Procedimentos Invasivos
Intradermoterapia
A intradermoterapia é um procedimento médico que consiste na aplicação de
medicamentos na pele ou subcutâneo diretamente na região a ser tratada.
Técnica de origem francesa, tem como intuito proporcionar uma alta
concentração do fármaco no local de ação, com poucos efeitos colaterais,
visto que a absorção e concentração deste no sangue é muito menor do que
se fosse dado por via oral.
O princípio básico da aplicação local é a administração de medicamentos próximo
ao ponto onde vai ter sua ação. Logo a aplicação de forma localizada estará no
ponto alvo em altas doses e quando absorvida e distribuída pelo organismo, se
dilui e tem o efeito diminuído para os outros órgãos.
A Intradermoterapia é apenas uma maneira de administração de medicamentos.
É dependente da técnica, do tipo de medicamento aplicado, do problema a ser
tratado e do órgão alvo onde foi feita a aplicação.
Técnica
Injeções realizadas com uma profundidade de 4,0mm permite que os
medicamentos atinjam a derme reticular permitindo que sejam realizadas
com intervalos mais longos.
Vantagens do método
1. Alternativa terapêutica à cirurgia plástica (custo, tempo de convalescença,
contra indicações clínicas);
2. Melhora mais rápida e duradoura que os tratamentos tópicos;
3. Produz efeitos sistêmicos desprezíveis, baixo nível de morbidade e efeitos
razoáveis.
Reações
✓ Dor (medicamentos, técnica)
✓ Reação vasovagal
✓ Equimoses
✓ Eritema local
✓ Necrose cutânea
✓ Fibrose
✓ Infecção (roupas justas e sujas, medicamentos contaminados)
✓ Hiperpigmentação
✓ Reação Anafilática: fazer uma boa anamnese e ter sempre equipamentos de
primeiros socorros.
Farmacologia
❖ Pistor preconizava para jamais usar vasoconstritores e corticoides pelo risco
de atrofia e necrose tissular, com exceção de cicatrizes hipertróficas;
❖ O pH deve ser o mais neutro possível com pouco ou nenhum conservante;
❖ Medicações consideradas ideais são as que contêm sal e não uma base;
❖ Evitar mesclas com mais de 04 componentes, lembrando a
incompatibilidade de substâncias com pHs extremos
Farmacologia
Os medicamentos mais utilizados na intradermoterapia estética são divididos em:
✓ Anestésicos
✓ Vasodilatadores
✓ Venotônicos
✓ Lipolíticos
✓ Eutróficos
✓ Vitaminas
✓ Outros
Indicações estéticas
❖Hidrolipodistrofia Ginóide
❖ Flacidez Corporal ou Facial
❖ Estrias
❖ Envelhecimento Cutâneo
❖ Gordura Localizada
❖ Alopecia
Contraindicações
➢Absolutas: alergia conhecida a algum componente da mescla, infecções
cutâneas próximas.
➢ Relativas: intolerância a dor, grande expectativa em relação aos resultados,
uso de sulfonamidas.
Tratamento das rugas
Os principais medicamentos usados são:
✓ Ácido Glicólico 1,0%: estimula fibroblastos
✓ Piruvato de sódio 1,0%: estimula fibroblastos
✓ Buflomedil: vasodilatador
✓ Vitamina C: antioxidante
✓ Ácido retinóico: diminui flacidez e estimula fibroblastos
✓ Vitamina E: antioxidante
Capilar
❖Indicada nos casos de alopécias areata, androgenética, seborréica e total.
❖ É um método simples, intradérmico e/ ou subcutâneo superficial,
locorregionalizado e microdosado.
❖ Fazer tricograma para ver a viabilidade do folículo piloso.
HLDG
Classificação farmacológica das substâncias mais usadas para LDG:
✓ Lipolíticos: bases xantínicas (aminofilina, teofilina e cafeína), hormônio
tireoidiano, vasodilatadores alfa-agonistas, trissilinol, alcachofra,
fosfatidilcolina, desoxicolato de sódio, etc;
✓ Vasodilatadores: buflomedil, pentoxifilina, procaína, etc;
✓ Venotônicos: benzopirona, rutina e ginko biloba.
Flacidez
Bons resultados em flacidez das regiões do pescoço, rosto, face interna de
braços e coxas.
A recuperação da flacidez é possível quando esta se manifesta de forma
isolada. Não tem boa indicação de tratamento mesoterápico se estiver
associada a LDG.
