Universidade Federal Rural do Semi-Árido

Departamento de Ciências Animais – DCA

Disciplina: Clínica Cirúrgica de Grandes Animais

SÍNDROME NAVICULAR
 INTRODUÇÃO
• Conceito
Síndrome degenerativa envolvendo o osso navicular,
o aspecto palmar da articulação interfalangiana
distal, a bursa do navicular, o aspecto distal do
tendão do músculo flexor profundo e os ligamentos
sesamoidianos colaterais e impar.

Buzzoni, 2005

2
Fonte:[Link]
t/uploads/2009/01/[Link]
 INTRODUÇÃO
• Sinônimos:
– Síndrome Podotroclear
– Doença do Navicular
– Dor Digital Palmar
“Dor de Talão”

Fonte:[Link]
–

Moreira - ABQM, 2006

3
 INTRODUÇÃO
• Enfermidade específica dos equinos

Fonte:[Link]
• Desenvolvimento progressivo

• Um terço das claudicações crônicas

• Principalmente membros torácicos

– Uni ou bilateral

Peixoto, 2008

4
 Casco
Quartela
Canela
ANATOMIA

Fonte:
onte: [Link]
Talões
Boleto

5
ANATOMIA

6
 ANATOMIA

Sesamóide
Falange
Proximal
Proximal

Falange
Média

Falange Sesamóide Distal

Distal ou Navicular

7
König, 2002
 ANATOMIA

Falange
Proximal

Falange
Quartela
Média

Fonte:König, 2002

8
König, 2002
 ANATOMIA

1 – Bursa do Navicular
2 – Tendão Flexor
Digital Profundo

Fonte:[Link]
2 3
3 – Ligamento
Sesamóideo Colateral
4 – Ligamento
Sesamóideo Ímpar 4 1

Peixoto, 2008

9
 Fonte:[Link]

ANATOMIA

Fonte:[Link]
König, 2002

10
 ETIOPATOGENIA
• Desconhecida
– Hereditária
– Vascular
– Estresse biomecânico
– Remodelamento ósseo
– Ferrageamento inadequado

Fonte:[Link]

11
Buzzoni, 2005
 PREDISPOSIÇÃO
• Animais mais velhos
• Dígitos
– Estreitos
1 – Cubóides 2

– Pequenos
– Verticalização

Fonte:[Link]
com/alexandra/[Link]
– Cascos rasos
– Talões baixos Fonte: The Horse, 2006

3
4
Appaloosa

12
Peixoto, 2008
 PREDISPOSIÇÃO

1 2
PSI Quarto de Milha

3
Paint Horse Appaloosa
4

13
1 - Fonte:[Link] 2- Fonte:[Link] Peixoto, 2008
3 - Fonte:[Link] 4 - Fonte:[Link] nw8k7NQ/SNmePEF F6qI/AAAAAAAAAIA/9mAG1JSIopU/s320/[Link]
 SINTOMATOLOGIA
• Claudicação intermitente
• Apoia primeiro a pinça
• Dor crônica

Fonte:[Link]
14
Buzzoni, 2005
 EXAME CLÍNICO

Fonte:[Link]
• Anamnese

• Exame físico
– Teste com a pinça

pload_file919_6337.jpg
de cascos Fonte:[Link]
rces/expert/hoof_abscess_800.jpg

– Flexão e extensão
digital

br/SecaoTecnica/[Link]
Fonte:[Link]
• Bloqueios anestésicos

15
Peixoto, 2008
 • Raios – X
EXAMES COMPLEMENTARES

Fonte:[Link]

16
 Fonte: Peixoto, 2008

• Ultra-som

Fonte: Peixoto, 2008

EXAMES COMPLEMENTARES

Fonte: Peixoto, 2008

Peixoto, 2008

17
 • Cintilografia nuclear

Fonte:[Link]
EXAMES COMPLEMENTARES

18
 EXAMES COMPLEMENTARES
• Tomografia Computadorizada

19
Moreira - ABQM, 2006
 DIAGNÓSTICO
• Exame Clínico
– Anamnese
– Exame Físico

• Exames Complementares

Fonte:[Link]
– Raios – X
– Ultra-som

20
Peixoto, 2008
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Afecções reumáticas
• Traumatismos
• Distensão de ligamentos

