fedtlever

I de vestlige lande ses tilstanden hos ca. 30 % af befolkningen. Fedtlever forekommer hyppigere med stigende alder samt antallet af tegn på metabolisk syndrom, som er højt blodtryk, overvægt, forhøjet fedt i blodet og diabetes.

Fedtlever ses med øget hyppighed som led i den stigende forekomst af overvægt og kan, såfremt der ikke er betydende alkoholforbrug, anses som en synliggørelse af det metaboliske syndrom i leveren. Fedtlever kan i sjældne tilfælde ses som led i graviditetsbetinget gul fedtlever eller Reyes syndrom.

Årsagen til fedtlever er uafklaret, men antages at skyldes en ændret omsætning af glukose og fedt i leveren hos arveligt disponerede personer. Der er øget dannelse og nedsat forbrænding af fedtsyrer.

Ved simpel fedtlever, dvs. uden betændelse eller bindevævsdannelse, er der som regel ingen symptomer, men træthed og ømhed øverst i maveregionen kan forekomme. Undertiden kan der mærkes en forstørret lever ved en lægeundersøgelse. De øvrige symptomer på det metaboliske syndrom eller et øget alkoholforbrug vil som regel dominere i det samlede billede af personens symptomer.

Der kan være forhøjede leverenzymer i blodet og ved ultralydsscanning ses leveren lysere i farven end normalt. Der undersøges for type 2-diabetes og fedt i blodet. Graden af bindevævsdannelse er afgørende og vurderes med et såkaldt fibrose-indeks (FIB-4) eller ultralydsundersøgelse (fibroelastografi). Vævsprøve (biopsi) fra leveren er kun nødvendig i enkelte tilfælde til at udelukke anden sygdom.

Der er ingen accepteret medicinsk behandling specifik for fedtlever. Ved et øget alkoholforbrug reduceres indtaget af alkohol og ved det metaboliske syndrom anvendes livsstilændringer med vægttab og motion som led i behandlingen.

Der er mulighed for normalisering af fedtindhold og, i mindre grad af, bindevævsdannelsen ved vægttab, motion, diabetesbehandling og alkoholophør.

Graden af betændelse og bindevævsdannelse er afgørende for det videre forløb. Metabolisk fedtleversygdom er – på grund af hjertesygdom, diabetes og udvikling af skrumpelever – forbundet med overdødelighed.

• metabolsk syndrom
• skrumpelever
• alkoholproblem