Prótese parcial removível (PPR)

- Classificação de Kennedy:
Classe I Classe II Classe III Classe IV

Área desdentada única mas

Área desdentada bilateral Área desdentada unilateral Área desdentada unilateral
bilateral, cruzando a linha
localizada posteiormente aos localizada posteriormente aos com dentes naturais
média, localizada anterior aos
dentes naturais. dentes naturais. posteriores e anteriores a ela.
dentes naturais.

- Biomecânica da PPR:
1. Retenção: resistência das forças que atuam sobre uma prótese no sentido cervico-oclusal
(vertical).

- impede a prótese de sair.

- importante para comer alimentos pegajosos.

2. Estabilidade: resistência às forças que atuam sobre uma prótese no plano horizontal
(movimentos latero-laterais).
3. Suporte: resistência às forças que atuam sobre uma prótese no sentido ocluso-cervical.

- impede a intrusão da prótese na gengiva.

- importante para comer alimentos duros.

4. Reciprocidade: neutralização das forças que atuam na retenção e estabilidade.

- evita que a força resultante seja lesiva aos elementos dentários.

- Anatomia da PPR:


Retentor indireto: estabilidade, Conector maior: uni os

neutraliza os movimentos de elementos da PPR, distribui
rotação e previne inclinação do forças mastigatórias e da
dente pilar. estabilidade e rigidez à prótese.

Conector menor: conecta os

Sela: sustenta os componentes do retentor diretos
dentes artificiais e conector maior e auxilia na
recebe cargas transmissão de cargas
mastigatórias. mastigatórias.

Retentor direto:
Apoio: da suporte, retenção da PPR.
transmite cargas
mastigatórias ao
dente pilare contribui
para estabilidade.
1. Apoio:
- Nichos: desgaste feito no dente onde o apoio será localizado.
- formato de triângulo arredondado com ápice voltado para a oclusal (colher).
- o apoio deve estabelecer o formato do dente antes do nicho ser confeccionado.
- Indicações:
1. Quando dentossuportadas (ausência de até 4 dentes) o apoio será ao lado do espaço
protético.
2. Quando dentomucossuportadas (ausência de 5 ou mais dentes) com extremidade livre, o
apoio será distante do espaço protético, mudando a linha de fulcro de lugar e evitando efeito
gangorra e movimentação dos dentes pilares.

2. Retentor direto:
- Tipos:
Circunferencial
Circunferencial Circunferencial Circunferencial Ação de ponta
de ação de Ação de ponta I
simples geminado meio a meio T
reversa

Pré molares e Pré molares e

Molares e pré Molares e pré
Indicação Pré molares. Molares. dentes dentes
molares. molares
anteriores. anteriores.

Características

Faz uma
retenção Tem maior ação
Usado quando Quando a área
Coringa, usado adicional, sendo retentiva e é
tem espaço retentiva está ao
Observação na maioria dos usado para usado em Mais estético.
protético dos lado do espaço
casos. grandes extremidades
dois lados. protético.
espaços livres.
edentulos.

3. Conector maior:
- Características desejadas:
1. Não pode interferir nem irritar a língua.
2. Não pode traumatizar os tecidos orais na hora de remover, colocar e na função da
prótese.
3. Não pode contribuir para retenção de alimentos.
4. Deve contribuir para suporte da prótese.
- Tipos:
Indicações Características

Para PPR dentossuportada uni ou

Barra palatina simples bilateral e com pequenos espaços
protéticos.
 Indicações Características

Todas as classes de Kennedy,

Barra palatina dupla
principalmente com extremidade livre.

Barra em forma de U Quando há torus palatino inoperável.

Recobrimento palatino Para PPR dentomucossuportadas.

Só pode ser usada quando há mais de

Barra lingual simples 12mm entre a margem gengival e
assoalho da boca.

Quando os dentes anteriores inferiores

Placa lingual
estão com mobilidade.

Usada para não aparecer metal nos

Barra lingual com grampo de Kennedy
espaços interproximais (mais estético).

Quando tem inclinação lingual dos

Barra vestibular
dentes.
4. Retentor indireto:
- preferível que seja colocado em dentes posteriores.
- está localizado do lado oposto à linha de fulcro (eixo de rotação da PPR), neutralizando
movimentos de rotação e evitando movimentos de gangorra.

5. Conector menor:
- ajuda a guiar a inserção da prótese.
- formato achatado quando ligados diretamente a sela e triangular quando ligados ao conector
maior.
- auxilia na transmissão de cargas mastigatórias.

- Planejamento da PPR:
1. Exame clínico e radiográfico:
- Exame clínico:
- avaliar número e distribuição dos dentes remanescentes.
- avaliar condição dos dentes e tecidos de suporte.
- avaliar plano oclusal.
- avaliar tamanho do espaço protético.
- observar rebordo residual, tecido hiperplasico, torus etc.
- Exame radiográfico:
- observar suporte periodontal.
- a inserção óssea precisa ser no mínimo da mesma espessura da coroa clínica.
- um dente ser pilar no máximo com mobilidade grau 1.

