CURSO PRÁTICO DE LEITURA
DE LÂMINAS
CONDIÇÕES BÁSICAS PARA APRENDER CITOLOGIA
PRATICAR TER UM ATLAS BOM MICROCÓPIO
PACIÊNICA MUITA PACIÊNCIA
AVALIAÇÃO DO ESFREGAÇO SANGUÍNEO
E o que devemos avaliar?
Eritrócitos: Coloração? Tamanho em relação os linfócitos? Morfologia? Inclusões?
Plaquetas: Número ? Tamanho em relação a hemácias? Agregados?
Leucócitos: Número? Alterações reativas dos linfócitos? Alterações nos neutrófilos? Células
patológicas? Precursores eritróides nucleados?
AVALIAÇÃO DO ESFREGAÇO SANGUÍNEO
Dicas para uma boa avaliação
Esfregaço bem confeccionado e corado
REGRAS BÁSICAS
Exame inicial com o objetivo de menor aumento
Exame sistemático de todos os tipos celulares
SÉRIE VERMELHA
ERITROPOIESE
É o processo que corresponde a produção de hemácias.
Tempo de eritropoiese: 07 dias
Tempo de vida das hemácias: 120 dias
PROERITROBLASTO
Forma arredondada com alta relação
núcleo/citoplasma
Cromatina delicada, porém grumosa
Citoplasma com basofilia de moderada a
intensa;
Podem apresentar projeções de
membrana citoplasmática .
ERITROBLASTO BASÓFILO
Núcleo com cromatina mais grosseira,
parcialmente agregada.
Nucléolos nem sempre são visualizados.
Citoplasma com intensa basofilia devido
grande quantidade de RNA.
VALOR CLÍNICO
Comumente não são encontrados no
sangue periférico.
Podem aparecer na circulação periférica
em situações bem específicas: infiltração
medular, hematopoese extra medular,
SMD, LMA-M6.
ERITROBLASTO POLICROMÁTICO
Núcleo com cromatina densa,
heterogênea e sem nucléolos.
Citoplasma contém menos RNA e mais
hemoglobina, perde a basófila e
apresenta policromasia.
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
Núcleo picnótico;
Cromatina muito condensada;
Citoplasma que varia de discretamente
basofílico a acidófilo devido ao aumento
da hemoglobinização.
VALOR CLÍNICO
Comumente são vistos comumente nos
casos de anemia hemolítica, hemorragias
graves encontrados no sangue periférico.
Podem aparecer também na
hematopoese extra medular, SMD,
leucemias agudas.
RETICULÓCITO
Recebem esse nome após perder o núcleo;
Permanecem dentro da medula óssea por
um ou dois dias;
No sangue periférico de doze horas a um
dia;
Não podem ser visto em esfregaço
sanguíneo com corantes normais.
VALOR CLÍNICO
Sua contagem no sangue periférico indica
o estado produção eritróide na medula
óssea.
Reticulócitos normais ou reduzidos em casos
de anemia indica baixa produção medular.
Reticulocitose é bom indicativo
terapêutico, nas anemias carências.
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
Realizar a contagem em 05 campos, com
aproximadamente 200 células por campo e
dividir o valor por 10.
Ex: 5 + 4 + 7 + 3 + 2 / 10
Ex: 2,1%
ERITRÓCITOS (HEMÁCIAS)
Disco bicôncavo
Possui um halo central
Anucleada
Vida media 100 – 120 dias
Alterações da sua forma devem ser
relatadas no hemograma.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
DAS HEMÁCIAS
ALTERAÇÕES DE TAMANHO
MICROCITOSE
OCORRÊNCIA
▪ Deficiência de Ferro;
▪ Talassemias Alfa e Beta;
▪ Anemia Sideroblástica;
▪ Anemias por Doenças Crônicas
Microcitose e hipocromia
ALTERAÇÕES DE TAMANHO
MACROCITOSE
OCORRÊNCIA
▪ Deficiência de Vit. B12 e Folatos
▪ Hepatopatias e Alcoolismo
▪ Síndrome Mielodisplásica (SMD)
▪ Anemia Aplástica
▪ Anemias Hemolíticas com Reticulocitose
ALTERAÇÕES DE FORMA
ACANTÓCTIOS
OCORRÊNCIA
▪ Hepatopatias graves
▪ Insuficiência renal
▪ Alcoolismo
▪ Esplenectomizados
ALTERAÇÕES DE FORMA
