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1. MONITORIZAÇÃO DOS SINAIS VITAIS...................................................................................1
2. TEMPERATURA.....................................................................................................................2
3. VARIAÇÕES DA TEMPERATURA............................................................................................2
4. LOCAIS PARA AFERIÇÃO DA TEMPERATURA........................................................................2
5. RESPIRAÇÃO.........................................................................................................................3
6. CARACTERISTICAS DA RESPIRAÇÃO QUANTO A FREQUENCIA PODE SER:............................3
7. QUANTO A PROFUNDIDADE PODE SER:...............................................................................3
8. TERMINOLOGIA DA RESPIRAÇÃO.........................................................................................4
9. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM...................................................................................4
10. PULSOS.............................................................................................................................4
11. CARACTERISTICAS DO PULSO...........................................................................................4
12. LOCAIS PARA AFERIÇÃO DO PULSO..................................................................................5
13. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM...............................................................................5
14. PRESSÃO ARTERIAL...........................................................................................................5
15. TERMINOLOGIA................................................................................................................6
16. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM...............................................................................6
1. MONITORIZAÇÃO DOS SINAIS VITAIS
E um conjunto de acções que tem como objectivo de monitorar a condição clínica do
paciente.
Sinais vitais são medidas que fornecem dados fisiológicos que evidenciam o
funcionamento e as alterações das funções vitais indicando as condições de saúde do
indivíduo ou da gravidade da doença.
Os sinais vitais são sinais que indicam a vida, pós só se verificam em pessoas vivas e
não em mortas.
No nosso organismo (organismo humano) evidenciam –se (4) quatro sinais que são:
Temperatura
Respiração
Pulso
Pressão
2. TEMPERATURA
É o grau de calor do nosso organismo que é mantido em consequências de determinadas
reacções químicas ocorre nos corpos.
A temperatura normal do corpo humano varia entre 36º a 37ºC.
Temperatura anormal e abaixo dos 36ºC.
3. VARIAÇÕES DA TEMPERATURA
Hipotermia: é a temperatura muito baixa geralmente provocada por diminuição da
vitalidade do organismo abaixo de 36ºC.
Hipertermia é o aumento da temperatura acima do normal devido a reacção do
organismo com uma substâncias infecciosa ou tóxica.
A temperatura do corpo humano avalia-se com auxílio de um termómetro clínico que
tem uma escala graduada de 35-42ºC.
4. LOCAIS PARA AFERIÇÃO DA TEMPERATURA
Oral : temperatura normal 36-37ºC o termómetro/ ou o bulbo do termómetro deve estar
posicionado sob a língua e segura com os lábios fechados.
Axilar: temperatura normal 35-37ºC o termómetro deve ser posicionada no centro da
axila seca.
Inguinal: temperatura normal 36 a 37ºC: é pouco usado mas também serve para avaliar
a temperatura corporal.
Rectal: temperatura normal 37 a 38ºC introduzir o termómetro no ano cerca de 3 cm.
Procedimentos de enfermagem antes de qualquer procedimento o enfermeiro deve
seguir algumas regras:
1. Lavar as mãos
2. Explicar ao paciente o será feita
3. Desinfectar o termómetro com algodão e álcool
4. Antes de aferir a temperatura está abaixo de 35ºC
5. Depois de aferir a temperatura retirar o termómetro após 3 a 5 minutos.
Em casos de hipertermia o enfermeiro deve:
Estimular a ingestão liquida
Revestir o paciente com roupas leves
Providenciar banho mormo
Aplicação de compressas frias
Administrar antitérmico
Anotar e comunicar ao médico
Em casos de hipotermia o enfermeiro deve:
Manter o ambiente aquecido
Proporcionar repouso ao paciente
Ingestão de alimentos quentes
Controlar a temperatura com frequência até se estabilizar
Anotar e comunicar ao médico
5. RESPIRAÇÃO
Respiração é a função fisiológica que tem por finalidade a entrada de ar nos pulmões
carregado de oxigénio (inspirações) e a saída carregado de dióxido de carbono e o vapor
de água (Expiração).
6. CARACTERISTICAS DA RESPIRAÇÃO QUANTO A
FREQUENCIA PODE SER:
Bradipneia-quando há diminuição do ciclo respiratória, frequência abaixo do
normal.
