VALVULOPATIAS
Valvas Cardíacas
Patologias Valvares
Insuficiência Mitral
Estenose Mitral
Insuficiência Tricúspide
Estenose Tricúspide
Insuficiência Aórtica
Estenose Aórtica
Insuficiência Pulmonar
Estenose Pulmonar
Valvulopatias
Estenose e Insuficiência
Estenose da válvula esta não se abre tanto
como deveria e o fluxo sanguíneo proveniente
fica parcialmente restringido.
Na Insuficiência da válvula, esta permite uma
infiltração quando tem a contração e um pouco
de sangue volta para trás, para o interior da
válvula.
VALVULOPATIAS
Insuficiência
Mitral
Insuficiência Mitral
Definição
Refluxo de sangue para o átrio esquerdo durante a
sístole ventricular, devido a uma incompetência do
mecanismo de fechamento valvar mitral.
Etiologia
Prolapso de Valva Mitral;
Doença Reumática;
Doença Isquêmica do Miocárdio;
Endocardite Infecciosa;
Calcificação Anular Senil.
Insuficiência Mitral
Classificação
Leve
Moderada
Grave
Insuficiência Mitral
Fisiopatologia
Sobrecarga de volume no AE e no VE;
Aumento da complacência AE e VE;
Redução Pós-Carga Ventricular;
Aumento da Pré-Carga Ventricular.
Insuficiência Mitral
Aspectos clínicos
Sem sintomas por vários anos
Dispneia;
Ortopnéia;
Dispneia paroxística noturna;
HAP;
EAP;
Choque Cardiogênico.
Insuficiência Mitral
Exame Físico:
Pulso Arterial normal ou amplitude aumentada.
Cardiomegalia ( ICC).
Ausculta Cardíaca
Sopro foco mitral.
B3.
Insuficiência Mitral
Tratamento:
Medicamentoso.
Cirúrgico:
Valvuloplastia Mitral.
Troca Valvar.
Estenose
Mitral
Estenose Mitral
- Definição
Normal: pressão AE = VE no final da diástole.
Estenose Mitral (EM): A condição em que pelas restrição à
abertura dos folhetos valvares , há uma redução da área
valvar mitral, levando a formação de um gradiente de
pressão diastólico entre AE e VE.
Estenose Mitral
- Classificação
Medida pela área e gradiente médio de
pressão:
Leve.
Moderada.
Grave.
Estenose Mitral
- Fisiopatologia
Congestão Pulmonar
Tem uma estenose valvar – preciso manter fluxo
adequado de sangue – aumento o gradiente de
pressão transvalvar – aumenta a pressão no átrio
esquerdo – aumenta também a pressão
venocapilar – ate certo ponto ocorre a adaptação
desse aumento- esforço físico ( aumento DC e
FC), por exemplo- ingurgitamento venoso e
extravasamento capilar – congestão- Hipertensão
Arterial Pulmonar.
Hipertensão Arterial Pulmonar
aumento crônico da pressão venocapilar
pulmonar – leva aumento da PAP – pode
desencadear uma vasoconstrição – com anos,
artérias e arteríolas vão “fibrosando”- crônica
e progressiva – parte da HAP se torna
irreversível.
Estenose Mitral
Etiologia:
Cardiopatia Reumática Crônica (95%);
Congênita;
Endocardite infecciosa.
Estenose Mitral
Aspectos Clínicos:
dispneia aos esforços;
tosse com hemoptise;
dor torácica;
Rouquidão;
Disfagia;
síndrome de baixo débito.
fadiga, cansaço, tontura.
Estenose Mitral
Exame Físico:
Pulso Arterial normal ou amplitude reduzida.
Ausculta Cardíaca:
Hiperfonese B1.
Estalido de abertura.
Estenose Mitral
Tratamento:
Medicamentoso.
Cirúrgico:
Valvuloplastia Percutânea com balão.
Comissurotomia Cirúrgica.
Insuficiência
Tricúspide
Insuficiência Tricúspide
Definição:
Fechamento incompleto da valva, que leva a
uma regurgitação de sangue do VD para o AD.
Fisiopatologia
Insuficiência Tricúspide
Regurgitação sangue p/ AD Dilatação AD
Fluxo retrógrado Aumento enchimento
diastólico do VD
Veias cavas Dilatação VD
Estase Hepatomegalia Ascite
jugular Edema MMII
Insuficiência Tricúspide
Aspectos Clínicos:
Dispneia de esforço;
Ortopnéia (ICC);
Edema de membros inferiores;
Cianose (avançado – hipofluxo pulmonar).
Insuficiência Tricúspide
Exames Complementares:
Raio X:
Aumento de AD e VD;
Alargamento da veia cava superior;
Pouca vascularização pulmonar.
