Classificao das Micoses
Micoses Superficiais: Acometem as camadas superficiais
da pele e dos pelos
Micoses Cutneas ou Dermatofitoses: Acometem a
epiderme mais profunda e invadem pelos e unhas
Micoses Subcutneas: Acometem a derme, tecido
subcutneo, msculos e fascias
Micoses Sistmicas: Acometem rgos e sistemas internos
Micoses Oportunistas: Acometem indivduos debilitados
MICOSES CUTNEAS
Tineas ou Dermatofitoses
Agentes: Dermatfitos so fungos que tm afinidade
pela queratina da pele, unhas e cabelos.
Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton
Habitat: Geoflicos (solo), Zooflicos (animais) e
Antropoflicos (homem)
Distribuio geogrfica: Variao de espcies por regio.
Mais freqente em reas tropicais: vero e outono
Hospedeiro: Indivduos expostos a alta carga de fungos e com
abraso da pele (pele mida e quente)
MICOSES CUTNEAS
Tineas ou Dermatofitoses
Classificao
Por nicho ecolgico: Geoflicos (solo)
Zooflicos (animais)
Antropoflicos (homem)
Por topografia das leses: Tinea pedis
Tinea corporis
Tinea cruris
Tinea capitis
Tinea ungueum
Tineas ou Dermatofitoses
Patogenicidade: fatores de virulncia
1) Atividade de queratinases, elastases, sulfatases e lipases
so importantes na implantao da micose.
2) Alguns lipdeos do fungo so capazes de estimuar resposta
alrgica enquanto mananas da parede celular tm efeito
imuno-inibitrio.
Tineas ou Dermatofitoses
Patogenicidade: fatores de virulncia
Queratina = protena insolvel proteases queratinolticas
Invaso peptdeos alergnicos (IgE)
Queratincitos: barreira fsica contra microrganismos
mediador de resposta imune
(TGF, TNF-, IL-1, IL-6, IL-8)
Fator quimiottico para neutrfilos e linfcitos
Inflamao
Tinea Capitis
Prevalncia: maior em crianas (epidemias escolares)
Clnica: Couro cabeludo eritematoso e descamante (A)
Queda dos cabelos com tonsura (B e C)
Queda e destruio do folculo piloso (D)
Processo inflamtrio associado (Kerion Celsi)
Etiologia: Microsprica (leses grandes, delimitadas, poucas)
Tricoftica (leses pequenas, difusas, numerosas)
Tinea capitis
tonsurante
Leso em couro cabeludo
Quebra dos cabelos
Alopecia temporria
A
Tinea capitis tonsurante
C D
Tinea favosa: Alopecia definitiva
Trichophyton schoenleinii
Kerion Celsi
Alopecia
definitiva
Tinea barbae: Trichophyton verrucosum
Tinea ungueum: Onicomicose
Prevalncia: maior em mulheres (idade adulta)
Clnica: perda do brilho e da cor normal
hiperceratose subungueal,
incio pela borda livre
no acomete a matriz ungueal
Etiologia: Trichophyton sp
Epidermophyton floccosum
Tinea ungueum
Perda do brilho e cor
Hiperceratose
Borda livre
Tinea ungueum
Compromotimento subungueal
mas no de matriz
Evoluo crnica
Predisposio
profissional
Paciente HIV+
Tinea pedis
Prevalncia: jovens; associao com o tipo de calado
(temperatura e umidade)
Clnica: Forma interdigital eritema e descamao com
macerao, podendo fissurar.
Muito pruriginosa.
Forma vsico-bolhosa carter agudo, com vesculas e
bolhas nos cavos plantares.
Pruriginosa.
Forma escamosa crnica hiperceratose plantar e
descamao crnica.
No pruriginosa.