DREPANÓCITOS
OCORRÊNCIA
▪ Anemia Falciforme
▪ Doenças Falciformes: SF, S/ Tal., S/
Tal., SC, SD
ALTERAÇÕES DE FORMA
EQUINÓCITOS
OCORRÊNCIA
▪ Insuficiência renal aguada
▪ Uso de heparina
▪ Desidratação
▪ Doença hepática e hipotireoidismo
Artefato: pH elevado do corante *
ALTERAÇÕES DE FORMA
ESFERÓCITOS
OCORRÊNCIA
▪ Esferocitose hereditária >20%
de esferócitos
▪ Anemia hemolítica
▪ Queimaduras
ALTERAÇÕES DE FORMA
ELIPTÓCITOS
OCORRÊNCIA
▪ Eliptocitose hereditária
▪ Na deficiência de ferro
▪ Beta talassemia homozigótica e
heterozigótica
▪ Anemia megaloblástica
ALTERAÇÕES DE FORMA
DACRIÓCITOS
OCORRÊNCIA
▪ Anemia megaloblástica
▪ Mielofibrose
▪ SMD
▪ Talassemia maior
ALTERAÇÕES DE FORMA
ESQUIZÓCITOS
OCORRÊNCIA
▪ Anemia hemolítica
▪ Púrpura trombocitopênica trombótica
▪ Lesão mecânica (Válvulas cardíacas)
▪ Queimadura
ALTERAÇÕES DE FORMA
ESTOMATÓCITOS
OCORRÊNCIA
▪ Estomatocitose hereditária
▪ Artefatual (pH baixo)
▪ Hepatopatias
ALTERAÇÕES DE FORMA
HEMÁCIAS EM ALVO
OCORRÊNCIA
▪ Hb CC, Hb C/ Tal., Hb SC
▪ Hepatopatias
▪ Anemia Ferropriva
▪ Talassemias
ALTERAÇÕES DE FORMA
HEMÁCIAS EM BOLHA
OCORRÊNCIA
▪ Deficiência de G6PD
▪ Talassemia
OUTRAS ALTERAÇÕES
ROLEAUX
OCORRÊNCIA
▪ Mieloma múltiplo
▪ Doenças inflamatórias
▪ E outras condições que elevem ao
aumento de concentração plasmática de
proteínas
OUTRAS ALTERAÇÕES
AGLUTINAÇÃO
OCORRÊNCIA
▪ Crioaglutinas
▪ Transfusão incompatível do Sistema ABO
OUTRAS ALTERAÇÕES
OUTRAS ALTERAÇÕES
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
ANEL DE CABOT
OCORRÊNCIA
▪ Anemias graves
▪ Anemia megaloblástica
▪ Diseritropoiese
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
HOWELL JOLLY
OCORRÊNCIA
▪ Anemia hemolítica
▪ Anemia megaloblástica
▪ Esplenectonia
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
CORPOS DE PAPPENHEIMER
OCORRÊNCIA
▪ Anemia Sideroblástica
▪ Hemoglobinopatias
▪ Hipoesplenismo
▪ Síndrome mielodisplásica
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
PONTILHADO BASÓFILO
OCORRÊNCIA
▪ Anemia hemolítica
▪ Talassemias
▪ Leucemias
▪ Intoxicação por chumbo
SÉRIE LEUCOCITÁRIA
GRANULOCITOPOIESE
É o processo que corresponde a produção de granulócitos
Tempo de eritropoiese: 09 a 10 dias
GRANULOCITOPOIESE
MIELOBLASTO
CARACTERÍSTICAS
▪ Célula grande com alta relação
núcleo/citoplasma
▪ Núcleo redondo ou oval,
▪ Cromatina delicada, podendo exibir um
ou mais nucléolos
▪ Citoplasma levemente basófilico
GRANULOCITOPOIESE
PROMIELÓCITO
CARACTERÍSTICAS
▪ Célula de grande porte
▪ Núcleo redondo ou oval
▪ Núcleo com cromatina delicada ou
levemente condensada
▪ Nucléolos podem ser visualizados
▪ Citoplasma basófilico e granular
GRANULOCITOPOIESE
MIELÓCITO
CARACTERÍSTICAS
▪ São menores do que os promielócitos
▪ Núcleo redondo ou oval , podendo ser
excêntrico
▪ Cromatina moderadamente condensada
▪ Citoplasma com presença de granulações
secundárias
GRANULOCITOPOIESE
METAMIELÓCITO
CARACTERÍSTICAS
▪ São menores do que os mielócitos
▪ Núcleo em forma de rim
▪ Cromatina densa
▪ Citoplasma acidófilo apresentando
grânulos finos (metamielócito – neutrófilo)
GRANULOCITOPOIESE
BASTÃO
CARACTERÍSTICAS
▪ É uma célula pequena
▪ Núcleo em forma de U
▪ Citoplasma acidófilo de cor clara e com
granulações
GRANULOCITOPOIESE
SEGMENTADO
CARACTERÍSTICAS
▪ Célula madura;
▪ Núcleo lobulado (3 a 4 lóbulos,
conectados por filamento de cromatina)
▪ Cromatina condensada
▪ Citoplasma abundante com muitos
grânulos finos de cor violeta.
