12/08/2020
Cronograma
Hematologia Aula 01: Fundamentos e Aplicações da Hematologia
Aula 02: Processos de Formação e Maturação das Células Sanguíneas
Aula 01: Fundamentos e Aplicações da Hematologia Aula 03: O Hemograma
Aula 04: Anemias e Leucemias – Fisiopatologia e Caract. Laboratoriais
Aula 05: Perguntas e Respostas
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Prof.ª Me. Larissa Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
1 2
Sangue Composição do Sangue
O sangue é tecido conjuntivo fluido essencial à manutenção de todos
os tecidos e órgãos do corpo humano.
Responsável pelo transporte de gases (CO2 e O2); nutrientes; células do
sistema imunológico entre outras.
3 4
Composição do Sangue Plasma
Centrifugação
Plasma e Plaquetas
≈ 90 % água;
Leucócitos
≈ 9% proteínas (albumina, globulinas);
≈ 1% comp. orgânicos (aminoácidos, vitaminas,
Hemácias hormônios, glicose)
5 6
12/08/2020
Plaquetas Plaquetas
São fragmentos de células sem
núcleo.
A sua principal função é a
coagulação sanguínea quando este
sai dos vasos.
7 8
9 10
Hemácias
Anucleadas
Hemoglobina
Transporte de gases
Células mais numerosas no
sangue
11 12
12/08/2020
Leucócitos
Células do sistema imunológico;
Diversos tipos com funções específicas
Produção na medula óssea
13 14
Linfócitos
LINFÓCITOS B
LINFÓCITOS T
Auxiliares (CD4)
Citotóxicos (CD8)
15 16
Neutrófilos Basófilos
Representam 60% a 70% dos leucócitos
Liberam HISTAMINAS (provocam a
Fagocitose
permeabilidade dos vasos sanguíneos,
Diapedese/Migração celular
edema e eritema)
Liberam HEPARINA (substância
anticoagulante)
17 18
12/08/2020
Eosinófilos Monócitos
Fagocitose
Associam-se a parasitas liberando Maiores células sanguíneas
toxinas Transformam-se em MACRÓFAGOS
Diapedese, Migração celular Fagocitose
19 20
Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
pelo Centro Educacional Sete de
Setembro em parceria com a Professora
Mestre Larissa Rabi (@[Link]).
21
12/08/2020
Cronograma
Hematologia Aula 01: Fundamentos e Aplicações da Hematologia
Aula 02: Processos de Formação e Maturação das Células Sanguíneas
Aula 02: Processos de Formação e Maturação das Aula 03: O Hemograma
Células Sanguíneas
Aula 04: Anemias e Leucemias – Fisiopatologia e Caract. Laboratoriais
Aula 05: Perguntas e Respostas
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1 2
Hematopoese
Processo de formação das células sanguíneas
Medula óssea (esqueleto central, fêmur e úmero)
Hematopoese extramedular: Baço e fígado
3 4
Eritropoese
Proeritroblasto Basófilo Policromático Ortocromático Reticulócitos Hemácias
5 6
1
12/08/2020
Proeritroblasto Eritroblasto Basófilo
↑ Relação núcleo/citoplasma ↑ Relação núcleo/citoplasma
Citoplasma basofílico Citoplasma basofílico
Núcleo arredondado Halo perinuclear Núcleo arredondado
Cromatina frouxa Cromatina mais condensada
SMD SMD Diferença com
LMA eritroide LMA eritroide proeritroblasto: o
Eritropoiese extra medular Eritropoiese extra medular eritroblasto basófilo é um
pouco menor!
7 8
Eritroblasto Policromático Eritroblasto Ortocromático
↓ Relação núcleo/citoplasma
↓ Relação núcleo/citoplasma Núcleo menor
Citoplasma acinzentado Cit. acinzentado/eosinófilo o
Cromatina condensada Cromatina compactada
Anemia hemolítica; Acinzentado: Anemia hemolítica; Citoplasma:
Hemorragias graves; Eosina (ácido) ↔ hb Hemorragias graves; Eosinófilo (ácido) ↔
Leucemias agudas; Azul de metileno ↔ RNA Leucemias agudas; síntese de hemoglobina
Doença mieloproliferativa Doença mieloproliferativa
9 10
Reticulócitos Hemácias
Coloração hematológica comum:
Hemácias Policromáticas
Padrão ouro para reticulócitos: Alterações morfológicas
Azul de Cresil Brilhante devem ser reportadas no
laudo
Anucleados
1 a 2 dias ↔ M.O Disco bicôncavo
12h a 1 dia ↔ SP Halo central
11 12
2
12/08/2020
Megacariocitopoese
Megacariócito Megacariócito
Megacarioblasto Promegacariócito Plaquetas
Basófilo Acidófilo
13 14
Megacarioblasto Promegacariócito
Alta relação núcleo/cit
Cromatina frouxa Aspecto multinuclear
Cit. Basofílico e sem grânulos Produção de grânulos
15 16
Megacariócito Basófilo Megacariócito Acidófilo
Baixa relação núcleo/cit.