Agentes: Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Tinea pedis interdigital
Tinea pedis vsico-bolhosa
Tinea pedis
escamosa crnica
Hiperceratose
Tinea cruris
Prevalncia: Maior em jovens do sexo masculino
Regio quente e mida
Clnica: Leses eritematosas e descamantes
Crescimento centrfugo
Bordas ativas com vesculas
Muito pruriginosas
Etiologia: Trichopyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Microsporum canis
Fatores
Predisponentes
Tinea cruris
Umidade x
Calor
Obesidade Eritrasma
Roupa
Higiene
Tinea Corporis
Prevalncia: associada aos fatores predisponentes
umidade, clima, profisso, hospedeiro, exposio
Clnica: Leses eritematosas e descamantes
Leses circulares que confluem (aspecto circinado)
Crescimento centrfugo com centro livre e
bordas ativas (vesculas)
Muito pruginosas e contagiosas
Etiologia:
Qualquer
dermatfito
Aspecto circinado
Tinea manum
Clnica: Leses eritematosas e descamantes
Crescimento centrfugo.
Freqncia baixa
Mcide
Conceito: manifestao alrgica distncia, provocada por
um foco de infeco fngica bem inflamatrio,
geralmente por dermatfitos zoofilicos ou geoflicos.
As mcides tm o mesmo aspecto clnico das Tineas, mas so
desabitadas. Regridem com o tratamento do foco fngico.
Se localizam preferencialmente nas mos, mas podem se
manifestar em outros stios do tegumento.
Tinea manum
e
Mcide
Tinea manum
infectada
Tinea profunda
Forma vegetante que se manifesta em indivduos com deficit
da imunidade celular (transplantados renais, HIV+,
diabticos, lupus eritematoso).
Pode haver comprometimento sistmico.
Resposta inflamatria exagerada Kerion Celsi da pele glabra.
Agentes: Trichophyton rubrum
Microsporum audouinii
Tinea profunda
Tinea Imbricata
Sinonmia: Tokelau ou Chimber
Agente:
Trichophyton concentricum
Hospedeiro: populaes indgenas
da Amrica Central, Pacfico e
Norte do Brasil.
Doena com influncia gentica
Tratamento das Dermatofitose
Tpico: Leses localizadas
Sistmico: Tinea capitis e Tinea ungueum
Tratamento das dermatofitoses
Medidas profilticas contra as Dermatofitoses
1) Evitar a umidade
2) Evitar calados plsticos ou fechados
3) Usar roupas de algodo (meias e roupas ntimas)
4) Lavar e ferver roupas que tenham contato com as reas
afetadas, inclusive pente e escova de cabelo
5) Evitar contato com animais doentes
6) Exame obrigatrio em locais pblicos (creches, piscinas,
quartis)
Diagnstico laboratorial das Dermatofitoses
1) Coleta do material
2) Exame direto KOH 20%
3) Cultura em Sabouraud
Exame micolgico direto com KOH 20%
Parasitismo plo ectothrix Parasitismo plo endothrix
Exame micolgico direto com KOH 20%
Escamas ou unhas
Identificao de Dermatfitos
1) Tempo de crescimento
gar-Sabouraud-dextrose com cloranfenicol
2) Caractersticas macroscpicas
cor, aspecto, textura, bordos
3) Caractersticas microscpicas
- Elementos vegetativos hifa em espiral, raquete, pectinada
- Elementos reprodutivos: esporos (condios)
cor, tamanho, disposio
Caractersticas macroscpicas dos dermatfitos
Tempo de crescimento, pigmentao, textura
Caractersticas microscpicas dos dermatfitos
Microcultivo em lmina
E. floccosum
T. rubrum
Principais
M. canis Dermatfitos
no Brasil
T. entagrophytes
Referncias Bibliogrficas
MINS, C. et al. Microbiologia mdica. 5.ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2014
MURRAY, C. et al. Microbiologia mdica. 6.ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2009
TORTORA, G.J. et al. Microbiologia . 10.ed. Artmed, Rio de Janeiro, 2012
VERONESE ,R. ; FOCACCIA, R. Tratado de infectologia . 4.ed. Atheneu, 2010