GRANULOCITOPOIESE
MIELÓCITO - EOSINÓFILO METAMIELÓCITO - EOSINÓFILO
GRANULOCITOPOIESE
BASTÃO - EOSINÓFILO
CARACTERÍSTICAS
▪ As células precursoras eosinofílicas
possuem morfologia equivalente as dos
neutrófilos.
▪ Diferem apenas nas granulações.
GRANULOCITOPOIESE
EOSINÓFILOS
CARACTERÍSTICAS
▪ Núcleo geralmente bilobulado
▪ Citoplasma contendo grânulos esféricos
alaranjados e maiores do que os dos
neutrófilos
GRANULOCITOPOIESE
BASÓFILOS
CARACTERÍSTICAS
▪ Célula com tamanho semelhante ao do
neutrófilo
▪ Núcleo lobulado
▪ Citoplasma com grânulos escuros de cor
púrpura
LINFOPOIESE
LINFOPOIESE
LINFOBLASTO
CARACTERÍSTICAS
▪ Núcleo é redondo ou oval,
▪ Cromatina frouxa, podendo exibir
nucléolo.
▪ Citoplasma escasso, basofílico e sem
grânulos.
GRANULOCITOPOIESE
PROLINFÓCITO
CARACTERÍSTICAS
▪ Núcleo é redondo geralmente
apresentando um nucléolo bem nítido.
▪ Citoplasma mais abundante que o
linfoblastos e a cromatina é um pouco
mais condensada.
GRANULOCITOPOIESE
LINFÓCITO
CARACTERÍSTICAS
▪ Os linfócitos apresentam com contorno
regular.
▪ Cromatina densa e citoplasma de
coloração azul-claro.
MONOCITOPOISE
MONOCITOPOIESE
MONOBLASTO
CARACTERÍSTICAS
▪ São células de grande porte
▪ Núcleo redondo ou oval.
▪ Cromatina delicada, podendo exibir 1 ou 2
nucléolos.
▪ O citoplasma basofílico e usualmente sem
grânulos.
MONOCITOPOIESE
PROMONÓCITO
CARACTERÍSTICAS
▪ Célula grande com núcleo convoluto.
▪ Cromatina delicada e nucléolo evidente.
▪ O Citoplasma é cinza-azulado contendo
pequena quantidade de grânulos finos.
MONOCITOPOIESE
MONÓCITO
CARACTERÍSTICAS
▪ É o maior leucócito do SP
▪ Núcleo irregular com cromatina levemente
condensada
▪ Citoplasma irregular de cor azul-
acinzentado, com grânulos finos.
CRITÉRIOS CITOLÓGICOS PARA DESCRIÇÃO DE LEUCÓCITOS
1. Tamanho da célula
2. Relação núcleo/citoplasma
3.Características do citoplasma
3.Características do núcleo
3.Assincronismo de maturação
IMPORTANTE
Quanto maior for a experiência com células
normais, mais fácil será detectar alterações
discretas na morfologia das células do
sangue.
MEGACARIOCITOPOIESE
MEGACARIOCITOPOIESE
MECARIOBLASTO
CARACTERÍSTICAS
▪ É uma célula grande, com alta relação/núcleo citoplasma,
▪ Núcleo único, com cromatina relativamente frouxa.
▪ Nucléolos pouco visíveis.
▪ Citoplasma basofílico e geralmente sem grânulos.
MEGACARIOCITOPOIESE
MECARIÓCITO BASÓFILO
CARACTERÍSTICAS
▪ É uma célula maior do que o megacarioblasto
▪ Relação núcleo/citoplasma moderada
▪ Núcleo pode aparecer arredondado, em forma de rim ou
irregular com cromatina relativamente frouxa.
▪ Citoplasma com basofilia que pode variar de moderada a
intensa.
MEGACARIOCITOPOIESE
MEGACARIÓCITO ACIDÓFILO
CARACTERÍSTICAS
▪ É a maior célula da medula, possuem alta relação
núcleo/citoplasma.
▪ Núcleo multilobulado e lateralizado.
▪ Cromatina grosseira.
▪ Citoplasma de cor acidófila.
MEGACARIOCITOPOIESE
MEGACARIÓCITO IMATURO
MEGACARIOCITOPOIESE
PLAQUETAS
CARACTERÍSTICAS
▪ São fragmentos citoplasmáticos;
▪ Tem forma arredondada;
▪ Possuem grânulos azurófilos.
▪ Citoplasma pode variar de azul
acinzentado ao acidófilo.
MEGACARIOCITOPOIESE
PLAQUETAS
2
3
1 – Plaqueta normal
1 2 – Macroplaqueta
3 – Palqueta gigante
MEGACARIOCITOPOIESE
MEGACARIÓCITO IMATURO
CARACTERÍSTICAS
▪ É a maior célula da medula, possuem alta
relação núcleo/citoplasma.
▪ Núcleo multilobulado e lateralizado.
▪ Cromatina grosseira.
REFERÊNCIAS
