ARTE BILATERAL: ARTE INTEGRANTE
TERAPIA, TERAPIA FAMILIAR,
E NEUROCIÊNCIA
Carole M. McNamee
RESUMO: Este artigo descreve o uso sistêmico de um neurologicamente
modalidade de terapia de arte baseada - arte bilateral - que envolve ambos
mãos dominantes e não dominantes no processo de criação de imagens
em resposta a cognições ou sentimentos opostos. Ele descreve a neurociência
e perspectivas de terapia familiar que defendem o uso de
arte bilateral. Um protocolo específico para terapia de arte bilateral é fornecido
junto com um estudo de caso que demonstra a integração do protocolo em
o tratamento sistêmico de uma jovem família.
PALAVRAS-CHAVE: terapia familiar; Arte terapia; neurociência; arte bilateral.
A arte bilateral é uma modalidade de terapia de arte com base neurológica que
envolve as mãos esquerda e direita no processo de criação
desenhos em resposta a elementos opostos ou conflitantes da experiência.
Esses elementos conflitantes costumam estar presentes durante o processo de terapia
com indivíduos ou famílias lidando com questões de relacionamento. Uma vez
identificados, esses elementos são o foco dos desenhos, um usando o
mão direita e a outra com a mão esquerda. Estas mãos esquerda e direita
desenhos, então, se tornam o foco da exploração tátil: o desenho de
a mão esquerda é explorada tatilmente pela mão direita e o desenho de
a mão direita é explorada tatilmente pela mão esquerda, envolvendo assim os sistemas
sensoriais de toque e pressão. O objetivo é envolver ambos
o cérebro esquerdo e direito no processo de arte-terapia.
McNamee (2003, 2004) descreveu a neurociência e a arte da família
perspectivas de terapia que fornecem um contexto para o uso da arte bilateral.
As perspectivas da neurociência incluem os esforços de Gazzaniga e
Sperry (conforme relatado por Gazzaniga, 1998a, 1998b), Kandel (1985),
Siegel (1999, 2001a, 2001b), Schore (1997, 2000) e Cozolino (2002).
Gazzaniga e Sperry fizeram um trabalho seminal sobre as diferenças funcionais
entre o cérebro direito e esquerdo e eles descreveram a dominante
funcionalidade do hemisfério esquerdo na resolução de problemas cognitivos,
linguagem e fala. Em contraste, eles caracterizaram o direito
hemisfério muito pobre em resolução de problemas, mas bom em visual / motor
atividades e pensamento holístico. Gazzaniga (1998a, 1998b) explorou o
interações entre os hemisférios esquerdo e direito e descobriu um
cérebro esquerdo capaz de confabulação, ou seja, capaz de inconscientemente
fabricação de explicações para a produção do cérebro direito.
Schore (1997) argumentou que o sistema límbico, a estrutura do cérebro
associado à emoção primária, está mais intimamente associado ao
cérebro direito do que com o cérebro esquerdo. Siegel (1999, 2001a, 2001b), e
Schore (1997, 2000) ambos argumentaram que é a evolução contínua
experiências incorporadas em nossa arquitetura neural que fornecem o
base para respostas a estímulos externos e é a tarefa da psicoterapia
ou psicofarmacologia para alterar a má adaptação de uma arquitetura neural
componentes. Da mesma forma, Cozolino (2002) descreveu a necessidade de
integrar e equilibrar as experiências e memórias embutidas no
arquiteturas neurais de várias partes do cérebro, incluindo o
hemisférios direito e esquerdo especializados.
As perspectivas da terapia familiar para o uso da arte constroem sobre o
trabalho pioneiro de Kwiatkowska (1978) que convidou famílias a participarem
o processo de fazer arte ao trabalhar com pacientes esquizofrênicos
no Instituto Nacional de Saúde Mental no final dos anos 1950. Família
a arte-terapia tem origens semelhantes às que inspiraram o desenvolvimento
da teoria dos sistemas familiares (Bowen, 1978). Ambos Kwiatkowska e
O trabalho de Bowen emanou de suas observações e frustrações
com as interações dentro das famílias de seus esquizofrênicos
pacientes.
Desde a formulação original de Kwiatkowska da terapia de arte familiar,
muitos outros contribuíram para o campo (ver McNamee, 2004).