Fonte:[Link]

21
[Link]
 • Paliativo
– Analgésicos

• Tratamento preventivo
• Não existe tratamento efetivo
TRATAMENTO CLÍNICO

Buzzoni, 2005

Fonte:[Link]
content/uploads/2008/01/[Link]
22
 • Ferrageamento
• Manejo dos cascos

Fonte:[Link]
TRATAMENTO PREVENTIVO

Fonte:[Link]
_nationaux_Farrier_at_work.jpg
Buzzoni, 2005

Fonte:[Link]
23 rrageamento/sindrome_domesticacao.asp
 TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Neurectomia
– Ressecção de parte da inervação do digito
– Perda da sensibilidade dolorosa

• Indicação mais frequente

– Fraturas do osso navicular
– Apêndice lateral da terceira falange

24
Buzzoni, 2005
 TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Neurectomia
– Paliativa

– Pode prolongar a
vida atlética

– Última alternativa
terapêutica

25
Buzzoni, 2005
 PRÉ-OPERATÓRIO
• Anestesia
– Local
• Injetar o anestésico por cima dos nervos palmares

Fonte: Massone,, 2003

– Anestesia geral
• Conveniente
• Cobertura epineural

26
Turner,
 PRÉ-OPERATÓRIO
• Região cirúrgica
– Tosada
– Raspada

• Cobrir os casco com plástico

– Evitar contaminação

27
Turner,
 TÉCNICA CIRÚRGICA
• Métodos utilizados

Fonte: [Link]
– Guilhotina

– Epineural

28
Turner,
 TÉCNICA CIRÚRGICA
• Guilhotina
– Realiza uma incisão de 2 cm borda dorsal
dos tendões flexores

29
Turner,
 TÉCNICA CIRÚRGICA
• Relação veia, artéria , nervo e ligamento do
esporão
– Auxilliam a orientação do cirurgião
• Nervo digital palmar

30
Turner,
 TÉCNICA CIRÚRGICA
• Identificação, dissecação e liberação do
tecido subcutâneo
• Corta o nervo na extremidade distal da
incisão um hemostato é colocado sobre o
nervo Corta com um bisturi na linha
proximal da incisão
• A porção proximal desapareça no interior
dos planos e fora do campo visual

31
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA

32
Turner,
 TÉCNICA CIRÚRGICA
• Epineural
• Realiza uma incisão de 3 a 4 cm continuada
através do tecido subcutâneo
• O nervo é cortado distalmente e erguido da
incisão
• A extremidade do nervo é preso por uma pinça
→ epineuro puxado para trás

33
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA

34
Turner,
 TÉCNICA CIRÚRGICA
• O epineuro é refletido por 2 – 3 cm 2
incisões é realizada através da metade do
nervo e em cada lado

35
Turner,
 TÉCNICA CIRÚRGICA
• O nervo é cortado distalmente corte e
epineuro é recolocado acima da
extremidade cortada ligada com seda 2-0

36
Turner,
 TÉCNICA CIRÚRGICA
• Fecha-se o tecido subcutâneo
com suturas de material

Fonte:[Link]
sintético absorvível

• A pele é fechada com suturas

interrompidas de material
inabsorvível.

37
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA

Fonte:[Link]

38
 PÓS-OPERATÓRIO
• Não faz uso de antibióticos
• Curativo compressivo, no mínimo 10 dias
• Defenilbutazona 2g
• Retira as suturas
• Descanso por 4 a 6 semanas
• Higiene dos casco

39
Turner,
 COMPLICAÇÕES
• Formação de neuroma doloroso
• Ruptura do tendão flexor digital profundo
• Reinervação
• Persistência da sensação
• Perda de parede do casco

Fonte:[Link]
s/2003/08/coral_afinado/bacaninha_peao_cavalo_lg_wht.gif
• Regeneração do segmento
seccionado

40
Turner,
 PROGNÓSTICO
• Reservado a mau

Fonte:[Link]

41
Buzzoni, 2005
OBRIGADA!

42