17-beta-estradiol, vitamina C, piruvato de sódio, DMAE, colágeno e elastina
Estrias
O tratamento intradérmico é uma tentativa de recuperação tecidual, tanto
pela ação física das puncturas como pela ação farmacológica.
XADN, vitamina C, lisado de colágeno e elastina, ginko biloba, GAG’s, ácido
glicólico 1%
Carboxiterapia
É um método que utiliza o ANIDRO CARBÔNICO infundido por via subcutânea ou
intradérmica, em diversas afecções estéticas e patologias, visando o aumento
do metabolismo local proporcionando assim, aumento da circulação e da
oxigenação tecidual no local da aplicação .
Abramo, 2010
Co² medicinal
Gás altamente purificado, não tóxico, não embólico e presente normalmente
como intermediário do metabolismo celular;
O volume administrado nesta terapêutica é de no máximo 2000 ml por sessão
(quantidade fisiológica);
Reconhecido pela comunidade científica desde 1953;
Deve ser executado por profissional habilitado com amplo domínio da técnica.
Indicações estéticas
FEG;
Lipodistrofia;
Pré e pós lipoaspiração (21 a 30 dias);
Flacidez cutânea facial e corporal;
Estrias;
Cicatriz de acne;
Revitalização facial e corporal;
Telangiectasias;
Rugas finas ao redor dos olhos e da boca;
Olheiras de causa vascular
Contraindicações
Uso de anticoagulantes
Pacientes sem situação atual de qualquer comprometimento imunológico;
Doenças do colágeno (quelóide e lúpus);
Doenças infecciosas;
Acne pustulosa;
Gravidez;
Cardiopatias;
Doenças pulmonares descompensadas;
Distúrbios psiquiátricos;
Herpes simples e Zoster;
Processos neoplásicos;
Febre.
Efeitos adversos
Sistêmicos
Dificuldade Elevação da
Náusea Vômito
respiratória PA
Efeitos adversos locais
Dor Sangramento
Ardência /
Equimose
queimação
Crepitação Hematoma
Infusão de co² medicinal nos tecidos...
Abertura dos
Aumento do
capilares
Vasodilatação fluxo sanguíneo
funcionalmente
periférico
fechados
Aumento da Resposta
Potencialização
microcirculação inflamatória
do efeito Bohr
cutânea aguda
Resposta hemodinâmica CO2
Infusão de Efeito
CO² mecânico
Lise do
Fibrinogênese
adipócito
Reparação Tecidual – Resposta ao
processo inflamatório
• Trauma químico
Infusão de CO²
• Trauma mecânico
Injúria
• Macrófagos
• Fibroblastos
Processo • Colágeno tipo II
Inflamatório agudo
- Reparação • Fatores de crescimento
• Colágeno tipo III
Firmeza e • 6 meses a 2 anos
preenchimento
Maturação
Equipamento
O aparelho liga-se a um cilindro de ferro por meio de um regulador de pressão
de gás carbônico e é injetado por via de um equipo com uma agulha de
insulina diretamente na pele do paciente.
Existem equipamentos que disponibilizam fluxos de até 150 ml/min.
Alguns equipamentos já possuem aquecedor do gás que dizem trazer mais
conforto na aplicação porém, isto não é comprovado na literatura.
Plano dérmico superficial
Dérmico superficial: a infusão do gás se dá de forma intradérmica, não há
descolamento. Causa vasodilatação, hiperemia e Aumento da concentração de
O². Indicações: cicatrizes, revitalização facial, pálpebras, alopecia e flacidez
cutânea. Introdução da agulha a mais ou menos 15°.
Plano dérmico profundo
A entrada do gás provoca um descolamento da pele (enfisema subcutâneo).
Causa retração da pele e produção de colágeno. Indicado para estrias, rugas,
sulco nasogeniano e microvasos. Introdução da agulha há mais ou menos 45°.
Plano clássico ou subcutâneo
A infusão de gás no tecido celular subcutâneo. Causa vasodilatação menos
visível e menos expressiva, lipólise. Indicado para FEG, lipodistrofia e papada.
Introdução da agulha há mais menos 80 - 90º.
Preenchimentos faciais
Indicação para rugas, cicatrizes, áreas atróficas e aumento dos lábios.
Deve ter baixo custo, ser atóxica, ter longa duração, não induzir reações
alérgicas e produzir um resultado natural.
Anamnese
detalhada
Preenchedores
Microagulhamento
Sinônimos:
Indução percutânea de colágeno (IPC)
•Terapia por indução de colágeno (TIC)
•Microagulhamento
Técnica
Técnica que faz uso de equipamento com agulhas que causa microperfurações
na pele, levando a processo inflamatório, com consequente liberação de
fatores de crescimento endógenos que culmina na formação de colágeno,
mantendo a integridade da epiderme.