Contribuições notáveis incluem Landgarten (1987) que forneceu o
primeiro guia para médicos usando arte com famílias. Linesch (1993) forneceu
um modelo conceitual para famílias em crise e para o papel da arte na
o tratamento de famílias em crise, bem como vários estudos de caso demonstrando seu
uso. Mais recentemente, Riley e Malchiodi (1994) e
Arrington (2001) forneceu discussões detalhadas sobre terapia familiar
modelos e a integração de intervenções de arteterapia nestes
vários modelos.
Esforços adicionais que integraram a arte-terapia com a terapia familiar
incluem o desenvolvimento do Kinetic Family Drawing (KFD) e
diretrizes para avaliação desses desenhos (Burns & Kaufman, 1970,
1972). Kymissis e Khanna (1992) e Taylor, Kymissis, e
Pressman (1998) estendeu a noção de Desenho de Família Cinética para
o Desenho de Família Cinética Prospectiva (PKFD), em que família
membros desenham sua família envolvida em uma atividade em algum
tempo no futuro.
Este artigo enfoca o uso sistêmico de uma arte-terapia específica
protocolo - arte bilateral. Cartwright (1999) propôs pela primeira vez o uso de um
protocolo de arte bilateral. McNamee (2003, 2004) e McNamee e
McWey (2004) descreveu extensões para o protocolo de Cartwright e o
primeiras experiências clínicas usando o protocolo em um ambiente terapêutico.
McNamee (2003) forneceu um extenso estudo de caso que narra o
uso de arte bilateral por um período de nove meses com uma pessoa de meia-idade
cliente lutando com tristeza, perda e depressão. McNamee (2005)
resumiu os resultados de um estudo retrospectivo examinando experiências
integração de intervenções artísticas bilaterais no tratamento de
oito indivíduos e um casal. Esses casos demonstraram
aplicação da intervenção a uma série de problemas presentes
incluindo: diferenciação da família de origem, parentalidade, perda, trauma,
e auto-estima. Experiências com o protocolo revelaram mudanças
em comportamentos que forneceram os primeiros argumentos documentados para
eficácia
da intervenção.
Existem limitações para o que pode ser reivindicado. Este artigo descreve
o uso de arte bilateral em um ambiente clínico e os dados foram obtidos
a partir de uma revisão retrospectiva de registros clínicos. É importante notar
que a decisão de usar o protocolo de arte bilateral não é aleatória. o
casos específicos em que a intervenção artística bilateral foi usada
foram um reflexo de uma resposta terapêutica para o cliente e o
problemas de apresentação particulares do cliente. Assim, os resultados descritos em
este artigo é de um cientista-praticante, não um estudo controlado.
Os protocolos e indicadores para o uso da arte bilateral continuam a ser
dinâmico e em evolução.
As seções a seguir fornecem detalhes da intervenção artística bilateral
protocolo com indivíduos, um exemplo de caso demonstrando o
uso sistêmico da arte bilateral e uma discussão dos resultados e conclusões.
PROTOCOLO DE ARTE BILATERAL
A arte bilateral é uma modalidade de terapia de arte que envolve tanto
e mãos não dominantes no processo de criação de imagens em
resposta a cognições ou sentimentos opostos. Os suprimentos normalmente incluem
Papel branco de 14 17 polegadas usado no modo paisagem e um conjunto de 8 cores de
canetas marcadoras para crianças. O seguinte esboço da arte bilateral
protocolo, inicialmente proposto por Cartwright (1999) e modificado por
McNamee (2003, 2004), fornece instruções detalhadas para médicos
interessado na sua aplicação.
1. Antes de envolver o cliente no processo de arte bilateral,
coloque o papel branco de 14 17 polegadas no modo paisagem e
desenhe uma linha preta vertical no centro do papel. Usualmente
o lado esquerdo do papel é usado para o desenho do
a mão esquerda e o lado direito do papel são usados para o
desenho da mão direita.
2. Determine um foco para exploração. Freqüentemente, o cliente fornece
um foco natural durante a terapia. O foco normalmente
assemelha-se a uma situação em que o cliente está lutando com
uma escolha entre duas opções, como ele ou ela se sente versus como ele
ou ela gostaria de sentir, onde ele ou ela está atualmente vs.
onde ele ou ela gostaria de estar, duas necessidades conflitantes, duas
crenças conflitantes ou duas emoções conflitantes, por exemplo, eu sou
bom o suficiente vs. eu não sou bom o suficiente.