2. Adequação do meio bucal:

- alívio da dor.
- cirurgia pré-protética e exodontias.
- tratamento endodôntico e periodontal.
- tratamento restaurador.

3. Delineamento do modelo de estudo:

- obtenção do modelo de estudo.
- desenhar estruturas da PPR.
- Delineador ou paralelometro: utilizado para determinar o eixo de inserção, identificar
interferência óssea ou dentária, determinar planos guia e áreas retentivas.

1. Determinar eixo de inserção: encontrado com paralelismo entre as faces.

- feito com a ponta analisadora.

Técnica de Roach ou dos 3 Técnica de Roth ou das

Técnica das tentativas
pontos bissetrizes

Feita com 3 pontos de

referência (1 anterior e 1 Todas as áreas do modelo são
posterior de cada lado) e avaliadas no seu paralelismo
Leva-se em conta a inclinação
Técnica inclina-se a platina até que a relativo, até que se estabeleça
dos dentes pilares.
ponta analisadora toque nos 3 uma via de inserção
pontos na mesma amplitude e compatível.
nível.

Praticamente pra todos os Para retentores

Indicações Para casos mais estéticos.
casos. intracoronsrios.

2. Identificar interferências ósseas ou dentárias:

- avaliar inclinação dos dentes pilares, sendo o ideal ter paralelismo no terço médio e
oclusal.
- avaliar estrutura alveolar adjacente, como torus e hiperplasias.

3. Determinar plano-guia:
- realização de desgaste para adequar as inclinações dentárias ao eixo de inserção.
- a ponta recortadora deve estar paralela ao terço medio-oclusal.
- para transferir o desgaste do modelo a boca usa-se resina acrílica duraley para fazer
uma “capinha” e servir de modelo.
 4. Determinar áreas retentivas:
- determinada com a ponta calibradora.
- determinada quando a ponta do disco e a haste encostam no dente ao mesmo
tempo.
- se isso não ocorrer, pode ser resolvido de duas formas: com acréscimo de resina
composta ou mudando a inclinação da platina.

4. Planejamento do caso:
- escolher os componentes da PPR.

5. Preparos dentais:
- Confecção dos nichos: os nichos receberão os apoios, com função de direcionar as
forças no eixo dos dentes, das suporte e estabilidade e evitar interferências oclusais.

Nichos oclusais Nichos em dentes anteriores

Triângulo arredondado (formato de

V invertido, do assoalho em direção ao
Formato colher), expulsado nas próximas, com 1 a
cíngulo, com 0,5mm de profundidade.
1,5mm de profundidade.

3131 para molares e 2131 para pré-

Ponta diamantada 1033, 1031, 2131 e 3133
molares.

- Acabamento e polimento: feito com ponta diamantada de granulação fina (1031f, 1033f,
2131f e 3131f) e borrachas abrasivas em baixa rotação.

6. Obtenção do modelo de trabalho:

- moldagem precisa dos dentes e dos tecidos.
- suporte, estabilidade e retenção são definidos.

7. Prova da infraestrutura metálica:

- avaliar encaixe dos componentes.
- avaliar se há interferência em tecido mole.
- avaliar se há movimentos de gangorra.

8. Ajustes do plano de orientação:

- confecção dos planos de cera dos dentes.
- verificar linhas de orientação (linha do sorriso, linha insucesso, linha média, canino...).
- quando há estabilidade oclusal o plano de orientação será ajustado em MIH.
- quando não há estabilidade oclusal se faz I ajuste em relação cêntrica.

9. Prova dos dentes escolha da cor da gengiva:

- escolher cor e forma dos dentes acordo com os dentes remanescentes para criar
harmonização.
- a escolha da cor da gengiva é feita com base na cor da gengiva e cor de pele do paciente.

10. Moldagem funcional:

- apenas para dentomuco ou mucodentossuportadas (ausência de 5 dentes ou mais).
- para reproduzir os tecidos e determinar a expansão da PPR.
- garante melhor estabilidade e retenção pelo vedamento periférico.

11. Entrega da PPR:

- avaliar fonética, adaptação e eixo de inserção.
- Ajuste oclusal: diminuir áreas com muita pressão, desgastar contato prematuro, todos os
dentes posteriores devem se tocar.
- ajuste dos grampos.
- Orientação de higiene: não usar durante a noite, colocar no hipoclorito com água
(solução de 1:1) durante 10 minutos de 15 em 15 dias e escovar com escova de dente sem
dentifrício todos dos dias.
12. Preservação:
- avaliar trauma, fonética e ajuste oclusal.

- fazer os ajustes necessários.

- fazer consultas de rotina (48h, 7 dias, 30 dias, 6 meses...).