ESPERMOGRAMA e
BANCO DE SÊMEN
BS-HIAE
ESPERMOGRAMA
! COLETA DO SÊMEN
! ANÁLISE MACROSCÓPICA
! ANÁLISE MICROSCÓPICA
! ANÁLISE DA VITALIDADE
! ANÁLISE MORFOLÓGICA
! ANÁLISE DAS CÉLULAS REDONDAS
! ANÁLISE BIOQUÍMICA
! PROCESSAMENTO SEMINAL
ESPERMOGRAMA
COLETA DO SÊMEN
!NÚMERO DE COLETAS
!LOCAL ADEQUADO / COLETA EXTERNA
!MASTURBAÇÃO : FRASCO ESTÉRIL
!ABSTINÊNCIA: 48 A 72 HORAS
!EJACULADO TOTAL: INICIAL 85%ESP
Após coleta manter a 37º C ´/ 15- 30 min
Sistemas de Classificação
Parâmetros do sêmen unidade OMS 1999 Consenso
Bras Infer
Masculina
Volume ml > 2,0 1,5 – 5,0
pH Unid/d pH > 7,2 7,2 – 8,0
Concentração / ml 10 6 / ml > 20 > 20
Motilidade (até 60 min pós % grau A > 25 > 50
ejaculação) % grau A+B > 50 Graus A+B
Morfologia: convencional/ % formas > 14 > 30%
estrita normais 1992
Vitalidade % vivos > 75 > 75
Leucócitos 10 6 / ml < 1,0 < 1,0
ESPERMOGRAMA
ANÁLISE MACROSCÓPICA
!ASPECTO
!VOLUME
!COR
!VISCOSIDADE
!pH
ANÁLISE MACROSCÓPICA
ASPECTO-LIQUEFAÇÃO
COMPLETA INCOMPLETA
! LIQUEFAÇÃO COMPLETA ! DISFUNÇÃO PROSTÁTICA
ATÉ 60 MINUTOS !
AÇÃO DAS ENZIMAS DO ! HETEROGÊNEO ! COÁGULOS
PLASMA SEMINAL DE PROTEÍNA ! INFECÇÃO
SEMINAL
ANÁLISE MACROSCÓPICA
VOLUME
!NORMAL: 1,5 A 5,0ml
!AUMENTADO (HIPERESPERMIA)! INFECÇÃO DA
PRÓSTATA OU VESÍCULAS SEMINAIS
!DIMINUÍDO (HIPOESPERMIA)! OBSTRUÇÃO OU
AGENESIA/HIPOPLASIA DAS VIAS EFERENTES(DUCTOS
EJACULADORES,VESÍCULAS SEMINAIS OU DEFERENTE)
!ASPERMIA (AUSÊNCIA DO EJACULADO APÓS ORGASMO)
! ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA DOS MECANISMOS DE
EMISSÃO OU EJACULAÇÃO RETRÓGRADA
ANÁLISE MACROSCÓPICA
COR
! BRANCO OPALECENTE OU ACIZENTADO ! NORMAL
! AMARELADA ! LEUCOSPERMIA
! AVERMELHADA ! HEMOSPERMIA
ANÁLISE MACROSCÓPICA
VISCOSIDADE
! FILÂNCIA: 3 a 5cm ! NORMAL
! >5cm ! INFECÇÃO SEMINAL
BS-HIAE
ANÁLISE MACROSCÓPICA
pH
! 7,2 a 8,0 ! NORMAL
! ÁCIDO E VOLUME REDUZIDO ! OBSTRUÇÃO OU
AGENESIA DOS DUCTOS EJACULADORES,VESÍCULAS
SEMINAIS E/OU DUCTOS DEFERENTES
! BÁSICO ! PROSTATITE
Papel sensível ao pH / pHâmetro
ANÁLISE MICROSCÓPICA
CONCENTRAÇÃO
! > ou + 20 milhões esp/ml ! NORMAL
! < 20 milhões esp/ml! OLIGIZOOSPERMIA
! AUSÊNCIA ESPERMATOZÓIDES ! AZOOSPERMIA
ANÁLISE MICROSCÓPICA
MOTILIDADE
! GRAU A ! PROGRESSÃO LINEAR RÁPIDA
! GRAU B ! PROGRESSÃO LINEAR LENTA OU IRREGULAR
! GRAU C ! SEM PROGRESSÃO, MOVIMENTOS CIRCULARES
! GRAU D ! IMÓVEIS
ANÁLISE DA VITALIDADE
! REALIZADO QUANDO O Nº DE ESP. MÓVEIS < 30%
! TÉCNICA: COLORAÇÃO C/ EOSINA E NIGROSINA
! INTERPRETAÇÃO: ESP. VIVOS NÃO SE CORAM
ESP. MORTOS SE CORAM
! 75% ESP. VIVOS ! NORMAL
ANÁLISE DA MORFOLOGIA
MORFOLOGIA ESTRITA
CRITÉRIOS DE KRUGER
Análise Morfométrica
! Cabeça oval, lisa ( 5-6um comp/ 2,5-3,5um larg c/
coloração panótico), acrossomo 40 a 70%, sem
defeitos de peça intermediária ou cauda.
