Traumato ortopedia

patinar
.

luxação
.

entorse

Osteomielite

Tumores ósseos
•
osteossarcoma
•

sarcoma de Ewing

Ortopedia pediátrica
°

displasia do desenvolvimento do quadril

calvi Perth
doença de
degg
°
-
-

sinovite transitória do quadril

epifvüdise
'

doença de
Osgood schalattu
°
-

1
 continuidade óssea
perda da
-

TERMINOLOGIA

localização
-

no osso

epífise : extremidade articular

estrutura intermediária
diáfise
•
:

metáfise entre diáfise epífise

•
:
e

local mais
vascularizado

pise cartilagem de crescimento imaturo

•

ou : osso

lesão de partes moles

-

fechada sem lesões de partes moles

•

e
aberta exposta osso
ou contato :
em com o meio externo

denominações especiais lado quebra outro amassa

-

um o
,

galho verde I criança ) fratura de apenas um lado incompleta

•
→
:

•
torus 1 criança ) amassa ao invés de quebrar :

estresse lou
fadiga trauma crônico repetitivo
•

por ou
:

patológica :
em osso
frágil por doença prévia 1 osteoporose trauma de baixa
,
mieloma , hiperparatireoidismo
energia

TRATAMENTO

redução I realinhar )
-

. . .

fechada / incruenta ( por manipulação )

•

aberta I cruento
lwiurgual
e

estabilização
-

aparelho gessado 2
 I
cirurgia fio placa parafuso picador externo , haste intramedular I
•

, , ,
. .

*
fraturas em extremidades articulares precisam ser perfeita !

COMPLICAÇÕES
da fratura
-

lesão arterial trara ) → comum nas luxações mundo filmando

~
•

sind compartimental → contratura de volkmann )

embolia
gordurosa ITEP
•

•
osteomielite

do tratamento
consolidação viciosa
°

pseudo artrose consolidação) depois de 9- meses

•

-
I não - :

AS FRATURAS DA PROVA

FRATURA EXPOSTA :
fragmento Osseo tem contato com meio externo e lesão de partes moles

o osso
pode ter saído e entrado :
para saber se
foi exposta ou não →

gotículas de
gordura
① ATLS → cirurgia o mais rápido possivel ,
mas cuidado com contaminação anterior

② curativo estéril +
imagem
③ Antibiótico tem até 3h) pause horas
anti tetânica
profilaxia
-

④
Cirurgia tem até o ãMIÁFá EFIaaajmmaa.ws primeiro estabiliza depois arruma a
parte vascular

\ I mim IOH
desbridamento , limpeza mecânica , estabilização da
fratura

Classificação argentino -
Anderson

ftp.:1#::m:::Ef:InomII
Tipo ferida contaminação I lesão de antibióticos

:#:
A -
cobertura cutânea possível cefalosporinas g)
.

# 310cm retalho
IIB
lsivge ÁREA rural
penicilina
"

* se + comin anaeróbios
- - "
:

#Üi 3
 * PAF de alta
energia auárearuralisempugrupoh
FRATURAS FISÁRIAS →

região mais
frágil maiscomumqmluaaçãona
, criança

t÷÷÷fT
SALTERHARRIS DESCRIÇÃO TRATAMENTO

±patmampomiapi
Imponentemente fechada t

* patmaatrãrnaepijin ,
fixação interna
pinemtáfin

imporiam
-

4
 Perda da congruência articular l
fica )
" "

vai
-

Urgência ortopédica maior fratura

-

que uma
-

Lesões / estruturas acometidas

•
cotovelo →
n .
ulnar
•

joelho -
a. poplítea ,
n
fibular
•

quadril -
n . ciático

PRINCIPAL LUXAÇÃO DA PROVA

LUXAÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO ( pronação dolorosa )

-

causa : elevar criança com membro

superior entendido
clínica membro promoção fiscal pra aliviar
-

:
em a dou

manobra : supinação flexão

-

5
 Perda momentânea volta I
"

da
congruência articular l "
vai
-

lesão
ligamentar incompetência ligamentar
-

ou

PRINCIPAL ENTORSE DA PROVA

ENTORSE DO TORNOZELO

mais lateral I inversão )

-

comum :

lesão
ligamento talo
fibular anterior
-

clínica : dor , edema

, hiperemia
-

tratamento : RKE
•

repouso
ice
todo
•

compressão
•

duração
.

6
 Infecção óssea
-

contiguidade pí diabético fatura exposta cirurgia celulite

•
:
, ,
. . .

