano
até 8 anos
• Trocar a posição dos reanimadores a cada 2
minutos
• Atingir uma profundidade de no mínimo 4 cm
NÃO ultrapassando 5 cm
• A velocidade das compressões torácicas é de 100
a 120 por minuto
Reconhecimento da PCR para maiores de 9
anos
Localização: região hipotênar
sobre o esterno, com uma
mão sobreposta na outra
• 30 X 2: com 2 socorristas
(5 ciclos)
Se não sentir o pulso,
verifique se há ritmo
chocável ou não
chocável/desfibrilável
com o DEA ou Identificar causas
Desfibrilação desfibrilador
reversíveis
Chocável Não Chocável
Aplique 1 RCP por 2 min
Choque e RCP Verifique ritmo
imediatamente a cada 2 min
por 2 min (continue até SAV
Carga: 2 – 4J/Kg, ou paciente se mover)
máximo de 10J/Kg
DEVEM SER
DILUÍDAS MAS
EM BOLUS!!!
FLUSH DE 5 A
10ML DE SF0,9%
Acessos
• Intraóssea - Podem ser administrados:
- Adrenalina
- Adenosina,
- Fluídos,
-Hemocomponentes
• Endovenoso
PRIORIDADE!!
RESPONDA O QUESTIONÁRIO
AGORA
Link Oficial:
PÓS TESTE – Atendimento em Parada Cardiorrespiratória Survey
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Referências
• American Heart Association. Guidelines; USA, 2020;
• Bernoche, Claudia; Timerman; Polastri, Thatiane. Atualização da Diretriz
Brasileira de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados de Emergência da
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Vol. 113, N 3, Setembro de 2019. DOI:
http//www.dx.doi.org/10.5935/abc.20190203
• CALIL, Ana Maria; PARANHOS, Wana Yeda. O enfermeiro e as situações
de emergência. São Paulo: Atheneu, 2007;
• HERLON, Saraiva Martins et al. Emergências clínicas: abordagem prática.
3. ed. ampl. e rev. Barueri, SP: Manole, 2007.