! MENOS DE 4% ESP. OVAIS ! PROGNÓSTICO RUIM
! DE 4% A 14% ! PROGNÓSTICO BOM
! ACIMA DE 14% ! PROGNÓSTICO EXCELENTE
ANÁLISE DAS CÉLULAS
REDONDAS
(TESTE DE ENDTZ)
! DETERMINA A PRESENÇA DE LEUCÓCITOS
! ATÉ 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml ! VALOR NORMAL
! ACIMA DE 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml ! LEUCOSPERMIA
(SUGERE INFECÇÃO)
( espécies ativas de oxigênio )
ANÁLISE BIOQUÍMICA
! REALIZADA NOS CASOS DE AZOOSPERMIA E VOLUME
INFERIOR A 1,5 ML.
TÉCNICA DE PROCESSAMENTO
SEMINAL PROGNÓSTICO
!FENÔMENO BIOLÓGICO = AUMENTAR MOTILIDADE E
FERTILIDADE
MÉTODOS:
" RÁPIDOS E EFICIENTES/ BAIXO CUSTO
! > Nº ESPERMATOZÓIDES COM > MOTILIDADE
" NÃO CAUSAR LESÃO DE MEMBRANA /ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICAS
REMOVER ESP MORTOS, CÉLULAS DEBRIS E MICROORGANISMOS
TÉCNICA DE PROCESSAMENTO
SEMINAL PROGNÓSTICO
!BENEFICIAMENTO DO SÊMEN SELECIONANDO OS ESP. COM
MORFOLOGIA NORMAL,MELHOR MOTILIDADE REDUZINDO O
Nº DE OUTROS ELEMENTOS CELULARES
!MÉTODOS: SWIM-UP (LAVAGEM E MIGRAÇÃO ASCENDENTE)
FILTRAÇÃO EM GRADIENTE DESCONTÍNUO
COLOIDAL
!NOVA ANÁLISE SEMINAL
Processamento seminal e
fertilização assistida
Inseminação Intra Uterina:
" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS
PROCESSAMENT0 SEMINAL > 3 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA DE KRUGER > 4%
Fertilização “in vitro” clássica
" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS
PROCESSAMENT0 SEMINAL > 2 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA > 4%
Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides
" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS
PROCESSAMENT0 SEMINAL < 2 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA < 4%
TERMINOLOGIA
NORMOZOOSPERMIA: EJACULADO SEM ALTERAÇÕES
SEGUNDO OS CRITÉRIOS DE NORMALIDADE
ASPERMIA: AUSÊNCIA DE FLUÍDO EJACULADO
HIPOSPERMIA: VOLUME EJACULADO < 2,0ml
HIPERESPERMIA: VOLUME EJACULADO > 5,0ml
AZOOSPERMIA: AUSÊNCIA DE ESP.
POLIZOOSPERMIA: >250 MILHÕES ESP/ml
OLIGOSPERMIA: < 20 MILHÕES ESP/ml
ASTENOSPERMIA: <50% ESP. MÓVEIS PROGRESSIVOS
TERATOZOOSPERMIA: MORFOLOGIA<14% (MORFOLOGIA
ESTRITA – KRUGER)
Banco de Sêmen
Objetivo
Manter a integridade estrutural e
características funcionais dos epz após
congelamento e descongelamento.
Evitar os danos aos espermatozóides
causados pela exposição à temperaturas
muito baixas.
Banco de Sêmen
Preservação da fertilidade
Armazenamento de sêmen de
doadores
Indicações- Preservação da
Fertilidade
Tratamentos esterilizantes: quimioterapia,
radioterapia
Cirurgias de próstata, que alteram a
ejaculação
Vasectomia
Paraplegia
Ejaculação retrógrada
Riscos ambientais ou profissionais
Pré reprodução assistida
Ausência do marido/estresse de coleta
Indicações- Preservação da
Fertilidade
Câncer testicular/orquiectomia >
incidência nos últimos 30 anos -
homens 20-34 anos.
Oligozoospermia *
Criopreservação de espermatozóides
obtidos por técnicas cirúrgicas de
aspiração ou biópsia de epidídimo ou
testículo
Banco de Sêmen de Doadores
Anônimos – Indicações
Azoospermia testicular
Falhas prévias de ICSI Fertil Steril
2003 Oct(4):936-8
Risco genético
Risco de contaminação viral
Isoimunização Rh
Custo Hum Reprod 1996
Nov;11(11):2461-4
Banco de Sêmen de Doadores
Anônimos – Indicações
Por que utilizar sêmen de
criopreservado de doadores?
Janela imunológica: Exames
realizados: anti HIV 1 e 2, Anti HTLV
1 e 2, Hepatite B e C, Sífilis.
Variabilidade fenotípica
Banco de Sêmen de Doadores
Parâmetros mínimos para doação:
Voluma > 2 ml
Concentração: > 50 milhões / ml
Motilidade > 50% progressiva
Morfologia Estrita Kruger > 14%
Banco de Sêmen
Hospital Israelita Albert Einstein – Banco de Sêmen
Vera Beatriz Fehér Brand
Tel: 3747 – 2701 / 3747 - 1233
Email:
[email protected]