Estenose
Tricúspide
Estenose Tricúspide
Definição:
Abertura incompleta da valva que leva a um
aumento da resistência à passagem de sangue
do átrio para o ventrículo direito.
Fisiopatologia
Estenose Tricúspide
Fluxo diastólico
através da valva
Pressão venosa sistêmica
Estase porto- Edema MMII
Turgência jugular
sistêmica
Ascite Hepatomegalia
Estenose Tricúspide
Aspectos Clínicos:
Desconforto cervical (estase jugular);
Cansaço aos esforços;
Ascite;
Dispneia;
Palpitações.
Estenose Tricúspide
Exames Complementares:
Raio X:
Aumento AD.
Pobreza vascularização pulmonar.
Eletrocardiograma:
Sobrecarga AD.
Insuficiência
Aórtica
Insuficiência Aórtica
Definição:
Fechamento incompleto da valva aórtica,
levando à regurgitação de sangue da aorta
para o VE.
Fisiopatologia
Fechamento valvar incompleto
Regurgitação para VE
Sobrecarga do VE
Dilatação do VE
Hipertrofia do VE
Insuficiência Aórtica
Aspectos Clínicos:
Assintomático por longo tempo;
Palpitações (amplos batimentos);
Dispneia de esforço;
Cansaço;
Angina.
Insuficiência Aórtica
Exames Complementares:
Raio X:
- Hipertrofia Ventricular Esquerda.
- Aumento Atrial Esquerdo (às vezes).
Eletrocardiograma:
- Hipertrofia Ventricular Esquerda.
Ecocardiograma:
- Rápido fechamento diastólico da valva mitral.
- Aumento do VE.
- Regurgitação aórtica (tb. no cateterismo).
Estenose
Aórtica
Estenose Aórtica
Definição:
Abertura incompleta da valva, levando a um
aumento da resistência à saída de sangue do
VE para a Aorta.
Fisiopatologia
Estenose aórtica
Pulso “parvus Sopro sistólico
Obstrução saída VE
et tardus” em ejeção
amplitude
diminuída /duração
de aumentada Hipertensão VE
Hipertrofia Miocárdio
Retardo Retardo
Difusão Fluxo
Angina pectoris
Estenose Aórtica
Aspectos Clínicos:
Assintomáticos por longos anos.
Angina pectoris (70%):
1º sintoma a aparecer;
Principal sintoma.
Síncope pós-esforço.
Vertigem.
Dispneia de esforço (insuf. VE).
Palpitação.
Cansaço.
Estenose Aórtica
Exames Complementares:
Raio X:
- Não há aumento da área cardíaca (início).
- Hipertrofia concêntrica VE (deform. silhueta).
- Dilatação da aorta ascendente.
- Calcificação valvar(às vezes).
Eletrocardiograma:
- Hipertrofia VE (alteração em R e S).
Insuficiência
Pulmonar
Insuficiência Pulmonar
Definição:
É o fechamento incompleto da valva pulmonar,
levando a uma passagem retrógrada de sangue
da artéria pulmonar para o ventrículo direito.
Insuficiência Pulmonar
Aspectos Clínicos:
Nos casos graves:
- Dispneia.
- Ascite.
- Tosse.
- Edema.
Insuficiência Pulmonar
Exames Complementares:
Raio X:
- Hipertrofia Ventricular Direita.
- Dilatação da artéria pulmonar.
- Alargamento do hilo pulmonar.
Ecocardiograma:
- Permite avaliar o grau de regurgitação e o
tamanho da cavidade do VD.
Estenose
Pulmonar
Estenose Pulmonar
Definição:
Abertura incompleta da valva pulmonar, levando
a um aumento da resistência à passagem de
sangue do VD para a artéria pulmonar.
Estenose Pulmonar
Aspectos Clínicos:
Estenose Leve.
Estenose Moderada.
Estenose Grave.
• Queixas apenas nos casos mais graves:
• Cansaço.
• Dispneia de esforço.
• Crianças:
ICC e Cianose - Se:
• PCA (Persistência do Canal Arterial).
• CIA (Comunicação Interatrial).
Estenose Pulmonar
Exame Clínico:
Casos Graves:-
Cianose (PCA e/ou CIA).
Taquipnéia, Hepatomegalia.
Sopro de regurgitação tricúspide.
Frêmito sistólico em foco pulmonar.
Ictus de hipertrofia ventricular direita.
Estenose Pulmonar
Exames Complementares:
Raio X:
- Normal ou leve aumento da área cardíaca
(VD).
- Diminuição da circulação pulmonar.
Ecocardiograma:
- Espessamento do folheto valvar.
- Hipertrofia ventricular direita.
- Grau de estenose (Doppler).
Tudo que é bom nesse vida
despenteia: pular, dançar,
gargalhar, abraçar, beijar...
Por isso, tomara que você viva
sua vida com o cabelo sempre
bagunçado.
