FISIOLOGIA DO
LABIRINTO POSTERIOR
(APARELHO VESTIBULAR)
INTRODUÇÃO
Controle da Postura e Equilíbrio
Estabilização da imagem
Orientação Espacial/Gravitacional
Filogênese do aparelho vestibular/auditivo
Resumo da Anatomia
Fisiologia do aparelho vestibular
Imagens particulares e
de livros e artigos de Décio Gomes de Souza
vários autores. www.dgsotorrinolaringologia.med.br
ORGANIZAÇÃO DO SIST.
VESTIBULAR
- função sensorial e
motora
Equilíbrio (estático,
cinético e dinâmico)
Reflexos vest. -espinhal e
vest.-cólico
Estabilização da
imagem
Reflexos vest.-ocular
Fisiologia vestibular - introdução
Água viva Peixes Anfíbios
F
I Insetos
L
O
G
Pássaros
E
N
É
T
I
C
A
ORELHA INTERNA - Labirinto
ORELHA INTERNA – Labirinto
- funções auditiva e vestibular
Labirinto Ósseo Labirinto Membranoso
– cápsula ótica - perilinfa – endolinfa
• Anterior : Canal Coclear • Anterior : Ducto Coclear
• Posterior : Vestíbulo e Canais • Posterior : Sáculo, Utrículo e Ductos
Semicirculares Semicirculares
ORELHA INTERNA
- Labirintos ósseo e membranoso
ORELHA INTERNA - Labirinto
LABIRINTO
Composição química
Aqueduto coclear
Aqueduto vestibular
- ósseo
- membranoso
Saco endolinfático
(membranoso)
Ducto utrículo-sacular
(membranoso)
Ducto reuniens
LABIRINTO
Irrigação
LABIRINTO
Nervo vestíbulococlear (estatoacústico)
- gânglio de Scarpa
- nervo singular
CANAIS SEMICIRCULARES
RELAÇÃO COM OS PLANOS
Lateral ou Horizontal
Anterior ou Superior
Posterior
Ampolas ósseas
- Extremidade
ampolar
Extremidade não
ampolar
DUCTOS SEMICIRCULARES
Lateral, Anterior e Posterior
Ampolas membranosas
- crista ampolar
- célulass ciliadas tipo I e II
(cinocílio e estereocílios)
- cúpula (densidade = endolinfa)
FISIOLOGIA DOS CANAIS
SEMICIRCULARES
Movimentos angulares da cabeça
Correntes endolinfáticas ampulípeta e ampulífuga
FISIOLOGIA DOS CANAIS
SEMICIRCULARES
Correntes endolinfáticas
ampulípeta e ampulífuga
Pares paralelos ~
Planos dos movimentos
oculares
FISIOLOGIA DAS CÉLULAS
CILIADAS
Posição relativa
dos cinocílios
Horizontal
utrículo
Verticais
ducto semicircular
FISIOLOGIA
DOS CSC
Aceleração angular
Correntes Estímulo
CSC Lateral
ampulípeta excitatório
ampulífuga inibitório
CSC Anterior e Posterior
ampulípeta inibitório
ampulífuga excitatório
Sensor de movimento e de
velocidade (de 0,5 e 7 Hz)
ORGÃOS OTOLÍTICOS - SÁCULO E UTRÍCULO
Máculas (céls ciliadas)
Membrana dos otolitos
Otolitos (densidade > endolinfa – F = M x A)
ORGÃOS OTOLÍTICOS
SÁCULO E UTRÍCULO Sensor de
Fisiologia Posição,
Aceleração
Relação dos cinocílios com a estríola linear e
Posição da cabeça e aceleração linear Gravidade
Deflexão dos cílios das máculas
P
I
T
C
H
Utrículo motricidade ocular Sáculo postura (estím. vibr.)
VIAS VESTIBULARES
Nervo vestibular
Núcleo vestibular
- sup., inf., med., lat.
Vias vestibulares centrais
reflexas simples
- trato vestíbulo-oculomotor
- trato vestíbulo-espinal
trato vestíbulo-cerebelar
conecções com Formação
Reticular
vias eferentes
vias vestíbulo-corticais
COMPLEXO NUCLEAR VESTIBULAR
(Bechterew)
(Deiters)
(Roller)
NVM (Schwalbe)
FISIOLOGIA DO
SISTEMA VESTIBULAR
FISIOPATOLOGIA
DOS CANAIS
SEMICIRCULARES
FISIOPATOLOGIA VESTIBULAR
TEORIA DO DESACORDO
Musculatura
SISTEMA MOTOR OCULAR
Extrínseca
OLHO DIREITO
do olho
ESTABILIZAR A IMAGEM
• Manter a imagem na fóvea
• Impedir que a imagem se
desloque na retina
REFLEXOS VESTÍBULO OCULARES
Componente
Lenta
CSC Lateral CSC Posterior CSC Anterior
REFLEXOS
VESTÍBULO
OCULARES RVO
horizontal
RVO Vertical
RVO
Frontal
Utrículo e RVO - movimentos opostos
EXAMES DO RVO
Prova Rotatória
Pendular Decrescente.
Prova Calórica
canais horizontais canais vert.
EXAMES DO RVO
Vestibular
Sinal de Halmagyi
Ocular
Reflex
Test
EQuipment
LEIS DE EWALD E FLOURENS
1ª Lei de Ewald
A direção da componente lenta do nistagmo
tem a mesma direção da corrente endolinfática
2ª Lei de Ewald
Para os ductos laterais, a corrente endolinfática ampulípeta
produz uma resposta nistágmica mais intensa do que
quando o movimento da endolinfa é ampulífugo, ocorrendo
o contrário para os ductos verticais
Lei de Flourens
Cada ducto semicircular produz um nistagmo em
seu respectivo plano de ação
REFLEXOS VISEO - OCULOMOTORES
Reflexo Reflexo de Reflexo
Sacádico Seguimento Optocinético
RASTREIO
PENDULAR
estímulo visual estímulo visual
estímulos auditivo, visual ou reflexo
áreas corticais fase lenta = seguimento
áreas corticais
ponte fase rápida = sacada
núcleo caudado
cerebelo núcleo optico > n. prepósito do
substância negra
núcleos vestibulares hipoglosso e n. vest. > n. motores
colículo superior
núcleos oculomotores oculares
cerebelo
mesencefalo
ponte
REFLEXOS VESTÍBULO-CÓLICO E
VESTÍBULO-ESPINHAL
Estabilizar a Cabeça
Manter a Postura Ereta
Excitação ipsilateral dos
músculos extensores
- trato vestíbulo-espinhal medial
medula cérvico-torácica
- trato vestíbulo-espinhal lateral
medula lombossacral
- trato reticuloespinhal
medula lombar.
EXAMES DOS RVE
VEMP
Potenciais Vestibulares
Miogênicos
núcleo do XI nervo e musculatura cervical
nervo vestibular núcleo vestibular
Sáculo (ramo inferior) lateral
trato vestíbulo- predominantemente
espinal medial ipsilateral
EXAMES DOS RVE
Posturografia
Dinâmica
Computadorizada
CEREBELO
vérmis cerebelar
– controle do RVE
flóculos
– ajuste e controle do ganho
do RVO
nódulo
– controle da duração do RVO
– processamento das
informações otolíticas
CÓRTEX VESTIBULAR
porção anterior do sulco
intraparietal
uma pequena área no sulco
central
Áreas de
Brodman
córtex parietal inferior
córtex vestibular parieto-insular