°
hematogênica : mais comum nas crianças I metáfora ossos
longos ,

FISIOPATOLOGIA

óssea
inflamação
t
A intraóssea
pressão V

isquemia I necrose
| ilha pedaço de osso ilhado na necrose
µ
→

sequestro Ósseo →
no :
sequestretomia

( maior marca de
cronificaçãol

CONDUTA
① História clínica paciente sinais di infecção
: com t dor óssea laantuada à
digito missão
② laboratório I PCR 1M VHS :
,

③ RX simples altera 10 14 dias

: com -

(
elevação e
espessamento periósteo l periostite ) do
\
lesão lítica l cavidade
hipáhansparmthl
normal outro
* se : exame IRM ,
em
geral) µ fazer
cultura do material

④ Drenagem cirúrgica I desbridamento

cirúrgico ou
punção )
③ Antibiótico
*
cronipiaçáo =

cirurgia I seguustrutomiai

OSTEOMIELITE HE MATO GÊNICA AGUDA

mais comum meninos

-

em

metáfise longos
de ossos I fêmur e tíbia )
A TODAS

principal bateria f. aureus oxacilina

-

: :

recém -

nascidos A aureus stnptouoaur do grupo B

:
, , gram
-
i oxacilina e
gentamicina
anemia falciforme salmonela ceftriaxona : :

* cobrir pseudomonas se osteomielite associada à lesão penetrante do pé ! 7

 * inicialmente antibiótico venoso

✓ maligno →
cresce rápido
dor proeminência I semanas a meses )
-

mais
-

comum : lmtástanío mais comum)

osteossarcoma

sarcoma de
Ewing
•

condrossarcoma
•

adolescentes adultos jovens

-

formação imaturos 1
fosfatase
-

de ossos novos :

metáfise de ossos
longos
-

aparece em

fêmur distal
} joelho
•

•
tíbia ponimae
•
Úmero proximal
-

radiografia →
achados típicos :

triângulo de rodman
•

esclerótica
_
•
raios de pol l tinhas
perpendiculares saindo do tumor )
-

tratamento

Cirurgia
•

dmgatáia rdnigatáia
quimioterapia
não
f.
lmol
adjuvante )
•

criança adolescentes / raça branca

-

pelve metadiáfise de ossos longos I fêmur titia úmero)

-

e ,
,

radiografia lesão permeativa Lou roído de traçar l lesões titicas netinhas

"
- "
:
, no meio
"

reação periosteal cebola

"
em casca de

tratamento 8
 cirurgia +
•

quimioterapia lmoladjuvanhl
•

Único tumor ósseo

radioterapia
•

que responde
→

\
µ não houver
margem cirúrgica livre de lesão

9
 articulação do quadril éinstável facilmente lunávd
-

a ,

FATORES DE Risco
-

história familiar
sexo feminino
-

apresentação pélvica
-

[ digodramnia
gemdaridade
DIAGNÓSTICO
-

manobra de Barlow :
quadril lunairl
→
adução com
pressão posterior
\
positivo quando sente a duração
-

manobra de Ortolani :
quadril tunado →
abdução
\
positiva quando ouve / sente estalido por conta da reduão !
Confirmar com USG
-

TRATAMENTO

suspensório de Pavlik
-

\
quadril abdução
em e
flexão

10
-

necrose avascular da cabeça 1 ou epífise) femoral

-

idiopática ,
autdimitada

FISIOPATOLOGIA
cabeça femoral
idiopática
isquemia da

revascularização com remodelação defeituosa

incongruência
articular : artrose na vida adulta

CLÍNICA
-

menino 8- 15 anos
,

claudicação
dor virilha , face interna
=
: da coxa e do
joelho
dificuldade de rotação interna e
abdução do quadril

DIAGNÓSTICO
RX quadril colapso da
epífise femoral aumento do espaço articular
-
:
+
.
incidência em AP
•
incidência de Lauenstein 1 posição da rã )

TRATAMENTO
acetábulo
contenção da
femoral junto
cabeça
-

ao

( látuel
imobilização cirurgia ou

11
CLÍNICA E TRATAMENTO

criança claudicação dor

quadril irradiando para joelho
-

com no coxa e
,

l lembra doença de Puthvr para excluir

→
Rx

viral !
após infecção respiratória
-

conduta :

sozinho deixa sequela !

•

não
repouso + * cura e

analgésico
•

AINE
.

( através da
desligamento da
epífise da cabeça femoral fise )
-

CLÍNICA
-

menino ,
8- 15 anos
-

claudicação
dor
=
: virilha , quadril e
joelho
sinal de hlrehman : na
flexão do quadril também ocorre rotação externa

DIAGNÓSTICO

{
-

RX quadril
: linha de Klein NORMAL : atravessa cabeça femoral
°

AP EÁFISIÓLISE : não atravessa cabeça

femoral
" "
•

de rã

TRATAMENTO

fixação através de
parafuso lepifisiodue )
-

12
 tuberosidade tíbia
inflamação da da
por isquemia
-

epifisite proximal tibial

clínica
menino 8- rs anos praticante de esporte
-

, ,

da tumoração tibial anterior

-

, /

DIAGNOSTICO
-

clínica + Rx

fragmentação da tuberosidade tibial

°

CONDUTA
melhora
conservadora
sozinho !
-

: A

repouso
analgésico
•

AINE
°

joelheira
.

13
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com base nos conhecimentos adquiridos da autora na graduação e nos
livros de Medicina pátrios. É proibida a reprodução, total ou parcial, do
conteúdo, conforme preceitua a lei 9610/98. A reprodução desautorizada
do presente material imputa em crime de violação de direito autoral, que
está previsto no art. 184 do Código Penal, que rege: “Violar direitos de
autor e os que lhe são conexos: Pena - detenção, de 3 meses a 1 ano,
ou multa”.

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