Núcleo multilobulado e lateralizado.
Núcleo arredondado ou irregular
Cromatina grosseira.
Cromatina mais condensada;
Citoplasma acidófilo
Citoplasma basófilo sem grânulos
17 18
3
12/08/2020
Plaquetas
Fragmentos citoplasmáticos
Arredondada/oval
Grânulos de cor azul-avermelhado
7 a 10 dias
19 20
Granulocitopoese Mieloblasto
Alta relação núcleo/citoplasma
Mieloblasto Promiélócito Miélócito Metamiélócito Bastonete Segmentados Núcleo ovalado
Cromatina frouxa
Cit. Basofílico
21 22
Promielócito Mielócito
Moderada relação núcleo/cit. Núcleo redondo
Núcleo ovalado Cromatina condensada
Cromatina condensada e nucléolos Cit. Acidófilo com granulações
Citoplasma basofílico com granulações secundárias
23 24
4
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Metamielócito Bastonete
Baixa relação núcleo/cit.
Núcleo em forma de U
Cromatina granular
Citoplasma acidófilo claro e granular
Cit. Acidófilo com granulações
25 26
Neutrófilos
Célula madura (SP)
Núcleo lobular (conexão – cromatina)
Cromatina condensada
Cit. Abundante e granulação fina violeta
27 28
Granulocitopoese
Mielócito Metamielócito Bastonete Segmentados
Eosinófilo Eosinófilo Eosinófilo Eosinófilos
29 30
5
12/08/2020
Granulocitopoese
Mielócito Metamielócito Bastonete Segmentado
Basófilo Basófilo Basófilo Basófilo
31 32
Monocitopoese
Monoblasto Promonócito Monócito
33 34
Linfocitopoese Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
Linfoblasto Prolinfócito
Linfócito Linfócito pelo Centro Educacional Sete de
Médio Pequeno
Setembro em parceria com a Professora
Mestre Larissa Rabi (@[Link]).
35 36
6
13/08/2020
Cronograma
Hematologia Aula 01: Fundamentos e Aplicações da Hematologia
Aula 02: Processos de Formação e Maturação das Células Sanguíneas
Aula 03: O Hemograma Aula 03: O Hemograma
Aula 04: Anemias e Leucemias – Fisiopatologia e Caract. Laboratoriais
Aula 05: Perguntas e Respostas
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1 2
Hemograma Hemograma
Exame complementar mais solicitado em avaliações médicas. Anemias
Policitemias
Auxiliar no diagnóstico e acompanhamento de doenças infecciosas, Doenças hemolíticas e inflamatórias crônicas
doenças crônicas, emergências clínicas e cirúrgicas. Processos infecciosos e alérgicos
Leucemias
Distúrbios da coagulação
3 4
Série Branca Série Vermelha
VCM Tamanho
HCM Coloração
CHCM “Coloração”
RDW Variação de
Tamanho
5 6
13/08/2020
Microcitose Macrocitose
Talassemia Hepatopatias
Normal Normal
Anemia ferropriva Hemorragia recente
Hemoglobinopatia C Anemia megaloblástica
Anemia Sideroblástica Anemia hemolítica c/ reticulocitose
7 8
VCM Tamanho Hipocrômia
HCM Coloração
CHCM “Coloração”
Talassemia Normal
RDW Variação de Anemia ferropriva.
Tamanho
9 10
Hipercrômia VCM Tamanho
HCM Coloração
CHCM “Coloração”
Anemias por deficiência, falta de Normal
absorção ou de armazenamento RDW Variação de
de vitamina B12 e ácido fólico. Tamanho
11 12
13/08/2020
Anisocitose
13 14
15 16
CÉLULAS AUMENTO DIMINUIÇÃO
Leucocitose Leucopenia
CONTAGEM LEUCOCITOSE LEUCOPENIA
GLOBAL
NEUTRÓFILO NEUTROFILIA NEUTROPENIA
Infecções
EOSINÓFILO EOSINOFILIA EOSINOPENIA Infecções
Neoplasias
BASÓFILO BASOFILIA - Quimioterapia
LINFÓCITOS LINFOCITOSE LINFOPENIA
Medicamentos
Medicamentos
MONÓCITOS MONOCITOSE MONOCITOPENIA Coleta estressante
17 18
13/08/2020
Monocitose
Doenças Gastrointestinais
Eosinofilia Doenças Mieloproliferativas
Neutrofilia Neutropenia Sífilis
Tuberculose Tuberculose
Fisiologia – Exercício físico, gravidez. LMC Endocardite
Destruição de Neutrófilos – Infecções,
Infecções – Bacterianas, virais e fúngicas L. Eosinofilica
Reações Imunológicas.
Inflamação – Artrite Sind. Hiper-eosinofílica
Produção diminuída – Hereditariedade,
Neoplasias – Doenças Mieloproliferativas Parasitoses Basofilia
toxicidade química, aplasia medular,
Drogas - Corticoides Alergia
deficiência nutricional.
