1) O miocrdio lesado de modo reversvel mostra efeitos funcionais sem
qualquer alterao macro ou microscpica ou alteraes reversveis
como tumefao celular e a alterao gordurosa. J no modo irreversvel
(infarto), h parada das funes celulares e morte celular com impacto
clnico que pode ser letal.
Em um processo isqumico capaz de levar necrose, marque o
aspecto mais importante:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Diminuio do transporte de nutrientes e remoo de metablitos;
Parada total do transporte de substncias clula afetada;
Aumento da fagocitose microbiana;
Degenerao caseosa por perodo varivel;
Ativao de enzimas lipossmicas para produo e ATP.
GABARITO: B
2) Uma criana de 6 anos de idade apresenta-se com uma histria de
infeces recorrentes por bactrias piognicas (por exemplo,
Staphylococcus aureus, Streptococcus penumoniae). Depois das
infeces h um aumento esperado na contagem total de leuccitos e
leucocitose neutroflica. No entanto, o exame histolgico (tecidos) revela
raros neutrfilos. Uma anlise da funo dos neutrfilos do paciente em
tubos construdos com revestimento de endotlio humano mostra um
defeito no rolamento. Um defeito ou deficincia afeta qual das
seguintes molculas responsveis pela maior susceptibilidade infeco
neste paciente?
(A) Selectinas.
(B) Integrinas.
(C) Leucotrieno B4.
(D) C3b.
(E) NADPH oxidase.
GABARITO: A
3) Uma paciente, 57 anos, apresenta tumor de mama de aspecto lobulado,
aderido superfcie torcica e consistncia firme, Ao corte, observou-se
focos de hemorragia. A citologia aspirativa revelou clulas neoplsicas
pleomorfas, com figuras de mitoses freqentes. Trata-se de:
(A) Neoplasia benigna
(B) Neoplasia maligna
(C) Neoplasia mista
(D) Neoplasia benigna de carter maligno
(E) Nenhuma das anteriores
GABARITO: B
4) A compreenso do processo de reparao tecidual tem aumentado
dramaticamente na ltima dcada. Aproxima-se uma poca na qual o
controle das complexas interaes entre as clulas, a matriz e os fatores
de crescimento ser corriqueiro na prtica clnica. Identificam-se trs
fases no processo da cicatrizao, a inflamatria ou inicial, a proliferativa
ou de fibroplasia, e a maturao ou remodelao. Estas fases so
separadas apenas didaticamente, ocorrendo na realidade superposio
e transio contnua e gradual de uma fase para [Link] as
fases do reparo tecidual, considerando os componentes celulares e os
componentes da matriz extracelular
GABARITO:
A fase inflamatria inicia-se imediatamente aps a leso, e envolve fenmenos
vasculares, coagulao sangnea, migrao de clulas inflamatrias e
liberao de fatores de crescimento. H duas categorias de fatores de
crescimento, os quimiotticos e os hormonais. O fator de crescimento derivado
de plaquetas (PDGF), por exemplo, um fator quimiottico que atrai
fibroblastos e clulas musculares lisas para o local de agregao plaquetria. O
TGF-, que estimula angiognese, atrai fibroblastos e estimula a produo de
colgeno.
A fase de fibroplasia caracterizada pela formao do tecido de granulao e
pela contrao tecidual. O tecido de granulao formado na rea de leso a
partir do 4 dia, e contm numerosos capilares neo-formados, macrfagos,
fibroblastos e matriz extracelular. Inicialmente, os fibroblastos produzem
fibronectina e colgeno tipos I, III, V e VI. Essa matriz extracelular serve de
substrato para a migrao celular e como stio de ligao para os
miofibroblastos exercerem a contrao tecidual, tambm assegurando a fcil
penetrao das novas clulas parenquimatosas, clulas endoteliais e
vascularizao tecidual.
A terceira fase da reparao tecidual compreende a remodelao da matriz.
Com a maturao da mesma, a fibronectina e o cido hialurnico diminuem, os
feixes de colgeno e a fora tnsil aumentam, e proteoglicanas so
depositadas aumentando a elasticidade frente a deformaes. A remodelao
do colgeno compreende sntese continuada e catabolismo. A degradao do
colgeno controlada por variadas enzimas denominadas colagenases,
derivadas de granulcitos, macrfagos, clulas epidrmicas e fibroblastos. At
o final de terceira semana stios de reparao apresentam cerca de 20% da
fora tnsil final. At a oitava semana a taxa de aumento da mesma lenta e
progressiva, refletindo o estabelecimento de ligaes cruzadas entre as
molculas de colgeno.
No final do processo de cicatrizao vrios fibroblastos e clulas endoteliais
evoluem para morte celular programada, achado coerente com o aspecto final
relativamente acelular da cicatriz. Na presena da leso cutnea, as clulas
epiteliais desdiferenciam-se, sofrem mitoses e migram, at encontrarem uma
clula similar, ocorrendo ento adeso entre as mesmas e reverso do
processo devido ao fenmeno denominado inibio por contato. Iniciam ento
intensa proliferao e diferenciao, em movimento vertical. Quando a
epitelizao ocorre sobre leses de espessura total, com ausncia total de
derme, no resulta em tegumento eficiente, oferecendo pouca resistncia
mecnica.