3. Faça com que o cliente avalie a força de crença em cada um dos
dois elementos conflitantes de experiência usando uma escala de 1-7,
onde 7 significa que o elemento é completamente verdadeiro para ele
ou ela e 1 significa que o elemento não é verdadeiro para
ele ou ela. É importante que o cliente se concentre no
elemento antes de tentar dimensionar a força de seu ou
sua crença.
4. Faça com que o cliente determine a qual mão está mais conectada
qual dos dois elementos conflitantes da experiência. Então
fazer com que o cliente decida qual dos dois elementos ‘‘ quer ’’
ser ‘‘ desenhado ’’ primeiro.
5. Coloque os suprimentos de desenho ao lado da mão que ‘‘ quer ’’
desenhe primeiro. Faça com que o cliente se concentre no sentimento associado
com o elemento sendo desenhado. E então, desenhe em resposta
ao sentimento na lateral do papel correspondente ao
mão que está desenhando. Por exemplo, se a mão esquerda quiser
desenhar primeiro em resposta a ‘‘ Sou bom o suficiente ’’, os suprimentos
são colocados no lado esquerdo do cliente e o cliente é
pediu para usar sua mão esquerda para desenhar no lado esquerdo de
o papel em resposta a sentimentos associados a "Eu sou bom
o suficiente.''
6. Assim que o primeiro elemento for desenhado, coloque os suprimentos de desenho
no lado oposto do cliente, e peça ao cliente para se concentrar
em sentimento (s) associado (s) ao segundo elemento ou elemento de oposição
de experiência. Uma vez que o cliente esteja totalmente focado nisso
elemento, peça-lhe para responder ao sentimento no
outro lado do papel com a outra mão. Para o exemplo
acima, o cliente usaria sua mão direita para desenhar
o lado direito do papel em resposta a ‘‘ Não sou bom o suficiente ’’.
7. Uma vez que ambos os elementos da experiência foram expressos,
peça ao cliente para determinar qual elemento ‘‘ deseja ’’ ser explorado
ou rastreado primeiro. O traçado é feito com a mão que fez
não criar o desenho, ou seja, a mão esquerda é usada para explorar
o desenho feito com a mão direita e vice-versa. Pergunte
o cliente simplesmente deixe sua mão descansar sobre o desenho
feito pela mão oposta, e então explorar ou rastrear o
desenhar usando qualquer quantidade de pressão apropriada.
No exemplo acima, se ‘‘ Sou bom o suficiente ’’ deseja
ser explorado primeiro, o cliente usará sua mão direita para
alcance o lado esquerdo do papel para explorar o desenho
da mão esquerda. Este processo é então repetido com o
elemento oposto e mão.
8. Uma vez que ambos os elementos tenham sido rastreados ou explorados pelo
mãos opostas, peça ao cliente para juntar as duas mãos
e explorar ambos os desenhos em qualquer ordem com qualquer pressão
ou movimentos que pareçam apropriados.
9. Uma vez que os elementos tenham sido explorados ou rastreados, pergunte
o cliente deve reavaliar sua força de crença em cada
elemento, novamente usando a escala de 1-7, onde 7 significa que
o elemento é completamente verdadeiro para ele ou ela e 1
significa que o elemento não é verdadeiro para ele ou ela.
Novamente, é importante que o cliente se concentre no elemento
antes de tentar aumentar a força de sua crença.