Taquipneia- quando há aumento de ciclo respiração por minuto , frequência
acima do normal,
Prematura 50 R.P.M
Lactentes 30 a 40 R.P.M
1 Ano 25 a 30 R.P.M
Idade pré-escolar 20-25 R.P.M
Nos adultos 12 a 2 R.P.M (respiração por minuto)
7. QUANTO A PROFUNDIDADE PODE SER:
Superficial quando o volume de ar que entra é inferior ao normal.
Profundo quando o volume de ar que entra é superior ao normal.
8. TERMINOLOGIA DA RESPIRAÇÃO
Eupneia é a respiração normal do nosso organismo .
Apneia diz-se respiratória e também pode se tratar de morto neuronal.
Dispneia dificuldade respiratória
Ortopneia dificuldade respiratória que melhorar em algumas posições.
9. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
O controlo da respiração pode ser realizado apenas visualmente ou colocando-se a mão
sobre o tórax.
Higienizar as mãos
Explicar ao paciente o que será feito
Deixar o paciente sentado ou deitado
Observar a subida e a descida do tórax ou do abdómen e contar durante 1 minuto
e anotar.
10.PULSOS
Pulsos são batimentos do coração ou batimento cardíaco que são provenientes do
coração quando enviam sangue em todo corpo.
O Pulso verifica-se durante um minuto.
11.CARACTERISTICAS DO PULSO
Frequência e o numero de pulsações que sucede num minuto.
Recém nascido-140 a 150 bat/min
Lactentes-100 a 130 bat/min
Mulheres – 65 a 80 bat/min
Homens-60ª 70 bat/min
O aumento da frequência chama-se Taquicardia acima do normal.
A diminuição da frequência chama-se Bradicardia abaixo do normal.
Normocardia frequência de pulso dentro dos limites normais.
Taquisfigmia-pulso fino e taquicardíco.
Bradisfigmia-pulso fino e bradicárdico.
Pulso filiforme-termo que indica a redução da força ou volume do pulso.
12.LOCAIS PARA AFERIÇÃO DO PULSO
Artéria Radial (Rádio)
Artéria carótida (músculo externo cleodomasteodeo)
Artéria temporal (musculo hipófise zigomática)
Artéria Femoral
Artéria Temporal
Artéria Braquial
Tibial posterior e dorsal do pé
13.PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
O enfermeiro de ter um relógio com o ponteiro de segundos
Um bloco de notas e um lápis
Higienizar as mãos
Explicar ao paciente o que será feito
Assegurar que o doente está em repouso, sentado ou deitado com o braço
apoiado.
Colocar as pontas dos dedos indicador e médio sobre a artéria que vai se
verificar
Deixar o ponteiro de segundos atingir uma divisão certa de 15, 30, 45, 60 contar
as pulsações por minuto.
14.PRESSÃO ARTERIAL
Pressão Arterial é a pressão que o sangue exerce nas paredes das artérias.
Pressão arterial sistólica (máxima) é o resultado da concentração dos ventrículos para
ejectar o sangue nas grandes artérias.
Pressão arterial diastólica (mínima) ocorre assim que a musculatura do coração relaxa.
15.TERMINOLOGIA
Normotensão pressão arterial normal
Hipertensão: pressão elevada acima da média.
Hipotensão abaixo do normal
Pressão Arterial= convergente quando a pressão sistólica aproxima-se da pressão
diastólica 120 a 100 mmhg.
Pressão Arterial = divergente quando a pressão sistólica se afasta da pressão diastólica
180 a 110 mmhg.
O valor normal da pressão e de 120 milímetro por mercúrio.
16.PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
Higienizar as mãos
Explicar ao paciente o que eu será feito
Providenciar o material necessário esgmomanómetro, estetoscópio
Limpar as olivas e o diafragma do estetoscópio
Posicionar o paciente deitado ou sentado, com o braço descoberto apoiada
mantendo-se a altura do coração
Localizar a artéria e posicionar o diafragma de estetoscópio sobre ela e as
extremidades das olivas nos o
Deixar o paciente em posição confortável
Anotar e notificar qualquer anormalidade encontrada.
