Introdução ao Modulo de Ombro
Mobilidade x Instabilidade
Complexo Articular → Movimentos Triaxial
→ Realiza movimentos em torno de três eixos
(3 graus de liberdade).
→ As articulações que além de flexão,
extensão, abdução e adução, permitem
também a rotação, são ditas triaxiais
Pouco Instável → Incongruência Glenoumeral
→ A luxação corresponde à incongruência
articular (quando o ombro “sai do lugar”)
Sincronia → Ritmo Escapulo-Umeral
→ O ritmo escápulo-umeral, o movimento
sincronizado entre o úmero e a escápula.
→ Quando realizamos movimentos de
elevação do braço, há mobilidade da
escápula na forma de uma balança.
→ É feito no movimento de abdução do
ombro em uma sequência temporal, e
mede a contribuição de cada articulação
na amplitude de movimento.
→ Esse ritmo é frequentemente alterado por
desequilíbrios musculares; uma
tendência a "espasmo ou encurtamento"
ou enfraquecimento.
Harmonia → Estruturas Estáticas e Dinâmicas
→ Estruturas que estabilizam e permitem a movimentação do complexo do
ombro
→ Músculos
→ Ligamentos
→ Demais componentes que compõem a articulação como cavidade
glenoidal e lábio glenóide
Ritmo Escápulo-umeral
→ 1:2 até 120º (a cada 1 grau de movimento
da escapula há 2 graus de movimento do
úmero), 1:1 (tanto o úmero quanto a
escapula passam a movimentar 1 grau) até
final da elevação (após 120°)
→ 45 – 55º rotação superior da escápula
→ 30° somente o úmero se movimenta
→ 90º de movimento do úmero tem 15º de
movimento da escápula
→ A escapula mexe pouco no inicio do
movimento e muito no final do movimento
→ Mensura o quanto de rotação a escapula
realiza em relação a sua posição no inicio
Estabilizadores estáticos
→ Cápsula Articular
→ Cavidade Glenóide
→ Lábio Glenoidal
→ Ligamentos Glenoumerais
→ Ligamentos Coracoumeral
Estabilizadores dinâmicos
Músculos Escápulo-Úmerais:
→ Deltoide
→ Redondo Maior
Manguito Rotador
→ Supra-Espinhal
→ Infra-Espinhal
→ Subescapular
→ Redondo Menor
→ Cabeça Longa do Bíceps
Manguito rotador
→ Movimentos Rotacionais
→ Estabilização Glenoumeral
→ Estabilização dinâmica
→ Coaptação
→ Abraça 2/3 da Cabeça Umeral
→ Reforçar a Cápsula Articular
→ Depressores da Cabeça Umeral
(RM, SE, IE)
→ Resistência a Deslocamentos
Anteriores
→ Posteriores e Superiores
Supra-Espinhal
→ Origem → Fossa supra-espinhal da Escápula
→ Inserção → Tuberosidade maior do úmero
→ Inervação → Nervo Supraescapular
→ Ação → Inicia a abdução do ombro (primeiros 30º)
Infra-Espinhal
→ Origem → Fossa Infra-Espinhal da Escápula
→ Inserção → Tuberosidade Maior do Úmero
→ Inervação → Nervo Supraescapular
→ Ação → Rotação Externa do Ombro
Subescapular
→ Origem → Fossa Subescapular da Escápula
→ Inserção → Tuberosidade Menor do Úmero
→ Inervação → Nervo Subescapular Superior e Inferior
→ Ação → Rotação Interna do Úmero.
Redondo Menor
→ Origem → Borda Lateral da Escápula
→ Inserção → Tuberosidade Maior do Úmero
→ Inervação → Nervo Axilar
→ Ação → Rotação Externa do Úmero.
Biomecânica
Movimento esternoclavicular
→ Principal: rotação posterior
→ Secundário: retração
→ Elevação mínima.
Movimento acromioclavicular
→ Principal: tilt posterior
→ Secundário: rotação superior
Mecanismo Efeito
Ativação inadequada de serrátil anterior Diminuição da rotação superior e do tilt
posterior
Ativação excessiva de trapézio superior Aumento da elevação clavicular
Cifose torácica Diminuição da rotação superior, aumento
do tilt anterior e RI escapular
Encurtamento peitoral menor Aumento da RI escapular e tilt anterior
GIRD → disfunção da rotação interna Aumento do tilt anterior e diminuição da
glenoumeral mobilidade articular
Tilt Anterior → escapula rodar para frente
Tilt Posterior → escapula roda pra trás