10. Finalmente, peça ao cliente para refletir sobre sua experiência.
EXEMPLO DE CASO
O exemplo de caso a seguir ilustra a integração de
arte com terapia familiar. O caso envolve o tratamento de uma família
incluindo mãe, pai e dois filhos pequenos. A mãe,
‘‘ Ellen ’’, de 22 anos, experimentou perdas significativas ao longo de sua vida
incluindo um pai, um irmão, um filho e um aborto espontâneo recente. Ela
lutou com a separação de seus filhos, bem como estabelecer limites
com eles. O tratamento consistiu em 24 sessões durante um período de
6 meses e incluiu 12 sessões individuais com Ellen, 10 casais
sessões, e duas sessões com Ellen e seus filhos. Individualmente,
tratamento focado na relação entre as experiências de Ellen de
perda e seus medos atuais de separação e abandono, bem como
educação dos pais. A arteterapia foi integrada em grande parte do tratamento,
diretamente na sessão ou por meio do dever de casa. Dos 12
sessões individuais, três usaram arte bilateral, três usaram outras formas de
arteterapia, e as seis sessões restantes incluíram avaliação e
terapias verbais de suporte. Ellen estava aberta ao uso da arte e
cooperativo. Perto do final de nosso trabalho, ela apresentou alguns
problemas persistentes: medo de que sua filha não a amasse se ela
disciplinou-a, uma necessidade avassaladora de lidar com todos os filhos
precisa sozinha, sem a ajuda de seu esposo, e uma incapacidade de
deixar os filhos com qualquer outra pessoa, mesmo para ir ao supermercado ou
dar um passeio. Em todos os três casos, Ellen reconheceu que seus medos /
necessidades não eram racionais e ela desejava sentir de forma diferente. Em cada
caso, a intervenção artística bilateral foi aplicada com a esperança de
fortalecimento e integração das crenças mais racionais de Ellen.
Na sessão 11, em particular, a necessidade de Ellen de fazer tudo por ela
crianças surgiram. Mesmo quando seu esposo se ofereceu para ajudar, ela foi incapaz
aceitar a oferta, sentindo que era seu dever fazer tudo. Ellen identificou
o elemento positivo ‘‘ não é meu dever fazer tudo pelas crianças ’’
e o elemento negativo oposto "é meu dever fazer tudo
para as crianças. ’’ O desenho artístico bilateral de Ellen é mostrado em
Figura 1 com sua resposta ao elemento positivo à direita e
sua resposta ao elemento negativo à esquerda. O desenho no
à direita mostra Ellen em primeiro plano lendo um livro enquanto seu marido
está cuidando de seus dois filhos. O desenho à esquerda mostra
Ellen, em primeiro plano, como a única responsável por todos os aspectos de seu
vidas de crianças. Lembre-se de que o protocolo pede ao cliente para dimensionar o
força de sua crença em cada um dos elementos, usando uma escala de 1-7
onde 1 significa "nada verdadeiro para mim" e 7 significa "completamente verdadeiro
FIGURA 1
O primeiro desenho artístico bilateral de Ellen com elemento positivo ‘‘ não é
Meu dever de fazer tudo pelas crianças '' no direito e no
Opondo-se ao Elemento Negativo "é Meu Dever Fazer Tudo para o
Crianças '' à esquerda
para mim. ’’ Antes da intervenção artística bilateral, Ellen escalou a força
de sua crença no elemento positivo como um 4.5. Após a intervenção,
O dimensionamento de Ellen do elemento positivo aumentou para 6. Da mesma forma,
mudanças ocorreram na escala do elemento negativo. A força de
sua crença no elemento negativo foi graduada em 7 antes das intervenções
e diminuiu para 6 após a intervenção.
Na 12ª sessão e na seguinte, Ellen relatou um dia muito ruim
com sua filha mais nova, de dois anos, e sua luta para estabelecer limites
com ela. Ellen identificou seu elemento negativo facilmente, "se eu punir meu
filha, ela não vai me amar. "O elemento positivo oposto evoluiu,
com alguma ajuda, em ‘‘ se eu punir minha filha, ela pode ficar brava
mas ela ainda vai me amar. '' A Figura 2 mostra a resposta de Ellen ao
elemento positivo à direita e sua resposta ao elemento negativo
à esquerda. O desenho à esquerda mostra Ellen colocando seu filho em
'' Tempo limite '' em primeiro plano com a resultante perda de amor retratada por
o coração partido ao fundo. O desenho à direita mostra
FIGURA 2
O segundo desenho artístico bilateral de Ellen com elemento positivo ‘‘ se eu
Punir minha filha, ela pode ficar brava, mas ainda assim vai me amar ''
à direita e o elemento negativo oposto ‘‘ se eu punir meu
Filha, ela não vai me amar '' na esquerda
Ellen novamente colocando seu filho no castigo em primeiro plano, no entanto,
desta vez, o fundo mostra Ellen e seu filho de mãos dadas
apesar da infelicidade retratada no rosto da criança. Tal como acontece com o
experiência anterior com arte bilateral, a força da crença de Ellen em
o elemento positivo aumentou de um valor pré-intervenção de 1 para um
valor pós-intervenção de 3,5. Além disso, a força de Ellen's
a crença no elemento negativo diminuiu de um valor pré-intervenção
de 7 a um valor pós-intervenção de 6.