Equipamentos
Registrados na ANVISA (VER NO SITE)
Com responsável técnico no Brasil
De uso ÚNICO, DESCARTÁVEL
Descarte em caixa rígida
Esterilizados através de radiação GAMA
Legislação
Não há legislação específica para IPC
Aparelho registrado como equipamento para saúde
Permitido a qualquer profissional da saúde HABILITADO
Não há diferença entre as classes profissionais
O que limita a atuação é a anestesia e saber tratar as complicações
BOM SENSO e conhecimento são fundamentais
IPC – mecanismo de ação
Drug
delivery
Indução de
colágeno
Ambos
Aust M et al Percutaneous collagen induction therapy: na alternative treatment foscars, wrindkles, and skin laxity. Fevereiro, 2007
✓Fabbrocini, G et al; Acne scarringtreatment usingskin needling. Clinicaland Experimental Dermatology, 2008.
✓Setterfield, l. The concise guide to dermal needling (medical edition).1 ed. Virtual beatycorporation ltd.2013
Importante
Não remove a epiderme, nem a destrói
Age na regeneração da pele
Estimula a liberação natural dos fatores
de crescimento e colágeno natural
Regula a pigmentação da pele, seguro em
fototipo alto
Indicações
Rugas Manchas Flacidez
tissular Rejuvenescimento
Alopecias não
Cicatrizes Estrias Olheiras
cicatriciais
Lipodistrofia
localizada HLDG
Contra indicações absolutas
Pele CA de
ferida Hemofilia Psoríase
pele
Fungos ou Queimadura
Verrugas
bactérias aguda
Contra indicações relativas
Herpes Rosácea Uso Pele
coagulante sensível
Gestação Diabetes Uso de
Lactação
melitus corticoides
Roacutam
Pessoas
após 6m Alergias
sensíveis
da pausa
Tipos de técnica
Não médico Medico
Procedimento Procedimento
médico estético
Complicações
Maioria
por mal
Cortes uso
Arranhões
Queimaduras
Hipercromias
Alergias
Cicatrizes
Infecções
Informações importantes
O ideal é “vender” um tratamento e não uma sessão
São necessárias em média 3 a 5 sessões
Há que se preparar a pele para o procedimento e cuidar da mesma após
Há que se respeitar o intervalo mínimo entre as sessões
Uso do home careé fundamental
Cosmetologia aplicada
Dê preferência aos cosméticos em monodosese que não esteja abertos,
não é obrigatório que sejam estéreis
Não use produtos com corante, conservante tipo parabeno, fragrâncias,
DMAE, óleo essencial, álcool
Não se usa ácidos queratolíticoscom a técnica: ISSO CAUSA QUEIMADURAS
Não se usa sabonete com ácidos no dia da técnica nem no home care
Cuidado com a procedência e armazenamento: FONTE DE INFECÇÔES,
podem causar granulomas
Recomenda-se um amplo estudo sobre cosmetologia antes de se associar
com a técnica
Protocolo no dia do atendimento
Seleção do Anestesia se
Nova anamnese Assinatura termo
tamanho necessário
Aplicação do
Aplicação ativo, se Descarte
Assepsia da pele necessário
Orientações
Referências bibliográficas
RAUL, M. Estética e cirurgia plástica: tratamento e pré-operatório. São Paulo: Senac,
2001.
PIMENTEL, A.S. Implantes líquidos em preenchimento facial. São Paulo: LMP, 2011.
MAIO, M. Substâncias de preenchimento em medicina estética. São Paulo: Santos,
2007.
KEDE, M.P.V.; SABATOVICH, O. Dermatologia estética. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009.
KALIL, C,; CAMPOS, V.; REINEHR, C.P.H.; CHAVES, C.R.P. Microagulhamento: série de
casos associados drug delivery. Surgical & Cosmetic Dermatology [en linea] 2017, 9.
Disponível em: <http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=265550847017>
SILVA, S.P.S.; BARBOSA, A.R.; MARQUES, C.M.; RODRIGUES, L.S. Procedimentos
minimamente invasivos utilizados pelo biomédico esteta no tratamento do
fotoenvelhecimento. Anais do EVINCI - UniBrasil, 2, nov, 2016. Disponível em:
<http://portaldeperiodicos.unibrasil.com.br/index.php/anaisevinci/article/view/110
1/1042>
