enterohepatisk kredsløb

Fordøjelsen og optagelsen af fedtstoffer i tarmen afhænger af tilstedeværelsen af galdesalte, som dannes i leveren og i forbindelse med måltider udtømmes til tarmen med galden. Der udskilles omkring 60 g galdesalte til tarmen per døgn, men der nydannes kun omkring 0,6 g. Uden galdesalte ville fedtfordøjelsen gå i stå, men dette sker normalt ikke, fordi galdesaltene efter udskillelse genoptages i den nederste del af tyndtarmen og transporteres med blodet fra tarmen tilbage til leveren via portåren (venae portae).

Ved et afbrudt enterohepatisk kredsløb vil organismen forsøge at kompensere ved at øge dannelsen af galdesalte – dette er dog kun muligt i mindre grad, hvorfor der på et tidspunkt kan optræde fedtdiarré (steatoré). De galdesalte, der ikke bliver optagede, fortsætter til tyktarmen og fremkalder diarré pga. irritation af tyktarmen.

Det enterohepatiske kredsløb af galdesalte kan afbrydes ved sygdom i eller fjernelse af den nederste del af tyndtarmen eller ved indtagelse af bestemte lægemidler (Questran® eller Cholestagel®), der binder galdesaltene i tarmen. Kredsløbet vil også blive afbrudt såfremt bakteriel overvækst i tyndtarmen fører til dekonjugering af galdesaltene hvorved genoptagelsen hindres.

• lever
• galde
• portåre