Na 13ª sessão, 2 semanas depois, Ellen relatou ter tido dois
boas semanas, e que ela tinha sido capaz de estabelecer alguns limites com ela
filha e o comportamento da criança estava melhorando. Ellen também relatou
que o padrão de comportamento anteriormente obediente de sua filha com ela
pai estava mudando e que ele estava experimentando alguns dos
filha está agindo mal. Ellen parecia satisfeita que a situação com
sua filha estava mudando e indicou que desejava se concentrar em
FIGURA 3
Terceiro desenho artístico bilateral de Ellen com elemento positivo "está tudo bem
para deixar os filhos com meu cônjuge, eles estarão seguros '' no
Elemento Negativo Esquerdo e Oposto "Não Está Ok Deixar os Filhos,
Algo ruim vai acontecer '' à direita
a dificuldade que ela teve em deixar seus filhos. Ela descreveu ser incapaz
ir ao supermercado ou até mesmo dar um passeio sem os filhos
estar com ela. Ela reconheceu que confiava em seu esposo para tomar
cuidar das crianças enquanto ela estava fora, mas ela ainda não podia permitir
para ficar longe deles. Ellen identificou ‘‘ está tudo bem em deixar o
filhos com meu cônjuge, eles estarão seguros ’’ como seu elemento positivo.
Seu elemento negativo oposto era "não está tudo bem deixar os filhos,
algo ruim vai acontecer. '' A Figura 3 mostra a resposta de Ellen ao
elemento positivo à esquerda e sua resposta ao elemento negativo
a direita. O desenho à esquerda mostra Ellen no fundo
fazendo compras e pensando na família que ela deixou em casa
assistindo TV juntos. O desenho à direita mostra os medos de Ellen
do que pode acontecer se ela deixar sua família, mesmo que por um curto período de
Tempo. A força da crença de Ellen no elemento positivo aumentou de 6 para 7 e a força
de sua crença no elemento negativo
diminuiu de 7 para 4 após a intervenção artística bilateral.
Na semana seguinte, Ellen relatou que estava ‘‘ bem ’’ e
orgulhosamente anunciou que não foi ao supermercado uma vez, mas
duas vezes, no fim de semana anterior deixando os filhos com o marido
em ambas as ocasiões. Isso marcou o fim do tratamento da família e
check-ins subsequentes por telefone durante 2 meses produziram relatórios semelhantes.
A arte bilateral representou apenas uma parte do tratamento de Ellen, mas
precedeu uma mudança significativa nos comportamentos em que se concentrava.
Enquanto em cada instância em que a intervenção artística bilateral foi
usado, a força de crença do cliente no elemento positivo aumentou
e a força de crença no elemento negativo diminuiu, é mais
importante notar que em cada caso o comportamento do cliente mudou e
queixas associadas aos focos das intervenções artísticas bilaterais
diminuiu.
DISCUSSÃO
Ellen e sua família se beneficiaram da terapia familiar que integrou
o uso da arte bilateral. A força em escala do cliente em crenças é uma
medida da eficácia do tratamento. Embora essas escalas possam fornecer
algum nível de garantia para terapeutas e / ou pesquisadores, e pode
até mesmo ser um indicador positivo de esperança para o cliente, o importante
medidas de eficácia são mudanças no comportamento do cliente.
No caso de Ellen, várias mudanças de comportamento foram observadas. O primeiro
mudança foi uma cessação observada de queixas associadas ao
elemento abordado na intervenção artística bilateral. Ellen estava ansiosa para
passar para outro obstáculo nas sessões após o uso de
arte. A segunda mudança foi um melhor nível de funcionamento relatado
pelo cliente. E a terceira mudança, observada e relatada, foi
interações relacionais aprimoradas.
