Fedtlever er ophobning af fedt i leverens celler. Fedtlever ses hyppigst som led i alkoholrelaterede leversygdomme, og kaldes så alkoholrelateret fedtlever, eller som fedtleversygdom relateret til det metaboliske syndrom, som er en samling af risikofaktorer, der bl.a. er kendetegnet ved øget mængde fedt på maven.

Faktaboks

Også kendt som

leversteatose (ordet steatose kommer af græsk stear 'fedt' og -osis 'tilstand')

Fedtlever kan udvikle sig, ved en glidende overgang, fra simpel fedtlever (steatose) til fedtleverbetændelse (steatohepatitis) med udvikling af bindevæv (fibrose) og skrumpelever (cirrose).

Forekomst

I de vestlige lande ses tilstanden hos ca. 30 % af befolkningen. Fedtlever forekommer hyppigere med stigende alder samt antallet af tegn på metabolisk syndrom, som er højt blodtryk, overvægt, forhøjet fedt i blodet og diabetes.

Årsag og sygdomsmekanisme

Fedtlever ses med øget hyppighed som led i den stigende forekomst af overvægt og kan, såfremt der ikke er betydende alkoholforbrug, anses som en synliggørelse af det metaboliske syndrom i leveren. Fedtlever kan i sjældne tilfælde ses som led i graviditetsbetinget gul fedtlever eller Reyes syndrom.

Årsagen til fedtlever er uafklaret, men antages at skyldes en ændret omsætning af glukose og fedt i leveren hos arveligt disponerede personer. Der er øget dannelse og nedsat forbrænding af fedtsyrer.

Symptomer på fedtlever

Ved simpel fedtlever, dvs. uden betændelse eller bindevævsdannelse, er der som regel ingen symptomer, men træthed og ømhed øverst i maveregionen kan forekomme. Undertiden kan der mærkes en forstørret lever ved en lægeundersøgelse. De øvrige symptomer på det metaboliske syndrom eller et øget alkoholforbrug vil som regel dominere i det samlede billede af personens symptomer.

Diagnose

Der kan være forhøjede leverenzymer i blodet og ved ultralydsscanning ses leveren lysere i farven end normalt. Der undersøges for type 2-diabetes og fedt i blodet. Graden af bindevævsdannelse er afgørende og vurderes med et såkaldt fibrose-indeks (FIB-4) eller ultralydsundersøgelse (fibroelastografi). Vævsprøve (biopsi) fra leveren er kun nødvendig i enkelte tilfælde til at udelukke anden sygdom.

Behandling af fedtlever

Der er ingen accepteret medicinsk behandling specifik for fedtlever. Ved et øget alkoholforbrug reduceres indtaget af alkohol og ved det metaboliske syndrom anvendes livsstilændringer med vægttab og motion som led i behandlingen.

Der er mulighed for normalisering af fedtindhold og, i mindre grad af, bindevævsdannelsen ved vægttab, motion, diabetesbehandling og alkoholophør.

Prognose

Graden af betændelse og bindevævsdannelse er afgørende for det videre forløb. Metabolisk fedtleversygdom er – på grund af hjertesygdom, diabetes og udvikling af skrumpelever – forbundet med overdødelighed.

Læs mere i Lex

Kommentarer

Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.

Du skal være logget ind for at kommentere.

eller registrer dig