Neoplasias Parasitoses
Alergia
Síndrome mieloproliferativa
19 20
Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
pelo Centro Educacional Sete de
Setembro em parceria com a Professora
Mestre Larissa Rabi (@[Link]).
21
13/08/2020
Cronograma
Hematologia Aula 01: Fundamentos e Aplicações da Hematologia
Aula 02: Processos de Formação e Maturação das Células Sanguíneas
Aula 04: Anemias e Leucemias – Fisiopatologia e Aula 03: O Hemograma
Caract. Laboratoriais
Aula 04: Anemias e Leucemias – Fisiopatologia e Caract. Laboratoriais
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1 2
Cronograma Anemia
Série Vermelha
Diminuição da concentração da hemoglobina sanguínea aquém de níveis
arbitrados pela Organização Mundial de Saúde em 13 g/dL para homens,
12 g/dL para mulheres, e 11 g/dL para gestantes e crianças entre 6 meses e
6 anos
3 4
Cronograma
Fisiopatologia
Diminuição da produção Perdas hemorrágicas
Aumento da destruição
5 6
1
13/08/2020
↓ ou ausência de ↓ ou ausência de
produção de eritrócitos produção de eritrócitos
Nuclear: Megaloblástica – B12 e
Infiltrado Leucêmico folato
Redução da eritropoetina Citoplasmática:
Anemia aplásica 1. HEME – Ferropriva, doenças
Doenças endócrinas crônicas e sideroblástica.
Tumores renais 2. GLOBINAS: Talassemias
Fase Proliferativa Fase de Maturação
7 8
↑ destruição dos eritrócitos
Hemólise intravascular
Hemólise extravascular.
Dosagem:
Haptoglobina
Bilirrubina indireta
Reticulócitos.
Hemólise
9 10
Microcitose Normocitose Macrocitose
Alterações
Morfológicas
Tamanho Coloração
Microcitose Hipocromia Talassemia Hepatopatias
Macrocitose Hipercromia Anemia ferropriva Hemorragia recente
Hemoglobinopatia C Anemia megaloblástica
Anemia Sideroblástica Anemia hemolítica c/ reticulocitose
11 12
2
13/08/2020
Hipocrômica Normocrômica Hipercrômica
Anemias por deficiência, falta de
Talassemia
absorção ou de armazenamento
Anemia ferropriva.
de vitamina B12 e ácido fólico.
13 14
Cronograma Leucemia
Doença maligna dos glóbulos brancos, geralmente, de origem
desconhecida. Tem como principal característica o acúmulo de células
Série Branca
doentes na medula óssea, que substituem as células sanguíneas normais.
15 16
Leucemia Mielóide Aguda Leucemia Mielóide Aguda
Afeta as células mieloides e avança rapidamente. Ocorre
tanto em adultos como em crianças, mas a incidência aumenta
com o aumento da idade. Diagnóstico:
Fatores de Risco:
Blastos
Tabagismo Leucocitose
Sintomas:
Insuficiência Medular
Radiação ionizante Dim. Hb
Quimioterapia
Anemia
Síndrome de Down e outras doenças hereditárias Trombocitopenia
Dores abdominais e
Síndrome mielodisplásica e outras desordens Citoquímica:
articulares
sanguíneas Mieloperoxidase +
História familiar PAS –
Sudam Black +
17 18
3
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Leucemia Mielóide Crônica Leucemia Mielóide Crônica
Diagnóstico:
Afeta células mieloides e se desenvolve vagarosamente, a
Leucocitose
princípio. Acomete principalmente adultos.
Dim. Hb
Trombocitose
Fatores de Risco: Basofilia
Exposição a altas doses de radioatividade
Idade aumentada
Eosinofilia
Mais comum em homens Neutrofilia
19 20
Leucemia Linfoide Aguda Leucemia Linfoide Aguda
Afeta células linfoides e agrava-se de maneira rápida. É o
tipo mais comum em crianças pequenas, mas também ocorre em Diagnóstico:
adultos. Blastos
Leucocitose
Dim. Hb
Fatores de Risco:
Radiação ionizante Trombocitopenia
Quimioterapia
Comum em crianças Citoquímica:
Mieloperoxidase -
PAS +
Sudam Black -
21 22
Leucemia Linfoide Crônica Leucemia Linfoide Crônica
Proliferação clonal de linfócitos maduros, tipicamente
linfócitos B CD5+, no sangue periférico, medula óssea,
linfonodos e baço. É a leucemia mais comum nos países
ocidentais, acometendo indivíduos com idade entre 67 e 72 anos, Os linfócitos da leucemia são pequenos,
com citoplasma escasso e um núcleo
principalmente do sexo masculino. denso, sem nucléolo evidente, com
Frequências das alterações genéticas na LLC:
cromatina parcialmente agregada.
Deleção 13q: ~55%; Diagnóstico:
Deleção 11q: ~25%;
Trissomia do 12: 10-20%; Blastos
Deleção 17p: 5-8%. Linfocitose relativa e
absoluta
23 24
4
13/08/2020
Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
pelo Centro Educacional Sete de
Setembro em parceria com a Professora
Mestre Larissa Rabi (@[Link]).
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