Ellen relatou uma melhora no funcionamento quando anunciou que
ela pôde deixar seus filhos por curtos períodos. Na semana
após a intervenção artística bilateral, ela relatou que a deixou
filhos com seu esposo para ir ao supermercado, não apenas uma vez, mas
duas vezes no mesmo dia.
Ellen relatou melhorias em suas interações relacionais focadas
em sua habilidade de estabelecer limites com sua filha. Na sessão
seguindo a intervenção que se concentrou em seu medo de discipliná-la
filha, Ellen relatou ser capaz de definir limites de forma mais consistente e
que o comportamento de sua filha havia melhorado. Esta melhoria foi
também observada em sessões familiares subsequentes.
Este estudo de caso descreve uma aplicação da arte bilateral
intervenção em uma situação em que o cliente expressa um comportamento cognitivo
consciência ou crença, mas luta para ‘‘ sentir ’’ a verdade da crença - eles
acredite ‘‘ em suas cabeças, mas não em seus corações ’’. É necessário
integre a consciência cognitiva com a consciência sentida. Esta crença em
a necessidade de integração é consistente com o pensamento atual sobre o
resolução do trauma, conforme afirmado recentemente por Wylie (2004)
van der Kolk continua ‘‘ fundamentalmente, as palavras não podem se integrar
as sensações desorganizadas e os padrões de ação que
formar a marca central do trauma. '' O tratamento precisa
integrar as sensações e ações que se tornaram
preso, ... (p. 35).
Por exemplo, Ellen foi capaz de verbalizar que era seguro sair
seus filhos com seu esposo ou avós para que ela pudesse
fazer compras no mercado ou dar um passeio, mas ela não foi capaz de fazê-lo.
Havia uma falta de conexão entre consciência lógica e ação.
Além disso, este exemplo de caso fornece um exemplo em que as crenças
são distorcidas e as ações são congruentes com as crenças distorcidas.
Foi observado na seção anterior que Ellen teve dificuldade em definir
limites com seus filhos porque ela estava com medo de disciplinar
eles não a amariam. Neste caso, Ellen precisava de ajuda para
identificar uma crença positiva oposta, por exemplo, "Se eu disciplinar meus filhos,
eles podem ficar bravos, mas eles ainda vão me amar. '' Então a arte bilateral era
aplicado à crença negativa original do cliente e ao recém-identificado
crença positiva. Conforme observado acima, Ellen relatou que ela foi capaz de definir
limites com seus filhos após a intervenção artística bilateral e
a intervenção facilitou sua capacidade de fazê-lo.
CONCLUSÕES
Este artigo apresenta um argumento para a integração de
arte com terapia familiar. Ele fornece um exemplo de caso demonstrando
tal integração com uma jovem família, incluindo mãe, pai,
e dois filhos pequenos. O estudo de caso descreve as situações que
levou ao uso da intervenção artística bilateral e o relatado e
observaram mudanças no comportamento do cliente após o uso do
intervenção. A intervenção artística bilateral parece facilitar
integração do conhecimento cognitivo ou lógico de um cliente com mais
emocional '' sentido '' sabendo.
É importante observar as limitações deste trabalho. Talvez o
limitação mais significativa é que só é possível especular sobre o
noção de integração neural. Os avanços na neurociência são consistentes
com um argumento para a integração e as experiências descritas neste
corpo de trabalho é similarmente consistente com um argumento para integração.
Mas os resultados não são mais do que consistentes. Eles não podem provar
a natureza da mudança neurológica subjacente. Certamente estes
resultados juntamente com aqueles relatados em McNamee (2003, 2004) argumentam
que
o uso da arte bilateral é promissor e digno de uma investigação mais aprofundada.
As implicações para o campo do casamento e da terapia familiar caem
tanto no domínio teórico como no prático. O relacionamento
entre o desenvolvimento neuronal do cérebro e interpessoal
experiências são aceitas por pelo menos algum casamento e terapia familiar
perspectivas. A noção de que o uso da arte, e em particular
arte bilateral, pode alterar a arquitetura neuronal, enquanto especulativa, é
digno de consideração pela comunidade do casamento e da terapia familiar.
No domínio prático, este esforço fornece um protocolo concreto
para intervenções com indivíduos que refletem essas
considerações.
